ADULTEZ INTERMEDIA

La adultez
intermedia, también
conocida como
mediana edad, es
el periodo que se da
entre los 40 y 65 años
de edad, después de la
adultez temprana y
antes de la adultez
tardía
DESARROLLO
FÍSICO
• Durante esta etapa, si bien algunos cambios fisiológicos se deben debido a factores genéticos y
biológicos de la persona, es importante resaltar que en esta etapa devienen los resultados del estilo de
vida que se haya llevado durante la adolescencia; es decir, el modo de vida durante los años previos
en aspectos tales como la salud, hábitos alimenticios, etc. se ven evidenciados en este cambio.
• En el aspecto sensorial y psicomotriz, se evidencia un declive en la capacidad de funcionamiento en
algunos sentidos, tales como la vista, donde se presenta la necesidad de usar lentes, o la audición, en
la cual se presenta la necesidad del uso de audífonos. Además, el gusto, la sensibilidad y el tacto se
ven afectados de la misma manera. Por otro lado, las funciones psicomotrices de la persona tales
como su fuerza o su coordinación se ven afectadas con el paso del tiempo. Asimismo, la coordinación
disminuye en aproximadamente un 20% entre los 40 y 60 años, cambio que se va vislumbrando a
partir del inicio de la adultez y se hace más notorio el cambio en la adultez media.
• Cabe mencionar también que la piel de la persona pierde suavidad, la persona tiende a presentar un
aumento de peso debido a la acumulación de grasa y pierde estatura. La cara empieza a mostrar
arrugas propias de la edad, las "patas de gallo" y las arrugas en la frente son característicos. Los
huesos de la persona pierden dureza, se vuelven quebradizos. Estos cambios son una consecuencia de
lo que se menciona anteriormente, malos hábitos en la vida tales como tabaquismo, alcoholismo, uso
de sustancias, etc. Las enfermedades cardíacas, por lo general, aparecen en esta etapa también, ya que
el corazón comienza a bombear de manera más lenta alrededor de los 50 años.

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SALUD
• Empiezan a mostrar señales físicas de envejecimiento, como
arrugas y canas. Normalmente, la visión, la fuerza y el tiempo de
reacción empiezan a decaer. En esta etapa de la vida normalmente
se diagnostican enfermedades como diabetes tipo 2,
enfermedades cardiovasculares o cardiacas y cáncer
• El desorden más común en el adulto medio es el sobrepeso,
Hipertensión Arterial (HTA) y artritis. La obesidad es un
problema ya generalizado en nuestro medio, que comúnmente se
ve agravado con situaciones como tabaquismo o consumo de
alcohol, provocando otros problemas a los distintos sistemas del
organismo.

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• Entre las afecciones más comunes de la vejez cabe citar la
pérdida de audición, las cataratas y los errores de refracción, los
dolores de espalda y cuello, la osteoartritis, las neumopatías
obstructivas crónicas, la diabetes, la depresión y la demencia.

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PERSONALIDAD
• En la Edad Adulta Intermedia los individuos se replantearían los
objetivos conseguidos, y como consecuencia se reorganizaría el
sistema personal más centrado en lo interno, apareciendo una
mayor comprensión de las experiencias vitales.
• El individuo alcanza la plenitud de sus procesos mentales e
intelectuales, con un paulatino y progresivo descenso de la
capacidad de aprendizaje, pero al mismo tiempo una mayor
estabilidad emocional y una mayor capacidad para poner en
relación lo que se sabe

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PIAGET
• Según Piaget, el desarrollo psicológico finaliza en la adultez con
el pensamiento formal, este establece que si bien el cerebro puede
presentar un deterioro físico a partir de la etapa de adultez y
mucho más en la vejez, esto no implica un deterioro de sus
funciones.
• El desarrollo cognitivo en la edad adulta intermedia es un curso
de perdida y ganancia de los conocimientos que se han adquirido
a lo largo de la vida.
• En esta etapa, se suponía que los adultos podían desarrollar un
pensa- miento completamente abstracto y probar las hipótesis
formales

