Semiología de Cabeza y Cuello 1

CABEZA YCUELLO
PARTE I
PROFESOR: EFRAIN LUCAMBIO GUEVARA
METODOS DE EXPLORACION:
 INSPECCION
 PALPACION
 PERCUSION
 AUSCULTACION
CRANEO:
 INSPECCION:
 1)-FORMA DEL CRANEO:

- Normocefalo
- Macrocefalia: Hidrocefalia
- Microcefalia: Sífilis congénita
- Dolicocéfalo
. Braquicéfalo
- Turricefalo
NORMOCEFALO MACROCEFALIA MICROCEFALIA
MI
DOLICOCEFALIA BRAQUIOCEFALIA TURRICEFALIA

OTRAS PATOLOGIA:
 MENINGOCELE
 MENINGO ENCEFALOCELE
PALPACION:
 La palpación de la cabeza debe ser meticulosa con los
pulpejos de los dedos y simétricamente en busca de:
• CRANEOTOBES: Reblandecimiento del cráneo
• QUISTE DERMOIDE: Duros, pastoso e irreductible
• LIPOMAS: Tumores grasos
• ANGIOMA: Tumor vascular
• OSTEOMAS: Tumores óseos
• HEMATOMAS: Es una acumulación de sangre,
causado por una hemorragia interna (rotura de vasos
capilares, sin que la sangre llegue a la superficie
corporal)
CRANEOTOBES
LIPOMA
Q, DERMOIDE
ANGIOMA OSTEOMAS
HEMATOMA
PELO:
 Debemos observar la implantación del cabello, tipo de
pelo, si se cae con facilidad, fragilidad, color,
ectoparásitos, alopecia, hipertricosis, hirsutismo,
virilismo.
REGION ORBITARIA:
 Tiene la función de protección de los ojos, es por
eso que debemos buscar hematomas, fracturas,
inflamación, tumefacción.
CEJAS:
 Tienen la función de protección de los ojos contra
traumatismos, sudor y polvo. Debemos buscar todo tipo
de lesiones o presencia del signo de Fournier en la
enfermedad de Hansen.
 PARPADOS:
Encontramos edema, inflamaciones, tumores, etc.

Blefaritis: Inflamación del parpado.
Orzuelo: Inflamación del folículo piloso de la pestaña.
Meibomitis: Inflamación de glándulas sebáceas de
Meibomio.
Chalazión: Quiste de la glándula sebacea de Meibomio.
BLEFARITIS ORZUELO
MEIBOMITIS CHALAZION
CONJUNTIVA:
 CONJUNTIVITIS: Es el enrojecimiento por dilatación
de los capilares en procesos inflamatorios.
 PTERIGIUM: Repliegue vascularizado que tiende a
cubrir parte de la esclera y cornea.
 QUEMOSIS: Edema inflamatorio de la conjuntiva.
HENDIDURA PALPEBRAL:
 Normalmente el parpado superior debe cubrir ¼ de la
cornea.
 PTOSIS PALPEBRAL: Cuando el parpado superior
cubre mas del ¼ ( parpado caído), por parálisis del III
par craneal.
 LAGOFTALMO: Retracción del parpado superior por
parálisis del VII par craneal.
PESTAÑAS:
 Función de protección.
 ECTROPION: Cuando hay una eversión del borde libre
del parpado dejando la mucosa de la conjuntiva
palpebral.
 ENTROPION: Hay una inversión del parpado con las
pestañas rozando la esclerótica y cornea.
GLOBOS OCULARES:
 EXOFTALMO: Protrusión del globo ocular , puede ser
bilateral o unilateral ( hipertiroidismo )
 ENOFTALMO: Al hundimiento de los globos oculares
( deshidratación )
CORNEA:
 Medio transparente del ojo donde podemos encontrar:
 ULCERAS: Varicela
 LEUCOMAS: Lesiones de opacidad blanquecina.
 GERODONTON: Halo griseado.
 QUERATITIS: Inflamación de la cornea.

