QUIMIOTERAPIA

Sustancia química producida por bacterias, hongos o

actinomicetos que inhibe el crecimiento o destruye a
otros microorganismos

Qué se estornuda cuando sale moco amarillo o verde,

qué produce ese moco

ANTIBIOTICO
bacteria hospedero medicamento
Identificación Todas las Se da dependiendo
microorganismo por características de mecanismo de
medios fisiológicas (edad, acción
bacteriológicos, para peso, embarazo, farmacocinética
ver su susceptibilidad sexo,etc) y actividad
y resistencia patológicas( funciona antimicrobiana costos
miento renal estado Individualizada a
inmune alergias) q cada paciente
La mayoría de veces modifiquen la eficacia
tratamos el paciente antimicrobiana y
solo por clínica potencien los efectos
tóxicos

QUIMIOTERAPIA ANTIMICROBIANA
Según actividad Según espectro de Según mecanismo
antimicrobiana actividad de acción
Bactericida (destruye Amplio (activo contra Inhibidores de
el microorganismo) varios grupos de síntesis de pared
microorganismos) bacteriana
Bacteriostático Intermedio Alteración de la
(disminuye el permeabilidad de la
crecimiento Reducido (actividad membrana
bacteriano sin sobre pocas especies
destruir de microorganismos) Alteración de la
microorganismo) síntesis proteica

Alteración de los
sistema de
transcripción

CLASIFICACION DE
ANTIMICROBIANOS
PRODUCCION DE ENZIMAS QUE INHIBEN EL ANTIMICROBIANO
ALTERACION DE LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA AL
ANTIMICROBIANO IMPIDIENDO ALCANZAR SU BLANCO CELULAR
CAMBIOS EN LA ESTRUCUTURA DEL RECEPTOR BACTERIANO
GENERACION DE BYPASS METABOLICO
PRODUCCION DE BOMBAS DE EXCLUSION
FORMACION DE BIOFILM BACTERIANO SOBRE MATERIAL PROTESICO
Q DETERIORA LA FAGOCITOSIS

RESISTENCIA BACTERIANA
FIEBRE REUMATICA
PREVENCION DE ENDOCARDITIS EN
PACIENTES CON CARDIOPATIAS O
PROTESIS QUE VAN A SER SOMETIDOS A
PROCEDIMIENTOS DENTALES ORALES TRS
TGU
INFECCION RECURRENTE DEL TRACTO
URINARIOS
PACIENTE CON SIDA CON RECUENTO CD
4 MENOR DE 200
PACIENTE QUE VAN CIRUGIA

USO PR0FILACTICO
NO TODAS LA INFECCIONES LOCALIZADAS
EN PACIENTE CON DEFENSAS REQUIEREN
TRATAMIENTO (IVUS ABSCESOS)
A VECES SE TOMA CULTIVOS Y SE INICIA
TRATAMIENTO URGENTE ANTES DE TENER
EL RESULTADO

USO CURATIVO
Bactericida: paciente inmunodeprimido
(sida endocarditis meningitis
neutropenicos)
Bacteriostáticos: pacientes
inmunocompetentes
De espectro reducido
Poco toxico
Optima efectividad
Uno solo

CUAL ELEGIR
Infección producida por mas de un germen
y un solo quimioterápico no lo cubre
Infección grave por gérmenes desconocidos
El microorganismo causante se torna
resistente
Cuando el sinergismo es deseable por
reducir dosis toxicidad o aumento de
eficacia antimicrobiana

Cuando combinar
Diagnóstico
Antibiótico adecuado
Tiempo
Vía de administración
Fracaso? 48-72 horas

Uso optimo
Diagnostico incorrecto
Resistencia bacteriana
Asociación de gérmenes
Sobre infecciones
Alteración de la inmunidad
Presencia de pus
Alteraciones fisiopatológicas mal
absorción vomito
Mala elección o uso del medicamento

