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    Informes de Enfermería

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    ANTIBIOTICOS

    Existen multitud de antibióticos diferentes


    Pueden clasificarse:

     Estructura química.
     Espectro de acción.
     Efecto antimicrobiano.
     Mecanismo de acción
    - La selección del antibiótico adecuado es crucial para el
    éxito.
    - Un antibiótico incorrecto retrasará el efecto.
    - Bacteriostático + bactericida antagónicos.
    - Bactericida + Bactericida → sinérgicos.
    Prescribir o utilizar antibióticos de forma incorrecta facilita el desarrollo de resistencias
    y puede causar efectos adversos al paciente.
    Mecanismos de Resistencia:
    1. Por transferencia de bacterias entre personas.
    2. Por transferencia de genes de resistencia entre las bacterias (plásmidos).
    3. Por transferencia de genes de resistencia entre elementos genéticos del
    interior de la bacteria (tramposones).
    Mecanismos Bioquímicos:
    1. Producción de una enzima que inactive el fármaco (ẞ- lactamasas o
    cloranfenicol acetiltrasferasa).
    2. Alteración del sitio de unión del fármaco o de su sitio de acción.
    3. Disminución de la acumulación del fármaco en la bacteria.
    4. Desarrollo de una vía que evite la acción inhibida por el antibiótico.

    Antibioticos B lactamicos
    Estructura + Mecanismo común= Inhibición de la síntesis de peptidoglicanos de la
    pared celular bacteriana.

    Impiden la síntesis de la pared celular

    Causan lesiones en la membrana

    Muerte celular
    Indicaciones: Neumonías, meningitis, infecciones cutáneas, óseas, articulares,
    gástricas, gangrena gaseosa, tétanos, ántrax o infecciones de la sangre y las válvulas.
    Existen cepas resistentes por:
    -Formación de ẞ lactamasas.
    -Cambios en la estructura de la proteína de unión.
    -Cambios en la estructura que impiden el acceso a la membrana.

    ANTIBIÓTICOS B LACTÁMICOS: PENICILINAS


    Uno de los grupos de antibióticos más importantes y más utilizados.
    - Bencilpenicilina (penicilina G)=Neisseria meningitidis Streptococcus
    pneumoniae
    - Fenoximetilpenicilina (penicilina V).
    - Penicilinas semisintéticas:
     Resistentes a la ẞ lactamasa (meticilina, cloxacilina, nafcilina, flucloxacilina).
     Penicilinas de amplio espectro (ampicilina y amoxicilina).
    - Penicilinas antipseudomonas (tiarcilina y piperacilina).
    CARACTERISTICAS
    Absorción variable por vía oral (inactivación por ácido gástrico).
    Pueden administrase por vía intravenosa o intramuscular.
    Se distribuyen en articulaciones, cavidad pleural y pericárdica, bilis, saliva y
    leche.
    Atraviesan la placenta, pero no la barrera hematoencefálica.
    Se eliminan por vía renal.
    Administración con cuidado en la lactancia.
    EFECTOS ADVERSOS
    Absorción variable por vía oral (inactivación por ácido gástrico).
    Pueden administrase por vía intravenosa o intramuscular.
    Se distribuyen en articulaciones, cavidad pleural y pericárdica, bilis, saliva y
    leche.
    Atraviesan la placenta, pero no la barrera hematoencefálica.
    Se eliminan por vía renal.
    Administración con cuidado en la lactancia.

    CEFALOSPORINAS
    PRIMERA GENERACIÓN:

     Cefazolina
     Cefalexina
     Cefradina
     Cefadroxil

    COCOS gram + (Escherichia coli).


    Las bacterias productoras de ẞ lactamasa son resistentes.
    Se utilizan en infecciones de la piel y tejidos blandos.

