Epoc 2024

ENFERMEDAD
PULMONAR CRONICA
OBSTRUCTIVA
(EPOC)
INTERNA: ARTEAGA PANTOJA
GINA
EPOC
Concepto:La EPOC es una afección
pulmonar heterogénea que se caracteriza
por síntomas respiratorios crónicos (Disnea,
tos, producción de esputo y exacerbaciones)
debidos a anomalías de las vías respiratorias
(Bronquitis, bronquiolitis) y/o de los alveolos
(Enfisema) que provocan una obstrucción
persistente, a menudo progresiva, del flujo
de aire.
FACTORES DE RIESGO
● EPOC determinada genéticamente
● EPOC debido a desarrollo anormal del pulmón
● EPOC por causas medioambientales
-EPOC por causa del tabaco
-EPOC por exposición a biomasa o polución
● EPOC debido a infecciones
● EPOC y ASMA
● EPOC por causas desconocidas
SINTOMAS
Indicadores clínicos que hacen sospechar el diagnóstico de
EPOC:
● Disnea (Progresiva, persistente, empeora con el ejercicio)
● Sibilancias recurrentes
Tos crónica (Puede ser intermitente y no productiva)
● Expectoración.
Debido a alteraciones de la vía área (Bronquitis, bronquiolitis) y/o
alveolares (enfisema) que causa persistente, y frecuentemente
progresiva, obstrucción aérea.
● Historia de factores de riesgo (Tabaco, humo, contaminación
ambiental y factores de paciente)
FISIOPATOLOGIA
Es una enfermedad que no sale el aire
Limitación persistente flujo aéreo
Limitación crónica y poco reversible del flujo presentan alteraciones en 3 lugares:
1) Vía aéreas pequeña calibre

2) Alteración parénquima alveolar
3) Alteración circulación pulmonar
4) Aumento de resistencia al flujo aéreo por la disminución de la luz bronquial debido al engrosamiento de la pared
contracción muscular liso bronquial o perdida de soporte elástica ofreciendo en condiciones normales, hipertrofia,
infiltrado inflamatorio y submucoso
5) Alteración parénquima alveolar(enfisema) disfunción agrandamiento anómalo de espacio alveolar debido a la

destrucción alveolar disminuye retracción elástica, disminuye presión flujo aéreo
3 )Alteración circulación pulmonar: engrosamiento de la capa interna de la arteria muscularis y muscularización

arteriosas disminuye V/Q (hipoxia e hipercapnia)
Bronquitis Crónica
Tos productiva persistente durante menos de 3 meses
consecutivos en 2 años consecutivos
PATOGENIA:
Hipersecreción Inflamación (neutrófilos, linfocitos y mo) Infección
Inhalación
Humo de tabaco
FACTORES DE
RIESGO
Tabaquismo
Hipertrofia de las Contaminación atm
Glándulas y submucosa Espacio interno
Liberación de histamina Exposición laboral
Enfisema
Agrandamiento de los espacio alveolares distales
Predisposición Genética
Estrés Oxidativo Células inflamatoria desequilibrio proteasas
Destrucción pared alveolar

FACTORES GENETICO
DEFICIT ALFA 1
ANTITRIPSINA
CIRCUITO Y DESARROLLO
SEMIOLOGIA
Enfisema Inspección Palpación Percusión Auscultación
Tórax tonel Disminución de Hipersonoridad Murmullo Vesicular
elasticidad disminuido
Resp. Profunda Y expansión Disminución de
Base y vértice matidez Sibilancias
Disnea
Disminución de Disminución de
Tos no productiva vibraciones vocales excursión
Uso de musculo
resp.accesorio
Taquipnea
IMC Disminución
Labios fruncidos
SEMIOLOGIA
Bronquitis Inspección Palpación Percusión Auscultación
Crónica
Cianosis Disminución de Sonoridad Roncus
elasticidad
Disnea Y expansión Disminución de Sibilancias
Base y vértice excursión bases
IMC Aumentada
Disminución de
Frecuencia Resp vibraciones vocales
Disminuido
Tos Productiva
Herrumbrosa
Por mas de 2 años
MANEJO DE LA EPOC
1 diagnostico
3
Radiografía
DLCO
2
Post
broncodilatador
limitación flujo
salbutamol 400
mg 2 puff/2
respuesta si o no
RADIOGRAFIAS EPOC
RADIOGRAFIAS EPOC
RADIOGRAFIAS EPOC
diagnostico y
tratamiento (GOLD
2024)
>2 de exacerbaciones
Moderada o > 1 con
E
LABA+LAMA+ICS
ingreso hospitalario SANGRE EO> 300
0 a 1 exacerbación A B
moderada (Sin ingreso UN LABA+ LAMA
hospitalario) BRONCODILATAOR
MRC 0 -1 /CAT<10 MRC <2 / CAT >10
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO:
Abandono tabáquico
Evitar exposición o factores de riesgo, ambientales, ocupacional
Vacunación
Ejercicio
Rehabilitación pulmonar
Nutrición
Oxigenoterapia alcanzar >90%
Exacerbación
Como un episodio agudo (<14 días) de inestabilidad clínica (disnea, tos, esputo se acompaño
taquicardia y taquipnea) que acontece en el curso natural de la enfermedad y que se
caracteriza por un empeoramiento mantenido de los síntomas respiratorios que va más allá
de sus variaciones diarias.
TRATAMIENTO
-Leve: saba
-Moderada: saba+ atb +corticoides

via oral
Hospitalización: -Grave: requiere de
hospitalización.
Sin IRA: FR<24,FC<95 Sin uso de Musculo Accesorio, O2 con Venturi <35%
PaCO2 normal
Con IRA No fatal: FR>24,Musculo accesorios , Venturi >35%

PaCO2>60mmhg
Con IRA Fatal: FR>30 musculo accesorio, Venturi >40%, PaCO2 >60 mmhg
PH <7,25
REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS
 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.
Strategy Report 2022. Disponible en: https://goldcopd.org/
 Agusti A, et al. Lancet Respir Med 2022; 10(5):512-24.
 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.
Strategy Report 2024. Disponible en: https://goldcopd.org/
 Celli B, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2022;206(11):1317-
1325.
 Harrison. Principios de Medicina Interna 21. a e.

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1) Vía aéreas pequeña calibre

5) Alteración parénquima alveolar(enfisema) disfunción agrandamiento anómalo de espacio alveolar debido a la

3 )Alteración circulación pulmonar: engrosamiento de la capa interna de la arteria muscularis y muscularización

Estrés Oxidativo Células inflamatoria desequilibrio proteasas

Destrucción pared alveolar

-Moderada: saba+ atb +corticoides

Con IRA No fatal: FR>24,Musculo accesorios , Venturi >35%

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