Separata N 9

Dr. Eduardo R.
Carmen Noblecilla
Separata N° 9
Curso de Psicopatología II
TRASTORNOS ALIMENTICIOS: ANOREXIA BULIMIA
ANOREXIA
DEFINICIÓN Y CARACTERES
Consiste en una alteración grave de la percepción de la propia imagen, con un

temor morboso a la obesidad, lo que condiciona una alteración.
Las principales características de la anorexia nerviosa son el rechazo a mantener un peso
corporal mínimo, un miedo intenso a ganar peso y una alteración significativa de la
percepción del cuerpo. Las mujeres afectadas por este trastorno sufren, además,
amenorrea (falta de regla) aunque hayan pasado la menarquía (primera regla).
Generalmente la pérdida de peso se consigue mediante una disminución de la
ingesta total de alimentos. Aunque los anoréxicos empiezan por excluir de su dieta todos
los alimentos con alto contenido calórico, la mayoría acaba con una dieta muy restringida,
limitada a unos pocos alimentos. Existen otras formas de perder peso, como la utilización
de purgas, vómitos provocados o ejercicio físico excesivo.
En la anorexia nerviosa se distinguen dos subtipos:

El tipo restrictivo
El compulsivo purgativo.
El primero describe cuadros clínicos en los que la pérdida de peso se consigue con dieta
o ejercicio intenso, mientras que el segundo se utiliza para identificar al individuo que
recurre regularmente a atracones o purgas.
En el tipo restrictivo los pacientes con anorexia nerviosa no recurren a atracones ni
purgas, mientras que en el compulsivo purgativo algunos no presentan atracones pero si
recurren a purgas incluso después de ingerir pequeñas cantidades de comida.
ORIGEN
Su causa es desconocida, pero hay una serie de factores causantes de la anorexia
que son una combinación de elementos biológicos (predisposición genética y biológica),
psicológicos (influencias familiares y conflictos psíquicos) y sociales (influencias y
expectativas sociales). La pérdida de peso conduce a la malnutrición, que a su vez
contribuye a los cambios físicos y emocionales del paciente y perpetúa el círculo vicioso
que se sintetiza en el modelo psicosocial de la anorexia nerviosa.
La vulnerabilidad biológica de la adolescencia y los problemas familiares y sociales
pueden combinarse con un clima social determinado para originar la conducta alimentaria
típica de los anoréxicos. La sociedad occidental está muy influenciada por la noción de
que la obesidad es insana y poco atractiva, mientras que se percibe la delgadez como
algo deseable.
La mayoría de los niños prepúberes tiene conciencia de esta actitud social, y se
calcula que cerca del 50 % de las niñas prepúberes siguen una dieta o adoptan medidas
de control de su peso. Cerca del 95 % de los enfermos son mujeres. En zonas donde
existe escasez de alimentos es prácticamente desconocida.
1
SÍNTOMAS
Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo normal para la edad y
talla.
Miedo intenso al aumento de peso o a ser obeso incluso con peso inferior al
normal.
Distorsión de la apreciación del peso, el tamaño o la forma del propio cuerpo.
En las mujeres, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos en el
plazo previsto (amenorrea primaria o secundaria).
Con vistas al diagnóstico es muy importante efectuar una entrevista psicológica y
tener en cuenta que la mayoría de los anoréxicos adolescentes acude siempre a la
consulta acompañada. Habitualmente es la familia la que aporta toda la información
necesaria, mientras que el paciente suele defenderse y negar el comportamiento
anoréxico.
Por lo general, la familia describe algunos de los siguientes síntomas: amenorrea,
estreñimiento, preocupación por las calorías de los alimentos, dolor abdominal,
preocupación por el frío, vómitos, preocupación por la preparación de las comidas -
propias y de los demás-, restricción progresiva de alimentos y obsesión por la báscula,
preocupación por la imagen, discordancia entre la imagen y la idea, abundancia de
trampas y mentiras, hiperactividad y preocupación obsesiva por los estudios, sin disfrute
de ello.
En la mayoría de ocasiones son los pediatras los que suelen tener el primer
contacto con el paciente, aunque las consultas iniciales pueden estar condicionadas por el
síntoma que más preocupa a la familia y al paciente. Así, cuando lo que predomina es la
amenorrea (falta de regla) acudirán al ginecólogo, ante el dolor abdominal al médico de
digestivo, ante la disminución de peso al endocrinólogo... No es infrecuente que acudan a
todos los especialistas, efectúen una auténtica peregrinación médica y no cumplan las
recomendaciones.
TRATAMIENTO
El impacto sociológico de la anorexia nerviosa es marcado y repercute en la
identidad del adulto joven. El narcisismo individual y social está en juego.
El diagnóstico, como se ha visto, no es difícil. Lo realmente difícil es el tratamiento, dadas
las implicaciones individuales, familiares y sociales del síndrome. Se han ensayado
muchos tratamientos en los pacientes anoréxicos: psicoterapia, terapia comportamental,
medicamentosa, hiperalimentación, terapia familiar, etc. ...
Los objetivos más importantes del tratamiento son la corrección de la malnutrición y
la resolución de las disfunciones psíquicas del paciente y su familia. El fracaso en la
solución de estos problemas a corto y largo plazo puede abocar al fallo terapéutico.
Normalmente, dadas las dificultades que se plantean, se aconseja el aislamiento familiar.
Se debe consultar con una persona experta y profesional para que dirija y oriente el
tratamiento.
2
BULIMIA
La bulimia se caracteriza por un intenso miedo a la gordura, por mantener un peso
que se corresponde más con lo normal, por alternar conductas alimentarias basadas en
los atracones de comida y las conductas purgativas como el ejercicio físico excesivo, el
uso de laxantes y/o los vómitos autoinducidos, etc.
Esta condición generalmente afecta a un grupo de edad ligeramente superior al de
los pacientes con anorexia, con frecuencia mujeres con poco más de 20 años que
también han tenido un problema de sobrepeso en la infancia. A diferencia de la anorexia,
en la bulimia se mantiene el peso dentro de los límites normales. Esto es debido a que, a
pesar de que se intenta perder peso provocando el vómito o tomando laxantes, también
se dan atracones. Estos atracones implican el ingerir, en un período corto de tiempo,
grandes cantidades de alimentos que engordan y que habitualmente no se permiten.
Por ejemplo, se pueden comer varios paquetes de galletas seguidos, varias cajas
de bombones y varios pasteles en un par de horas o incluso en menos tiempo.
La bulimia, también conocida como bulimia nerviosa, es un trastorno alimentario