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ERICKSON
• Diferentes autores, Allport, Erikson, Maslow consideran a la adultez como un estado, meta o
aspiración difícil de definir, pero equivalente al de una personalidad madura. Así mismo, Folliet
determina que adulto es aquel hombre que ha dejado de crecer y ha logrado la talla normal en
todos los rasgos de su ser.
• Según Erikson denominada la etapa de la crisis de productividad vs estancamiento. Asimismo,
llamado la segunda adultez, va desde los 35 a 60 años. Esta es una etapa muy importante del
ciclo vital, ya que, esta es considerada de gran productividad, especialmente en la esfera
intelectual y artística, y es en definitiva el período en el que se consigue la plena
autorrealización.
• Durante este período podría surgir lo que se conoce como la crisis de la adultez media, es lo que
se denomina “midescencia” (middlescence). Proceso que se caracteriza por un nuevo esfuerzo
en la búsqueda de una nueva identidad. Esto podría llevar a la persona a incurrir en patrones de
comportamiento que no son típicos de su edad, en particular, tratar de establecer patrones de
vida típicos, parecidos a la búsqueda de identidad que pasan los adolescentes.

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CRISIS
• Tienden a centrarse en aspectos negativos o no logrados del
trabajo, percibiendo injusticia, falta de valoración; suelen percibir
el ingreso de personas más jóvenes al trabajo, como incapacidad,
con ser reemplazado, superado y desplazado.
• En la adultez media se pueden presentar distintos factores
estresores como el cambio de trabajo o un cambio de puesto a
uno que demande más tiempo, reorganización de la familia,
ya que en varios casos los hijos empiezan a independizarse; el
cuidado de los padres que ya son adultos mayores.

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 DESARROLLO MORAL
• Según Kohlberg, quien define a la moral como un sentido de justicia más ligado al cumplimiento de reglas -el cual depende de un
desarrollo cognitivo que implica superación del pensamiento egocéntrico y una capacidad abstracta de pensar-, explica que en la etapa
de Adultez media se desarrolla un período post convencional. En este, el adulto tiene pensamientos enfocados racionalmente y valora
más la voluntad de las mayorías y el bienestar social. Es decir, el adulto acepta las diferentes leyes impuestas por la sociedad y actúa de
acuerdo a estándares internos.
• El desarrollo moral del adulto es basado en las experiencias que él mismo tiene y las decisiones morales que debe de tomar en cada
situación, ambas acciones incentivan el desarrollo moral. La persona en la adultez media vive a través de las emociones ya que, es una
herramienta útil para revaluar lo correcto, lo justo. Es decir, el desarrollo moral en esta etapa se caracteriza por haber acentuado, además,
sus bases empíricas en el análisis de la vida cotidiana en la que se encuentra. Finalmente, se define a esta etapa como una moral Post-
Convencional y así, se marca el logro de la moralidad

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Desarrollo Cognitivo
• Según diversos estudios se ha determinado que hay un patrón estable de cambios que ocurren
en esta etapa de la vida. Por ello, en la adultez media se puede observar ciertas características
cognitivas que prevalecen. Teniendo un pensamiento post formal con un razonamiento
intuitivo; de esta manera, es común dar cuenta del desarrollo de la capacidad de resolución de
problemas (llegando a su máxima expresión en esta etapa) y la emisión de juicios, tomando
en cuenta la influencia cultural y de la situación. Asimismo, este tipo de pensamiento abarca
el pensamiento integrador, en el cual se integra la lógica con la intuición, añadiendo nueva
información a lo que ya se sabe. Asimismo, la creatividad en esta etapa se desarrolla en un
ámbito social y no necesariamente surge en el contexto adecuado, apoyándose en los
atributos personas de la persona de fuerzas ambientales; así también como de capacidades
cognoscitivas. Parece que brota de diversas experiencias que debilitan las restricciones
convencionales y de experiencias difíciles que fortalecen la perseverancia y la superación de
obstáculos. Teniendo en cuenta que la creatividad no está ligada fuertemente a la inteligencia.
Partiendo de este punto se puede hablar que los adultos en esta etapa van a estar en constante
búsqueda de oportunidades estimulantes, expandiendo de manera paralela la activación de su
desarrollo cognitivo al tomar decisiones ocupacionales que influyan en este
desenvolvimiento.

