TRASTORNOS DE LA

ADOLESCENCIA
INGRID JOHANA VARGAS.E
ENFERMERA
 ANOREXIA NERVIOSA
 La anorexia nerviosa es un trastorno que afecta
principalmente a mujeres adolescentes, pero
también a prepúberes y mayores, y en menor
medida a hombres; se caracteriza por una
pérdida de peso autoinducida por medio de una
estricta restricción alimentaria, y/o el uso de
laxantes y diuréticos, la provocación de vómitos o
exceso de ejercicio físico. La persona se niega a
mantener un peso mínimo dentro de la
normalidad, manifiesta un miedo intenso a ganar
peso y una profunda distorsión de su imagen
corporal.
 EDAD Y TIPOS DE ANOREXIA
NERVIOSAS
 La edad más común de inicio de la anorexia nerviosa es de
aproximadamente 15 años.
 Se distinguen dos tipos de anorexia nerviosa (Manual Diagnóstico
y Estadístico de los Trastornos Mentales (4° versión), de la
Asociación Americana de Psiquiatría, 1994):
 • El tipo restrictivo, las personas logran bajar de peso restringiendo
su ingesta voluntariamente.
 • El tipo compulsivo, o purgativo: las personas no logran controlar
lo que comen, entonces ingieren grandes cantidades de comida de
una vez y lo eliminan mediante vómitos autoinducidos, el abuso de
laxantes o diuréticos.
 En muchos casos, la joven comienza una dieta y realiza ejercicio,
para bajar de peso, lo cual le genera satisfacción y bienestar y pasa
inadvertido en la familia. La enfermedad se hace evidente cuando la
negativa a comer es muy marcada y la delgadez es extrema, o
cuando se interrumpe el ciclo menstrual.
 ETIOLOGÍA
 Aunque las causas fundamentales siguen sin

conocerse, hay cada vez mayor evidencia de

que tanto factores biológicos, socioculturales
como psicológicos contribuyen a su
presentación.

MANIFESTACIONES CLINICAS
 En todas las personas con anorexia está presente un miedo intenso a
engordar y convertirse en obesos, se consideran gordas a pesar de estar
muy delgadas.
 Estas personas reducen drásticamente su ingesta (pueden llegar a la
inanición total), eliminando especialmente los hidratos de carbono y los
alimentos grasos.
 La mayoría de las conductas para perder peso se realizan en secreto y se
presentan conductas particulares acerca de la comida tales como:
 • Gran preocupación por el contenido calórico de los alimentos.
 • Rehusar comer con familiares o en lugares públicos.
 • Esconder comida por toda la casa.
 • Coleccionar recetas de cocina y preparar comida elaborada para los
demás.
 • Deshacerse del alimento durante las comidas, poniéndolo en la servilleta
y escondiéndolo en los bolsillos. Cortar la carne en pequeños trozos y
pasar mucho tiempo reordenándola en el plato.
 • Tomar mucha agua.
 Estas personas son muy hábiles para disimular su delgadez, suelen usar
mucha ropa amplia y superpuesta. Son reservadas, mantienen secretos sus
rituales alimentarios, niegan sus síntomas y se resisten al tratamiento.
 COMPLICACIONES
 -Pérdida de masa muscular y tejido adiposo, reducción del
metabolismo tiroideo, intolerancia al frío y dificultades para mantener
la temperatura corporal.
 -Pérdida de la musculatura cardíaca, arritmias, bradicardia, taquicardia,
muerte súbita. Hinchazón, estreñimiento, dolor abdominal.
 -Cese de la menstruación, alteración de niveles hormonales.
 Aparición de lanugo (pelo delgado en la cara), edemas, piel seca,
áspera y fría.
 -Depresión, alteración del gusto, trastorno cognoscitivo leve.
 -Crisis epilépticas.
 -Fatiga, debilidad.
 -Osteoporosis.
 -Erosión del esmalte dental, especialmente de los incisivos.
 -Lesiones en los nudillos.

