2 - Cnas Cacobatph - BTPH
2 - Cnas Cacobatph - BTPH
2 - Cnas Cacobatph - BTPH
Accueil 2/22/2017
Activit :
Adresse :
N adhrent :
Exercice : Priode du : Au
La CNAS La CACOBATPH
2- tat rcapitulatif des dclarations CNAS 2- tat rcapitulatif des dclarations CACOBATPH
Exercice :
1- L'agence :
Agence de : Code :
Adresse de l'agence :
2- La dclaration :
Priode :
Certifie exact : Le :
N C.C.P :
N COMPTE TRESOR :
N TELEPHONE :
Code agence Date de rception Priode de cotisation Numro cotisant Classe cotisant
Classe :
Statut :
NAP :
SNMG Fix 15 000,00 DA mois A/C de janvier 2010 Dcret 09-416 du 16/12/2009
Du
DCLARATION DE COTISATIONS
Accompagne de l'tat des mouvements
00
RGLEMENT PAR :
Chque bancaire N :
Chque postal N :
Caisse reu N :
DAC 01
( )
Numro Employeur Priode (Mois ou Trimestre)
Nom ou Raison Sociale
E/S
/
N IMMATRICULATION DATE DE
DATE
NOM ET PRENOM (1) OBSERVATION (2)
SECURITE SOCIALE NAISSANCE ENTREE/SORTIE
Imp CNAS 04/200 - DAC02
(2) Indiquer le motif du dpart (Dmission, Retraite, Compression, etc.) )... (2)
Agence de :
Priode :
12,21% 01
0,75% 02
- .....
- ........................
?#ADDIN
Type de dclaration dition du : 2/22/2017
Trimestrielle
tat rcapitulatif des dclarations sociales CNAS Exercice :
Effectif total N-1 : Priode du : Au :
Janvier
Fvrier
Mars
1er Tri. 0.00 0.00 0.00 0.00 00 00
Avril
Mai
Juin
2me Tri. 0.00 0.00 0.00 0.00 00 00
Juillet
Aot
Septembre
3me Tri. 0.00 0.00 0.00 0.00 00 00
Octobre
Novembre
Dcembre
4me Tri. 0.00 0.00 0.00 0.00 00 00
Total gnral 0.00 0.00 0.00 0.00
Dclaration d'activit
RSERV LA CAISSE
A remplire obligatoirement au dbut de toute
loi 83 . 14 du 02 . 07 . 83
1- LE DECLARANT :
(Nature du ou des documents lgalisant l'activit N et date registres de commerce ou des mtiers, statut, dcret, etc... )
(pour les administrations et collectivits locales dire si elle bnficient d'un budget autonome)
Autre
Numro Employeur
Dclare que l'assur dsign ci-desssous est embauch compter du (date de recrutement)
Fait : le :
Signature et Cachet
Nom (1)
Prnom
Nom de l'epoux
Date de naissance
Jour Mois Anne
Lieu de naissance
Commune de naissance
Prnom du pre
Nom de la Mre
Prnom de la mre
Nationalit
Aderesse Complte
Code postal
1- Nom de jeune fille pour les femmes marie. Imp. CNAS 06/2001-SECU 01
2- Si l'assur est n l'tranger, indiquez le pays de naissance.
3- Rayer la ou les mention(s) inutile(s).
RENSEIGNEMENT CONCERNANT LES ENFANTS AYANTS DROIT CADRE RESERVE
AU SERVICE AFFILIATION
R
A DATE DE NAISSANCE
N NOM PRENOM Sex. P. Sit. Date blocage
G Jour Mois Anne
01
01
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
REMARQUE
Inscrire ci-dessus, les enfants (lgitimes ou recueillis) la charges de l'assur ou de son conjoint.
Pour l'assur de sexe fminin, ses enfants doivent tre inscrits dans le cas ou le pre n'ouvre pas doit
l'ensemble ou une partie des prestations.
DECLARATION DE L'ASSURE
Dclare que les informations figurent sur la prsente demande d'affiliation sont exactes et compltes.
En outre, je m'engage informer immdiatement la caisse de tout changement pouvant intervenir dans ma situation
familiale ou dans la situation socio-professionnelle de l'un de mes ayants droit.. .