    SEGUNDA GENERACIÓN:

     Cefaclor
     Cefoxitina
     Cefuroxima l
    BACILOS gram –
    (Haemophilus influenza.
    TERCERA GENERACIÓN:

     Ceftazidima
     Ceftizoxima
     Ceftriaxona
     Cefixima
    COCOS gram + y gran-
    BACILOS gran -
    Son resistentes a las beta lactamasas.
    Fármacos de elección para infecciones por: Pseudomonas, Klebsiella, Neisseria,
    Salmonela.
    CUARTA GENERACIÓN:

     Cefepima
     Cefpiroma
    Combina la actividad gram + de los fármacos de primera generación y la
    gram - de los de tercera.
    Entran en el líquido cefalorraquídeo para tratar infecciones del sistema
    nervioso central.
    CARACTERISTICAS.
    La vía más utilizada es la parenteral.
    Eliminación renal (salvo Ceftriaxona -bilis en un 40%)
    Atraviesan la barrera placentaria.
    REACCION ADVERSAS.
    + Frecuentes son las de hipersensibilidad, cruzadas entre ellas y posiblemente
    con las penicilinas (5%-10% de los casos).
    Alteraciones sanguíneas (ancianos) → interferencia con el metabolismo de la
    vitamina K.
    ↑Inhibición plaquetaria.
    Nauseas y diarrea.

    CARBAPENEMICOS Y MONOBACTÁMICOS
    Tratamiento microorganismos GRAM - productores de ẞ lactamasa y resistentes a las
    penicilinas.

     Imipenem
     Meropenem CARBAPENEMICOS
     Ertrapenem

     Aztreonam Monobactamico

    CARACTERISTICAS
    NO absorción vía oral parenteral.
    Llegan al líquido cefalorraquídeo.
    Se eliminan por el riñón.
    El Imipenen (metabolismo renal) debe administrarse con cilastatina.
    EFECTOS ADVERSOS
    Náusea, diarrea y convulsiones a dosis altas.
    También reacciones n de hipersensibilidad

    AMINOGLUCOSIDOS
    Estructura química compleja.
    Similares en su actividad antimicrobiana, farmacocinética y tóxica.

     Gentamicina.
     Estreptomicina.
     Amikacina.
     Tobramicina.
     Neomicina
    CARACTERISTICAS
    No se absorben bien por vía oral/cutánea → parenteral
    Unión escasa a proteínas plasmáticas.
    Obesos volumen de distribución disminuido (ajustar la dosis).
    Ascitis, edemas y grandes quemados volumen disminuido (ajuste de dosis).
    Atraviesan con dificultad la barrera hematoencefálica y pueden atravesar la
    placenta.
    No se metabolizan, son eliminados por filtración glomerular
    EFECTOS ADVERSOS
    + IMPORTANTES: Nefrotoxicidad y Ototoxicidad
    La nefrotoxicidad (5%-25%) es reversible. En tratamientos prolongados es
    necesario valorar la función renal.
    La ototoxicidad se manifiesta por sordera que puede ir precedida de acúfenos,
    vértigo, alteraciones del equilibrio, ataxia y nistagmo. Generalmente es
    irreversible
    Menos frecuentemente, pero grave es el bloqueo neuromuscular debido a la
    liberación de acetilcolina en la placa motora.

    ANTIBIÓTICOS QUE ACTÚAN SOBRE LA TOPOISOMERASA II


    - Topoisomerasa II (enzima)
    - Replicación del ADN bacteriano
    Fluoroquinolonas de AMPLIO espectro:

     Ciprofloxacino
     Levofloxacino
     Ofloxacino
     Norfloxacino
     Moxifloxacino
    Fluoroquinolonas de espectro REDUCIDO:

     Ácido nalixídico
    INDICACIONES.
    GRAM+/GRAM-
    Enterobacteria
    Especies resistentes a penicilinas, cefalosporinas y aminoglucósidos
    Vía oral
    Se concentran en riñón, próstata y pulmón.
    Metabolismo hepático y excreción renal
    EFECTOS ADVERSOS
    En general leves y reversibles.
    Lo más frecuentes son trastornos digestivos y alteraciones cutáneas.
    El Ciprofloxacino presenta una interacción clínicamente importante con la
    teofilina.
    BIBLIOGRAFIA:
     https://www.esneca.com/blog/clasificacion-antibioticos-tipos-efectos/
     https://www.msdmanuals.com/es/hogar/infecciones/antibi%C3%B3ticos/
    introducci%C3%B3n-a-los-antibi%C3%B3ticos
     https://books.google.com.bo/books?id=iMEGY_X2taYC&pg=PA85&dq=antibi
    %C3%B3ticos+clasificaci
    %C3%B3n&hl=es&newbks=1&newbks_redir=1&sa=X&ved=2ahUKEwjH4Nnqpp
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