 TRATAMIENTO

Considerando el riesgo de vida de quien

padece esta enfermedad, resulta fundamental
que la intervención sea precoz. En casos de
mayor gravedad, la hospitalización es
necesaria.
 El tratamiento debe velar por la restauración

del estado nutricional de la persona, así como

hacerse cargo del estado psicológico
individual y familiar del afectado.
 BULIMIA NERVIOSA
 La bulimia nerviosa es un trastorno que se caracteriza por episodios recurrentes
de atracones* de comida, acompañados de intensos sentimientos de perder el
control sobre lo que se come, culpa y autodesprecio; una persistente e indebida
autoevaluación influenciada por la silueta y el peso, y el uso de métodos
inapropiados para evitar engordar como la purga*, el ayuno y el exceso de
ejercicio.
 *Atracón: ingesta voraz de grandes cantidades de comida en un periodo breve
de tiempo.
 *Purga: autoinducción del vómito, uso de laxantes o diuréticos.
 En la bulimia nerviosa se pueden distinguir dos tipos de episodios (Manual de
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (en su cuarta versión), de la
Asociación Americana de Psiquiatría, 1994):
 • Purgativo: la persona se provoca vómitos regularmente y abusa de laxantes y
diuréticos para compensar la gran ingesta de alimentos y evitar aumentar de
peso.
 • No purgativo: la persona recurre a otras conductas inapropiadas para evitar
subir de peso, como el ayuno, el exceso de ejercicio, pero no a la purga.
 La bulimia nerviosa es un trastorno más frecuente que la anorexia y, al igual
que ésta, se da más en mujeres que hombres.
 Su inicio suele ser más tardío en la adolescencia, puede ocurrir incluso al inicio
de la madurez.
 ETIOLOGIA
 En el origen de la bulimia nerviosa están
implicados factores biológicos, sociales y
psicológicos. Las personas afectadas tienden
a presentar muy buenos rendimientos y a
responder a las presiones sociales en torno a
la delgadez, algunas de ellas han tenido
problemas de obesidad o de sobrepeso, y
frecuentemente tienen dificultad en el control
de sus impulsos.
 MANIFESTACIONES
 La bulimia nerviosa se suele presentar en mujeres con un
peso normal. Son personas que presentan una gran
preocupación por el peso y por su figura corporal y tienen
un intenso temor a engordar.
 • Son personas extrovertidas, irritables e impulsivas,
lábiles emocionalmente.
 • Manifiestan altas tasas de ansiedad.
 • Muestran una marcada obsesión por la comida, hablan
de dietas y del aporte calórico de los alimentos.
 • Intentan controlar su peso a través de dieta o ayuno.
 • Evitan comer en compañía de otros, y procuran comer
poco y evitar alimentos ricos en carbohidratos y grasas.
 • Suelen desaparecer al baño luego de las comidas.
 TRATAMIENTO
La bulimia tiene mejor pronóstico que la
anorexia nerviosa, pero éste depende en gran
parte de la gravedad de las secuelas de las
conductas purgativas.
 En algunos casos se producen mejorías

