anfiteatro mediastino post

Límites
- Superior: virtual, corresponde a la abertura superior del tórax

- Detrás: cara anterior de la columna desde T5 a L1
- Lateralmente: las dos pleuras mediastínicas derecha e
izquierda
- Delante: cara posterior del pericardio
- Debajo: ángulo diedro formado por el diafragma y la cara
anterior de la columna a nivel de T12 y L1
Posicion del cadaver
Descubrimiento de la región
1. Se traza una incisión que parte de la apófisis espinosa de la
primera vértebra torácica que termine en la apófisis espinosa de la
duodécima.
2. arriba de esta incisión se traza una transversal de 15 a 20 cm de
longitud que siga el eje de la primera costilla
3. abajo de la primera incisión se traza otra transversal de 15 a 20 cm
de longitud que siga el eje de la duodécima costilla
4. se incide hondo hasta el plano esquelético
5. de una y otra parte usando el escalpelo y luego la legra
Descubrimiento de la región
6. se desprenden las partes blandas de los canales vertebrales y del esqueleto vertebrocostal
hasta que se haya desnudado el segmento posterior de las vértebras y la porción inicial de
las costillas (no más allá de su ángulo posterior)
7. se seccionan las costillas de la segunda a la undécima (a una distancia aproximada de

cuatro dedos de la cresta espinosa)
8. se seccionan al mismo nivel los músculos intercostales
9. tomando el martillo y el escoplo se separa la primera vértebra torácica de la segunda
10. se prende la parte superior de la columna vertebral con un gatillo de Farabeuf
11. Los nervios torácicos son seccionados a su emergencia de los agujeros de conjunción
Estructuras del
mediastino
posterior
Pró, E. A. (2014). Anatomía clínica. Editorial

Médica Panamericana (pag. 466)
Venas y
conducto
torácico
Conducto
torácico:
Ácigos Presenta el aspecto
de un cordón
blanquecino. Camina
al principio
paralelamente a la
Menor: columna vertebral
Camina entre las dos venas
paralelamente a la ácigos. A la altura
izquierda de la del cayado se
ácigos mayor. incurva hacia la
Recibe todas las izquierda.
venas intercostales
Mayor: izquierdas
Situada a la derecha,
sube paralelamente a
la columna vertebral,
luego se curva hacia
delante. Recibe todas
las venas intercostales
derechas
Aorta torácica
- Su porción descendente ocupa casi toda la
parte izquierda de la región, en sus dos tercios
inferiores.
- A nivel del bronquio izquierdo se produce el
cayado aórtico y pasa al mediastino anterior.
- Está contenida en una vaina que la aisla.
- Se incide la vaina paralelamente al eje de
la arteria.
- Se reclina y se sujeta con alfileres.
- Se cortan en su origen casi todas las
arterias intercostales y se resecan
- Se resecan las venas intercostales
Ramas esofágicas
Arterias bronquiales
Arterias intercostales
Órganos
Esófago
Nervios
N. Neumogástrico derecho
N. Neumogástrico izquierdo
Pleuras
Pulmones
Tráquea y bronquios
Neumotórax
Causas Síntomas
•Lesión pulmonar •Dolor torácico agudo
•Ampolla de aire reventada •Dificultad respiratoria
•Fumadores •Aleteo nasal
•Neumopatías
•Espontáneo
Tratamiento
•Sonda pleural
•Cirugía (pleurodesis)
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000126.htm
Hemotórax
Acumulación de sangre en el espacio existente entre la pared
torácica y el pulmón, la cavidad pleural.
Causas
CAUSA NÚMERO 1: traumatismo en el ● Muerte del tejido pulmonar, infarto
pecho.
pulmonar
Puede presentarse en personas que cuenten ● Cáncer pulmonar o pleural, primario o
con:
secundario (metastásico o de otro lugar)
● Defecto en la coagulación de la sangre
● Ruptura en un vaso sanguíneo al colocar un
● Cirugía torácica o del corazón
catéter venoso central, o cuando se asocia
● Tuberculosis
con presión arterial alta grave
Síntomas:
● Ansiedad ● Frecuencia cardíaca rápida
● Dolor toracico ● Respiración rápida y
● Presión arterial baja
superficial
● Piel pálida, fría y húmeda ● Inquietud
● Dificultad para respirar
Exámenes
Los exámenes para descubrir hemotórax
son los siguientes:
● Radiografía de tórax ● Análisis del líquido pleural, con mucha sangre o
● Tomografía computarizada teñido de sangre
● Toracocentesis, drenaje del líquido pleural a través de
una aguja o una sonda
Objetivo de tratamiento
Estabilizar a la persona, detener el sangrado, extraer la sangre y el Si una sonda pleural no puede controlar el sangrado,
aire del espacio pleural. Para esto: se necesitará toracotomía para detener la hemorragia.
Se debe tratar la causa del hemotórax. El pulmón
● Se introduce una sonda pleural a través de la pared del tórax
subyacente puede haber colapsado conduciendo una
entre las costillas con el fin de drenar la sangre y el aire.
● La sonda se deja puesta, sujeta a succión durante varios días dificultad respiratoria. En personas que hayan tenido
para volver a expandir el pulmón. una lesión, solo se necesitará sonda pleural.
Pronóstico y Complicaciones
● Colapso pulmonar o neumotórax, insuficiencia respiratoria, incapacidad de
El pronóstico depende de la causa del
respirar adecuadamente, suministrar oxígeno suficiente al cuerpo y eliminar el
hemotórax, la cantidad de sangre que se
dióxido de carbono
pierda y la rapidez con la que se administre ● Muerte
el tratamiento. En caso de un traumatismo ● Fibrosis o cicatrización de las membranas pleurales y del tejido pulmonar
mayor, el resultado dependerá de la lesión subyacente
y la tasa de sangrado. Las complicaciones ● Infección del líquido pleural, empiema
● Shock y muerte en circunstancias graves
pueden incluir:

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