Anatomía del cerebro

El cerebro está encerrado en hueso y recubierto por tres membranas protectoras

llamadas meninges.
 Meninge externa
Duramadre (gruesa,
resistente y flexible)

 Meninge intermedia
Aracnoides (blanda y
esponjosa. Por debajo se encuentra
el espacio subaracnoideo
(con vasos sanguíneos y el líquido
cefalorraquídeo)

 Meninge interna
Piamadre (se adhiere a la
superficie del SNC)
Concepto de la Neuropsicología
Forma parte de la Psicología, situándose en la La neuropsicología integra los
perspectiva psicobiológica (bases biológicas de conocimientos psicológicos y
la conducta y procesos psicológicos) neurocientíficos

Objetivo de la Neuropsicología

• Estudio del sustrato neural de las funciones psicológicas complejas

• Establecer las relaciones entre los procesos psicológicos complejos y el cerebro

(corteza y circuitos córtico-subcorticales)
CLASIFICACIÓN DEL DAÑO CEREBRAL

DAÑO CEREBRAL Clasificación del

daño cerebral

El daño cerebral es la afectación (adquirida

o congénita) que se produce una alteración
en el funcionamiento de las estructuras
cerebrales ADQUIRIDO CONGÉNITO
TRASTORNO DEL TUBO NEURAL
La anencefalia se produce
cuando la parte superior del
tubo neural no se cierra por
completo.
El bebé nace sin partes
del encéfalo y el cráneo
No existe una cura ni un
tratamiento estándar para la
anencefalia.

Casi todos los bebés que

nacen con anencefalia
morirán poco después de
nacer.
https://www.youtube.com/watch?
v=wlpUe6Ddwi4&ab_channel=ElUniversal
 TRASTORNO DEL TUBO NEURAL
Encefalocele Espina bífida

Daño en los nervios y

médula espinal
El encefalocele es un bulto (en forma
de saco) formado por la salida del Algunas personas pueden presentar dispositivos
encéfalo y las membranas que lo de asistencia (silla de ruedas o muletas).
recubren a través de una abertura en el Pueden presentar dificultades de aprendizaje,
cráneo. problemas urinarios e intestinales, hidrocefalia o
una acumulación de líquido en el cerebro.
MALFORMACIONES CRANEALES
Malformacion de Dandy- Holoprosencefalia
Walker
La enfermedad de Dandy-
Walker se caracteriza
principalmente por la presencia
de hidrocefalia, alteraciones en
el desarrollo del vermix
cerebeloso y dilatación quística
del cuarto ventrículo, lo que
produce un agrandamiento de
la fosa posterior.

Malformaciones del cráneo y la cara

debidas a una anormalidad compleja del
desarrollo del cerebro que tienen en
común la ausencia del desarrollo del
lóbulo frontal
TRASTORNO DE PROLIFERACIÓN
TASTORNO DE MIGRACIÓN

Presencia de un aspecto anormalmente

liso en la corteza, estando ausentes los
giros y los surcos característicos de esta Presencia de hendiduras que, atravesando el
región. hemisferio cerebral, se extienden desde los
ventrículos laterales hasta la superficie cortical.
TRASTORNO DE MIELINIZACIÓN
Malnutrición

En el caso de los niños con malformaciones más

graves, puede haber retraso intelectual,
convulsiones, hidrocefalia y espasticidad.

Estado de salud general deteriorado caracterizado por la pérdida de peso y la

La estructura que conecta los dos hemisferios
pérdida muscular.
del cerebro está parcial o completamente
ausente.
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES

CAUSADO POR CAUSADO POR

La ruptura de algún La obstrucción que

vaso sanguíneo en detiene el flujo de
el cerebro sangre al cerebro
TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS TCE