espontáneas en 1 o 2 años.
 El tratamiento se basa en diferentes tipos de

intervención como psicoterapia individual,

terapia grupal, familiar y farmacoterapia.
 DEPRESION
 Habitualmente, las personas experimentan un amplio abanico
de estados del ánimo*, que varían entre lo normal, elevado o
deprimido, y sienten que tienen cierto control sobre éste y su
afectividad.
 *Estado de ánimo: estado emocional interno continuo de una
persona.
 La depresión es un trastorno en el que la persona que lo
padece pierde la sensación de control sobre su estado de ánimo
y su afectividad, y experimenta un fuerte malestar general. Las
personas con depresión muestran pérdida de energía e interés
por las actividades habituales, sentimientos de culpa, dificultad
para concentrarse, pérdida de apetito, a veces pensamientos de
muerte o suicidio. También manifiestan cambios en su nivel de
actividad, en sus funciones cognoscitivas, lenguaje y funciones
vegetativas (sueño, apetito, actividad sexual, y otros ritmos
biológicos). Generalmente este trastorno origina un deterioro
del funcionamiento interpersonal, social y laboral (rendimiento
académico en adolescentes).
 CLASIFICACION
 Existen múltiples clasificaciones de tipos de
depresión en uso, mencionamos una a continuación
que distingue entre:
 • Depresión Reactiva: está fuertemente ligada a
situaciones desencadenantes externas. Los síntomas
suelen presentarse con menor intensidad y oscilar
según las circunstancias.
 • Depresión Endógena: tiene factores
desencadenantes internos, se distingue especialmente
por la intensidad y la cantidad de sus síntomas.
 Cabe destacar que el tratamiento farmacológico de
ambos tipos de depresión tiende a ser el mismo.
 CAUSA
 Se han identificado múltiples causas de la
depresión, las que generalmente, interactúan entre
sí:
 • Predisposición biológica: herencia, alteración
hormonal o bioquímica.
 • Biográfica: estilo de personalidad, estilo de
crianza, características familiares.
 • Situaciones ambientales: situaciones estresantes
(por ejemplo, cesantía), conflictos (por ejemplo,
separación matrimonial), fracaso (económico),
pérdidas (abandono amoroso, duelo).
MANIFESTACIONES CLINICAS
 La falta de energía, el humor deprimido, la pérdida de interés y de la
capacidad para el placer son síntomas claves de la depresión.
Generalmente la persona deprimida distingue su estado de un estado
normal de tristeza. Además en la depresión se puede observar:
 Alteraciones emocionales:
 • Ansiedad.
 • Tristeza.
 • Irritabilidad.
 Alteraciones del pensamiento:
 • Dificultad para concentración y memoria, dificultad para tomar
decisiones.
 • Desinterés.
 • Indecisión.
 • Desesperanza, visión negativa del mundo y de sí mismo.
 • Ideaciones suicidas: 75% de los pacientes deprimidos piensan en suicidio,
10 a 15% lo cometen.
 • Disminución de la velocidad y amplitud del discurso.
MANIFESTACIONES CLINICAS
 Alteraciones somáticas:
 • Trastorno del sueño: dificultad para dormir, especialmente despertar precoz y
múltiples despertares en la noche; o bien aumento del sueño.
 • Alteración de la alimentación: generalmente disminuye el apetito (aunque en
algunos pacientes éste aumenta).
 • Cambio de peso.
 • Disminución de la libido.
 • Fatiga, falta de energía.
 Alteración de los ritmos vitales:
 • Puede alterar la regularidad del ciclo menstrual.
 • Muchos pacientes observan las variaciones diurnas de sus síntomas, que tienen
mayor intensidad por la mañana y se reducen considerablemente en el transcurso del
día.
 Alteración de la conducta:
 • Llanto.
 • Agitación/lentificación.
 • Aislamiento de familia y amistades.
 • Mutismo.
 • Abandono de actividades que antes producían placer.
 • Lentitud psicomotora generalizada.
 El bajo rendimiento académico, el abuso de sustancias, las conductas antisociales,
los problemas de conducta pueden ser síntomas de depresión en adolescentes.
 Es importante destacar que los síntomas causan un observable sufrimiento, deterioro
social, ocupacional o de otras áreas importantes.
 TRATAMIENTO
 La mayoría de las depresiones tienden a la
recuperación, incluso de manera espontánea. Lo
que hace indispensable el tratamiento es la
disminución del período de sufrimiento
emocional, las consecuencias de la enfermedad y
prevenir el riesgo de suicidio.
 El tratamiento se centra en farmacoterapia y
psicoterapia individual.
 El plan terapéutico debe encaminarse a los
síntomas inmediatos y también al bienestar
posterior del paciente, reduciendo el número y la
gravedad de los factores estresantes.
 ABUSO SEXUAL
 Se define como abuso sexual la situación en la que un
adulto o una persona al menos cinco años mayor (el
abusador), involucra a otra (el abusado) en actividades
sexuales de cualquier índole (insinuaciones, caricias,
exhibicionismo, voyeurismo, masturbación, sexo oral,
penetración anal o vaginal).
 Estas actividades no son acordes al desarrollo psicosexual
de la víctima, quien no da su consentimiento, ni logra
comprender la situación.
 Generalmente el abusador utiliza el poder que tiene sobre
su víctima, para implicar su participación en dichas
actividades sexuales y utiliza maniobras coercitivas tales
como el chantaje, la manipulación, el engaño, la fuerza y la
amenaza.
 CLASIFICACION
 Se distinguen dos tipos de abuso sexual:
 • Abuso sexual extrafamiliar: el abuso es cometido
por una persona que no pertenece a la familia de
la víctima. En este caso el abusador puede ser un
extraño o alguien conocido del abusado o de su
familia.
 • Abuso sexual intrafamiliar: el abusador es un
miembro de la familia del abusado.
 Se ha demostrado que en la gran mayoría de los
casos, el abuso es perpetrado por un conocido,
tratándose de familiares o personas que forman
parte del entorno social inmediato de la víctima.
MITOS Y CREENCIAS SOBRE ABUSO SEXUAL