Causas de fracaso
aminoglicosidos Amikacina gentamicina
estreptomocina
cefalosporinas Cefalexina cefazolina cefalotina
ceftriaxona
fenicoles cloranfenicol
lincosanidos Clindamicina lincomicina
Macrolidos Azitromicina claritromicina
eritromocina
penicilinas Peniclina ampicilina dicloxacilina
amoxicilina etc…
Quinolonas Ciprofloxacino norfloxacina
Rifamicinas rifampicina
Sulfonamidas sufametoxazol
tetraciclinas Doxiclinas minoclicina
otros Vancomicina sultmicilina
metronidazol

Familias de antimcrobianos
Descubiertas por Fleming en 1929
1940 chain y colaboradores obtienen
cantidades suficientes a partir de cultivos
de penicicillium notatum
Oxford se utilizó por primera vez
Junto con cefalosporinas y
carbapenemicos pertenecen a los
betalactamicos

penicilinas
BACTERICIDA
Supresión de la síntesis del mucopeptido
en la pared celular, inhibiendo enzimas
bacterianas que cumplen funciones en
síntesis de pared)

PBP
ESTAINHIBICION HACE QUE LAS
BACTERIAS MUERAN POR LISIS CELULAR

MECANISMO DE ACCION
PENICLINAS ESPECTRO
NATURALES
PENICLINA G COCOS GRAM POSITIVOS
PENICILINA G SODICA AEROBIOS
(CRISTALINA) COCOS GRAM
PENICILINA G NEGATIVOS
PROCAINICA BACILOS GRAM
PENICLINA G POSITIVOS
BENZATINICA ANAEROBIOS
PENICLINA V

CLASIFICACION Y ESPECTRO
ANTIMICROBIANO
PENICILINAS DE AMPLIO PENICILINAS AMIDINOPENI
RESISTENTES ESPECTRO O ANTIPSEUDO CILINAS
A LA AMINOPENICI MONAS
PENICILASA LINAS
DEL
STAPHYLOCO
CCUS O
ANTIESTAFILO
COCICAS
DICLOXACILINA AMOXICILINA Y TICARCILINA PIVMECILINAM
OXACILINA AMPICILINA PIPERACILINA
INFECCIONES INFECCIONES
DE VIAS DE TR POR
Y TGU PSEUDOMONAS
EN PACIENTES
INTRAHOSPITAL
ARIOS O
IMNUNOCOMPR
OMETIDOS
PENICLINAS SEMISINTETICAS
 ABSORCION
 De las naturales solo la penicilina v es oral
 Las antiestafilococcicas se interfiere absorción
comidas (1 hora antes o 2 horas luego)
 Amoxicilina mejor absorción y no es inactivada
por alimentos
 Penicilina g sódica y potásica im o iv
 Penicilina g procainica y benzatinica solo vía im
 Antipseudomonas iv o im
 Amplio espectro y antiestafilococcicas vo im o iv

FARMACOCINETICA
Se distribuyen ampliamente por todos los
tejidos
Penetración LCR mínima
Concentraciones en espacio pleural
pericardio bilis y articulaciones
Cruzan barrera placentaria
Excretan leche

distribución
Excreción renal
Ajustar dosis en pacientes con IRC

METABOLISMO Y EXCRECION
Del 1 al 10% de las personas
Rxn de hipersensibilidad desde rash hasta
choque anafiláctico (oxigeno
antihistamínicos adrenalina corticoides)
Infiltración pulmonar
Anemia trombocitopenia
Ampicilina rash maculopapular dura de 6
a 14 días

RAM
HEMATOLOGIC Cuadros transitorios y reversibles de
OS leucopenia trombocitopenia y
neutropenia trastornos coagulación
GASTROINTESTI Con penicilinas orales nauseas vomito
NALES diarreas gastritis
RENALES El contenido de Na y k de penicilina
cristalina causa trastornos HE o ICC
SISTEMA Penicilina G sódica y potásica fenómenos
NERVIOSO irritativos SNC o periférico hiperreflexia
convulsiones alucinaciones confusión
convulsiones
CUTANEAS Ampicilina y amoxicilina rash maculopapular
REACCION Cuando la penicilina g se utiliza en tto sífilis
HERSHEIMER otras infecciones da cefalea fiebre
escalofríos mialgias artralgias taquicardia
hta o hipotensión primeras 24 hrs por
liberación de pirógenos y toxinas de los
microorganismos
PC Y CI
Indagar sobre antecedentes de alergias a
penicilinas
G potásica hiperkalemia mas en pacientes
IR
Penicilina g sódica sobrecarga en
pacientes con falla cardiaca o renal
Mas usados en el embarazo
Bacteriostáticos como eritromicina sulfas
y tetraciclinas pueden antagonizar efecto
bactericida

