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    GASTRITIS E INFECCIÓN POR

    HELICOBACTER PYLORI
    GASTROENTEROLOGIA

    DR: FREDDY HOLGUIN

    INTEGRANTES.

    -SÁNCHEZ ALBÁN ANA MARÍA


    - VÉLEZ CONFORME ANDERSON KENNETH
    - CEVALLOS MACÍAS ERIKA ANNABEL
    - SALAZAR LINO DANIELA ANDREA

    6to ''A''
    GASTRITIS Complicaciones
    - Enfermedad inflamatoria aguda o crónica de la mucosa gástrica
    - Produce síntomas dispépticos atribuibles a la enfermedad
    - Se sospecha clínicamente - Hemorragias
    - Se observa endoscópicamente y requiere confirmación histológica. - Úlceras
    - Estrechamiento de la salida del estómago.
    Síntomas
    Etiología

    - Etiológicamente multifactorial, en un solo paciente pueden


    intervenir múltiples factores tanto exógenos como
    endógenos.

    EpidemiologÍa

    La gastritis es una entidad de elevada morbilidad


    a nivel mundial, su incidencia varía en las
    diferentes regiones y países.
    • Por gravedad de la lesión mucosa, como gastritis erosiva o gastritis no
    erosiva
    Clasificación • Según el sitio de afectación (es decir, cardias, cuerpo, antro)

    • Histológicamente en aguda o crónica.

    Gastritis aguda Gastritis crónica

    se caracteriza por
    implica cierto grado de
    infiltración de
    atrofia o metaplasia,
    polimorfonucleares
    compromete el antro o el
    cuerpo.
    GASTRITIS EROSIVA
    - Consiste en la erosión de la mucosa gástrica causada por daño de las
    defensas de la mucosa
    - Es aguda
    - Se manifiesta por hemorragia
    - El diagnóstico se realiza por endoscopia
    - El tratamiento es de sostén

    Causas frecuentes:
    - Existen erosiones superficiales Aparecen 12h después de la lesión
    • Por fármacos, especialmente la aspirina y y lesiones puntiformes de la inicial
    otros antiinflamatorios no esteroideos mucosa

    • Alcohol
    Aumenta con:
    • Estrés - La gastritis aguda por estrés, la duración de la estadía en
    una forma de gastritis erosiva UCI
    Falta de alimentación enteral
    Síntomas Diagnóstico

    - Asintomáticos - Endoscopia:
    - Dispepsia tanto la gastritis erosiva aguda y crónica.
    - Náuseas
    - Vómitos

    Signos

    - Hematemesis
    - Melena o sangre en
    aspiración nasogástrica.

    Tratamiento Gastritis grave Gastritis más leve

    - Hemorragia se trata con líquidos - Eliminación del agente nocivo y


    • De la hemorragia: hemostasia endoscópica
    IV y transfusión de sangre según el uso de fármacos para reducir
    • Para inhibir la secreción ácida: un inhibidor de la sea necesario la acidez gástrica
    bomba de protones o un bloqueante H2. - Terapia supresora del ácido
    GASTRITIS ATRÓFICA METAPLÁSICA
    AUTOINMUNITARIA
    - Es un trastorno que destruye las células parietales del cuerpo del
    estómago por medio de los linfocitos T
    Las consecuencias son gastritis
    atrófica, malabsorción de B12 y, con
    frecuencia, anemia perniciosa.

    COMPLICACIONES
    • La falta de factor intrínseco puede causar
    deficiencia de vitamina B12
    • Deficiencia de vitamina B12 • La gastritis atrófica puede desarrollar
    • Adenocarcinoma gástrico metaplasia y aumentar el riesgo de
    adenocarcinoma gástrico
    • Tumor carcinoide. • La baja acidez estomacal, puede causar
    hiperplasia de células G y niveles elevados de
    gastrina,
    GASTRITIS ATRÓFICA METAPLÁSICA
    AUTOINMUNITARIA

    SIGNOS Y SINTOMAS

    • Molestia gastrointestinal
    • Deficiencias de vitamina B12
    • Anemia se desarrolla con lentitud
    • Fatiga y Debilidad
    • Debilidad leve a moderada e hiporreflexia.

