Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 15 vistas

    Shock Hipovolemico

    Cargado por

    Maria V Ruiz Piña

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Shock Hipovolemico

    Cargado por

    Maria V Ruiz Piña
    15 vistas16 páginas

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    15 vistas16 páginas

    Shock Hipovolemico

    Cargado por

    Maria V Ruiz Piña

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    de 16

    República Bolivariana de Venezuela

    Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria


    Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”
    P.N.F. “Medicina Integral Comunitaria”
    Cabimas, Edo-Zulia

    SHOCK HIPOVOLÉMICO EN GINECO-OBSTETRICIA

    Realizado por:
    Joan M. Gutiérrez M.
    CI-27.910.952
    5to Año MIC
    Asignatura: Ginecología y Obstetricia II
    Shock Hipovolémico
    • Es un síndrome clínico caracterizado por la reducción del volumen sanguíneo
    circulante, que genera un desorden sistémico del flujo vascular, en consecuencia, la
    perfusión tisular y la liberación de oxigeno y nutrientes están reducidas hasta
    niveles inferiores a los requeridos para mantener el metabolismo dentro del rango
    normal.

    Este mismo constituye una importante causa de morbi-mortalidad materna


    Hemorragia Gineco-Obstétrica

     Aborto: perdida espontanea o inducida, del producto de


    la concepción por debajo de las 22 semanas de
    gestación, y con un peso estimado de <500 kg.

     Hemorragia Obstétrica: es el sangrado que ocurre a


    partir de las 22 semanas de gestación y antes del parto,
    e incluye la pérdida de más de 500 mL de sangre en el
    momento del parto vaginal o 1,000 mL durante la
    cesárea.

     Hemorragia Puerperal: conjunto de signos y síntomas


    subjetivos de pérdida de volumen sanguíneo, posterior
    al proceso de parto (puerperio inmediato).
    Etiología: general

    Shock Hipovolémico: Hemorrágico Shock Hipovolémico: No Hemorrágico


    • Trauma: Politraumatizado, ruptura de • Perdidas gastrointestinales: vómitos y
    víscera solida abdominal, hemorragia diarrea.
    intracraneal, fractura de la pelvis/fémur,
    hemorragia intratorácica. • Perdidas urinarias: Diabetes mellitus,
    Cetoacidosis diabética, insuficiencia
    • Hemorragia gastrointestinal: Divertículo suprarrenal, uso de diuréticos.
    de Meckel, ulceras gastroduodenales,
    varices esofágicas. • Disminución de ingesta: anorexia,
    inanición.
    • Hemorragia Postquirúrgica: cirugías
    cardiovascular, hepática. • Translocación de líquidos corporales:
    obstrucción intestinal, peritonitis,
    • Otros: afecciones oncológicas. pancreatitis aguda. Quemaduras,
    ascitis, síndrome nefrótico, sudoración
    profusa.
    Etiología: Gineco-Obstetricia

    Preparto Intraparto Postparto Indiferentes


    • Placenta previa • Traumatismos cérvico • Atonía uterina • Coagulopatías
    • DPPNI vaginales • Retención de placenta congénitas o
    • Ruptura uterina • Acretismos o restos placentarios adquiridas
    • Embarazo ectópico placentarios • Endomiometritis
    roto • Inversión uterina • Dehiscencia de
    • Vasa previa • Cesarea/ histerorrafia
    • Aborto Histerectomía
    Factores de riesgo

    APP patologías etiológicas

    Primípara

    Multípara

    Embarazo precoz

    Edad de paridad >35 años

    Embarazo Gemelar o Macrosomía

    Polihidramnios

    Cicatriz uterina previa

    Parto prolongado

    Parto rápido

    Hábitos tóxicos (Tabaquismo-cocaína)

    THE

    IRC

    Tto anticoagulante previo


    Fisiopatología

    Fase Compensadora Fase Descompensadora Fase Irreversible


    • Surgen cambios que actúan • Surge cuando son sobrepasados • Si el shock no se corrige las
    como mecanismos los mecanismos compensadores, posibilidades de que el paciente
    compensadores, que intentan caracterizada por disminución sobreviva se reducen
    preservar la función de los del flujo a los órganos vitales e drásticamente. En esta fase el
    órganos vitales, de tal forma que hipotensión, que clínicamente se paciente desarrolla el síndrome
    al corregirse la causa traduce como deterioro del de disfunción multiorgánico que
    desencadenadora se produce estado neurológico, isquemia lleva a la muerte del paciente.
    una recuperación total con cardiaca, etc.
    escasa morbilidad.