Anticoagulantes heparina trombolíticos o

antiagregantes plaquetarios pueden
aumentar riesgo sangrado mas por
penicilinas antipseudomonas

INTERACCIONES
USOS
PENICILINA G
STREPTOCOCO Neumonía empiema meningitis endocarditis
PNEUMONIAE artritis
STREPTOCOCCUS Faringitis amigdalitis erisipela impétigo
PYOGENES neumonía piodermitis otitis sinusitis aborto
séptico amigdalitis estreptocócica
STREPTOCOCCUS Profilaxis y tto de endocarditis en conjunto con
VIRIDANS estreptomicina o gentamicina
ESTREPTOCOCCUS Sinusitis enfermedad periodontotal abscesos
ANAEROBIOS pulmonares y cerebrales
NEISSERIA Infecciones genitales anexitis epididimitis
GONORRHOEAE faringitis artritis (pero el de elección
ceftriaxona)
NEISSERIA meningitis
MENINGITIDIS
TREPONEMA sífilis
PALLIDUM
BACILLUS ántrax
ANTHRACIS

CORINEBACTERIUM difteria
DIPHTERIAE

CLOSTRIDIUM TETANI Tétanos junto con la anti toxina tetánica

CLOSTRIDIUM Gangrena gaseosa

PERFRINGENS

ACTIMOMYCES ISRAELII Lesiones faciales cervicales y abdominales

INFECCIONES DE LA Lesiones orales de origen dental gingival

BOCA peri mandibular producida por patógenos
habituales de la boca estreptococos
viridans y otros aerobios anaerobios y
aerobios facultativos
S MONILIFORMIS Fiebre por mordedura de ratas
INFECCIONESEN ORGANOS O SISTEMAS
PRODUCIDOS POR STAPHYLOCOCCUS
AUREUS PRODUCTOR DE PENICILINASA

ABSCESOS NEUMONAS OSTEOMIELITIS

ARTRITIS EMPIEMA MENINGITIS
SEPTICEMIA ENDICARDITIS FOLICULITIS

ANTIESTAFILOCOCCICAS
FARINGITIS
INFECCIONES ORALES LEVES
GINGIVITIS AGUDA NECROTIZANTE
INFECCIOES LEVES DE TEJIDOS BLANDOS
POR GERMENES SENSIBLES
Y EN LA FINALIZACION TTO INICIAL CON
PENICILINA G
FIEBRE POR MORDEDURA DE RATAS

PENICILINA V
S ENDOCARDITIS
HAEMOPHYLUS OTTIS SINUSITIS BRONQUITIS
INFLUENZAE
MORAXELLA AMPI SULBACTAM AMOXI ACIDO CLAVULANICO
CATARRHALIS OTITIS SINUSITIS
SALMONELLA FIEBRE TIFOIDEA (ELECCION TMP SULFA)
ESCHERICHIA IVU NO COMPLICADAS VER ANTIBIOGRAMA
COLI
PROTEUS IVUS VER ANTIBIOGRAMA
MIRABILLIS
SHIGUELLA INFECCIONES INTESTINALES /TMP SULFA
HELIOCBACTER OCA
PYLORI
LISTERIA AMPI EN MENINGITIS POR ESTE GERMEN EN
MONOCYTOGENE PACIENTE INMUNOCOMPROMETIDO
S AMOXI MAS ACIDO CLAVULANICO EN
MORDEDURAS

