Clase 3

ADMINISTRACIÓN
DE LABORATORIOS
MÓDULO 2 - CLASE 3 – Profesor: Fernando Camacho

La importancia de dar
instrucciones claras
AYUNO
1 8 HORAS
2 12 HORAS
Coagulograma
Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa
Realización de la prueba
Consideraciones previas para el paciente

1. No debe estar hospitalizado
2. Realizar actividad física normal hasta tres días antes de la prueba
3. Tres días antes se debe evitar beber alcohol y fumar
4. En pacientes que sufren IAM o traumatismos deben pasar al menos de 8 a 12 semanas
5. Suspender la medicación tres días antes de la prueba
6. Tres días antes de la prueba tener una dieta normoglucemica
7. Ayuno previo: 8 horas
Durante la prueba:
8. Debe realizarse en un ambiente confortable
9. Permanecer en reposo y no fumar
10. No debe tomar estimulantes como café, mate o té durante la prueba
11. Permanecer en reposo durante las los 120 minutos.
Realización de la prueba
1. Se extrae sangre (GA)
2. Se suministra 75 grs de glucosa en 375 gr de agua
acidulada que se debe ingerir en un lapso no mayor a
10 minutos
3. Se extrae sangre después de 120 minutos
Si a muestra no se procesará de inmediato se

debe recoger con NaF, separar el plasma y refrigerar
ESTA PRUEBA TAMBÍEN SE DENOMINA PRUEBA

DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA
PRECAUCIONES
Previo a la administración de glucosa, determinar la

glucemia basal.
• No ingerir alimentos ni fumar durante la prueba

• Permanecer en reposo
• Inicio de la prueba: 7-9 hrs
Suspender si:
Vómitos durante cualquier momento de la prueba
Glucemia mayor a 100 mg/dL o mayor a 100 mg/dl
en embarazadas
Indicaciones para
estudios hormonales
Hormonas tiroideas
(TSH, T3, T3L, T4, T4L)
Indicaciones para estudios hormonales
Hormonas del eje gonadal
(LH, FSH, progesterona y estradiol)
Indicaciones para estudios
hormonales
Hormona Prolactina
Indicaciones para
estudios hormonales
Hormonas del eje adrenal
(Cortisol, ACTH, Delta 4 –
androstenodiona, DHEA,DHEA sulfato)
hormonales
Cortisol pre y post dexametasona
1 Consta de dos extracciones de sangre: en un día y

otro, al día siguiente.
2 Indicar si se está tomando alguna medicación.
3 El día de la primera extracción:

• Deberá concurrir entre las 7 y 8 horas para la
extracción de sangre con 8 horas de ayuno.
• Entre las 22 y 23 horas deberá tomar la medicación
indicada por el médico.
4
Al día siguiente:
• Deberá concurrir entre las 7 y 8 hs para la extracción
de sangre con 8 horas de ayuno
Indicaciones para estudios hormonales
Cortisol salival
Cortisol en saliva Cortisol en saliva

(matinal: 8 horas) (nocturna: 23 horas)
hormonales
Hormonas del eje adrenal (neuroquímicos)
(Adrenalina, noradarenalina, dopamina y serótina plasmática)
Indicaciones más
comunes para estudios
en orina
Orina completa
Orina de 24 horas
Indicaciones más comunes para
estudios en orina
¿Cuándo estudiamos una orina?
• Cuando buscamos marcadores de daño renal
• Para descartar una infección urinaria alta o baja
• Para descartar litiasis
• Para estudio de evaluación de la función renal
• Para diagnóstico y seguimiento de patologías no renales
Detección de enfermedades
Diagnóstico y metabólicas o sistémicas no
tratamiento de ER o relacionadas con el tracto
del tracto urinario urinario
Indicaciones más comunes
para estudios en orina
¿Cómo estudiamos una orina?
• ¿Cuáles deberían ser las condiciones del paciente?
• ¿En qué momento del día?
• ¿Cuánto volumen?
• ¿Qué tipo de muestra?
VARIABLES PREANALÍTICAS
1. Obtención de la muestra
(dependiendo de la hora y forma de obtención)
• Orina espontánea
• Primera orina de la mañana (después del descanso nocturno)
• Segunda orina de la mañana
• Orina de 24 horas
• Orina de chorro medio
• Orina obtenida por punción vesical
Urocultivo
Toma de muestra
Tipos de muestras
Métodos invasores Métodos no invasores
Punción supra Cateterización Orina chorro Sonda

púbica vesical medio permanente
Orina por
colector externo
Punción supra púbica
 Ventaja: sin contaminación uretral.