Los traumatismos craneoencefálicos (TCE) son

lesiones en la cabeza que pueden afectar el Abiertos
funcionamiento cerebral. Estos pueden afectar
al cerebro porque: El cráneo sufre una
penetración, con la
posibilidad de que
fragmentos del hueso se
1. Pueden lesionar directamente el cerebro incrusten en el parénquima
2. Pueden interrumpir el flujo sanguíneo cerebral
(dando lugar a una isquemia o infarto)
3. Pueden causar hemorragias y hematomas
4. Pueden producir edemas como causa de la Cerrados
inflamación
Son producidos por los
5. Puede producir infecciones en caso de efectos mecánicos de la
traumatismo abierto rápida aceleración y
desaceleración
(contusión o conmoción)
SEVERIDAD DEL TEC

Para determinar la severidad, considerar:

1. Nivel de conciencia en las primeras horas: Escala ESCALA DE GLASGOW
de Glasgow
2. Duración de la pérdida de conciencia
3. Período de Amnesia postraumática

INDICADORES DE LA SEVERIDAD DE UN TCE

 Tumores
Un tumor o neoplasia, es un proceso expansivo intracaneal originado por un crecimiento anormal de diferentes tipos de
células.

Un porcentaje de estas células Tumores Tumores

derivan del tejido glial: Benignos Malignos Surgen de las células Metástasis
Gliomas. Pueden crecer fuera
gliales ( glioma) y se
del cerebro infiltran y confunden
(meningiomas) con el tejido cerebral Células tumorales
Peligrosidad: según localización
que han sido
y malignidad (poder infiltrativo transportadas
y proliferativo) Su grado de magnitud
desde otro punto
Su crecimiento es es variable
dependiendo de la de origen al
lento y pueden
célula glial que se trate cerebro
alcanzar gran tamaño
sin que se observe (atrocitos,
sintomatología oligodendodriomas y
evidente glioblastomas)

No tienen límites
Tienen límites bien definidos y se infiltran
definidos y no se en el parénquima
infiltran en el cerebral (pueden
entrar en el sistema
parénquima cerebral
linfático o sanguíneo)
 Epilepsia

Condición neurológica caracterizada por presencia de

alguna actividad paroxística correlativa a cambios
desorganizados en la actividad neuronal de la corteza
cerebral

• Crisis epiléptica no es sinónimo de

epilepsia
• Etiología diversa: no es una
enfermedad, sino un proceso
pluricausal
Patogenia
Producida por una inestabilidad de la membrana celular
que da lugar a despolarizaciones excesivas y prolongadas, y
que produce un defecto en el proceso de recuperación
post-excitación.
 Epilepsia según su etiología

Epilepsia Ideopática Epilepsia Sintomática

1. Debidas a lesión cerebral primaria,

1. El condicionamiento genético producida en cualquier época de la vida.
es determinante y los factores 2. La lesión responsable puede ser aguda o
evolutiva (metabólica o
ambientales juegan un papel neurodegenerativa)
mínimo Producidas por lesión, infección, tumor,
malformación u otra condición
2. El 60%
Surge de espontánea
de forma las epilepsias
(sin dañoson
neurológica
estructural) por lo que la causa es
ideopáticas desconocida

 Incidencia relativa en función de la edad:

– Ideopáticas: predominan en niños y
jovenes
– Sintomáticas: aumentan en frecuencia a
mayor edad
INFECCIONES

INFECCIONES CEREBRALES
Virus

Invasión por microorganismo patógeno productor de

una enfermedad. Tienen por lo general foco infeccioso
de origen fuera del cerebro.
Principales
Parásito agentes Bacterias
Pueden afectar las meninges (meningitis) o el encéfalo infecciosos
en general (encefalitis)

Hongos
Clasificación de las Infecciones

Virales Bacterianas Micóticas Parasitarias

• Meningitis • Tuberculosis • Malaria:

• Encefalitis. • Abscesos • Leucemia Paludismo
• Poliomelitis. • Amebas:
• Virus de la Encefalitis y
Rabia. abscesos.
• Herpes simple. • Cisticercosis:
(pantrópico) Taenia solium
Enfermedades Degenerativas
Son un grupo de alteraciones neurológicas que implican pérdida progresiva de
células nerviosas, que derivan en signos y síntomas neurológicos.