    Hemorragia:
    Estimulación de Respuesta
    diminución brusca de Hipotensión arterial
    receptores arteriales adrenergica
    la volemia

    Activación de Vasoconstricción Vasodilatación Compensación del


    receptores alfa selectiva selectiva estado de shock
    Clasificación

    Parámetro I II III IV
    Clase/ESTADIO
    Perdida de hematíes % <15% >15% >30% >40%
    Perdida de hematíes ml <750ml >750m >1500 >2000ml
    l ml
    FC <100 >100 >120 >140
    FR <20 >20 >30 >35
    Presión sistólica mmHg Normal Normal <90 <70
    Llenado capilar seg <1 1-2 >2 nulo
    Estado psíquico Apropiad Ansios Confus Comatos
    o o o o
    Diuresis ml/h >30 20-30 5-15 bajo
    Cuadro Clínico

    Patología Gineco-Obstétrica
    Acretismo Placentario:
    Dehiscencia de
    puede presentarse un
    histerorrafia: cuadro
    Placenta previa: sangrado durante el
    posterior a cesárea, de
    metrorragia indolora y embarazo, pero es
    dolor abdominal de
    abundante de sangre durante el
    inicio insidioso y forma
    roja rutilante entre el 2- alumbramiento donde
    difusa, acompañada de
    3er trimestre de se constata un anclaje
    fiebre, loquios
    embarazo. anormal de la placenta
    sanguinos y mal
    que origina un sangrado
    olientes.
    severo.
    Cuadro Clínico
    Cardiovascul
    Piel Respiratorio Neurológico Renal
    ar

    • Piel pálida o • Taquicardia • Taquipnea • Irritable-confuso. • Oliguria.


    cianosis distal.
    • Pulsos periféricos • Agitado-letárgico. • Anuria.
    • Palidez cutáneo- débiles, filiformes o
    mucosa ausentes. • Embotado-
    comatoso
    • Extremidades • Pulsos centrales
    frías. débiles o filiformes

    • Llenado capilar • Hipotensión


    retardado.
    Diagnóstico

    Cuadro clínico subjetivo


    Factores de riesgo y APP de shock

    Identificar la etiología Laboratorios e


    probable imagenologicos que
    refuerzan los
    Diagnósticos

     Hematología
    Completa:

    parámetro leve moderada severa

    Hb 10.9-10.1 10-7 g/dl <7 g/dl


    g/dl
    Hto 33-27% 26-21% <20%
    Diagnóstico

     Laboratorios :  Ecograma Obstétrico:

    Grupo sanguíneo y factor


    Rh
    Coagulograma

    Glicemia

    Creatinina

    Urea

    Gasometría
    Tratamiento

    Aspectos esenciales Medidas generales


    • Reconocimiento rápido de la causa probable. • Reposo horizontal o trendelemburg.
    • Evaluar el ABCDE de reanimación y comenzar apoyo
    • Corrección de la agresión inicial (quirúrgica o no) vital avanzado.
    • Oxigenoterapia 7-8 L/min
    • Atención a las consecuencias secundarias al shock • MONITORIZACION CARDIOVASCULAR
    • Canalizar vías intravenosas /sonda vesical
    • Conservación de la función de los órganos vitales. • Oximetría
    • Inmovilización del paciente Politraumatizado
    • Interconsultas especializada según origen.
    Tratamiento

    Tto Tto
    Farmacológic Compresión Evacuación
    quirúrgico quirúrgico
    o mecánica uterina
    conservador definitivo
    Oxitocina
    Metilergonovina Masaje uterino
    Suturas
    Compresión uterina Legrado uterino
    Carboprost compresivas Histerectomía
    Taponaje Cesarea
    Acido Ligadura arterial
    de la cavidad
    tranexamico
    vitamina K
    Tratamiento

    • Administrar de 1000-2000ml(40ml/kg) de solución salina o ringer lactato (cristaloides) a


    Al goteo rápido(30min); la infusión posterior dependerá del grado de respuesta del paciente.
    inici Administrar drogas vasoactivas si no hay respuesta Dopamina 5-20 mcg/kg/min
    o

    • Reanimar con soluciones cristaloides isotónicas utilizando la regla 3-1 (300ml de cristaloides
    SH por cada 100ml de sangre perdida) donde el volumen cristaloide de reposición es igual al
    Clas triple de perdida sanguínea calculada.
    e I-II

    • Reanimar con soluciones cristaloides e iniciar transfusión sanguínea. Por cada 4 unidades de
    SH sangre hay que administrar 1 unidad de plasma fresco. Por cada 10 unidades de glóbulos
    Clas rojos hay que administrar 5 unidades de plaquetas. Administrar 1 gramo de calcio por cada
    e III- 5 unidades de sangre
    VI

    • Si vómitos o diarrea administrar volumen de solución fisiológica al 0,9% a razón de 50-


    Otro 70ml/kg/día y tratar la causa del cuadro. Deshidratación severa Ringer lactato 100ml/kg
    s rápidamente en 4-6 horas o en 2-4 horas si hay shock.
    cas
    os
    MUCHAS
    GRACIAS..

    También podría gustarte