 Sólo las mujeres sufren de abuso sexual

 El abuso sexual es un problema poco

frecuente
 El abuso sexual sólo se da en los niveles

socioeconómicos bajos
 El abusador es un loco, de apariencia peligrosa

 Los niños y los jóvenes mienten o inventan

cuando denuncian un abuso

 Las personas abusadas son responsables del

abuso
 MITOS Y CREENCIAS
 Si esto le ocurriera a una persona cercana nos
enteraríamos:
 Frente al abuso cometido por un conocido la
víctima ve fuertemente vulnerada su
capacidad para confiar en otros, e internaliza
el mensaje “quien te quiere te daña”. Junto
con lo anterior, desarrolla un autoconcepto
negativo, sintiéndose “sucio”, “malo” y
“culpable”.
 CONSUMO DE DROGAS
 Se entiende por droga cualquier sustancia
natural o sintética que al ser introducida en el
organismo a través de diferentes vías (nasal,
inyectable, fumada o tragada), altera la
actividad psíquica y el funcionamiento del
organismo, por los efectos que produce
principalmente en el sistema nervioso central.
 TIPOS DE DROGAS
 Existen muchos tipos de drogas. Una de las
clasificaciones en uso es la que distingue
entre:
 • Legales o lícitas: alcohol, tabaco o los

fármacos de prescripción médica.

 • Ilegales o ilícitas: marihuana, cocaína,

heroína, pasta base, lsd, éxtasis.

 Se entiende por consumo el uso de cualquier

droga lícita y/o ilícita una o más veces

durante el transcurso de la vida.
 DROGADICCION
 El abuso de drogas es un patrón desadaptativo de consumo de
sustancias que conlleva a corto, mediano o largo plazo, un
significativo deterioro o malestar. Este se manifiesta a través del
incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en
casa.
 El consumo prolongado de sustancias puede ocasionar
alteraciones físicas y neurológicas, fenómeno denominado
dependencia física. Este se entiende como la necesidad
fisiológica que desarrolla el organismo, acostumbrado a una
cantidad determinada de sustancia para funcionar.
 La necesidad de consumir una droga aumenta progresivamente
hasta llegar a ser de tal intensidad que domina la vida del
sujeto, perdiendo éste el interés por su trabajo, estudios, familia
y, en general, por todo aquello que no tenga relación con
consumir y conseguir droga.
 CONSECUENCIAS
Cada una de las sustancias produce efectos
diferentes en el organismo y las
consecuencias de su uso también son
distintas entre una droga y otra.
 A continuación mencionamos algunos de las