El termino degeneración se refiere a un proceso mas rápido de desintegración

neuronal, de la mielina o de los tejidos, cuyos productos de degradación
requieren una reacción mas energética de fagocitosis y gliosis celular del que
tiene lugar en la atrofia o apoptosis.

Alzehimer Parkinson

Esclerosis
Huntington
múltiple
 Alzehimer
• Degeneración de células en la corteza cerebral y
el hipocampo, con aumento significativo de
placas seniles (depósitos extracelulares de beta-
amiloide en la sustancia gris del cerebro que se
asocian con la degeneración de las estructuras
neuronales)

Esclerosis Múltiple
• Enfermedad en la que el sistema inmunológico
degrada la cubierta protectora de los nervios.
• La esclerosis múltiple ocasiona muchos síntomas
diferentes, como pérdida de la visión, dolor,
fatiga y disminución de la coordinación.
 Parkinson
• Es un tipo de trastorno del movimiento que
curre cuando las neuronas no producen
suficiente cantidad de una sustancia química
importante en el cerebro conocida como
dopamina.
• Los síntomas principales son: Temblor, rigidez,
bradicinesia, inestabilidad postural.

Huntington
• Defecto genético de carácter autosómico
dominante. Degeneración de núcleos basales
(núcleo caudado) y de la corteza frontal.
• Presencia de movimientos coreicos y
alteraciones de tipo demencial.
Orientación

• Conciencia y orientación son dos funciones que en realidad no se pueden

separar, la persona sólo puede orientarse si su conciencia se mantiene en
perfecta lucidez.

• Una conciencia de amplitud y claridad normales, permite a la persona

comprender cada uno de los instantes de su vida, así como su ubicación con
relación a sus semejantes y al medio ambiente en el que vive.

Se llama Orientación a la capacidad de precisar los datos sobre:

 Nuestra situación real en el ambiente

 Sobre nosotros mismos

Tipos de Orientación

• Orientación Autopsíquica:
Referente a la persona con respecto a sí mismo

• Orientación Alopsíquica:
Hace referencia a la capacidad de ubicación en
tiempo y espacio
Transtornos de la persona
La anosognosia es una negación de la propia
patología neurológica. El paciente no admite que
realmente le pasa algo siendo la causa de este
déficit un daño orgánico que realmente esta
impidiéndole dicha percepción.

la asomatoagnosia es una forma de agnosia

corporal que consiste en la incapacidad para
reconocer, diferenciar e integrar las diferentes
partes del esquema corporal.

El síndrome del miembro fantasma es la

percepción de sensaciones de que un miembro
amputado todavía está conectado al cuerpo y está
funcionando con el resto de este. Esto es porque el
cerebro sigue teniendo un área dedicada al
miembro amputado por lo que el paciente sigue
sintiéndolo
Conciencia

Es el proceso fisiológico en el cual el individuo

mantiene un estado de alerta, con pleno
conocimiento de sí mismo y de su entorno.

 Estructuras anatómicas involucradas

Para mantener un nivel de conciencia normal,

es necesario la integridad de dos estructuras:

la corteza cerebral y el sistema reticular

activador (SARA) que tiene una participación
fundamental en el despertar.
ATENCION
La atención se puede definir como la capacidad de seleccionar y concentrarse en los
estímulos relevantes.

TIPOS DE ATENCIÓN

Atención selectiva: Es la capacidad de atender a un estímulo o actividad en

concreto en presencia de otros estímulos distractores.

Atención dividida: Se puede definir como la capacidad que tiene nuestro

cerebro para atender a diferentes estímulos o actividades al mismo
tiempo.

