LE MEMBRE PELVIEN

ANATOMIE
VIE DE RELATION
APPAREIL LOCOMOTEUR

1
 LE MEMBRE INFERIEUR
Définition et rôles

•  Membre pelvien ou inférieur

•  Fonction: Station érigée, marche

•  Le système squelettique: les os

•  Les articulations
•  Les muscles
•  Les vaisseaux
•  Les nerfs

Reconstruction 3D du squelette 2
À partir de coupes IRM
SYSTEME SQUELETTIQUE

3
 1- Os coxal
-  Os plat
-  Contourné en hélice
-  3 parties (3 os primitifs)
-  Ilion, pubis, ischion

-  Moitié supérieure
-  Oblique en avant et en dehors
-  Aile iliaque

-  Moitié inférieure
-  Oblique en avant et en dedans
-  Ischio-pubienne
-  Entoure le foramen obturé

-  Acétabulum entre les deux

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 1- Os coxal
-  Bord antérieur
-  EIAS
-  EIAI
-  Eminence ilio-pubienne
-  Epine du pubis

-  Bord postérieur
-  EIPS
-  EIPI
-  Grande incisure ischiatique
-  Epine sciatique
-  Petite incisure ischiatique
-  Tubérosité ischiatique

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 2- Le fémur
-  Os long
-  Diaphyse
-  Triangulaire
-  Bord postérieur saillant
-  Ligne âpre
-  Oblique en bas et en dedans
-  Epiphyse proximale
-  Tête fémorale
-  Col fémoral
-  Grand trochanter
-  Petit trochanter

-  Epiphyse distale
-  Volumineuse, irrégulière
-  Etendue transversalement
-  Deux condyles fémoraux
-  Réunis par la trochlée fémorale

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 2- Le fémur
-  Epiphyse proximale
-  Tête fémorale
-  2/3 sphère
-  25 mm de diamètre
-  Fossette du ligament rond
-  Col fémoral
-  Angle d’inclinaison 125°/ diaphyse
-  Angle de déclinaison 15°/ plan frontal
-  Grand trochanter
-  Petit trochanter

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 2- Le fémur
-  Epiphyse proximale
-  Tête fémorale
-  2/3 sphère
-  25 mm de rayon
-  Fossette du ligament rond
-  Col fémoral
-  Angle d’inclinaison 125°/ diaphyse
-  Coxa valga
-  Coxa vara
-  Angle de déclinaison 15°/ plan frontal
-  Col anatomique
-  Fractures cervicale vraie
-  Col chirurgical
-  Fracture cervico-trochantérienne

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 2- Le fémur
-  Col fémoral
-  Angle d’inclinaison 125°/ diaphyse
-  Angle de déclinaison 15°/ plan frontal
-  Bord inférieur du col concave en bas
-  En continuité sur une radiographie avec la
crête obturatrice : cintre cervico-obturateur

Ligament
inguinal

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 3- La patella
-  Os court
-  Os triangulaire de la face antérieure
du genou
-  Base supérieure
-  Insertion du tendon quadricipital
-  Deux faces
-  Deux bords
-  Sommet ou apex
-  Situé au dessus de l’interligne du genou
-  Insertion du ligament patellaire

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 4- Le squelette de la jambe
-  Deux os longs
-  Tibia en dedans
-  Fibula en dehors
-  Unit par une épaisse membrane
interosseuse fibreuse
-  Tibia
-  Os porteur de la jambe
-  Seul à s’articuler avec le fémur
-  Triangulaire à la coupe
-  Face médiale sous-cutanée
-  Epiphyse proximale
-  Deux condyles
-  Surfaces glénoïdales
-  Epiphyse distale

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 4- Le squelette de la jambe
-  Tibia
-  Epiphyse proximale
-  Deux condyles
-  Surfaces glénoïdales
-  Latérale plus arrondie
-  Médiale plus allongée
-  Espace intercondylaire
-  Forme de sablier
-  Tubercules intercondylaires
-  Tubérosité tibiale à sa face antérieure