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• Los adultos de la etapa media van a estar en la búsqueda constante de
diversas instituciones educativas con el objetivo de mejorar sus habilidades y
conocimientos relacionados con el trabajo o para prepararse para un cambio
de carrera. Esto es porque tienen necesidades educativas y fortalezas
especiales. Siempre estarán en la búsqueda de un uso más productivo de su
tiempo. Y cuando encuentren un trabajo complejo en el cual puedan sentirse
eficaces, esta Adultez media Definición Desarrollo físico Desarrollo moral
Desarrollo cognitivo situación hará que se mejore la flexibilidad cognoscitiva
haciendo que lo desafiante tenga un grado de significancia para ellos. Por
último, en esta etapa también se puede apreciar la “Habilidad de la pericia”,
la cual es relativamente independiente de la inteligencia en general y se
caracteriza por la especialización de una materia en especial volviéndose
unos peritos en el tema, esto va en relación con la búsqueda de conocimiento
nuevo y estimulantes cognoscitivos mencionados anteriormente.

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Contexto y desarrollo social
• La importancia del estudio de la edad adulta media radica en que es una de las
etapas más extensas de la vida humana que incluye al grupo etario más productivo
de la sociedad y es el que ocupa los más altos cargos y posiciones en el ambiente
laboral. Según Erickson, las personas que se encuentran en la etapa de la adultez
media, se encuentran en la etapa denominada de la crisis de la
productividad/generatividad vs. estancamiento, la cual se caracteriza por un
marcado esfuerzo por hacer cosas que nos parecen que tienen valor y significado
en la vida (ej. ser un profesional que rinde un servicio de excelencia). Además,
hay un marcado interés por contribuir a la formación de la generación que se está
levantando. En las mujeres, aproximadamente a los 30 años, se dedican a su
profesión y tienden a inclinarse más hacia el matrimonio y la familia. En los
hombres, hay una búsqueda de estabilidad en el trabajo, búsqueda en los logros
profesionales, búsqueda en la pareja estable y búsqueda de la autorrealización.

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Relaciones y vínculos afectivos
La adultez media se caracteriza por la liberación de las grandes presiones y la búsqueda de
placeres más individuales, junto a una mayor experiencia, que será bien aprovechada si no
se mantienen sueños imposibles ni se mantienen posiciones muy rígidas. Silvestre (1996)
afirma que existe un reforzamiento de la pareja en la edad adulta, producto de la libertad
que otorga el alojamiento de los hijos, la renovación de intereses sexuales, un aumento en la
intimidad y una valoración de la relación sobre la base de lo invertido en ella. La naturaleza
de los conflictos maritales cambia con los años: de los 40 a los 50 predominarán los
relacionados con la crianza de los hijos, en tanto que después de los 50 predominan los
problemas de comunicación en la pareja y los de la distribución de tiempo y de actividades
de ocio. Las relaciones extraconyugales son relativamente comunes durante esta etapa.
Según Hoffman (1996), la mayoría de los divorcios que se producen en esta etapa se
deberían a la no aceptación de los cambios de roles matrimoniales por parte de un integrante
de la pareja o por acontecimientos sorpresivos. El volver a casarse es más común en los
hombres que en las mujeres. El adulto medio comúnmente debe cuidar a dos generaciones:
sus padres y sus hijos. Esto puede generar, en muchos de estos y especialmente en las
mujeres, una situación de “presión en el ciclo de vida”.

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A esta edad la gente comienza a convertirse en abuelo. Los abuelos influyen
sobre sus nietos como cuidadores, compañeros de juego, historiadores
familiares, consejeros, modelo de rol y como intermediarios entre nietos e
hijos (Hoffman y Hall, 1996). Acerca del matrimonio, los adultos medios
tienen una concepción muy diferente de éste de lo que solía ser, cuando las
expectativas de vida eran cortas, las parejas no permanecen juntas por más de
30 años y este matrimonio se acabaría con la muerte de uno de los cónyuges.
Ahora, muchas parejas terminan en divorcio. Acerca de la calidad del
matrimonio, según estudios se encontró que durante los “primeros 20 a 24
años de matrimonio, entre más tiempo haya estado casada una pareja, menos
satisfacción con el matrimonio. En cambio, entre los 35 y 44 años de
matrimonio, la pareja tiende a estar más satisfecha”. Por otro lado, acerca de
la soltería, este es temporal ya que “ para la edad de 45 a 54 años apenas 7.4%
de los hombres y 5.6% de las mujeres no se ha casado nunca”.