AMINOPENICILINAS
INFECCIONES INTRAABDOMINALES
PELVICAS TGU PROSTATITIS BACTEREMIAS
QUEMADURAS INFECTADAS NEUMONIAS

AMIDINOPENICILINAS CISTITIS AGUDAS

PENICILINAS ANTISEUDOMONAS
PROFILAXIS FIEBRE REUMATICA (prevenir
recidivas penicilina g benzatinica o v) cada
3 a 4 sem desde que se hace dx hasta 5
años o hasta los 20 años de edad
ENDOCARDITIS BACTERIANA
PROCEDIMENTOS COMO AMIGDALITIS Y
DENTALES dan sangrado gingival que
puede dar bacteremia y dar endocarditis en
pacientes con antecedentes f reumática,
cardiopatía congénita, prótesis valvular

USO PROFILACTICO
2 gramos de penicilina v o amoxicilina vo
1 hora antes procedimiento y luego 500
mgs del mismo antibiótico cada 6 horas
por 48 horas

2 millones de penicilina sódica media hora

antes y 2 millones 8 horas luego

profilaxis
CEPHALOSPORIUM ACREMONIUM
(microorganismo productor de
cefalosporinas)
Mayor actividad antimicrobiana
cefalosporina c

CEFALOSPORINAS
Al igual que penicilinas son bactericidas
que inhiben síntesis de la pared
bacteriana mediante la unión a varias
enzimas que origina defectos de la pared
facilitando la lisis y muerte celular

Tambien se unen a las PBPs

MECANISMO DE ACCION
Cefalosporinas de 1ª generación
Actividad predominante cocos
grampositivos
Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefradina
Cefadroxilo

Clasificacion
Cefalosporinas de 2ª generación
Desde esta generación se amplia el espectro
incluyendo microorganismos gramnegativos.
Cefoxitina
Cefaclor
Cefprozil
Cefuroxima
Cefonicida
Cefamador
Cefotetan
Cefminox

CLASIFICACION
Cefalosporinas de 3ª generación
Cefdinir
Cefpodoxima
Cefditoren pivoxilo
Cefixima
Ceftibuteno
Cefotaxima
Ceftriaxona (Acantex R)
Ceftazidima
Mayor actividad sobre gram negativos y
contra productores de betalactamasas
Clasificacion
Cefalosporinas de la cuarta generación tienen un
mayor espectro de la actividad contra
organismos gram-positivos que las
cefalosporinas de la tercera generación. También
tienen una mayor resistencia a beta-lactamasas
que las cefalosporinas de la tercera generación.
Cefetecol (Cefcatacol®)
Cefquinome (Cephaguard®) (*uso veterinario*)
Flomoxef (Flumarin®)
Cefepima

Clasificacion
Rxn de hipersensibilidad 5%
Prurito edema angioneurotico fiebre rash
Pocos efectos en linfocitos plaquetas
Mas efectos de coagulación en ancianos
Nefrotoxicidad con cefalexina y cefazolina
(raro mas en pacientes ancianos con falla renal
y con otros nefrotoxicos concomitantes )
GI: nauseas vomito diarrea dolor abdominal
Mareo cefalea vértigo nerviosismo alucinaciones
insomnio ansiedad

RAM
Antecedentes alérgicos a cefalosporinas
penicilinas o carbapenemicos
Pacientes con insuficiencia renal disminuir
dosis y vigilar
Si se combinan con cefalosporinas vigilar
función renal

PC Y CI
Con medicamentos nefrotoxicos (amino
glucósidos, furosemida anfotericina)

PACIENTE ALERGICO A LA PENICILINA

CUIDADO CON LA CEFALOSPORINA, USAR
MEJOR AMINOGLUCASIDOS Y
LINCOSANIDOS

INTERACCIONES
Bactericidas poco toxicas amplio espectro
amplia admón. oral)
Primera generación :ivu en otitis media y
sinusitis como alternativas de otros
medicamentos
Segunda y tercera generación infecciones
del tracto respiratorio superior amigdalitis o
faringitis, infecciones de la cavidad oral
sinusitis bronquitis itu infecciones de piel y
tejidos