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 4- Le squelette de la jambe
-  Tibia
-  Epiphyse distale

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 4- Le squelette de la jambe
-  Fibula
-  Os long
-  S’articule avec
-  le tibia en haut
-  Le tibia et le talus en bas
-  Diaphyse très grêle
-  Epiphyse proximale
-  Tête conique
-  Col
-  Nerf fibulaire commun
-  Contourne le col
-  Vulnérable (fracture, plâtre)

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 4- Le squelette de la jambe
-  Fibula
-  Epiphyse distale
-  Aplatie
-  Forme la malléole latérale ou fibulaire
-  Plus longue
-  Plus basse
-  Plus postérieure
-  Que la malléole tibiale
-  Face latérale sous-cutanée
-  Face médiale articulaire

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 5- Le pied
-  26 os constants
-  Tarse (7 os)
-  Calcanéus
-  Talus
-  Cunéiformes (Médial, latéral,
intermédiaire)
-  Cuboïde
-  Naviculaire
-  Métatarse
-  5 os longs
-  Phalanges
-  14 os
-  3 points d’appui = 3 arches
-  Tête du 1er métatarsien
-  Tête du 5ème métatarsien
-  Tubérosité du calcanéus Arche antérieure

Arche latérale
Arche médiale

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SYSTEME ARTICULAIRE

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 1- L’articulation de la hanche
-  Articulation coxo-fémorale
-  Articulation synoviale sphéroïde
-  Mobile et stable
-  Articulation directionnelle du mb inf
-  Surfaces articulaires
-  Surface semi-lunaire de l’acétabulum
-  Tête fémorale
-  Labrum
-  Augmente la surface articulaire
-  S’insère sur le sourcil ou limbus acétabulaire

-  Orientation des surfaces

-  Acétabulum en bas, dehors et avant
-  Tête fémorale en haut, dedans et avant

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 1- L’articulation de la hanche
-  Moyens d’union
-  Capsule
-  Tendue entre le limbus et la base du col fémoral
-  Doublée par la synoviale en profondeur
-  Renforcée par des ligaments
-  Ligaments antérieurs
-  Ligament ilio-fémoral (faisceau sup et inf)
-  Ligament pubo-fémoral
-  Ligament postérieur
-  Ligament ischio-fémoral
-  Surface semi-lunaire de l’acétabulum
-  Tête fémorale

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 2- Le genou
-  Articulations fémoro-tibiale et fémoro-
patellaire
-  Raccourcissement du membre inférieur
-  Mouvements de flexion-extension
-  Vulnérable
-  Surfaces articulaires peu congruentes
-  Dépendante des ligaments et ménisques
pour sa stabilité
-  Surfaces articulaires
-  Condyles fémoraux
-  Face postérieure de la patella
-  Cavités glénoïdales tibiales
-  Ménisques
-  Latéral forme un C presque fermé
-  Médial forme un C très ouvert

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 2- Le genou
-  Moyens d’union
-  Capsule articulaire
-  Renforcée en arrière par les coques condylaires
-  Ligaments du groupe périphérique
-  Ligament patellaire en avant
-  Ligament collatéral tibial en dedans
-  Ligament collatéral fibulaire en dehors
-  Ligaments poplités arqués et obliques en arrière
-  Ligaments du groupe central
-  Ligament croisé antérieur
-  Ligament croisé postérieur
-  Croisés dans le plan frontal et le plan sagittal
-  Intra-articulaires et extra-synoviaux

Ligament poplité
oblique

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 3- La cheville
-  Articulation talo-crurale
-  Tibia et fibula avec le talus
-  Flexion et extension du pied
-  Impulsion du pas
-  Surfaces articulaires
-  Pince tibio-fibulaire