principales consecuencias sobre los sistemas

nervioso central, cardio-respiratorio,
digestivo y reproductivo de las sustancias
ilícitas
 MARIHUANA
 Disminución de memoria de corto y largo plazo.
 • Disminución de atención y concentración.
 • Alteración de reflejos y coordinación.
 • Alteración del tiempo y del espacio.
 • Disminución de la capacidad de aprendizaje.
 • Riesgo de gatillar cuadros psicóticos latentes.
 • Alteración de la ovulación y el ciclo menstrual,
mayor incidencia de abortos, partos prematuros
y bajo peso al nacer.
 • Disminución de número y movilidad de
espermatozoides.
 • Irritación de bronquio.
 COCAINA
 Irritabilidad, temblor, ansiedad, intranquilidad.
 • Insomnio, desgano.
 • Alteración de la percepción y del juicio.
 • Agresividad, alucinaciones.
 • Pérdida de coordinación.
 • Dolor de cabeza.
 • Desarrollo de cuadros paranoicos.
 • Psicosis.
 • Aceleración del ritmo cardiaco y respiratorio.
 • Secreción nasal, úlceras en mucosa nasal.
 • Aumento de presión sanguínea.
 • Pérdida da apetito, náuseas, diarrea.
 • Hepatitis.
 PASTA BASE
 Irritabilidad, temblor, ansiedad, intranquilidad.
 • Insomnio, desgano.
 • Alteración de percepción y del juicio.
 • Agresividad.
 • Alucinaciones.
 • Pérdida de coordinación.
 • Dolor de cabeza.
 • Desarrollo de cuadros paranoicos.
 • Psicosis.
 • Aceleración del ritmo cardiaco y respiratorio.
 • Secreción nasal, úlceras en mucosa nasal.
 • Aumento de presión sanguínea.
 • Pérdida da apetito, náuseas, diarrea.
 • Hepatitis.
 INHALANTES
 Dolor de cabeza, vértigo, somnolencia.
 • Destrucción de neuronas.
 • Atrofia del nervio óptico (ceguera).
 • Cambio de personalidad.
 • Disminución de capacidades mentales.
 • Bronquitis, tos, asfixia.
 • Efecto cancerígeno.
 • Secreción y ulceras nasales.
 • Náuseas, pérdida de peso.
 • Destrucción del hígado (hepatitis, cirrosis).
 • Destrucción de riñón (insuficiencia renal, nefritis).
 • Impotencia, anomalía en cromosomas.
 CONSECUENCIAS
 Deterioro de la autoestima y de la imagen personal.
 • Rechazo social y aislamiento.
 • Estigmatización.
 • Deterioro de las relaciones interpersonales, la
relación de pareja y vida familiar.
 • Disminución del interés y motivación por las tareas
a realizar, lo cual afecta el rendimiento escolar y/o
desempeño laboral, la productividad, la eficiencia y
eficacia.
 • Problemas conductuales y conductas delictuales.
 • Altos costos de tratamiento.
 RIESGOS ASOCIADOS
 Riesgo de accidentes: es especialmente
crítico en ocupaciones que involucran manejo
de maquinarias, responsabilidad sobre
valores e información o sobre la seguridad de
terceros.
 • Riesgo de contraer el SIDA: no sólo por el

uso de drogas vía intravenosa, sino por el

aumento de conductas promiscuas.
 FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES
ASOCIADOS AL ABUSO DE DROGAS
 Se entiende por factor de riesgo aquellas características
individuales, familiares o sociales que contribuyen a
aumentar la posibilidad de generar problemas con el
consumo de drogas; los más relevantes tienen relación
con la agresividad, pares o amigos consumidores,
problemas escolares y familiares. El nivel socioeconómico
no permite detectar categorías con mayor riesgo de
consumo.
 Los factores de riesgo no son cada uno por sí solo causa
del consumo, sino elementos que contribuyen, en
conjunto, y en interacción con otros, a que este
fenómeno se desarrolle. Tampoco es necesaria la
presencia de todos estos factores para que el consumo
de drogas ocurra.
 FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES
ASOCIADOS AL ABUSO DE DROGAS

 Algunos factores protectores frente al

consumo habitual (pero no necesariamente al
consumo ocasional) son una buena relación
con el colegio, pertenencia a una familia que
cumple bien sus funciones, y la religiosidad.
 Pese a la importancia de factores familiares e

individuales en relación con el inicio del

consumo de drogas, el ambiente escolar
(colegio y pares) parece más importante y
condicionante de la frecuencia de esta
conducta.
 TRATAMIENTO
 Los procedimientos terapéuticos para tratar el abuso
de sustancias varían en función de cada una de ellas,
del patrón de consumo, de la disponibilidad de apoyo
psicosocial y de las características individuales de cada
paciente.
 Sin embargo, en términos generales, los programas de
tratamiento persiguen dos objetivos:
 • La abstinencia de la sustancia, o en algunos casos,
cambiar el patrón de abuso por un patrón de consumo
más moderado.
 • Obtener el bienestar físico, psiquiátrico y psicosocial
del paciente. Cabe destacar que durante el período de
abuso de sustancias se produce a menudo un
importante deterioro del sistema de apoyo psicosocial.