¿ En qué consiste la brecha ?

Solo unos pocos reciben tratamiento

efectivo :
● 1 de cada 10 personas sufren de un
trastorno mental.
● Ocupan 3 de las primeras 15 causas de
AVP.
● Entre el 75 – 90 % no reciben
tratamiento.
¿ Por qué existe una brecha en salud mental ?

Solamente el 1 %
Aumento de
del personal de
Escaso presupuesto densidad
salud se encuentra
en programas de poblacional
en salud mental
salud mental
 ¿ A quién va dirigido la guía?

Enfermería
De todas las áreas.

Psicología
Sin formación como psicoterapeutas.
PERSONAL DE SALUD NO
ESPECIALIZADO DE PAISES DE
INGRESOS BAJOS O MEDIOS
Medicina
Medicina general, medicina de familia
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Atención y prácticas esenciales
de salud
 Comunicación
1. Lugar privado y mantener cordialidad .

2. Mantener contacto visual y lenguaje corporal adecaudos al contexto.

3. Brindar la posibilidad de tener una sesión inidivudal prividada ( excepto en niños pequeños)

4. Escucha activa

5. Practicar empatía
¿ Abierto o cerrado ? ¿ Abierto o cerrado ?
6. Iniciar con preguntas abiertas ¿ consumes mucho alcohol? ¿ Qué piensas sobre la cantidad de
alcohol que consumes ?

¿ Te sientes triste ? ¿ Cómo te sientes hoy ?

7. Paciencia con el proceso terapeutico
¿ problemas para dormir ? ¿ Cómo se encuentra tu sueño ?
 Promover el respeto y la dignidad
Lo que puedo garantizar :
● Proteger la confidencialidad .
● Promover la autonomía y la vida
independiente.
● Brindar acceso a la información y
explicar riesgos y beneficios del
tratamiento.
● Promover la responsabilidad
compartida, evitar generar
dependencia.
 Evaluación integral
Tener en cuenta que la atención es integral ( mente y cuerpo) :

1. Información sobre los antecedentes personales y familiares de relevancia para el contexto.

2. Evaluación de las comorbilidades.

3. Evaluar conductas de riesgo.

4. Consideración sobre diagnósticos diferenciales. Descartar causas orgánicas.

5. Evaluación de examenes auxiliares periodicos.

6. Estilos de vida saludable

7. Infromar sobre el plan terapeutico : Intervenciones psicosociales, intervenciones psicologicas, psicofármacos,

apoyo social.
 Historia psicosocial y estresores
Lugar privado y mantener cordialidad .

1. Obtener información sobre estructura familiar.

2. Obetner información sobre violencia. 1 de cada 3 mujeres en el mundo ha sido victima de violencia.

3. Obetner información sobre consumo de sustancias.

4. Obetener información sobre ideación suicida.

5. Al detectar violencia :
a. Evitar juzgar o culpar , intentar escuchar y comprender.
b. Educar sobre la violencia y sus efectos.
c. Solicitar apoyo con profesionales de asistencia social.
 Intervenciones psicosociales
Psicoeducación Tratamiento psicológico

Información sobre el trastorno, evaluación , resultados Tratamiento brindado por especialistas. Se

esperados, ram posibles , participación de asistentes promueve la realización por personal de salud
no especializado, capacitados y supervisados
sociales y de otros miembros de la comunidad. mediante guías

Reducción del estrés y fortalecimiento de Intervenciones

apoyo social
Activación conductual
Abordar problemas psicosociales TCC
Técnicas de relajación Terapia familiar
Técnicas de resolución de problemas Formación de habilidades para padres
Promoción de actividades diarias Terapia de manejo para contingencias
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2 de 3
Depresión
 Depresión
Tener en cuenta :

 Es el trastorno mental más incapacitante del mundo. Es prevalente.

 La gravedad es variables al igual que las manifestaciones clínicas.

 Afecta las actividades diarias y la participación social, siendo considerada una deficiencia discapacitante.

 Influenciada por factores sociales.

 Influye en las condiciones de salud física.

 La mayoria de presentaciones son leves.

CIE -10
Criterios nucleares Criterios secundarios
a) Ánimo depresivo a) Autoestima baja

b) Anhedonia b) Ideas de culpa i inutilidad

c) Energía vital disminuida c) Conducta suicida

d) Concentración disminuida

e) Problemas del sueño

f) Alteración del apetito o peso

Sin evidencia de manía/ hipomanía. No es mejor explicado por otras condiciones de salud mental.
 Observaciones

Probablemente no es una depresión , o no es una depresión típica en los siguientes casos :

 Duración menos a 2 semanas.

 Es fluctuante, sobretodo ante factores psicosociales (en los ultimo 6 meses).

 No afecta las actividades diarias o su participación social

 Presencia de psicosis

 Pocos criterios secundarios de depresión

 Presencia de condiciones de salud física que puedan explicar la depresión

 Sospecha o antecedene de manía.

Observaciones
 Antidepresivos
Medicamento Dosificación Efectos secundarios Observaciones

Fluoxetina Dosis inicial : 10 mg Comunes: Sedación, Efecto terapéutico se nota

[ Presentación 20 mg] Titulación : cada 3 – 7 días insomnio, cefalea, mareos, entre 2 – 8 semanas.
Incrementos : 10 - 20 mg molestias
Dosis máxima : 80 mg gastrointestinales, En adolescentes y adultos
alteración del apetito y mayores utilizar dosis
disfunción menores.
sexual.
Precaución en usuarios con
Graves : alteración de la psicosis, sospecha de
coagulación en AAS o bipolaridad, problemas
AINES. hepáticos.

