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    de 35

    REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

    UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL


    “FRANCISCO DE MIRANDA”
    HOSPITAL “DR. ALFREDO VAN GRIEKEN”
    POSTGRADO DE CIRUGIA GENERAL

    MANEJO INTEGRAL
    DEL PACIENTE
    POLITRAUMATIZADO
    ”
    Realizado por:
    TUTOR:
    Dr. Jefferson Castillo
    Dra. Juzmaily Gómez
    Dra. Michelle Fingal
    Dr. Jefferson Rosendo
    Politraumatizado: Es toda aquella persona con más de
    una lesión traumática de las cuales una lesión puede
    comportarse como riesgo vital para el accidentado

    Polifracturado: Fracturas múltiples simultaneas con


    riesgo vital

    La eficacia y eficiencia para el manejo del paciente poli


    traumatizado se logra con un equipo donde cada miembro
    tiene funciones definidas para evitar la duplicación de
    actividades o la subutilización de los recursos.

    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana


    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana
    DISTRIBUCIÓN POR CAUSAS DE LA MORTALIDAD
    DEBIDA A LESIONES (OMS)

    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana


    OBJETIVOS

    Identificar las secuencia correcta de


    prioridades

    Esquematizar la revisiones primaria y


    secundaria a seguir

    Identificar los elementos claves para obtener la


    historia clínica

    Explicar pautas y técnicas que se usan en fase


    de resucitación inicial y atención definitiva
    PRIMER PICO: mortalidad INMEDIATA“in situ” (50%). Prevención

    SEGUNDO PICO: mortalidad PRECOZ, 3-4 horas a 2-3 días (30%). Sistema de
    atención integral al traumatizado

    TERCER PICO: muertes TARDÍAS, días-semanas (20-30%). Calidad y rapidez de


    las medidas de resucitación iniciales

    MODOS DE DISTRIBUCIÓN DE LA MUERTE EN


    POLITRAUMATIZADO
    PREMISAS:
    Protección universal. “tratar a todo
    paciente como potencialmente infectado

    Equipo
    Tratamient
    multidiscipl
    o eficiente inario

    Tratamiento requiere El tratamiento


    tanto velocidad depende de la
    como exactitud en la rapidez, exactitud y
    identificación de las correcta priorización
    lesiones y patologías de las intervenciones

    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana


    ACTUACION PREHOSPITALARIA
    Identificar y tratar alteraciones de riesgo vital

    PRIORIZACIÓN

    EVALUACIÓN ACTUACIÓN

    FORMA RÁPIDA, PROGRESIVA Y EFICIENTE

    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana


    ESCENARIOS
    ASISTENCIA
    PREHOSPITALARIA:
    _ Examen primario ASISTENCIA
    _ Reanimación HOSPITALARIA:
    _ Examen secundario
    _ Traslado
    _Valoración diagnóstica
    _ Tratamiento

    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana


    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana
    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana
    A: VÍA AÉREA Y
    CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL
    Patologías que comprometen la vía aérea

    ESTA POTECCIÓN CONSISTE EN EVITAR LOS


    MOVIMIENTOS DE FLEXIÓN, EXTENSIÓN Y ROTACIÓN DE
    LA CABEZA

    SE LOGRA CON EL EMPLEO DE UN COLLAR


    CERVICAL. “TRACCIONAR E INMOVILIZAR”

    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana


    Retirada del casco

     Se realizará si impide el acceso a la vía


    aérea y/o interfiere con la ventilación.
     La técnica requiere dos personas.

    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana


    Retirada
    del casco

    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana


    TÉCNICAS PARA MANTNENER
    LA VIA AEREA PERMEABLE

    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana


    Accesorios para via aérea
    MANEJO DE VÍA AÉREA
    QUIRÚRGICA:
    CRICOTIROIDOTOMIA

    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana


    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana
    B: VENTILACIÓN
    Buscar: expansibilidad y simetría torácica, auscultación torácica,
    percusión torácica, crepitaciones óseas, enfisema subcutáneo.

    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana


    B: VENTILACIÓN

    Neumotórax

    Fracturas Costales Hemotórax

    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana


    Neumotórax a Tensión

    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana


    A,B,C (5 a 10 minutos)

    A= Vías Aérea, B = Respiración, C = Circulación

    Buscar 5 lesiones que amenazan la vida

    Obstrucción de Neumotórax Neumotórax Taponamiento


    La Vía Aérea Hemotórax
    A Tensión Abierto Cardíaco

    Intubación, Toracostomía, Oclusión Pericardiocentésis


    Traqueostomía Drenaje Toracostomía, Drenaje
    Drenaje
    Trauma Cardiaco

    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana


    TAPONAMIENTO CARDÍACO
    - Triada de Beck
    - Pulso paradójico.
    - Signo de Kussmaul.

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    CIRCULACION Y
    CONTROL DE LA HEMORRAGIA

    Reconocer los signos


    clínicos de shock y su
    gravedad

    Controlar las Establecer pronto un


    hemorragias y reponer acceso vascular
    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición
    la volemia adecuado ed. panamericana
    LAS PERDIDAS SANGUINEAS PUEDEN SER:

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    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana
    DÉFICIT NEUROLÓGICO
    ESTABLECER ESTADO
    DE CONSCIENCIA, EL
    TAMAÑO Y REACCIÓN
    DE LAS PUPILAS

    COMPROBACIÓN SI
    PCTE ESTÁ ALERTA, SI
    HAY RESPUESTA A
    EVALUACION
    ESTÍMULOS
    CONSTANTE DE
    VERBALES, O SÓLO A
    REACCION PUPILAR
    ESTÍMULOS
    DOLOROSOS, O ESTÁ
    INCONSCIENTE

    LA ALTERACIÓN DE
    SE UTILIZA ESCALA LA CONSCIENCIA
    DE COMA DE PUEDE SER DEBIDA A
    GLASGOW HIPOXIA CEREBRAL O
    A TEC
    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana
    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana
    M E
    E
    A
    EXPOSICIÓN DEL PACIENTE
    N
    V
    A
    T L
    A U
    S A
    D EL PACIENTE DEBE DESVESTIRSE
    S O COMPLETAMENTE, CORTANDO LA
    E
    L ROPA SI ES NECESARIO PARA
    C O FACILITAR LA EVALUACIÓN
    A S COMPLETA
    S
    P
    Y A
    R
    T Á
    I M
    E
    B T
    I R
    A O
    S S

    P Y
    A
    R L
    A
    A
    E
    E S
    V T
    Manejo Integral del paciente
    I politraumatizado
    A 2da edición ed. panamericana
    F
    MANEJO
    MANEJO DEL DOLOR
    DEL DOLOR

    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana


    Manejo Integral del paciente politraumatizado 2da edición ed. panamericana
    La eficacia y eficiencia para el manejo del paciente poli traumatizado
    se logra con un equipo donde cada miembro tiene funciones definidas
    para evitar la duplicación de actividades o la subutilización de los
    recursos.

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