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 3- La cheville
-  Moyens d’union
-  Capsule articulaire
-  Ligament collatéral médial
-  Ou deltoïde
-  Couche superficielle
-  Couche profonde
-  Ligament collatéral latéral
-  Entorses+++
-  Faisceau talo-fibulaire antérieur
-  Faisceau calcanéo-fibulaire
-  Faisceau talo-fibulaire postérieur

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 4- Les articulations de l’arrière-pied
-  Adaptation aux irrégularités du sol
-  Articulation sub-talaire
-  Face inférieure du talus
-  Deux surfaces séparées par le sillon du talus
-  Face supérieure du calcanéus
-  Sinus du tarse

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 4- Les articulations de l’arrière-pied
-  Articulation médio-tarsienne ou
transverse du tarse
-  Talus avec naviculaire
-  Calcanéus avec cuboïde

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 4- Les articulations du pied
-  Articulation tarso-métatarsienne

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 4- Les articulations du pied
-  Articulations inter-métatarsiennes
-  Articulations des orteils
-  Trois articulations à chaque orteil
-  Deux pour l’hallux
-  Métatarso-phalangienne
-  Condylaire
-  Fibrocartilage glénoïdien plantaire
-  Deux sésamoïdes pour l’hallux
-  Inter-phalangiennes
-  Trochléenne
-  Proximale et distale
-  Fibrocartilage glénoïdien plantaire

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SYSTEME MUSCULAIRE

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 1- La région glutéale
Deux couches musculaires
1.  Groupe profond: muscles pelvi-trochantériens
-  Rotateurs externes du fémur
-  Muscle piriforme
-  Canal infra-piriformien
-  Canal supra-piriformien
-  Muscle obturateur interne
-  Muscle jumeau supérieur
-  Muscle jumeau inférieur
-  Muscle carré fémoral

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 1- La région glutéale
Deux couches musculaires
2.  Groupe superficiel
-  Muscles glutéaux essentiellement
-  Extension et abduction de la hanche
-  Muscle petit glutéal
-  Muscle moyen glutéal
-  Muscle grand glutéal
-  Muscle tenseur du fascia lata
-  Grand glutéal et tenseur du fascia lata
-  S’insèrent sur le fascia lata
-  Forment le «deltoïde fessier»
-  Stabilisent la hanche et le genou

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 2- La cuisse
Trois groupes
musculaires
1.  Groupe antérieur
-  Muscle sartorius
-  Quatre chefs du
quadriceps
-  Droit du fémur
-  Vaste médial
-  Vaste intermédiaire
-  Vaste latéral

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 2- La cuisse
Trois groupes musculaires
2.  Groupe médial
-  Muscles adducteurs
-  Muscle gracile
-  Muscle pectiné
-  Muscle grand adducteur
-  Muscle long adducteur
-  Muscle court adducteur
-  Innervés par le nerf obturateur

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 2- La cuisse
Trois groupes musculaires
3.  Groupe postérieur
-  Muscles ischio-jambiers
-  Muscles fléchisseurs de jambe
-  Muscle biceps fémoral
-  Muscle semi-membraneux
-  Muscle semi-tendineux
-  Nerf sciatique

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 3- Les muscles de la jambe
Trois groupes musculaires
1.  Groupe antérieur
-  Muscle tibial antérieur
-  Muscle long extenseur des orteils
-  Muscle long extenseur de l’hallux
-  Innervés par le nerf fibulaire profond
-  Muscles fléchisseurs du pied

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 3- Les muscles de la jambe
Trois groupes musculaires
2.  Groupe latéral
-  Muscle court fibulaire
-  Muscle long fibulaire
-  Nerf fibulaire superficiel

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 3- Les muscles de la jambe
Trois groupes musculaires
3.  Groupe postérieur
-  Muscle triceps sural
-  Gastrocnémien latéral
-  Gastrocnémien médial
-  Soléaire
-  Muscle poplité
-  Muscle tibial postérieur
-  Muscle long fléchisseur des orteils
-  Muscle long fléchisseur de l’hallux

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AXES VASCULONERVEUX

37
Artères du membre inférieur

38
 Les artères du membre inférieur
L’artère fémorale
-  Fait suite à l’artère iliaque externe
-  Sous le ligament inguinal
-  Palpable au niveau du trigone fémoral
-  Poul fémoral
-  Donne l’artère profonde de cuisse
-  Pour la cuisse
-  4 cm sous le ligament inguinal

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 Les artères du membre inférieur
L’artère fémorale
-  Devient artère poplitée
-  Hiatus de l’adducteur
-  Palpable dans la fosse poplitée
-  Poul poplité
-  Se divise en
-  Artère tibiale antérieure
-  Artère tibiale postérieure
-  Sous l’arcade du soléaire

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 Les artères du membre inférieur
L’artère tibiale antérieure
-  Dans la loge antérieure de jambe
-  Se termine par l’artère dorsale du pied
-  Palpable entre 1er et 2ème métatarsien
-  Cou-de-pied
-  Pouls pédieux
L’artère tibiale postérieure
-  Dans la loge postérieure de jambe
-  Donne l’artère fibulaire
-  Loge postérieure de jambe
-  Palpable en arrière de la malléole
médiale
-  Pouls tibial postérieur
-  Gouttière rétro-malléolaire médiale

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Veines du membre inférieur

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 Les veines du membre inférieur
Le réseau veineux profond
-  Satellites des artères
-  Dans la profondeur des masses musculaires
-  La contractions des muscles chasse le sang
-  Pompe musculaire
Le réseau superficiel (sous-cutané)
-  Veine grande saphène
-  Naît en avant de la malléole médiale
-  Se jette dans la veine fémorale
-  Crosse au niveau du trigone fémoral
-  Branches veineuses superficielles
-  Veine petite saphène
-  Nait en arrière malléole latérale
-  Se termine dans la veine poplitée

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Nerfs du membre inférieur

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 Les nerfs du membre inférieur
Nerf fémoral est le nerf de la cuisse
-  Issu des racines L2,L3,L4
-  Plexus lombal
-  Nait dans l’épaisseur du muscle psoas
-  Se termine en quatre branches
-  Nerf musculaire latéral
-  Nerf du quadriceps
-  Nerf musculaire médial
-  Nerf saphène

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 Les nerfs du membre inférieur
Nerf sciatique
-  Plexus sacral
-  Naît des racines L4, L5, S1, S2, S3
-  Quitte le petit bassin
-  Par le canal infra-piriformien
-  Traverse la région glutéale

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 Les nerfs du membre inférieur
Nerf sciatique
-  Région postérieure de cuisse
-  Se termine dans la fosse poplitée
-  Nerf tibial (S1+++)
-  Innerve la loge postérieure de jambe
-  Nerf fibulaire commun (L5+++)
-  Nerf fibulaire superficiel
-  Nerf fibulaire profond

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 Pédicules vasculonerveux du membre inférieur
Les lympho-nœuds
-  Accompagnent les artères
-  Importance des relais inguinaux
Pédicule fémoral
-  Nerf, artère et veine fémorale,
lympho-nœuds
Pédicule poplité
-  Artère, veine poplité, nerf tibial et
fibulaire commun, lympho-nœuds
Pédicules glutéaux
-  Nerf ischiatique

48
 LE MEMBRE INFERIEUR
Conclusion

•  Membre pelvien ou inférieur

•  Fonction: Station érigée, marche

•  Un axe vasculaire pour le membre inférieur

–  Artère et veine fémorale
–  Artère fémorale profonde pour la cuisse
•  Un nerf pour la cuisse
–  Nerf fémoral
•  Un nerf pour le membre inférieur
–  Nerf sciatique
•  Deux veines superficielles
–  Petite et grande veine saphène
Reconstruction 3D du squelette 49
À partir de coupes IRM
Support du
cours