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Algunas ventajas de estar soltero a esta edad son mayores oportunidades de auto desarrollarse, de conocer gente
distinta, independencia económica, mayor experiencia sexual, libertad para controlar la vida de cada uno. No
obstante, entre algunas desventajas es la soledad y falta de compañía; penurias económicas, especialmente para las
mujeres; sentirse fuera de lugar en muchas reuniones sociales, no tener hijos, prejuicios de la sociedad. Con
respecto a las amistades, los adultos medios suelen reducir las redes sociales e incrementar su nivel de intimidad.
Sin embargo, las amistades persisten y son una fuente de apoyo emocional y bienestar, en especial para las mujeres.
Estas amistades son en su mayoría del trabajo, la crianza, vecindario, etc. La calidad de las amistades a menudo
compensa el escaso tiempo compartido y los adultos recurren a ellos para recibir apoyo emocional, orientación,
práctica, consuelo, compañía y conversación. Otro tema importante es la relación con los hijos maduros. “la mayor
parte de los padres deben afrontar un conjunto diferente de problemas que surgen de convivir con los hijos que
pronto dejarán el hogar” (Rice, 1995). Muchos padres aún viven con sus hijos adultos, aunque en muchos casos el
bienestar de los padres depende de cómo les vaya a sus hijos. Por otra parte, los adultos que tienen hijos
adolescentes deben lidiar con los cambios físicos, psicológicos y sociales de sus hijos y sus problemas que les pasa
día a día. Una tarea importante de los padres, es aceptar a sus hijos como son y no como esperaban que fueran. Hay
dos fenómenos que se pueden presentar. Uno es cuando los hijos se van del hogar, lo que se conoce como el nido
vació. Muchas madres tienen dificultades cuando los hijos se van, en cambio, otras la partida es liberadora. Estas
mujeres pueden perseguir sus propios intereses mientras disfrutan de los logros de sus hijos mayores, sin embargo,
cuando los hijos no encuentran éxito, este proceso es más difícil. El segundo fenómenos es cuando la crianza es
prolongada, que se denomina el nido abarrotado. Es decir se genera una incapacidad para independizarse. Los
adultos esperan que sus hijos se independicen, para ellos es una señal de éxito, por tal la postergación de la partida
del nido o su regreso puede causar mucho estrés a los padres, aunque en muchos casos vivir con los hijos adultos,
puede ser una expresión de solidaridad familiar.

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Trabajo y vida profesional
En esta edad, se llega a la llamada etapa de mantenimiento, en la que disminuye la tendencia a
aventurarse laboralmente, prefiriendo la seguridad que otorgan las áreas conocidas y en las que mejor
se han desempeñado. Puede ser un periodo de satisfacción o frustración, dependiendo de la existencia
de un establecimiento afortunado o desafortunado. En ambos casos, existe un conflicto de valores entre
seguir esforzándose y la opción de descansar y disfrutar de lo que se ha logrado, trabajando solo para
conservarlo. Las mujeres, por su parte, tienden a cultivar los talentos que quedaron a medio terminar
(Sheehy,1984). Muchas de ellas se comprometen fuertemente en lo laboral, especialmente las que
recién se incorporan al mundo laboral o las que sus hijos ya se han marchado de casa (Hoffman y Paris,
1996). Levinson propone que, en la edad adulta, hay dos fases por las que pasan los adultos para la
elección laboral y profesional. Estas son la fase novicio o principiante (la cual oscila entre los 17 y 33
años) y la fase de asentamiento (la cual va entre los 30-33 hasta los 45 años). En esta segunda fase, la
persona procura definir su trabajo y la carrera que lo lleva a cumplir sus sueños. A los 40 años de edad
habría llegado hasta donde ha sido posible. Aquí se presenta una tarea básica de la mitad de la vida,
que consiste en hacerse un lugar para sí mismo en la generación de la adultez media y pasar a ser un
adulto que ocupa un lugar superior en el mundo.

