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    Centre hospitalo-universitaire d’Oran – CHUO

    Service de pharmacologie toxicologie


    Unité des urgences toxicologiques
    La carboxyhémoglobine recherche et dosage dans le sang

     Principe
    La carboxyhémoglobine, plus résistante à la dénaturation que l’hémoglobine, peut
    être séparée de celle-ci et ultérieurement dosée :
    Le chauffage à 55°C pendant 5 minutes d’une dilution de sang tamponnée à pH 5
    précipite l’hémoglobine tandis que la carboxyhémoglobine reste en solution ;
    une simple filtration permet de séparer ces deux combinaisons ;
    La carboxyhémoglobine donne au filtrat une coloration allant du rose au
    rouge selon le taux ; cette coloration peut être appréciée au spectrophotomètre (540
    nm). Un sang exempt de monoxyde de carbone présente un filtrat légèrement teinté
    en jaune.
     Réactifs : 
    Centre hospitalo-universitaire d’Oran – CHUO
    - Refroidir immédiatement sous un courant d’eau et
    Service de pharmacologie toxicologie
    filtrer. Unité des urgences toxicologiques

     Résultats et interprétation :
     Pour le dosage :
    Le filtrat ainsi obtenu est passé au spectrophotomètre contre le blanc réactif (1 ml
    d’eau distillée + 4 ml de la solution tampon).
    Le pourcentage de saturation de l’hémoglobine en CO est lu sur une courbe
    d’étalonnage en regard de la densité optique mesurée. La valeur moyenne normale < 1
    ml de CO dans 100 ml de sang ayant une teneur en Hb normale. La dose létale est de
    13 ml de CO pour 100 ml de sang.
    Le tableau ci-dessous montre la Relation entre le pourcentage de saturation en CO et
    l’effet toxique
    % de saturation en Effet toxique
    HbCO
    10% Effet inappréciable, sauf respiration plus rapide en cas d’effort
    musculaire violent.
    20% Effet inappréciable, en général, sauf respiration rapide en cas
    d’effort, même modéré. Léger mal de tête dans quelques cas.
    30% Mal de tête, irritabilité, fatigue facile, jugement troublé.
    40-50% Mal de tête, confusion, collapsus et syncope en cas d’efforts.
    60-70% Perte de connaissance, arrêt de la respiration et mort si le séjour
    est prolongé.
    80% Rapidement mortel.
    Plus de 80% Immédiatement mortel.

     Pour la détection qualitative :


    La saturation de l’hémoglobine en CO est révélée par la comparaison de la couleur de
    filtrat obtenu avec celle d’un témoin positif (filtrat d’un sang chargé en CO) qui va
    du rose au rouge et d’un témoin négatif (filtrat d’un sang oxygéné) qui est de couleur
    transparente.

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