Atención sostenida: Se trata de la capacidad de atender a un estímulo o

actividad durante un largo periodo de tiempo.
Patologias de la atención

Mutismo acinético

Síndrome de Patología de la Estado

heminegligencia Atención confusional

Trastorno por déficit

de atención
Mutismo acinético Pobreza
Apatía en el
El mutismo acinético es un trastorno del lenguaje

comportamiento que se caracteriza por una

reducción de la frecuencia de movimientos,
incluyendo las conductas verbales, asociada a déficits
motivacionales que se dan como consecuencia de
daños cerebrales (tumores o lesiones vasculares).
Abulia Grave
alteración
del estado
de vigilia
Trastorno por déficit de atención con Predominio
hiperactividad (TDAH) hiperactividad
impulsividad
El TDAH es un trastorno crónico caracterizado por la
dificultad para prestar atención, la hiperactividad y la
impulsividad. Tipo combinado

El TDAH suele comenzar en la niñez y puede persistir

hasta la edad adulta. Si bien es cierto que el
Predominio con déficit
tratamiento puede ayudar, no existe cura para la de atención
enfermedad. TIPOS
Síndrome de heminegligencia

La heminegligencia es una alteración en la que el

paciente tiene dificultades o incapacidad para
atender , orientarse, representar o responder a los
estímulos situados en el hemicampo contralateral al
lado de la lesión cerebral , y no existe déficit
sensorial o motor que pueda explicar este hecho

Estado confusional Trastorno de la atención

Frecuente en personas de
que afecta las áreas
edad avanzada con
cognitivas, perceptivas,
deterioro cognitivo previo
El síndrome confusional agudo o motoras y emocionales
Trastorno de la
delirirum es una alteración grave de atención y
las capacidades mentales que resulta Alteraciones
orgánicas, concentración.
en pensamientos confusos y una infecciones,
Alteración del nivel
consciencia reducida del entorno. deshidratación y
de conciencia.
alteraciones del
nivel de glicemia,
etc. Deterioro cognitivo
global.
AGNOSIAS
Afectación específica de la capacidad de reconocer
estímulos previamente aprendidos, que ocurre en
ausencia de trastornos sensoriales del lenguaje o
funciones intelectuales generales y que resulta de
una lesión cerebral adquirida
CLASIFICACIONES DE LA AGNOSIA

1. Agnosias táctiles primarias:

AGNOSIAS  Agnosia de intensidad o ahilognosia
TÁCTILES  Agnosia de extensión o amofognosia

2. Agnosia táctil secundaria (asimbolia)

1. Agnosia de los objetos

2. Agnosia de los colores
AGNOSIAS
3. Prosopagnosia
VISUALES
4. Agnosia de los símbolos gráficos
5. Agnosias espaciales

1. Agnosia de los ruidos o sordera psíquica

AGNOSIAS
2. Agnosia musical o amusia
AUDITIVAS
3. Agnosia para las palabras o sordera verbal.
 Trastornos del movimiento: Apraxia

Trastorno o alteración en la ejecución de

movimientos aprendidos en respuesta a La actividad motora es controlada por la
un estímulo interacción de tres sistemas

Por un exceso de movimientos Corteza cerebral (específicamente

(movimientos anormales el área motora primaria.
involuntarios)
Por una pobreza o lentitud de Área premotora y el área motora
movimientos (síndromes rígido- suplementaria
acinéticos)
DIAGNOSTICO
-ACVs izquierdos
Cerebelo y núcleos de la base del
cerebro.
-TCE
-Demencias
CLASIFICACIÓN DE LAS APRAXIAS

 Apraxias motoras en las extremidades

Apraxia Ideomotora
Apraxia Ideacional

 Apraxias asociadas con defectos visoespaciales

Apraxia Construccional
Apraxia de vestirse
Apraxia Ideomotora
Es la incapacidad de efectuar una actividad espontáneamente cuando
se indica verbalmente (incapacidad para realizar un acto motor
previamente aprendido o aprendizaje de nuevos actos)

El paciente sabe que hacer pero no sabe cómo hacerlo

Apraxia Ideacional
Alteración para llevar a cabo una serie o secuencia de actos, un plan
“ideacional” consiste en la secuenciación correcta de los actos

Mayoritariamente, presente en el curso de una demencia o estado

confusional
Apraxia Construccional y Apraxia del Vestirse

 Asociación entre apraxia para vestirse y apraxia constructiva

Pérdida de la capacidad para llevar a cabo adecuadamente

tareas de ensamblajes bidimensionales o tridimensionales y de
producción y copia de dibujos.