 Desventaja: método invasivo.
 No se realiza recuento de colonias.
 Se utiliza para diagnóstico en niños
pequeños.
 Método de confirmación diagnóstica
frente a resultados
contradictorios(reiterados recuentos bajos
por chorro medio)
Cateterización vesical
 No se aconseja por el riesgo de introducir bacterias en la

vejiga ( 1%-5%).
 El porcentaje se incrementa en diabéticos, ancianos,
inmunosuprimidos (hasta 20%).
 Indicado en pacientes con vejiga neurogénica.
ORINA DE CHORRO
MEDIO
 Se recomienda retención mínima de 3 horas o primera
orina de la mañana.
 Limitar la ingesta excesiva de líquido y suprimir la
medicación diurética.
 Suprimir los antibióticos 72 hs. antes salvo que sea
control de tratamiento.
 No ingesta de aspirina ni ácido ascórbico.
 Se debe eliminar el chorro inicial y recolectar en frasco
estéril el chorro medio .
 Técnica recomendada. Instrucción del paciente.
Toma de muestra
Orina por colector externo
 Se usan en neonatos y personas con

incontinencia urinaria.
 Desventaja: no se mantienen estériles
por contacto con piel y uretra.
 Falsos positivos.
NO UTILIZAR COLECTORES EXTERNOS

PARA UROCULTIVOS
SONDA VESICAL
PERMANENTE
No tomar muestras
de extremo distal ni Pasadas las 48 hs de
Debe tomar se por punción
de la bolsa de colocada la sonda hay Falsos positivos
de sonda recién colocada
recolección colonización bacteriana
Toma de muestra
 Evitar contaminación con flora habitual de:
• uretra anterior.
• prepucio.
• zona vulvo vaginal.
• fecal (en lactantes).
 Evitar contaminación de origen infeccioso:

• vulvovaginitis.
• uretritis.
Toma de muestra: Orina de chorro medio
Indicaciones al paciente:
Adultos o niños varones que controlan esfínteres:

Limpiar la zona prepucial y del glande con un jabón
nuevo.
Enjuagar con abundante agua para eliminar restos de
jabón.
Emitir un chorro prolongado de orina inicial que se
deshecha y recolectar en frasco estéril la segunda parte de la
micción sin interrumpirla.
Adultas o niñas que controlan esfínteres:

Limpiar de adelante hacia atrás la zona vulvo-vaginal y del
introito uretral con jabón nuevo. Enjuagar.
 En los casos que sea posible colocar tapón vaginal.
Emitir un chorro prolongado de orina inicial que se deshecha y
recolectar en frasco estéril la segunda parte de la micción sin

interrumpirla.
Lactantes y niños que no controlan esfínteres:

Lavar la zona anal y perineal con jabón nuevo.
Enjuagar con abundante agua.
Disponer de un frasco estéril de boca ancha y quedar al
acecho esperando que el niño orine tratando de recolectar la
parte media de la micción.
Guardar en la heladera hasta su procesamiento.
Toma de muestra
N o se aceptan muestras:
Obtenidas en orinales.
Puntas de catéteres urinarios.
Orinas transportadas en caldos de cultivo.
Orinas muy diluidas o muy hemorrágicas.
Sedimentos urinarios
Congeladas.
Sin rotular.
Transporte y conservación
 La orina debe conservarse refrigerada hasta su
procesamiento.
 A la temperatura de 4°C a 8°C se mantiene

estable la población de patógenos urinarios hasta 24
hs.
 Excepción los Enterococcus spp. crecen a 4°C-8°C.
 Luego de 24 hs los recuentos bacterianos son menos

estables y la refrigeración altera los leucocitos.
 Si el traslado al laboratorio demora más de 15