Evitar combinar con

warfarina

Recomiendo : https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker
 Recomendaciones adicionales.

 Explicar sobre los AD : no causa adicción , es diario, los efectos adversos comunes generalmente dura máximo 5
– 7 dias, demoran en ejercer el efecto terapeutico.

 El tiempo promedio que se recomienda la medicina es 9 – 12 meses. ( varía segun bibligorafía).

 No combinar antidepresivos.

 La fluoxetina puede ser adiministrado desde los 12 años ( en menores, derivar a la especialidad).

 En caso de ideas suicidas, realizar seguimientos seguidos y limitar la cantidad de medicina ( restringido) o
brindarle al tutor responsible.

 En usuaria que están dando de lactar , es preferible utilizar la sertralina.

03
3 de 3
Psicosis
 Psicosis
Tener en cuenta :

 Es un sindrome que se caracteriza por perder el contacto con la realidad común ( compartida).

 Usualmente la conciencia de la enfermedad esta alterada, no se dan cuenta de su limitación.

 Es una condición de salud definitivamente discapacitante.

 Usualmente es la familia quien brinda los datos para el diagnóstico.

 Al inicio evitar contradecir las creencias del usuario. Seguir la corriente hasta su estabilidad.
 Manifestaciones comunes
El sindrome psicótico incluye :

A. Ideas delirantes o delusiones

B. Alteraciones sensoriales

C. Conductas altamente perturbadoras que difieren de lo basal ( APM, agresividad´)

D. Otras manifestaciones :
- Sin conciencia de enfermedad
- Desorganización de la conducta, y/o comunicación y/o pensamiento
 Evaluación

Sospechar de causas externas , reversibles o diagnósticos diferenciales :

 Condición de salud física que pueda explicar las manifestaciones clínicas.

 Condición neuropsiquiatrico que pueda explicar las manifestaciones clínicas

 Condiciones de salud mental que puedan explicar las manifestaciones clínicas?

 ¿ Consumo actual de sustancias psicoactivas o abandono las sustancias recientemente ?

 ¿ El delirio podría explicar los sintomas ?

 ¿ Efecto de medicamentos?
 Antipsicoticos
Medicamento Dosificación Efectos secundarios Observaciones

Risperidona Dosis inicial : 1 mg Comunes: Sedación, Efecto terapéutico se nota

[ Presentación 2 mg] Titulación : cada 3 días mareos, taquicardia. entre 7 – 14 días.
Incrementos : 2 mg
Dosis máxima : 8 mg Graves : hipotensión Carbamazepina reduce el
ortostática, efectos efecto del APS.
metabólicos
(aumento de lípidos,
resistencia a la insulina, En caso de Distonía aguda
aumento de dar biperideno y/o
peso), efectos secundarios benzodiacepinas por vía
extrapiramidales, prolactina oral o de forma
elevada, disfunción sexual, intramuscular.
síndrome neuroléptico
maligno

Recomiendo : https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker
 Antipsicoticos
Medicamento Dosificación Efectos secundarios Observaciones

Decanoato de Flufenazina Dosis inicial : 12.5 mg Comunes: sedación, mareo, Efecto terapéutico se nota
[ Presentación inyectable de visión borrosa, sensación de en 14 días.
depósito 25 mg/ml] Intervalo de dosis : 2 – 4 sequedad en la boca,
semanas. retención urinaria, Carbamazepina reduce el
estreñimiento, efecto del APS.
Dosis de mantenimiento : taquicardia. .
Entre 25 – 50 mg/ mes. .
Graves : hipotensión Contraindicación:
Vía de administración : ortostática, efectos parkinsonismo, adulto
Intramuscular en la región metabólicos mayor.
glútea. (aumento de lípidos,
resistencia a la insulina, Recomiendo que el
aumento de medicamento sea iniciado
peso), efectos secundarios por la especialidad.
extrapiramidales, prolactina
elevada, disfunción sexual, No en embarzo.
síndrome neuroléptico
maligno

Recomiendo : https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker
 Anticolinérgicos
Medicamento Dosificación Efectos secundarios Observaciones

Biperideno Dosis inicial : 2 mg Comunes: sedación, Efecto terapéutico es entre

[ presentación 2 mg* confusión y alteración de la 5 – 45 minutos.
Dosis ante SEP : 2 – 6 mg memoria (especialmente en
vía oral o intramuscular adultos mayores), Precaución en adultos
STAT taquicardia, mayores.
sensación de sequedad en
Dosis de mantenimiento : 2 la boca, retención urinaria y Precaución e problemas
– 8 mg estreñimiento. . . hepáticos y renales.

Graves : glaucoma de
ángulo cerrado, miastenia
gravis
y obstrucción
gastrointestinal. maligno

Recomiendo : https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker
 Benzodiacepinas en psicosis
Medicamento Dosificación Efectos secundarios Observaciones

Clonazepam Dosis ante psicosis en Comunes: sedación, En casos de pacientes

[ presentación 0.5 mg y 2 contexto de urgencia o confusión y alteración de la agitados se recomienda
mg] emergencia : memoria (especialmente en apoyo del personal de salud
adultos mayores), , la familia y autoridades
Dar 2 mg vía oral 1 a 3 hipotensión, disminución de locales para el transporte a
veces al día. frecuencia respiratoria y emergencia del hospital
cardiaca. más cercano para la
estabilización.
Efecto terapéutico : 15 – 60
minutos Precaución en usuarios que
han consumido sustancias
Efecto terapéutico: 8 – 12 psicoactivas.
horas

Recomiendo : https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker