Anatomie PACES 2016-2017

UE 5
Introduction

Dr Anthony VISTE
Laboratoire dAnatomie Mdico-Chirurgicale
Facult de Mdecine et Maeutique
Lyon Sud-Charles Mrieux
 Prsentation Anatomie
Enseignants Anatomie (CNU 42-01)
Pr Michel-Henri FESSY UE spcifiques
Dr Anthony VISTE UE 5

Responsable administratif
Mr Stphane GRANGIER

Thanatopracteur
Mr Gilles MORIN
 Objectifs gnraux de lUE 5

Prsentation de lorganisation gnrale des

appareils et systmes en abordant, avec
lAnatomie, lEmbryologie

Dvelopper les aspects morphologiques et

fonctionnels qui faciliteront labord de la
Physiologie, Smiologie et Imagerie, illustrer
par quelques exemples dImagerie
 Modalits des cours UE 5

32 heures de cours magistraux

16 cours de 2h sur:
Membres
Parois du tronc
Appareil circulatoire
Appareil respiratoire
Appareil digestif
Appareil urinaire
Systme nerveux
Contrle des connaissances UE 5

Mai 2017

40 QCM 5 items, rponses exactes

45 minutes

Coefficient 15
 Lectures recommandes

Grays Anatomie pour les tudiants

Atlas dAnatomie Promthe

Kamina, Bouchet & Cuilleret

 Plan du Cours

I. Introduction anatomie gnrale,

Orientation dans lespace

II. Etude gnrale des os, des

articulations et des muscles
A. Ostologie
B. Arthrologie
C. Myologie
 Partie 1

Introduction
anatomie gnrale,
orientation dans
lespace
 Objectif du cours

Connatre lorganisation gnrale du corps

humain avec la terminologie actuelle et
apprendre lorientation 3D
I. Introduction
 Anatomie humaine
Couper (-tomein) travers (ana-) le corps=
dissection

tude de larchitecture du corps humain

Science morphologique mdicale

Intrt en pratique clinique: examen clinique,

smiologie, pathologies et traitements
 Anatomies

Gnrale
Descriptive
Ostologie, arthrologie, myologie, angiologie,
nvrologie, splanchnologie
Topographique
Fonctionnelle
etc.
II. Vocabulaire
anatomique
 Andr Vsale (1514-1564):
pre de lanatomie moderne,
ponymes, De humani
corporis fabrica (1543)

1895 (Ble): Nomina

Anatomica (terme unique,
latin, suppression des
ponymes)

1998: Terminologia
Anatomica: 6.000 termes
III. Orientation dans
lespace,
reprsentation 3D
 Introduction

Corps=volume 3D

tude en 2D par projection sur 3 plans de

rfrence
Position anatomique de rfrence
Sujet debout, de face,
membres suprieurs le
long du corps, paumes
en avant, pieds joints,
regard horizontal

Ct droit de rfrence
(structures paires et
symtriques)
 Axes de rfrence

Longitudinal
Rotations

Transversal
Flexion/extension

Sagittal
abduction/adduction
 Plans de rfrence

Horizontal
Rotations

Frontal (coronal)
Abduction/adduction

Sagittal
Flexion/extension
 Classification fonctionnelle
Autour d1 axe sagittal (plan
frontal)
Abduction: carte du plan mdian
Adduction: rapproche du plan
mdian
Autour d1 axe transversal
(plan sagittal)
Flexion: ferme larticulation
Extension: ouvre larticulation
Autour d1 axe vertical (plan
horizontal)
Rotation latrale: porte la face
antrieure en dehors
Rotation mdiale: porte la face
antrieure en dedans
 Situations

Mdial: prs du plan mdian /

latral
Ventral (antrieur): en avant /
dorsal (postrieur)
Interne: profond / externe:
superficiel
Crnial= suprieur / caudal=
infrieur
Proximal: prs de la racine
dun membre / distal
IV. Organisation
gnrale
 Introduction

Organe: partie circonscrite dans lespace avec

une fonction dtermine
Systme: organes de mme structure
Appareil: systmes contribuant la mme
fonction

Vie de relation / vie vgtative / reproduction

 1. Vie relation
Appareil locomoteur
=squelette axial (tte, CV, tronc)
+ appendiculaire (membres thoracique et pelvien)
Systme squelettique
Systme articulaire
Systme musculaire
Systme nerveux
Organes des sens
 2. Vie vgtative
Appareil circulatoire
Coeur
Systmes artriel, veineux et lymphatique
Appareil digestif
Appareil respiratoire
Appareil urinaire
Appareil de la reproduction
 Partie 2

Appareil locomoteur
 Plan

I. Ostologie
Partie passive, solide
Rsistance et support

II. Arthrologie

Partie active, molle

III. Myologie Motricit
I. Ostologie
 A. Squelette
210 os

Axial

Appendiculaire
 B. Fonctions

1. Soutien (endosquelette): solide, lastique,

plastique, fracturable
2. Protection (exosquelette)
3. Locomotion
4. Stockage (Ca, P)
5. Organe hmatopotique
 C. Formation des os

1. Ossification enchondrale

Base du crne, os longs,

vertbres, sternum, ctes, os
coxaux

2. Ossification membraneuse

Calvaria, face et clavicule

 Chronologie de lossification

1. Points dossification
primaires

1. Points dossification
secondaires

1. Synostose des
cartilages piphysaires
 D. Structure du tissu osseux

Os compact (cortical)
Lamelles autour de
canaux de Havers=oston

Os spongieux
Traves (loi de Wolff)

Os sous-chondral
 Annexes
Prioste
Gaine fibreuse et vasculaire
drive du prichondre
Couche externe: collagne
Couche interne: ostoblastes

Molle osseuse
Rouge: ostogense,
hmatopose (os spongieux
des os plats, corps
vertbraux et certaines
piphyses)
Jaune: cavits mdullaires et
piphyses
 Croissance osseuse

paisseur: prioste

Longueur: cartilage de
conjugaison
(mtaphyse)

Ostoblastes
Ostocytes
Ostoclastes
 E. Classification morphologique

1. Os longs
Longueur > largeur et paisseur
Squelette membres sauf carpe, tarse et sesamoides
2. Os plats
Longueur et largeur > paisseur
3. Os courts
3 dimensions gales
4. Os irrguliers
 1. Os longs

Corps (diaphyse)
Os compact circulaire
Cavit mdullaire
Extrmits (piphyses)
Proximale et distale
Os spongieux
Mtaphyse
Cartilage piphysaire

Ex: fmur, humrus, radius,

ulna
 Varit: os allong

Similaire os long
1 point dossification primaire
Mais 1 seul point dossification secondaire

Ex. mtacarpiens, mtatarsiens, phalanges

 2. Os plats

Faible paisseur
2 faces limites par bords et angles
2 lames dos compact (tables externe et
interne) spares par os spongieux (diplo)

Ex: calvaria, scapula, sternum, os coxal, ctes

 3. Os courts

6 faces

Enveloppe dos compact autour dos

spongieux
1 point dossification

Ex: carpe, tarse, ssamodes

 Os ssamodes et accessoires

Ssamodes: inclus dans un tendon (patella,

pouce, hallux)

Accessoire: fabella, cyamella

 4. Os irrguliers

Vertbres
Sacrum
Coccyx
 G. Vascularisation/Innervation
Vascularisation artrielle
A. nourricire: foramen nourricier (molle osseuse et
corticale interne)
Aa. Mtaphyso-piphysaires (os spongieux)
Rseaux priosts et endosts

Drainage veineux: riche rseau intra-mdullaire

Drainage lymphatique

Innervation: vasomotrice (vx) et sensitive (prioste)

 Plan de description dun os

1. Prsentation gnrale
Type, parit, situation, connexions
2. Description
3. Ossification
4. Variantes
5. Insertions musculaires
6. Exploration
II. Arthrologie
 Introduction

1. Mobilit
Amplitudes de mouvement: actives et passives

2. Stabilit
Moyens dunion
 Cartilage articulaire
Cartilage hyalin: 2-5 mm
Surface proportionnelle la mobilit
Epaisseur proportionnelle la pression
Faible friction
Avasculaire, pas dinnervation
 2 types darticulations

