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TÈCNICAS RADIOLOGICAS
MARISOL CRUZ MONTEJO
CINTURA ESCAPULAR Posición oblicua anterior lateral en Y de escápula y método de Neer
Posición del paciente:
• Erguido o en decúbito (se prefiere erguido). • Rotar al paciente hasta una oblicua anterior a 45-60°, como para una lateral de escápula (cuerpo de la escápula perpendicular al RI). • Brazo no afectado hacia arriba por delante del paciente; brazo afectado hacia abajo (no mover si hay una posible fractura o luxación). Rayo central: • Centrar RC _L a la articulación la articulación escapulohumeral y escapulohumeral. el RC. Método de Neer: angular el RC 10-15° en dirección caudal para ver mejor el espacio acromiohumeral (salida del supraespinoso), RC en el borde superior de la cabeza humeral. DFRI: 100-110 cm (40-44"). Colimación: colimación adaptada a los cuatro lados hasta el área de interés. Respiración: apnea durante la exposición. Criterios de evaluación Estructuras anatómicas que se muestran: • En Y de escápula: proyección lateral verdadera de la escápula, húmero proximal. • Método de Neer: queda abierta la región de la salida del supraespinoso. Proyección radiológica: • En Y de escápula: se ve el delgado cuerpo de la escápula de frente, sin superposición de las costillas. No se debe elevar ni mover la extremidad superior si hay una posible fractura o luxación. • Método de Neer: se ve el delgado cuerpo de la escápula de frente; cabeza del húmero debajo de la salida del supraespinoso (flecha). Criterios técnicos de la imagen: • Densidad (brillo) y contraste óptimos. • Se ven claramente las partes blandas y la trabeculación ósea nítida; sin movimiento. AP y AP axial de clavícula Posición del paciente: • Erguido o en decúbito. • Centrar la clavícula y el RI en el RC (a mitad de camino entre la escotadura yugular, medialmente, y la articulación AC, lateralmente). Rayo central: RC en la porción media de la clavícula. AP: RC ± , a la porción media de la clavícula. AP axial: 15-30° en dirección cefálica* (con hombros delgados es necesario un ángulo 5-10° mayor que con hombros gruesos). Nota: las rutinas de los distintos departamentos pueden incluir AP a 0° y/o AP axial. DFRI: 100-110 cm (40-44"). Colimación: colimar hasta el área de la clavícula. (Asegurarse de que se incluyen las articulaciones AC y esternoclaviculares). Respiración: exponer en inspiración completa Criterios de evaluación Estructuras anatómicas que se muestran: • AP a 0°: toda la clavícula. • AP axial: la clavícula por encima de la escápula y las costillas. Proyección radiológica: • AP a 0°: toda la clavícula, desde la articulación AC hasta la articulación EC. • AP axial: sólo la porción medial de la clavícula estará superpuesta a la 1.a y la 2.a costilla. Criterios técnicos de la imagen: • Densidad (brillo) y contraste óptimos. • Se ven claramente las partes blandas y la trabeculación ósea nítida; sin movimiento AP de escápula
Posición del paciente:
• Erguido o en decúbito supino (se prefiere erguido cuando hay dolor en el área de la escápula). • Abducir suavemente el brazo 90° si es posible, supinar la mano (la abducción hace que haya menos superposición de las costillas sobre la escápula). • Centrar el RI y toda la escápula en el RC. Rayo central: RC J_, a la porción media de la escápula (=5 cm [2"] inferior a la apófisis coracoides y =2-3 cm [1"] medial al borde lateral). DFRI: 100-110 cm (40-44"). Colimación: colimar a los cuatro lados de los bordes de la escápula. Respiración: se puede utilizar una técnica con respiración suave o se puede hacer apnea durante la exposición. Lateral de escápula
Posición del paciente:
• Erguido o en decúbito (se prefiere erguido). • Palpar los bordes de la escápula y rotar el tórax hasta que el cuerpo de la escápula esté perpendicular al RI (variará desde 45° hasta 60° de rotación). • Si el área de interés es el cuerpo de la escápula, pedir al paciente que cruce el brazo por arriba y se sujete el otro hombro. Rayo central: RC _L, a la porción media-borde medial (vertebral). DFRI: 100-110 cm (40-44"). Colimación: hasta la región escapular. Respiración: apnea durante la exposición. Criterios de evaluación: Estructuras anatómicas que se muestran: • AP: toda la escápula. • Lateral: toda la escápula en posición lateral. Proyección radiológica: • AP: borde lateral de la escápula sin superposición. • Lateral: el húmero no está superpuesto a la región de interés; las costillas no se superponen al cuerpo de la escápula. Criterios técnicos de la imagen: • Densidad (brillo) y contraste óptimos. • Se ven claramente las partes blandas y la trabeculación ósea nítida; sin movimiento.