USOS
Por vía parenteral en infecciones mas
severas del tracto respiratorio urinario piel
y tejidos blandos huesos y articulaciones
meningitis bacteremias septicemias
endocarditis infecciones pélvicas
ginecológicas si son gram +cefalosporinas
de 1 g y si son gram – con 2 y 3 g

usos
Farmacocinética
Las tetraciclinas se absorben a nivel de tubo
digestivo, fundamentalmente en
intestino delgado, y alcanzan su máxima
concentración en sangre en un plazo de
entre tres y seis horas Se distribuyen por
todos los tejidos, especialmente en el
tejido óseo, y penetran en el interior de las
células. Atraviesan la barrera placentaria,
pero no así la hematoencefálica.ci embarazo
Eliminación renal

Tetraciclinas
 Bacteriostáticos a las dosis habituales, aunque resultan
bactericidas a altas dosis, generalmente tóxicas. Actúan
por varios mecanismos:
 Provocan una inhibición de la síntesis protéica en el
ribosoma de la bacteria. Actúan inhibiendo la síntesis
proteica al unirse a la subunidad 30 S del ribosoma y no
permitir la unión del ácido ribonucléico de Transferencia (
tRNA) a este, ni el transporte de aminoácidos hasta la
subunidad 50 S.
 Existe también evidencia preliminar que sugiere que las
tetraciclinas alteran la membrana citoplasmática de
organismos susceptibles, permitiendo la salida de
componentes intracelulares.

Mecanismo de accion
Bacterias gram positivas: Streptococcus,
Diplococcus, Clostridium
Bacterias gram negativas: Neisseria,
Brucellas, Haemophilus, Shigella, Escherichia
coli, Bordetella, Klebsiella, Vibrio y
Pasteurella.
Espiroquetas.
Algunos protozoos: Entamoeba.
Actinomyces.
Rickettsia.

indicaciones
Infecciones de la piel: Acné, rosácea.
Infecciones urogenitales: Gonococia, sífilis.
Infecciones gastrointestinales: Disentería, cólera,
amebiasis, úlcera gástrica
 infecciones periodontales.
Infecciones respiratorias: Faringoamigdalitis,
bronquitis y algunas formas de neumonía atípica.
Otras infecciones: Fiebre recurrente, fiebre Q,
tifus exantemático, tifus endémico, actinomicosis
, brucelosis.

indicaciones
 El uso de tetraciclinas durante el desarrollo dental
(segunda mitad del embarazo, lactancia y niños
menores de 8 años), puede causar decoloración
permanente de los dientes (de gris parduzco a
amarillento).
 alergia a tetraciclinas (doxiciclina, minociclina,
oxitetraciclina, tetraciclina).
 Las tetraciclinas deben evitarse en pacientes con
lupus eritematoso sistémico.
 No se deben ingerir con leche ya que se inactivan.
 NO se deben tomar conjunto a retinoides orales
(Roaccutane o similares) ya que existe el riesgo de
formacion tumores intracraneales beningnos

Contraindicaciones
anemia hemolítica, trombocitopenia,
neutropenia y eosinofilia.
Cefalea
Glosodinia , náuseas y vómitos , faringitis
aguda ; gastroenteritis y colitis no
infecciosa, estomatitis.
Rash maculopapular y eritematoso.
Fotosensibilidad.
hipersensibilidad dental (al calor).

RAM
 Macrólidos y lincosánidos son dos grupos de antibióticos de
estructura química diferente pero con muchas similitudes en
su acción.
 Son antibióticos bacteriostáticos (bactericidas a dosis altas)
que se unen a la fracción ribosómica 50S impidiendo la
síntesis de proteínas bacterianas. El espectro antibacteriano
se parece mucho al de la bencilpenicilina, es decir, son
activos frente a gram+, aunque hay algunos gram-negativos
sensibles. Aquí se marca una diferencia entre los grupos
porque los macrólidos son más activos frente a Neisseria,
Haemophilus y Bordetella pertussis, mientras que los
lincosánidos son eficaces sobre Bacteroide fragilis y otros
anaerobios.

