PERMIS DE TRAVAIL

PERMIS DE TRAVAIL
1. OBJECTIF
Définir les mesures à prendre afin :
 D’éviter tout risque d’incendie et d’explosion ;
 D’empêcher toute opération pouvant mettre en péril une vie humaine, endommager les installations ou
porter atteinte à l’environnement.

2. GENERALITE
Le permis de travail est un document écrit autorisant l’exécution d’un travail spécifique sous des conditions
spécifiques et ce afin d'assurer la sécurité des personnes et des biens et de sauvegarder l’environnement.
Le permis de travail contient les instructions écrites sur:
1- La nature du travail
2- Le lieu du travail
3- La période pendant laquelle le travail peut avoir lieu
4- Tout équipement de protection à utiliser ou à porter
5- Toutes les précautions à prendre pour éviter de compromettre la santé et la sécurité du:
a- Personnel engagés dans les opérations
b- Les autres personnels sur ou à proximité de l'installation.

3. PROCEDURE
Cette procédure définit la démarche à suivre pour l’utilisation du Permis de Travail afin de minimiser les risques
d’incidents lors de la réalisation des travaux non routiniers ou qui présentent un danger particulier.

3.1. Usage du permis de travail

L’usage des permis de travail est obligatoire dans les cas suivants :
 Travaux à feu nu
 Travaux en hauteur
 Travaux de manutention lourde ou compliquée
 Travaux dans les espaces réduits, les espaces confinés et dans les bacs de stockage et les cuves
 Travaux sur les appareils et capacités à pression et sur les circuits HP (Haute Pression)
 Travaux en présence de gaz
 Travaux de modification ou blocage des passages
 Travaux sur circuits électriques
 Travaux avec sources radioactives
 Travaux avec ou en présence des explosifs
 Travaux d’excavation
 Travaux non routiniers.

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3.2. Précautions à prendre avant d’entamer un travail

 Le Chef du site ou le responsable SSE doit s’assurer que le permis de travail définit clairement :
- Le travail à réaliser, la procédure et les outils précis de réalisation des diverses opérations (un seul lieu,
un seul équipement) ;
- Toutes les conditions de sécurité à prendre, et que tous les intervenants :
 Ont la qualification requise ;
 Ont une parfaite connaissance des risques, du site, des installations sur/ ou à proximité desquelles
ils travaillent ;
 Ont compris et acceptent la tâche à exécuter ;
 Savent à qui ils ont à rendre des comptes ;
 Savent qu’ils doivent clore le permis de travail.
 Le permis de travail doit être cosigné par le demandeur et ou l’exécutant avant le début et à la fin des
opérations.
 Le responsable HSE et ou le chef du site sont responsables de définir les mesures et les précautions
spécifiques à prendre pour la réalisation des travaux dans des conditions sécurisantes.
 Le chef électricien ou l’électricien en service est responsable de l’isolation électrique des moteurs et des
circuits électriques avec cadenas ou autres moyens comparables.
 Le chef mécanicien ou mécanicien en service est responsable de l’isolation mécanique des parties
des circuits sous pression (eg : bride pleine déconnecter les pipes, etc…) et des parties en mouvements
d’un équipement siège des interventions.
 Le chef électricien ou l’électricien et le chef mécanicien ou le mécanicien sont aussi responsables de
vérifier que les procédures d’isolation sont bien accomplies sur les équipements sièges des interventions.
L’étiquette de consignation doit être affichée à l’entrée de l’espace protégé durant les travaux ou attaché à
l’équipement en question.

L’agent de Sécurité et ou le chef du site doit en plus :

 S’assurer que le personnel travaillant sur le site ait reçu la formation sécurité adaptée ;
 Veiller à l’utilisation rationnelle par ce personnel des équipements de protection individuelle et collective ;
 Assurer le contrôle des zones des travaux ;
 Organiser une réunion sécurité et si nécessaire, un exercice sécurité avant le démarrage des travaux.

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3.3. Formulaire du permis de travail

 Utiliser les formulaires «PERMIS DE TRAVAIL» de la compagnie.
 Le formulaire doit être correctement rempli et signé en trois exemplaires
 Il doit être ressorti au début de chaque poste jusqu’à l’achèvement des travaux
 Le permis de travail doit être signé par le représentant du maître d’œuvres
 Une doit être rendue au bureau du représentant du M.O quand le travail est achevé.
 L’autre copie sera gardée par la personne ayant exécuté le travail
 L’originale sera gardée par le chef de chantier et classé dans un registre spécial

ATTENTION :
Tous les permis de travail seront annulés
---à l’enclenchement de la sonnette d’alarme générale de gaz ou d’incendie
---à l’expiration de leurs validités
Leur renouvellement, si nécessaire, est obligatoire.

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MODELE DE PERMIS DE TRAVAIL

PERMIS DE TRAVAIL N°…

Rig N° : Nature des travaux
Nom du puits :  Travaux mécaniques  Travaux sous pression
Client :  Travaux électriques  Autres

Partie 1 – doit être remplie par la personne demandeur du Permis de Travail

Nom :……………………….…. Fonction :………………..……... Société :………………..………. Date :……………..……………
Description des travaux :…………….………………………………………………………………………………………………..…….....

