Infecciones Respiraciones Altas

INFECIONES
RESPIRATORIA
S SUPERIORES
Jackie Cruz
Pediatria
Definició
n
• Las URI son
infecciones agudas y
autolimitadas de las
vías respiratorias
superiores que
suelen ser de origen
viral.
Etiologia
INFECCIONES
AGUDAS DE LA VIA
RESPIRATORIA
SUPERIOR
• Con las excepciones de la

difteria, la traqueítis
bacteriana y la epiglotitis, la
mayoría de las infecciones
agudas de la vía respiratoria
superior están producidas
por virus. Los virus
paragripales (1, 2 y 3)
• causan alrededor del 75% de
los casos; también pueden
ser responsables otros virus,
como virus gripales A y B,
adenovirus, virus respiratorio
sincitial y virus del
sarampión.
Patogenia
INFECCIONES
RESPIRATORIAS ALTAS
• El virus gripal A se relaciona con
una laringotraqueobronquitis
grave. Mycoplasma pneumoniae
se ha aislado con poca frecuencia
en niños con crup y provoca una
forma leve de enfermedad.
RESFRIADO COMUN
Clinica
Refriado
comun
Tratamiento
• TRATAMIENTO El tratamiento es principalmente
dirigido hacia el alivio de los síntomas ya que el
cuadro mejora espontáneamente.
• No existen medicamentos que muestren evidencia
concluyente en acortar el período de enfermedad
sin producir daño.
• La terapia recomendada por expertos considera
analgésicos, antipiréticos, reposo y aseo nasal
Faringoamigda
litis aguda
• La causa más frecuente es la infección
por virus. De las causas bacterianas la
más frecuente es el Estreptococo β-
hemólitico grupo A (EBHA) que es el
causante del 15-30% de todas las
faringoamigdalitis en la niñez. En
escolares, 1 de cada 4 niños que sufre de
odinofagia tiene confirmación de esta
bacteria.
• Dentro de las causas bacterianas además
del EBHA, se encuentra el estreptococo
beta hemolítico grupo C, Mycoplasma y
otros estreptococos. La más importante
es la causada por EBHA por su mayor
frecuencia y potenciales complicaciones
graves. E
MANIFESTACIO
NES CLÍNICAS
• Utilizando la historia clínica y el examen
físico sólo se logra en la mitad de los casos
diferenciar un cuadro viral de uno de
origen bacteriano.
• Los elementos clínicos más sugerentes de
una infección estreptocócica son: Inicio
abrupto, fiebre alta, cefalea, dolor
abdominal, náuseas y vómitos además de
la odinofagia, también puede haber el
antecedente de contacto con un paciente
con estreptococia las 2 semanas previas.
TRATAMIEN
TO
• La faringoamigdalitis
estreptocócica es una
enfermedad autolimitada, se
resuelve en pocos días aún
sin tratamiento antibiótico.
• Los argumentos para tratarla
son aliviar síntomas agudos,
prevenir las complicaciones
supurativas y no supurativas
y reducir la transmisibilidad.
Otitis media
aguda
• es la infección aguda del oído medio que se
caracteriza por la presencia de líquido en el
oído medio asociado a cambios
inflamatorios.
• Se manifiesta clínicamente como una otalgia
febril y por la presencia de eritema y
abombamiento timpánico en la otoscopia.
• Estos síntomas y signos generalmente
aparecen luego de dos días de evolución de
una infección respiratoria alta de origen
viral.
FISIOPATOLO
GÍA
• La susceptibilidad de los niños pequeños
para desarrollar OMA se explica por la falta
de inmunidad protectora, que no es muy
eficiente en la producción de anticuerpos
específicos para agentes capsulados.
• En forma adicional son importantes las
características anatómicas de la trompa de
Eustaquio, la que es más corta, horizontal y
menos funcional, lo que permite el ascenso
de agentes patógenos provenientes de la
nasofaringe hasta el oído medio.
MANIFESTACIO
NES CLÍNICAS
• Los síntomas de la OMA comienzan luego
de tres días de evolución de una infección
respiratoria aguda alta de origen viral e
incluyen: otalgia, fiebre e hipoacusia
intermitente (sensación de oído tapado).
• Los lactantes generalmente presentan
primero irritabilidad, rechazo alimentario,
llanto persistente, alteración del sueño y
en ocasiones vómitos. Ocasionalmente se
presenta como fiebre persistente u
otorrea repentina.
TRATAMIENT
O
• La toma de decisión de tratar con antibióticos se basa en
la edad del paciente, certeza diagnóstica y severidad de
la OMA.
• Definiciones: 1. OMA no complicada: Sin otorrea, sin
perforación timpánica
• 2. OMA severa: otalgia moderada a severa o fiebre ≥
39°C 3. OMA no severa: otalgia leve y fiebre < 39°C
• 4. OMA recurrente: 3 o más episodios en los últimos 6
meses, o 4 o más episodios en los últimos 12 meses con
al menos 1 episodio en los últimos 6 meses.
• 5. Diagnóstico de certeza de OMA: reúne los 3 criterios
siguientes: inicio rápido, signos de efusión del oído
medio, signos y síntomas de inflamación del oído medio
Sinusitis
• La Sinusitis es la inflamación de la
mucosa de los senos paranasales, que
generalmente, implica un grado de
compromiso de la mucosa nasal
(rinosinusitis).
• Se subdivide en: aguda (síntomas < 30
días), subaguda (30-90 días) o crónica
(> 3 meses).
ETIOLOGÍ
A
• Las infecciones virales
predisponen al desarrollo de
la sinusitis bacteriana en un
80% de los casos, mientras
que las alergias lo hacen en el
20% restante.
• Los virus pueden alterar las
defensas primarias tanto de la
mucosa nasal como de la
sinusal afectando
principalmente la inmunidad
innata.
Manifestacion
es clinicas
TRATAMIENTO
• Los objetivos del tratamiento son aliviar