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Teoría de contacto social
• Hay una teoría del contacto social, de acuerdo con esta teoría, “la gente atraviesa la vida rodeado por
caravanas sociales: círculos de amigos cercanos y familiares con diversos grados de cercanía, de los
cuales depende para recibir ayuda, bienestar y apoyo social, y a los cuales ofrece a su vez cuidado,
interés y sostén” (Papalia, Wendkos y Duskin, 2005). Las distintas características de las personas
como género, religión, edad, educación junto con las peculiaridades de cada persona como
expectativas de roles, complicaciones familiares influye en el tamaño de la red de caravana, cantidad y
tipo de apoyo social y la satisfacción de dicho apoyo. Estas caravanas pueden mantenerse por un
tiempo, sin embargo, esto puede variar de acuerdo al desarrollo en que se encuentre la persona, por
ejemplo en un momento los vínculos con los padres puede ser el más importante, y en otro momento
los amigos son lo más importante en la vida de uno. La otra teoría es de la selectividad emocional de
Laura Carstensen, este ofrece una perspectiva de ciclo de vida de la manera en que la gente elige con
quien pasar su tiempo. De acuerdo con Carstensen, la interacción tiene tres metas principales “ es una
fuente de información, ayuda a desarrollar y mantener un sentido un sentido de sí mismo y es una
fuente de placer y confort o de bienestar emocional” (Papalia, Wendkos y Duskin, 2005). En la edad
adulta media las personas buscan estar con personas que les hacen sentir bien y le ayuda a regular la
emoción.

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Salud mental
• La salud mental en la edad adulta media involucra sentido de
bienestar psicológico y sentido saludable del ‘yo’ con respecto a
la evaluación de la propia vida. Así, la aparición o no de
enfermedades mentales y las tendencias de salud son parte
importante del desarrollo del adulto intermedio.

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Tendencia de salud
Las tendencias de salud son los hábitos personales y estilos de vida que contribuyen a la vida longeva, de ser
positivos, o a la mortalidad, de ser negativos. Así, los factores de reducción de riesgo serían reducción de grasas,
consumo de fibra, ejercicio, consumo moderado de alcohol, apoyo social y cuidados médico regulares. Por el
contrario, los factores de riesgo psicológico incluyen fumar, consumo excesivo de alcohol, hostilidad, estrés en el
trabajo y funcionamiento sexual inadecuado. Dentro de esto, el bienestar marca la diferencia en la salud mental
positiva igual que la generatividad (Papalia, Wendkos y Duskin, 2005). Según la escala de Ryff y Keyes, las
dimensiones del bienestar son: autoaceptación, el reconocimiento y aceptación de los múltiples aspectos del yo,
características y cualidades; relaciones positivas con los demás, afecto e intimidad en relaciones cálidas,
satisfactorias y confiables con los demás; autonomía, autodeterminación e independencia en las acciones,
capacidad de elegir las oportunidades que desea; dominio del ambiente, competencia y control sobre las
actividades que le rodean ; propósito en la vida, tener metas y un sentido de dirección de la vida; y crecimiento
personal, ver el yo en desarrollo continuo y apertura a nuevas experiencias. Así, quienes tengan altas puntuaciones
en estos, serán los que tengan menos sentimientos negativos durante la madurez. Según Erikson, en la adultez
media se pasa por la etapa de generatividad vs. ensimismamiento y estancamiento, donde la generatividad refiere
a la producción de ideas y cosas a través del trabajo. Esto se da porque la sociedad da roles y desafíos para
cumplir dentro de este periodo, como por ejemplo, ser cabezas de familia y/o líderes en organizaciones o
comunidades. Sin embargo, no es de generalizado, pues se puede ser generatividad en algunos roles y no en otros

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Trastornos mentales
• En la adultez media, a diferencia de los jóvenes y mayores, se da una mayor tendencia a padecer de trastornos
psicológicos graves, tales como tristeza profunda, nerviosismo, inquietud, desesperanza y sentimientos de
minusvalía. Las enfermedades mentales que priman en la adultez son las demencias, estas son el deterioro
cerebral asociado a la edad. Así, a medida del paso del tiempo, no se generan nuevas neuronas y las conexiones
entre las existentes van perdiéndose. Algunas de las demencias que tienen su aparición en la adultez media son
la enfermedad de Pick, la enfermedad de Huntington y la enfermedad de Parkinson (Craig y Baucum, 2001).
• La enfermedad de Pick. Parecida a la enfermedad de Alzheimer, aunque más frecuente entre los 40 y 60 años.
Aparece como alteraciones o déficits en el lenguaje, pero genera cambios en la personalidad, el comportamiento
social y la emocionalidad. Está asociada a la degeneración neuronal en el neocórtex y en la amígdala.
• La enfermedad de Huntington. Su aparición se da en la edad adulta intermedia. Sus síntomas más característicos
son las alteraciones motoras por afectaciones del núcleo caudado y el putamen. También hay alteraciones
cognitivas no asociadas al pensamiento no verbal o problemas no emocionales.
• La enfermedad de Parkinson. Su máxima incidencia es la década de los 50. Se presenta temblor, rigidez y otras
alteraciones motoras acompañadas por moderadas alteraciones cognitivas. Estos están asociados a la
degeneración del núcleo estriado y la sustancia negra, de forma que ya no captan el neurotransmisor dopamina.