Macrolidos y lincosanidos

MEDICAMENTO
(Vía oral)
Eritromicina
Josamicina
Espiramicina
Acetilespiramicina
Midecamicina
Roxitromicina
Claritromicina
Azitromicina
Diritromicina

macrolidos
 Losmacrólidos, especialmente la eritromicina, se han
considerado tradicionalmente la medicación alternativa a
Penicilinas en infecciones por gram+. La casi ausencia de
efectos secundarios importantes y el mecanismo de acción
diferente les convierte en antibióticos valiosos en casos
resistentes a penicilinas o en pacientes alérgicos a las mismas.
Otros casos donde se consideran de elección:
Pneumonía atípica (por Mycoplasma).
Pneumonía por Legionella.
Tosferina (incluyendo profilaxis).
Difteria (incluyendo tratamiento de portadores).

Gastroenteritis por Campylobacter jejuni.

Usos
Terapia de erradicación de Helicobacter pylori: La
claritromicina forma parte de los regímenes de
erradicación de H. pylori en úlcera
gastroduodenal
Toxoplasmosis: Suele usarse la espiramicina. Los
nuevos macrólidos (azitromicina, claritromicina)
parecen ser eficaces también.
Infecciones por Mycobacterium avium:
claritromicina es ahora uno de los componentes
fundamentales en los tratamientos combinados
de esta importante complicación del SIDA.

Usos especiales
 La incidencia de efectos secundarios de los macrólidos es
muy baja, pero ocasionalmente se produce un cuadro
iatrogénico de ictericia colestática, que suele comenzar a
los 10-20 días de tratamiento
Inicialmente suele presentarse náusea, vómitos y dolores
abdominales que se asemejan a los de colecistitis aguda.
Poco después aparece la ictericia, que puede ir
acompañada de fiebre, eosinofilia, leucocitosis y aumento
de transaminasas.
El cuadro se resuelve a los pocos días de cesar el
tratamiento y se piensa que es debido a hipersensibilidad.
Se suele relacionar con el estolato de eritromicina, por
ser un medicamento muy usado.

Ictericia colestasica
la clindamicina inhibe la síntesis proteica al
unirse a la subunidad 50s del ribospmas
bacteriano, en el mismo sitio al cual se unen
los macrólidos y el cloranfenicol y se ha
demostrado antagonismo in vitro entre
ellos. En condiciones favorables el fármaco
puede comportarse como bactericida contra
algunos gérmenes, actúa en abscesos y
tiene prolongado efecto post-antibioticos, lo
cual facilita su dosificación

Clindamicina
Es un derivado semisintetico de la
lincomicina pero con mejor absorición oral
y mayor efictividad. Su principal valor
clínico reside en su actividad contra
anaerobios, incluyendo germenes de difícil
manejo como Bacteroide fragilis, y cocos
gram positivos, incluyendo el estafilococo
productor de beta-lactamasas.

clindamicina
los efectos adversos gastrointestinales
son frecuentes con el uso oral y parenteral
de las lincosamidas. Estos pueden
consistir en náuseas, vómito, diarrea,
dolor abdominal y tenesmos. Sin embargo
lo grave es que pueden producir una
diarrea asociada a clostridium difficile y
colitis pseusomembranosa.

ram
Se potencia actividad con amino
glucósidos
Sinergismo con metronidazol y
ceftazidime

interacciones
Enfermedades pelvicas (epi absceso
tubarico aborto septico)
Abscesos hepaticos
Sinusitis otitis faringitis
Osteomielitis
Pie diabético
Infecciones en piel
Infecciones en boca

Usos
antiparasitario del grupo de los
nitroimidazoles. Inhibe la síntesis del
ácido nucleico y es utilizado por los
médicos para el tratamiento de las
infecciones provocadas por protozoarios y
bacterias anaeróbicas. El metronidazol es
también indicado como preparación gel
para el tratamiento de enfermedades
dermatológicas como el acné
Bacteriostatico

Metronidazol (CUIDADO RAM)