los síntomas y reducir el riesgo de
complicaciones y la sinusitis crónica.
• Para el tratamiento sintomático los
analgésicos y antipiréticos como el
paracetamol e ibuprofeno están
indicados y suelen ser necesarios pocos
días. También se debe indicar los
lavados nasales con solución salina
CRUP
• La mayor parte de los pacientes con crup tienen entre 3
meses y 5 años, con una incidencia máxima en el
segundo año de vida.
• La incidencia de crup es más alta en varones. Se
produce principalmente a finales de otoño y en
invierno, aunque puede aparecer todo el año.
• Son frecuentes las recaídas entre los 3 y 6 años de
edad, pero posteriormente se reducen, al crecer la vía
respiratoria. Aproximadamente el 15% de los pacientes
refiere importantes antecedentes familiares de crup.
• La laringitis es una enfermedad frecuente. Los virus causan
Laringitis
la mayor parte de los casos; la difteria es una excepción,
pero es muy infrecuente en los países industrializados.
infecciosa El inicio suele corresponderse con una infección

•
respiratoria superior con dolor de garganta, tos y
ronquera. La enfermedad habitualmente es leve y la
aguda dificultad respiratoria es rara, salvo en lactantes pequeños.
La ronquera y la afonía pueden resultar
desproporcionadas a los síntomas sistémicos.
FISIOPATOLO
GÍA
• El virus PI es un virus RNA con
envoltura que pertenece a la
familia paramixoviridae. Es un
virus pleomórfico que mide entre
100-200 nm y presenta proteínas
involucradas en la adhesión (HN),
fusión (F), neutralización inmune
(C,V,D) y luego replicación viral
(NP,P y L).
• Existen 4 tipos de virus PI siendo
los tipos 1 y 2 los que se asocian
con mayor frecuencia a laringitis
aguda.
CLÍNICA
• La infección por virus PI cursa en
su inicio con síntomas
respiratorios catarrales
inespecíficos como coriza,
congestión nasal y respiración
ruidosa que pueden durar 24 a 48
horas antes de que presente los
síntomas más característicos: tos
de foca, disfonía y estridor. Estos
síntomas suelen empeorar en un
ambiente seco y de alta
temperatura,
Tratamien
to

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• Con las excepciones de la

• Los objetivos del tratamiento son aliviar

infecciosa El inicio suele corresponderse con una infección

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