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Estrés en la adultez media
• El estrés es una reacción natural que desarrollan las personas, es
la condición resultante de las interacciones entre una persona y su
ambiente (Salanova, 2009). Sin embargo, existen distintos tipos
de estrés de acuerdo al ámbito en que se desarrolle la persona. En
la adultez media, el estrés proviene de cambios de funciones:
transiciones profesionales, hijos que crecen y se independizan y
la reorganización de las relaciones familiares (Papalia, Wendkos
y Duskin, 2005).

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CONSECUENCIAS
• Debido a que el estrés es una respuesta por parte del individuo ante un estímulo, el resultado de esta respuesta
puede ser negativo o positivo, es decir, que la presencia de un determinado nivel de estrés puede tener efectos
beneficiosos para la persona, generando una respuesta adecuada para la tarea requerida. Sin embargo, también
ocurre lo contrario, en la medida en que la cantidad de estrés aumenta y la persona no puede afrontarlo, la
respuesta será negativa.De acuerdo a la intensidad del estrés, las consecuencias de vuelven más nocivas para la
persona. Cuando no existe un proceso de recuperación después de un tiempo de estrés continuo, se puede llegar a
convertir en un estrés crónico, llamado también como el síndrome de burnout. El cual se da cuando la persona
está agotado, exhausto por el desgaste de energía. Distintos tipos de estresores afectan al sistema inmune de
maneras diversas. Por ejemplo, el estrés de corto plazo como la dificultad de una prueba o presentaciones ante un
público, fortalecen el sistema inmune. Pero el estrés prolongado, como resultado de discapacidad, pobreza, puede
debilitar el sistema inmunológico lo que aumenta la susceptibilidad a las enfermedades. Por otro lado, el estrés
puede dañar la salud de una manera indirecta, a través de los estilos de vida. Por ejemplo, las personas sometidas
al estrés tienden a dormir menos, fumar y beber más, tienen una alimentación poco saludable y no prestan
atención a su salud. Las personas que tienen un control de su vida y un manejo adecuado al estrés, tienden a
ejercitarse a menudo, comer bien, socializar con mayor frecuencia, mantener hábitos más saludables y cuentan
con un mejor funcionamiento físico (Papalia, Wendkos y Duskin, 2005)

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ESTRÉS LABORAL
• Diversos estudios han determinado que el estrés se da con mayor
frecuencia en el área laboral. En una investigación realizada a
2.000 trabajadores de diversos sectores tanto públicos como
privados, se concluyó que el 41% presentaba altos niveles de
estrés laboral. Las principales consecuencias del estrés se ven
asociadas a actitudes y conductas de carácter negativo
desarrolladas por el sujeto, tales como la suspicacia, la
agresividad, irritabilidad o aislamiento. Ello conlleva a un
deterioramiento de las relaciones interpersonales generando
conflictos, evitación de contactos sociales o la pérdida de redes
de apoyo (Carvajal, 2011)

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MANEJO DE ESTRES
• Las personas de edad media pueden estar mejor preparadas para afrontar el estrés,
en comparación a otros grupos de edad. Esto se debe a que tienen una mejor idea de
lo que pueden hacer para cambiar las circunstancias, y de aceptar que hay cosas que
salen de su control. En un estudio se refirió que las mujeres sufren de estrés más
extremo que los hombres, y tienden a preocuparse más por él. Siendo que los
hombres, tiendan a la respuesta clásica de luchar o huir. En cambio, las mujeres
tienen un patrón de respuesta orientado hacia el cuidado y cordialidad, actividades
afectivas para reforzar la seguridad, y de dependencia de las redes sociales para
intercambiar recursos y responsabilidades (Papalia, Wendkos y Duskin, 2005).

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