CRISTALINO:
 Lente biconvexo transparente del ojo.
 CATARATAS: Opacidad del cristalino.
PUPILAS:
 Se trata de una abertura dilatable y contráctil,
aparentemente de color negro que tiene la función de
regular la cantidad de luz que le llega a la retina en la
parte posterior del ojo. Su diámetro esta entre 2,5 a 4
mm.
 Miosis: Contracción pupilar < 2,5 mm (parasimpático a
través del III par craneal )
 MIDRIASIS: Dilatación pupilar > 4 mm (simpático
cervical)
 ISOCORICAS: Pupilas del mismo tamaño.
 ANISOCORICA: Pupilas de tamaño diferentes
 DISOCORICAS: Pupilas diferentes en forma

REFLEJOS PUPILARES:
 FOTOMOTOR: Cuando se ilumina el ojo se produce
una miosis.
 CONSENSUAL: Cuando iluminamos un ojo también

hay una miosis en el otro ojo.
 ACOMODACION: Al acercar un objeto a los ojos se

produce una miosis y cuando se aleja se produce una
midriasis.
PATOLOGIA PUPILAR:
 ARGYLL-ROBERTSON: Perdida del reflejo
fotomotor y conservación el de acomodación.
 MIOTONICAS: perdida del fotomotor y el de
acomodación esta lento.
 ADIE: Fotomotor con respuesta lenta.
 HYPPUS PUPILAR: Cambios de forma de las pupilas

por espasmos clónicos del iris.
EXPLORACION DEL II PAR CRANEAL
(OPTICO):
 Nervio sensorial y se explora mediante:
 1)-AGUDEZA VISUAL: La capacidad de ver con
detalle las cosas que nos rodean.
 *Optotipo o tabla de Snelle
 *Visión a cuenta dedos.
 *Visión a bulto.
 *Luminosidad.
 CAUSAS DE AMBLIOPIA:
-Vicios de refracción.
-Opacidad de los medios transparentes.
-Lesión de la vía óptica.
AGUDEZA VISUAL:
VISION DE LOS COLORES:
 Usando la Tabla de Ishihara para descartar el
daltonismo.
3)- CAMPIMETRIA:
 Nos permite la valoración de los campos visuales. Puede
ser:
* Confrontación.
* Perimetral
Este examen nos permite descartar:
Hemianopsias
Cuadrantopsias
Amaurosis
CAPIMETRIA:
4)- FONDO DE OJO:
 Fondo de ojo normal
FONDO DE OJO PATOLOGICO:
 Papiledema
RETINOPATÍA HIPERTENSIVA:
RETINOPATÍA DIABÉTICA NO
PROLIFERATIVA:
RETINOPATÍA DIABÉTICA
PROLIFERATIVA:
EXPLORACIÓN DEL III PAR CRANEAL
(MOTOR OCULAR COMÚN):
 Este nervio da la inervación motora a los músculos
extraoculares, recto superior mira hacia arriba, recto
inferior mira abajo, recto interno mira hacia adentro,
oblicuo menor mira hacia arriba y adentro. También al
elevador del parpado superior. Produce la miosis por la
inervación parasimpática, lo hace responsable de los
reflejos pupilares.
 LESION DEL MOC:
• Estrabismo divergente.
• Ptosis palpebral.
• Midriasis permanente.
EXPLORACIÓN DEL IV PAR CRANEAL
(PATÉTICO):
 Este nervio inerva al musculo oblicuo mayor del ojo y dirige
la mirada hacia abajo y adentro. Su lesión produce que el ojo
mire hacia arriba y afuera.
EXPLORACION DEL VI PAR CRANEAL (MOTOR
OCULAR EXTERNO):
El VI par craneal inerva al recto externo y la mirada la dirige
hacia afuera. Su lesión produce un estrabismo convergente.

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 1)-FORMA DEL CRANEO:

- Microcefalia: Sífilis congénita

DOLICOCEFALIA BRAQUIOCEFALIA TURRICEFALIA

Encontramos edema, inflamaciones, tumores, etc.

 LEUCOMAS: Lesiones de opacidad blanquecina.

 GERODONTON: Halo griseado.

 QUERATITIS: Inflamación de la cornea.

 ANISOCORICA: Pupilas de tamaño diferentes

 DISOCORICAS: Pupilas diferentes en forma

 CONSENSUAL: Cuando iluminamos un ojo también

 ACOMODACION: Al acercar un objeto a los ojos se

 HYPPUS PUPILAR: Cambios de forma de las pupilas

 *Visión a cuenta dedos.

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