Conditions
 Zone à risques  Atmosphère contaminée  Atmosphère explosive
 Zone non protégée  Sur-mer  Travaux sous-marins
 Espace confiné  Mauvaises conditions climatiques  En hauteur

Nature des travaux à réaliser

 Construction  Enlèvement  Modification  Maintenance
 Opération par grue et
 Installation  Soudage / découpage  Inspection de routine
chariot élévateur
 Utilisation matériel  Travaux électriques haute
 Travaux non routiniers  Contrôle Radio
dangereux tension
 Non application des  Travaux routiniers en
 Manutention lourde  Autres activités
procédures zones dangereuses
 Réparation  Levage de personnel

Précautions de sécurité requises pour les travaux

Disposition Equipements de protection individuels Equipements et outillage
 Isolation mécanique et/ou électrique *  Protection de la Tête  Détecteur Incendie
 Réunion de sécurité  Protection du Visage  Equipements de lutte incendie
 Informer le client ou autres services  Masque pour Soudeur  Détecteur Gaz (H2S /CHx)
 Avoir l’autorisation du client  Lunettes pour Soudeur  Soufflantes, Extracteurs
 Informer bateau de veille ou de sauvetage  Lunettes de sécurité  Echafaudage
 Diffuser de l’information par haut parleur  SCBA  Echelles
 Outillage spécial Mécanique/
 Alerter l’équipe d’incendie /secours  Filtres d’Air
Electrique
 Equipement de soudage et de
 Demander premiers secours  Protection des oreilles
découpage
 Surveillance  Gant isolant à manches longues  Meule à disque
 Dégager et / ou nettoyer les lieux  Gants en Cuir  Perceuse
 Rideau d’eau  Gants Haute Résistance  Radio portable
 Analyses des travaux  Tablier isolant  Véhicule
 Procédure spéciale à établir  Tablier en cuir  Grue
 Isolation *  Combinaison Anti-Feu  Chariot Elévateur
 Signalisation  Tablier pour soudeur  Nacelle pour levage de personnel
 Restriction de la zone  Harnais de Sécurité  Nacelle pour matériel
 Délimitation de la zone  Stop-Shute  Outillage isolant
 Installation des barrières  Corde de sauvetage  Manomètres
 Ventiler les lieux  Ceinture de sécurité  Ampèremètre/Voltmètre
 Equipement de sauvetage
 Purge / dégazage  Gilets de sauvetage
Electrique
 couplage et mise à la terre  Tenue de plonger  Autres
 Autres  Autres
* A détailler l’opération de consignation et de verrouillage :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………

Faite par : Nom :_________________Signature:_______________Date :______________Heure :_____Min :____

Autres commentaires : …………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..

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Personne(s) désignée(s) pour accomplir les travaux à briefer :

Nom
Fonction
Société
Signature

En ma qualité de Demandeur de ce permis, je suis satisfait des précautions de sécurité ci-dessus qui sont adéquates pour
assurer la sécurité des personnes désignées pour accomplir les travaux et des autres personnes.
Je me suis assuré que les Personnes affectées à ces Travaux Connaissent leurs taches et les procédures y afférentes.
Nom, Fonction, Date et Signature ___________________________________________________________

Partie 2 – Approbation du Représentant du client en charge du permis

Je donne autorisation pour commencer les travaux comme spécifiés en haut et de les poursuivre tant que les
conditions resteront tout le temps comme décrites en haut. Ce permis est valable :
De : ______/______/______/à ________hrs_______mn A : ______/______/______à __________hrs_________mn

Autres commentaires : …………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Nom, fonction, Date et Signature : _________________________________

Partie 3 – A signer par le Représentant en charge du permis si les travaux sont achevés

Les travaux sont achevés pendant la validité de ce Permis et les lieux des travaux sont remis en bonnes conditions
de sécurité et de fonctionnement.
Nom, fonction, Date et Signature : _________________________________

Partie 4 – A signer par le Représentant du client en charge du permis si les travaux ne sont pas achevés,
en fin de validité du permis ou en cas de suspension des travaux

Le présent permis est suspendu en Date : _________/________/________ à : ___________hrs__________mn

En ma qualité de …………………………….., je déclare qu’à l’expiration du temps de validité du présent permis ou pour
d’autres raisons, les travaux ont été suspendus et les lieux des travaux ont été sécurisés, et que les précautions ont été
prises afin d’être sûr que la sécurité des personnes ne soient pas affectées par la reprise des activités dans ces lieux.
La reprise des travaux nécessitent un nouveau permis.

Nom, fonction, date et signature____________________________________

Dispatching : Lorsque la Partie 1 est complétée, la partie 2 doit être approuvée et signée par le Représentant du Client.
L’original du permis doit être remis à la personne chargée de l’exécution des travaux. La 1ère copie est à
remettre au représentant du Client et la 2ème copie au Chef de Chantier CTF. Lorsque la partie 3 ou 4 est
complétée, l’original est alors remis au Chef de Chantier CTF et classé dans un classeur spécial.

D’autres copies pourraient être remises à d’autres services si nécessaire.

N.B : Ce formulaire n’est utilisé qu’avec l’accord du représentant du Client, le cas échéant, utiliser celui du Client.

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