A: LE :
Signature de l'assur
Situation de famille
et / ou affect au :
Statut centre payeur
Date et signature,
Position
Nationalit
Numro employeur
VISA SERVICE IMMATRICULATION
Date recrutement Immatriculation provisoir confirme
Caisse trangre
Mode de paiement
LE :
CACHET ET SIGNATURE
SECURIT SOCIALE
ATTESTATION
Agence : : DU TRAVAIL ET DE SALAIRE
Centre de paiement : :
IDENTIFICATION DE L'EMPLOYEUR
Nom et prnom : :
ou n de l'adhrent
Raison sociale : :
Adresse : :
IDENTIFICATION DU SALARI
Nom: :
n d'immatriculation
Prnom : :
N(e) le : : : :
Adresse : :
Profession : :
RENSEIGNEMENTS NCESSAIRES POUR L'TUDE DES DROITS
Date de recrutement : :
Date du dernier jour de travail : :
Date de reprise de travail : :
L'intress(e) n'a pas repris son travail ce jour : )( :
6
EN CAS D'ARRET DE TRAVAIL
D'UNE DURE INFERIEUR 06 MOIS ET EN CAS DE MATERNIT
6
EN CAS D'ARRET DE TRAVAIL
DPASSANT 06 MOIS OU EN CAS D'INVALIDIT
( )
Mois et anne de rfrence Nombre de jours travaills Motif absences Salaire soumis cotisations (1) Montant de la cotisation (part ouvrire)
Fait : : , Le : :
du signataire :
Cachet de l'employeur
Signataire ,
(1) Indiquer les salaires tels qu'ils figurent sur les fiches de paie correspondantes : (1)
au mois prcdant l'arrt de travail, en cas de maladie, de maternit, ou de dcs, . .
aux 12 mois prcdant l'arrt de travail, en cas d'invalidit, 12 .
aux 12 mois prcdant l'accident de travail. 12 .
Dclaration d'activit
Paiement collectif :
Chmage intempries
: :
: :
RPUBLIQUE ALGRIENNE DMOCRATIQUE ET POPULAIRE
MINISTRE DU TRAVAIL, DE L'EMPLOI ET DE LA SCURIT SOCIALE
ADRESSE :
SOUS LE N :
LE :
CACHET ET SIGNATURE DE
L'EMPLOYEUR
CACHET ET SIGNATURE DES REPRSENTANTS DES
TRAVAILLEURS
RPUBLIQUE ALGRIENNE DMOCRATIQUE ET POPULAIRE
MINISTRE DU TRAVAIL, DE L'EMPLOI ET DE LA SCURIT SOCIALE
ENGAGEMENT
FONCTION :
ADRESSE :
N COTISANT :
LE :
CACHET ET SIGNATURE D L'EMPLOYEUR
CAISSE NATIONALE DES CONGS PAYS ET DU CHOMAGE INTEMPRIES DES SECTEURS DU BATIMENT, DES TRAVAUX PUBLICS ET DE LHYDRAULIQUE
AGENCE REGIONALE DE :
N.B : La reprise du travil doit tre dclare la caisse 48 heures au plus tard aprs l'ouverture du chantier.
CHOM-INTEMP N1
CAISSE NATIONALE DES CONGS PAYS ET DU CHOMAGE INTEMPRIES DES SECTEURS DU BATIMENT, DES TRAVAUX PUBLICS ET DE LHYDRAULIQUE
AGENCE REGIONALE DE :
N dAdhrent :
LEntreprise (1) :
Adresse :
Chantier (1) :
Date denvoi de la dclaration darrt (1):
Je soussign (2):
dclare que le travail suspendu sur le chantier ci-dessus dsign a t repris par lensemble du personnel / une partie du personnel (3)
Le (4) : heures.
Fait le : :
N.B: Le bordereau de paiements et ltat des travailleurs indemniss doivent parvenir la Caisse 30 jours
au plus tard aprs larrt de chantier.
Cadre rserv la caisse
(1) Les mmes dnominations que celles portes sur la dclaration darrt de travail, chaque chantier fait lobjet
Arrt du Travil N Observations
dun avis de reprise distinct;
(2) Nom et prnom de l'employeur ou son reprsentant sur le chantier;
(3) Rayer la mention inutile;
(4) Date (JJMMAA) et heure (HHMM) de la reprise du travail;
CHOM-INTEMP N2
CAISSE NATIONALE DES CONGS PAYS ET DU CHOMAGE INTEMPRIES DES SECTEURS DU BATIMENT, DES TRAVAUX PUBLICS ET DE LHYDRAULIQUE
AGENCE REGIONALE DE :
Fait : le:
Lemployeur (cachet et signature) Total des sommes verses au titre du chmage intempries (0.375%):
N.B: Joindre ltat nominatif des travailleurs (1) Les mmes dnominations que celles portes sur la dclaration darrt de travail;
indemniss (imprim CHOM-INTEMP N3/2). (2) Montant en lettres et en chiffres;
CHOM-INTEMP N3/1
CAISSE NATIONALE DES CONGS PAYS ET DU CHOMAGE INTEMPRIES DES SECTEURS DU BATIMENT, DES TRAVAUX PUBLICS ET DE LHYDRAULIQUE
transmettre la Caisse en double exemplaire, 30 jours au plus tard aprs larrt de chantier
Page d'accueil
Attestation de travail
Certificat de travail
Alger le : 00/00/0000
N adhrent :
ATTESTATIONS DE TRAVAIL
Nous dlivrons cette attestation M. xxxxxxxxx pour servir et valoir ce que de droit.
Singature
Alger le : 00/00/0000
N adhrent :
CERTIFICAT DE TRAVAIL
Signature