minutos debe transportarse en un recipiente con
hielo.
Indicaciones para estudio
en materia fecal
Coprcultivo
Indicaciones para estudio en
materia fecal
Sangre oculta en materia fecal
Indicaciones para estudio en materia fecal
Prueba de Sudan
Indicaciones para
estudio en materia
fecal
Prueba de Van der Kramer
Indicaciones para estudio en materia fecal
Parasitológico seriado Test de Graham
Resumen
Toma de muestra:
a) Sangre
Normas de bioseguridad
OMS
Resumen
Toma de muestra:
b) Otras muestras
Orina
Materia fecal
Líquido cefaloraquídeo
Líquido sinovial
Líquido pleural
Resumen
Toma de muestra:
b) Otras muestras:
Orina
Estudios:
Química
Microscopía
Microbiología
Técnicas de recolección:
- 1° chorro
- Sonda
- Chorro medio
- Catéter
- Al azar
- 12 horas
- 24 horas
Resumen
Toma de muestra:
b) Otras muestras:
Líquido cefaloraquídeo
Líquido sinovial TUBO # 1: microbiología
Líquido pleural TUBO # 2: química
Líquido ascítico
TUBO # 3: citológico
Líquido pericárdico
Indicaciones previas para prácticas especiales
Screening Neonatal
Indicaciones previas para
prácticas especiales
Screening Neonatal
Panel de enfermedades: ¿Qué tipo de muestra

• Hipotiroidismo Congénito necesitamos?
(HC)
• Fenilcetonuria (PKU)
• Galactosemia (Gal)
• Hemoglobinopatías
Screening Neonatal
Consideraciones
importantes
1. Toma de datos
Screening Neonatal
Consideraciones importantes Proceso de toma de muestra

1. Toma de la Muestra por punción del talón del
2. Condiciones del recién nacido RN
2. Envío al laboratorio de análisis
Días de vida para la toma de la
3. Recepción , revisión y codificación de la
muestra muestra
• Entre 48 horas y 10 días 4. Perforado de la muestra
5. Ingreso en la base de datos de la información
• Óptima: Entre las 48 y 72 horas de registrada en la tarjeta de recolección de
vida muestra
6. Realización de protocolos y análisis de la
• Lo más cercano posible al muestra
momento del alta – ESPECIFICAR 7. Registro de resultados:
hora de nacimiento y de la toma de 

Normal: informa al Centro y a los padres
Sospechoso: informa y solicita muestras
muestra para confirmación
8. Confirmado: pasa a programa de tratamiento
PSA
ALFAFETOPROTEÍNA
CEA
Indicaciones previas para prácticas
especiales
Muestra de esputo
Prueba de Mantoux
Espermograma
Indicaciones previas
para prácticas especiales
Exudado uretral
Micológico de
uñas
Análisis de agua

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ADMINISTRACIÓN

MÓDULO 2 - CLASE 3 – Profesor: Fernando Camacho

Consideraciones previas para el paciente

Si a muestra no se procesará de inmediato se

ESTA PRUEBA TAMBÍEN SE DENOMINA PRUEBA

Previo a la administración de glucosa, determinar la

• No ingerir alimentos ni fumar durante la prueba

1 Consta de dos extracciones de sangre: en un día y

2 Indicar si se está tomando alguna medicación.

3 El día de la primera extracción:

Cortisol en saliva Cortisol en saliva

(dependiendo de la hora y forma de obtención)

Métodos invasores Métodos no invasores

Punción supra Cateterización Orina chorro Sonda

 Ventaja: sin contaminación uretral.

 No se aconseja por el riesgo de introducir bacterias en la

 Se usan en neonatos y personas con

NO UTILIZAR COLECTORES EXTERNOS

 Evitar contaminación de origen infeccioso:

Adultos o niños varones que controlan esfínteres:

Adultas o niñas que controlan esfínteres:

Emitir un chorro prolongado de orina inicial que se deshecha y

recolectar en frasco estéril la segunda parte de la micción sin

Lactantes y niños que no controlan esfínteres:

Puntas de catéteres urinarios.

Orinas transportadas en caldos de cultivo.

Orinas muy diluidas o muy hemorrágicas.

 A la temperatura de 4°C a 8°C se mantiene

 Excepción los Enterococcus spp. crecen a 4°C-8°C.

 Luego de 24 hs los recuentos bacterianos son menos

 Si el traslado al laboratorio demora más de 15

Panel de enfermedades: ¿Qué tipo de muestra

Consideraciones importantes Proceso de toma de muestra

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