Vaginitis por infección conTrichomonas
vaginalis tanto en pacientes sintomáticos, así
como en sus parejas sexuales asintomáticas
y, en infecciones por Gardnerella
Enfermedad inflamatoria pélvica en conjunto
con otros antibióticos como la ofloxacino,
levofloxacino, o ceftriaxona.
Infecciones parasitarias debido a Entamoeba
histolytica y Giardia lamblia (Giardiasis)

Usos
Infecciones bacterianas por anaerobios
como Bacteroides fragilis, spp,
Fusobacterium spp, Clostridium spp,
Peptostreptococcus spp, Prevotella spp, o
cualquier otro anaerobio en abscesos
intaabdominales (como un absceso hepático
), peritonitis, empiema, neumonía, abscesos
en el pulmón, pie diabético, meningitis,
septicemia, endometritis, o endocarditis,
entre otras infecciones.

usos
 administración sistémica del metronidazol incluyen
náusea, diarrea y un sabor metálico en la boca. La
administración intravenosa de metronidazol se ha visto
acompañada de tromboflebitis. Algunas reacciones no
deseadas poco frecuentes incluyen reacciones de
hipersensibilidad, dolor de cabeza, mareo, vómitos,
glositis, estomatitis, orina oscura o parestesia.
 Las dosis elevadas o de larga duración en tratamientos
con metronidazol se asocian con la aparición de una
lengua negra, leucopenia, neutropenia, un riesgo
aumentado de neuropatía periférica o toxicidad del
sistema nervioso central

ram
La administración de metronidazol
simultánea con el consumo de etanol
(alcohol), puede provocar una reacción
caracterizada por náusea, vómito,
taquicardia y síntomas neurológicos. Se han
reportado dificultad respiratoria y muerte
en asociación con metronidazol y licor.
 durante los primeros tres meses de
embarazo ???????

ci
Colitispseudomembranosa causada por
Clostridium difficile
Helicobacter pylori, terapia de
erradicación
Gingivitis aguda
Absceso pulmonar causadas por
infecciones bacterianas
Enfermedad de Crohn
Gastroenteritis

usos
 PENICILINAS ACTÚAN EN EL
EMBARAZO

IMPORTANTE
BETLACTAMASAS
INHIBIDORES SUICIDAS DE LAS
ENZIMAS BETALACTAMASAS mediados
por plásmidos pero pobres inhibidores
de las enzimas producidas
cromosomalmente por gérmenes gram
– pueden ser resistentes a
enteriobacter, actinobacter, citrobacter,
morganella, serratia y pseudomona

Acido clavulánico, sulbactam, tazobactam

 h. influenza. H ducrey gonococos morazella
catarralis b. fragilis y cepas de e.coli proteus
shiguella y salmonella
otitis sinusitis mordedura humana y
animales celulitis infecciones pie diabético
sulbactam gram + s aureus productores
betalactamasas y aerobios gran –
infecciones intrabdominales y pélvicas

Amoxicilina mas acido clavulánico ampicilina sulbactam

Con piperacilina pseudomona
klensiella serratia proteus
citrobacter enterobacter
bacteroides frágiles y enterococos

tazobactam
Aztreonam es el único antibiótico de una clase de antibióticos
llamados monobactámicos, que son a su vez una subclase de
antibióticos betalactámicos (antibióticos con una estructura
química llamada anillo betalactámico). Los antibióticos
betalactámicos también incluyen carbapenémicos,
cefalosporinas, y penicilinas.
Aztreonam se usa comúnmente para el tratamiento de
pacientes que son alérgicos a algunos antibióticos
betalactámicos y se usa en combinación con otros antibióticos
para tratar ciertas bacterias resistentes a los antibióticos.
La mayor parte de las bacterias tienen una cubierta externa
(pared celular) que las protege. Al igual que los otros
antibióticos beta-lactámicos, el aztreonam evita que las
bacterias formen esta pared celular, lo que provoca su
muerte.