Pérdida o dificultad para manejar y ubicar correctamente las

prendas de ropa sobre el cuerpo, pudiendo manifestarse en
ausencia de apraxia ideatoria e ideomotora.
DISQUINESIAS

Son movimientos involuntarios

anormales que se pueden clasificar
en cinco grandes grupos

distonía miocloní
corea tics temblor
s as
AFASIA

La afasia se define como una pérdida en la

función del lenguaje como causa de una lesión
cerebral.

En la afasia aparecen alteraciones en alguno o

todos los niveles funcionales del lenguaje
(fonológico, morfológico, sintáctico, semántico,
prosódico y pragmático) originando un déficit
patológico en la expresión y/o comprensión del
lenguaje oral y escrito.
Clasificación anátomica de la Afasia (Benson y Ardila)

Benson y Ardila elaboraron una nueva propuesta de clasificación de los principales síndromes afásicos basados
en una doble división según la topografía lesional: pre o post rolándica.

AFASIA PRE ROLÁNDICA AFASIA POST ROLÁNDICA

Conducción
Peri silviana Broca tipo I
Wenike tipo I
Broca tipo II
Wenike tipo II

Motora tipo I Sensitiva tipo I

Extra silviana
Motora tipo II Sensitiva tipo II
ALEXIA

Los trastornos en el lenguaje oral (afasias) se asocian con defectos en la

habilidad para leer (alexias), escribir (agrafia) y hacer cálculos numéricos
(acalculias).

Una alexia se refiere a una alteración en

la lectura, y puede definirse con una
pérdida parcial o total de la capacidad
para leer por efecto de una lesión
cerebral
AGRAFIA

Es la perdida total o parcial para producir el lenguaje escrito, causada por algún tipo de daño cerebral.

Agrafia Pura
La agrafia pura es la alteración de la escritura en ausencia de trastorno del lenguaje oral, de la lectura y de
apraxias.

Las alteraciones que se pueden encontrar son variadas: Pueden existir o no, dificultades en el deletreo y en la
copia, y evidenciarse desde la disortografia (dificultad para reproducir correctamente las grafías de una palabra)
hasta la jergagrafia (es, en general, parecida a la jergafasia). Se pueden encontrar perseveraciones de trazos, letras
y sílabas.
Agrafia asociada con la afasia de conducción

Se caracteriza por una mejor escritura espontánea que al dictado. Los pacientes con agrafia en la afasia de la
conducción reconocen la palabra y recuerdan como se escribe. También son capaces de reconocer que la palabra
se encuentra mal escrita, pero al corregirla añade nuevos errores y su escritura es lenta y difícil.
 Amnesia

Amnesia Retrógrada

• Una lesión en el hipocampo y otras

estructuras relacionadas con el lóbulo
temporal.
• traumatismo craneoencefálico
• falta de vitamina B1
• consumo de alcohol o de sustancias
tóxicas.
• Envejecimiento

Amnesia Anterógrada

• traumatismo craneoencefálico
• encefalitis
• problemas vasculares
Síndrome de Korsakoff
La desnutrición y la falta de nutrientes pueden producir efectos neurológicos graves.

El síndrome de Korsakoff es
una alteración severa de la
memoria, manifestándose
principalmente en forma de
amnesia anterógrada.