    DIAGNOSTICO • BIOPSIA ENDOSCOPICAS


    GASTRITIS FLEMONOSAS

    SIGNOS Y SINTOMAS DIAGNOSTICO

    • Fiebre • Estudios radiológicos


    • Malestar general • TAC o una ecografía para detectar
    • Escalofrio imágenes que sugieran la lesión que
    • Disminucion del peso ocupa el espacio
    • Nausea y vomitos • Cultivo del pus aspirado del absceso
    • Epigastrio duro y doloroso

    TRATAMIENTO
    • Administrándole clindamicina y/o metronidazol asociado a cefalosporinas,
    aminoglucósidos y ampicilina.
    GASTRITIS GRANULOMATOSAS
    • Concurre con enfermedades sistémicas como la tuberculosis,
    sífilis o enfermedad de Crohn.
    • Suele localizarse con mayor frecuencia en el antro y produce un
    engrosamiento de los pliegues gástricos con un estrechamiento
    de la luz

    SIGNOS Y SINTOMAS DIAGNOSTICO


    • Dolor
    • anemia ferropénica • GASTROCOPIA
    • hemorragia digestiva alta si hay
    úlceras, también suelen aparecer
    vómitos
    TRATAMIENTO
    • Antisecretores y los
    citoprotectores gástricos.
    INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI

    • El H. pylori es el patógeno bacteriano más frecuente en humanos.


    • La infección provoca invariablemente gastritis crónica.
    • La infección puede ser clínicamente silente o provocar enfermedades
    gastroduodenales: úlcera péptica, cáncer gástrico y linfoma del tejido linfoide.
    FISIOPATOLOGÍA
    Los efectos varían de acuerdo con la localización dentro del estómago

    La infección antral predominante determina mayor La infección predominante del cuerpo induce a
    producción de gastrina por alteración local de la atrofia gástrica y disminución de la producción de
    producción de somatostanina. ácido

    H. pylori es un carcinógeno del grupo 1, la infección se asocia a adenocarcinoma de tipo intestinal


    del cuerpo y del antro.
    FISIOPATOLOGÍA

    La infección antral predominante determina mayor La infección predominante del cuerpo induce a
    producción de gastrina por alteración local de la atrofia gástrica y disminución de la producción de
    producción de somatostanina. ácido

    H. pylori es un carcinógeno del grupo 1, la infección se asocia a adenocarcinoma de tipo intestinal


    del cuerpo y del antro.
    HELICOBACTER PYLORI
    SIGNOS Y SINTOMAS DIAGNÓSTICO
    Se relacionan con gastritis o úlcera
    Métodos no invasivos
    péptica
    • Prueba de aliento: se basa en la actividad
    de la ureasa de H. pylori con urea marcada.
    • Antígeno en heces: para detectar
    inicialmente la bacteria y para confirmar
    erradicación.
    Métodos invasivos
    • Histología: inflamación, metaplasia, atrofia
    glandular, neoplasia, etc. Se requiere
    endoscopía.
    • Prueba de Ureasa: técnica cualitativa que
    determina la actividad de la ureasa en
    mucosa gástrica.
    TRATAMIENTO
    TERAPIA CUÁDRUPLE TERAPIA CUADRUPLE CLÁSICA CON BISMUTO
    1° línea CONCOMITANTE SIN BISMUTO 10-14
    días.
    10 días
    Tratamientos cuando ha fallado el de elección
    Aproximadamente un 20% del tratamiento inicial falla

    TERAPIA CUÁDRUPLE CON PYLERA®+ IBP 10 días / TERAPIA CUÁDRUPLE


    2° línea LEVOFLOXACINO (OLAB) 10 o 14 días CON BISMUTO (OBMT) 10 o 14 días

    PYLERA®+ IBP 10 días / TERAPIA CUÁDRUPLE TERAPIA CUÁDRUPLE CON


    3° línea CON BISMUTO (OBMT) 10 o 14 días LEVOFLOXACINO (OLAB) 10 o 14 días

    TERAPIA CON RIFABUTINA 10 DÍAS


    4° línea
    GASTRITIS NO EROSIVA
    Diversas alteraciones histológicas cuya causa principal es la infección por Helicobacter pylori

    Anatomía patológica

    Gastritis superficial Gastritis profunda


    Inflamación superficial y puede Distribución irregular. Puede
    comprometer el antro o el cuerpo. haber una gastritis superficial,
    No se acompaña de atrofia ni de atrofia glandular parcial o una
    metaplasia metaplasia.

    Atrofia gástrica

    A medida que la atrofia se hace total,


    disminuye la secreción de ácido y
    pepsina, se pierde factor intrínseco y
    provoca malabsorción de vitamina B12.
    Metaplasia
    2 tipos de metaplasia:

    Metaplasia intestinal Metaplasia de glándulas


    mucosas
    Las células de la mucosa gástrica
    cambian para parecerse a la mucosa Glándulas gástricas reemplazadas
    intestinal. por glándulas mucosas, en especial
    a lo largo de la curvatura menor

    Metaplasia completa
    Transformación histológica y funcional
    completa

    Metaplasia incompleta

    Aspecto histológico cercano al del


    intestino grueso y suele presentar
    displasia
    Signos y síntomas

    Asintomáticos, aunque algunos tienen dispepsia leve

    Diagnostico

    A menudo, el trastorno se detecta durante la endoscopia


    realizada por otros motivos

    Tratamiento

    Erradicación del H. pylori y en ocasiones, fármacos inhibidores


    de la secreción ácida

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