Aztreonam monobactamico
Inhibe la síntesis de la pared bacteriana por unión a una o mas proteínas
fijadores de penicilinas inhibiendo la biosíntesis de la pared bacteriana
espectro gran – h influenzae n gonorrhoeae mayoría de enterobacterias e coli
klebsiella proteus salnonella shiguella serratia providencia citrobacter
a dosis elevadas speudomonas aeruginosa
administrar IV o IM el 30% se metaboliza a compuestos inactivos y el 70% se
elimina por riñón
ram los alérgicos a penicilinas y cefalosporinbas no reaccionan a este con
excepción ceftazidima
bien tolerado
rash diarrea calambres musculares nauseas anemia eritema parestesias
hepatotoxicidad mas en niños
usos alternativo de las cefalosporinas de tercera generación y de
aminoglucósidos en ivus complicadas infecciones sistémicas meningitis por
gran - infección piel y tejidos blandos por gran – infecciones
intraabdominbalkes pélvicas y ginecológicas.
Otros países hay inhalado para infecciones respiratorios por aeruginosa en px
con fibrosis quística
Bactericida

aztreonam
IMIPENEM CILASTINA
Se fija a PBP inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana causando la muerte
del microorganismo espectro aerobios y anaerobios gram + y gram +
estreptococos estafilococos s aureus resistente a penicilina neiseria h
influenzae listeria enterococos cepas aeruginosa
no ser absorbe por via oral
se distribuye ampliamnetre por todos los tejidos, placenta
poco en LCR
ELIMINACION RENAL ajustar dosis
usos intrahospitalario alternativo en infecciones respiratorias bajas urinarias,
intrraabdominales, ginecológicas oseas artyoiculares de piel y tejidos blandos
en infecciones por aeruginosa no deben usarse solos por que puede generar
resistencia

Bactericida

Carbapenemicos
.No necesita combinarse con cilastina por que la dipeptidasa renal no lo
destruye
igual MA imipenem
espectro es mas variado poco menos contra algunos ccos gfram + y mas
enterobacterias y pseudomona también contra pseudomoniae meningitidis y
h. influenzae
iv
metabolismo hepático
vida media eliminación 1,5 hrs
excreción renal
ram bradicardia falla cardiaca dolor precordial hipo o hipertensión taquicardia
agitación ansiedad convulsiones delirium ulceras piel rash hipoglicemia
anorexia constipación moniliasis oral glositis anemia dolor abdominal
elevación fosfatasa alcalina colestasois hepática ictericia confusión depresión
insomnio leucopenia hipocalcemia cansancio sx Steven jhonson
ci hipersensibilidad
pc px convulsiones
usos
infecciones asociadas a catéter infecciones intrabdominales colangitis
exacerbaciones pulmonares de px fibrosis quística meningitis en mayores 3
meses osteomielitis infecciones articulaciones protésicas infeccioens
complicadas de piel neumonías ivus
MEROPENEM
ESPECTRO SIMILAR A LAS ANTERIORES
iv
metabolismo hepático excreción por orina
vida media de eliminación 1 hora
ram cefalea nauseas candidiasis oral rash anemia aumento
transaminasas FLEBITIS FALLA ARENAL ANAFILAXIA
neumonitis leucopenia colitis pseudomembranosa infecciones
vaginales síndrome Steven jhonson y convulsiones
pc y ci como las anteriores
usos infecciones intraabdominales urinarias y asociadas a
catéter

DORIPENEM
Comparado con los anteriores actividad inferior contra psedomonas y especies de
acinetobacter
cubre gran + y – anaerobios
im o iv
metabolismo por hidrolisis no mediada por el sistema microsomal hepático
vida media 4 hiras
excreción renal
ram edemas dolor torácico hta hipotensión flebitis alteración estado mental insomnio
hipocalemia hipoglicemia diarrea constipación vaginityis trombocitosis leucopenia
elevación enzimas hepáticas afrtralgia diarrea tos y fiebre ajustar dosis px renal
pc en px que convulsiona
usos endometritis posparto aborto séptico e infdecciones posqx infecciones pélvicas
neomunia adquirida en comunidad infecciones intraabdominales complicadas de piel
y de tejidos blandos infecciones complocadas tgu profilaxis de infección preqx en
intervenciones colorrectales

ERTAPENEM
Fundamentos de Farmacología en Terapéutica. Bogotá: CELSUS; 2020. 723 p

Bibliografía