caracterizado por episodios recurrentes de ingesta excesiva de alimentos, seguidos de
comportamientos compensatorios inapropiados para evitar el aumento de peso. Estos
comportamientos compensatorios pueden incluir vómitos autoinducidos, uso excesivo de
laxantes o diuréticos, ayuno prolongado o ejercicio excesivo.
Los síntomas de la bulimia pueden variar, pero los más comunes incluyen:
1Atracones: Episodios de ingesta descontrolada de grandes cantidades de alimentos en
un corto período de tiempo, acompañados de una sensación de falta de control.
2Purgas: Uso de comportamientos compensatorios para evitar la ganancia de peso,
como vómitos autoinducidos, abuso de laxantes o diuréticos, ayuno o ejercicio excesivo.
3Preocupación excesiva por el peso y la apariencia corporal: Las personas con
bulimia suelen tener una obsesión por el peso, el cuerpo y la imagen corporal. Pueden
estar constantemente insatisfechas con su apariencia y tener una percepción
distorsionada de su propio cuerpo.
4Cambios en el peso corporal: Las fluctuaciones de peso son comunes en personas
con bulimia debido a los episodios de atracones y purgas.
5Problemas físicos: Los vómitos autoinducidos y el abuso de laxantes pueden causar
desequilibrios electrolíticos, deshidratación, daño dental, inflamación de las glándulas
salivales y problemas gastrointestinales, entre otros.
Las causas de la bulimia son multifactoriales y pueden incluir factores biológicos,
psicológicos y sociales. Algunos factores de riesgo pueden incluir antecedentes familiares
de trastornos alimentarios, presión social para cumplir con los estándares de belleza, baja
autoestima, perfeccionismo y trastornos de la imagen corporal.
Es importante destacar que la bulimia es un trastorno grave que puede tener
consecuencias físicas y emocionales significativas. Puede llevar a complicaciones
médicas graves e incluso poner en peligro la vida. El tratamiento de la bulimia
generalmente involucra una combinación de terapia psicológica, apoyo nutricional y, en
algunos casos, medicación. La detección temprana y la intervención son fundamentales
para ayudar a las personas que sufren de bulimia a recuperarse y mantener una relación
saludable con la comida y su cuerpo. Si crees que tú o alguien que conoces podría estar
lidiando con la bulimia, es importante buscar ayuda profesional.
3
La bulimia nerviosa es un trastorno alimentario grave que requiere tratamiento
especializado. El objetivo principal del tratamiento de la bulimia es abordar tanto los
aspectos físicos como los psicológicos del trastorno. Aquí te mencionaré algunas
estrategias de tratamiento comunes:
1Terapia psicológica: La terapia es fundamental en el tratamiento de la bulimia. La
terapia cognitivo-conductual (TCC) es el enfoque más utilizado y efectivo. Ayuda a las
personas a identificar y cambiar los patrones de pensamiento distorsionados y los
comportamientos negativos relacionados con la alimentación y la imagen corporal.
También se pueden utilizar otras formas de terapia, como la terapia interpersonal y la
terapia familiar, dependiendo de las necesidades individuales.
2Nutrición y planificación de comidas: Trabajar con un dietista registrado puede ayudar
a establecer un patrón de alimentación regular y saludable. Se fomenta una dieta
equilibrada que satisfaga las necesidades nutricionales del individuo y se evitan las
restricciones extremas.
3Tratamiento médico: En algunos casos, se pueden requerir medicamentos para
abordar los síntomas asociados con la bulimia, como la depresión o la ansiedad. Estos
medicamentos generalmente se prescriben en combinación con la terapia.
4Apoyo emocional y educación: Brindar un entorno de apoyo emocional y educación
sobre la bulimia y los trastornos alimentarios es crucial en el tratamiento. Los grupos de
apoyo pueden ser beneficiosos para compartir experiencias y recibir el apoyo de personas
que están pasando por situaciones similares.
5Monitoreo médico: Es importante realizar un seguimiento médico regular para evaluar
la salud física y tratar cualquier complicación relacionada con la bulimia. Esto puede
incluir exámenes de laboratorio para verificar los desequilibrios electrolíticos y la salud
general del organismo.
El tratamiento de la bulimia puede ser un proceso largo y desafiante, y la recuperación
puede llevar tiempo. Es importante buscar ayuda profesional y rodearse de un sistema de
apoyo sólido. Si tú o alguien que conoces está lidiando con la bulimia, te insto a buscar la
asistencia de profesionales de la salud capacitados en trastornos alimentarios para recibir
un tratamiento adecuado y efectivo.

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