1. Synarthroses
Fibreuses (synfibrose)
Cartilagineuses sans
cavit synoviale

2. Synoviales

+ fasciales (syssarcose)
 A. Articulations fibreuses
(synfibroses)
Tissu conjonctif, pas de
cartilage articulaire, immobiles
1. Suture: squameuse (temporo-
paritale), dentele (fronto-
maxillaire) ou plane (fronto-
nasale)
2. Syndesmoses: membrane
interosseuse, ligaments jaunes
3. Gomphose: dent-alvole
(priodonte)
4. Schyndilse: vomer-sphnode
 B. Articulations cartilagineuses
sans cavit synoviale
1. Synchondroses
Temporaires
Art. Sphno-occipitale,
cartilage de conjugaison,
sternum

2. Symphyses
(amphiarthroses)
Fibrocartilage
Entre corps vertbraux et
symphyse pubienne
 C. Articulations synoviales

Cavit articulaire

Surfaces articulaires

Moyens dunion
 Classification morphologique
1. Sphrode: 2 sphres pleine et creuse (3 ddl)
Circumduction
2. Ellipsode: 2 ellipses concave et convexe (2 ddl, pas
de rotation)
3. En selle: surfaces convexes/concaves (2 ddl, pas de
rotation)
4. Ginglyme: 2 poulies pleine et creuse (charnire, 1
ddl, F/E)
5. Trochode: 2 cylindres plein et creux (pivot, 1 ddl,
rotations)
6. Plane (glissement sans axe)
 D. Syssarcose

Interposition dun
muscle entre 2 os

Ex: art. Scapulo-

thoracique: m. dentel
antrieur (serratus
anterior)
 Pathologies articulaires

Entorse
Distension ou rupture
ligamentaire
Luxation
Perte des rapports
articulaires normaux
Arthrose
Phenomene degeneratif:
amincissement cartilage
articulaire
 Plan de description dune
articulation

1.Prsentation gnrale
2.Surfaces articulaires
3.Moyens de contention
4.Moyens de glissement
5.Mouvements
III. Myologie
 Introduction

5 proprits: contractilit, excitabilit,

extensibilit, lasticit et tonus
350-600 muscles
1.Muscles stris
Contraction volontaire, SN crbrospinal (fibres
mylinises, vie de relation)
2.Muscles lisses
Contraction involontaire, SN autonome (fibres
amyliniques, vie vgtative)
3.Muscle cardiaque
 1. Muscles stris

Ventre (contractile)
Fibres musculaires (myocytes), endomysium,
sarcolemme (mb), primysium, pimysium
Extrmites tendineuses (inextensibles et non
contractiles)
Tissu conjonctif, fibres de collagne
Insertions:
Directes ou indirectes (tendon ou aponvrose)
Muscles squelettiques: 2 insertions osseuses
Muscles peauciers: 1 insertion osseuse et 1 sous-cutane
 Classification morphologique

1. Muscles longs
Ventres en srie: polygastrique
Ventres en parallle: biceps, triceps
2. Muscles plats
Ventre triangulaire (grand pectoral ou deltode) ou
rectangulaire (oblique externe)
3. Muscles courts
4. Muscles annulaires
Circulaires ou semi-circulaires
Ex. Mm. orbiculaires et sphincters
 Annexes musculaires
Bourses synoviales
Cavits remplies de synovie, entre tendon ou muscle et
environnement
Gaines tendineuses
Fibreuses: canal ostofibreux
Synoviales: 2 feuillets, liquide synovial, msotendon
Fascias
Enveloppes fibreuses, septum intermusculaire
Loges musculaires
Inextensibles
 Innervation
Motrice
Unit motrice: groupe de fibres musculaires
innerv par 1 seule fibre nerveuse
Plaque motrice: synapse entre nerf et muscle
Toxine botulique bloque la plaque motrice

Sensitive
Ventre musculaire: fuseaux neuro-musculaires
(tirement et tension)
Tendons: corpuscules de Golgi (proprioception)
 2. Muscles lisses

Tubulaires (intestin), annulaires (sphincter),

plats (dartos) et sacculaires (myomtre)

Peu vasculariss, fibres amyliniques

Plan de description muscle, artre,
veine, nerf

Origine
Trajet
Terminaison
(Innervation
Action)
 Variabilit anatomique
Morphologie normale
Variantes

Diffrences et divergences selon les

enseignants ou les ouvrages

Variabilit fonctionnelle (amplitudes

articulaires)
 FIN

Prochain cours: membre thoracique

(suprieur): ostologie/arthrologie