Este síndrome está

relacionado con el déficit de
Tiamina (o Vitamina B1), que
se da debido a que el Alcohol
interfiere en la correcta
absorción intestinal de esta
vitamina, por lo que el
Alcoholismo es el factor
causal más importante de
este síndrome.
Demencia
Pérdida o debilitamiento de las facultades mentales, generalmente grave y progresivo, debido a la edad o a una
enfermedad, caracterizado por el deterioro progresivo de las funciones cognoscitivas: memoria, lenguaje, habilidades
visoperceptuales, de azonamiento,la razón y trastornos en la conducta.

3
1 etapa: Fase Preclínica de la enfermedad
La demencia no constituye una enfermedad en
es difícil distinguir la DTA del trastorno cognoscitivo leve sin
particular, sino que hace referencia a un grupo de demencia e incluso del envejecimiento normal.
síntomas que afectan la memoria, la capacidad
para pensar y el desenvolvimiento social de un fases
modo tan fuerte que interfiere en la vida diaria.
2 etapa: Fase confusional
decremento de las funciones intelectuales, lenguaje y memoria
(anterógrada y retrógrada) y aparecen síntomas de apraxia y
agnosia topográfica.

La enfermedad de Alzheimer es la 3 etapa: Fase demencial

causa más frecuente de demencia los pacientes presentan un grave deterioro
progresiva intelectual y comportamental.
una vez iniciada la DTA, el tiempo de vida va de cinco a 10 años
 Tipos de
demencia

Enfermedad de Demencia de
Enfermedad Demencia
Parkinson los cuerpos de
de Pick vascular
Lewy

Se la conoce como Son las causadas

demencia fronto- Se trata de una Se caracteriza por
por accidentes enfermedad
temporal por la cerebrovasculares, la formación en
localización neurodegenerativa distintas zonas del
como el infarto y por tanto
(lóbulos frontal y cerebral o ictus. La cerebro de
temporal) de las progresiva que depósitos
sangre deja de afecta a las
lesiones cerebrales irrigar la zona del anormales de
causadas por la neuronas de la proteínas que
cerebro afectada corteza cerebral y
presencia de provocando la afectan a la
cuerpos y células de zonas próximas. actividad de
muerte de las
de Pick neuronas y determinados
causando la neurotransmisores
pérdida de
funcionalidad.
 Funciones Ejecutivas: Corteza prefrontal

La corteza prefrontal está relacionada con expresión de la personalidad, los

procesos de toma de decisiones, y la adecuación del comportamiento social
adecuado en cada momento.

La CPF se halla justo por delante de

otras dos áreas importantes del lóbulo
frontal: la corteza motora y la corteza
pre-motora.

La CPF constituye un conjunto de

áreas neocorticales que envía y recibe
proyecciones desde prácticamente
todos los sistemas corticales
sensoriales, motores y muchas
estructuras sub-corticales.
Caso: Phyneas Gage

Phyneas P. Gage, capataz de la Compañía Ferroviaria

Rutland en Cavendish (Vermont) sufrió un accidente.

Un instrumento de hierro atravesó su cabeza. El

hierro destrozó la mandíbula superior y salió por la
parte superior de su cabeza.

Sorprendentemente, estaba vivo al día siguiente, en

plena posesión de su razón y sin ningún tipo de
dolor. Pero algo había cambiado en Phineas, ya no
era el mismo…

Debido a las lesiones de sus lóbulos frontales es el

caso prototípico de una pérdida de las “funciones
ejecutivas”.
Áreas funcionales del lóbulo frontal
ÁREA ANATOMOFUNCIONAL DIVISIONES FUNCIONES
Inicia la actividad motora
Área motora
voluntaria del lado opuesto
primaria
del cuerpo
Córtex premotor
Área motora Programación y secuenciación
CORTEZA Corteza suplementaria de movimientos
MOTORA premotora (AMS)
Campos visuales Movimientos voluntarios de
de los ojos los ojos y reflejos oculares

Fonación y articulación del

Área de Broca
lenguaje expresivo / escritura

Área dorsolateral Flexibilidad mental

ÁREA Motivación / atención
Área cingulada
PREFRONTAL sostenida
Área orbitaria Regulación emocional