SALUD PÚBLICA

UNIDAD 4
MEDICINA PREVENTIVA

RECONOCER
CONCEPTO
OBJETIVOS
CLASIFICACIÓN
 CONCEPTO

La Medicina Preventiva es un conjunto

de procesos y procedimientos que
organizados y ejecutados de manera
integrada y aplicados en los momentos
adecuados, son capaces de prevenir
enfermedades, daños a la salud del
individuo o de la colectividad y mejorar
la calidad de vida
ABORDAJE DE LAS ENFERMEDADES Y SU
PREVENCIÓN

SISTEMA DE SALUD

REORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

COMUNIDAD
SISTEMA DE SISTEMA DE APOYO A LA
RECURSOS APOYO AL TOMA DE
PROVISION DE INFORMACIÓN
COMUNITARIOS AUTOMANEJO DECISIONES
SERVICIOS CLÍNICA

PACIENTE INFORMADO EQUIPO ASISTENCIAL PROACTIVO Y CAPACITADO

Y ACTIVO INTERACCIONES PRODUCTIVAS

MEJORA DE LOS RESULTADOS

 OBJETIVOS DE LA MEDICINA PREVENTIVA
 PLANIFICAR Y EJECUTAR ACCIONES PARA PROTEGER,
PROMOVER Y RECUPERAR LA SALUD DEL INDIVIDUO
Y LA COLECTIVIDAD

 DESARROLLAR INTERVENCIONES DIRIGIDAS AL

MANTENIMIENTO Y MEJORA DE LAS CONDICIONES DE
SALUD DE LAS PERSONAS Y EL MEDIO AMBIENTE,
ELIMINANDO O MODIFICANDO FACTORES DE RIESGO

 EJECUTAR ACCIONES DE EDUCACIÓN EN SALUD EN LOS INDIVIDUOS Y EN LA POBLACIÓN EN

GENERAL PARA DESARROLLAR SUS CAPACIDADES Y SU CORRESPONSABILIDAD EN LA PROTECCIÓN
DE SU SALUD Y LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
 NOCIÓN DE
RIESGO RIESGO
PROBABILIDAD DE Y FACTORES DE
QUE UNA PERSONA VULNERABILIDAD RIESGO
O GRUPO DE SON CARACTERÍSTICAS
PERSONAS FACTORES O
EXPUESTAS A CIRCUNSTANCIAS, QUE
DETERMINADOS INCREMENTAN LA
FACTORES, PUEDAN AGENTE DE RIESGO POSIBILIDAD DE QUE EL
DESARROLLAR UN ELEMENTO QUE ES
DAÑO SE PRODUZCA
DAÑO A LA SALUD CAPAZ DE PRODUCIR
UN DAÑO
 NIVELES DE PREVENCIÓN
PRIMARIO SECUNDARIO TERCIARIO
CONCEPTO Medidas orientadas a evitar la
aparición de enfermedades o
Medidas orientadas a detener
o retardar el progreso de una
Medidas orientadas a evitar,
retardar o reducir la aparición de
problemas de salud, mediante enfermedad o problema de las secuelas de una enfermedad o
el control de agentes causales salud problema de salud
y factores de riesgo

OBJETIVO Disminuir la incidencia de

enfermedades. Mantener y
Reducir la prevalencia de la
enfermedad. Atender, limitar y
Mejorar la calidad de vida de las
personas enfermas.
mejorar la salud controlar la enfermedad. Refuncionalizar
Evitar complicaciones Inclusión e integración

ACTIVIDADES Promoción de la salud

Educación para la salud,
Diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno
Rehabilitación:
Recuperación máxima de
saneamiento, control del Acciones de detección, control funcionalidad, terapia
crecimiento y desarrollo pre y de pacientes con riesgo, ocupacional, cambio psicosocial
postnatal, mejorar la calidad control del tratamiento, etc. del discapacitado y garantía de
de vida Limitación del daño: derechos
Protección específica: Prevención de secuelas
Inmunizaciones, ejercicio físico
adecuado, aseo personal, etc.
 La prevención no solamente puede
actuar antes de que ocurra la
enfermedad , sino que tiene
posibilidades de intervenir aún después,
evitando daños mayores,
de acuerdo al tipo de actividad
preventiva y al momento en que se
desarrolla.

PARA COMPRENDER LA CLASIFICACIÓN, RECORDAR PERÍODOS Y ETAPAS DE LA

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
 MORBILIDAD
CANTIDAD DE INDIVIDUOS CONSIDERADOS ENFERMOS O QUE SON VÍCTIMAS DE UNA
ENFERMEDAD, EN UN ESPACIO Y TIEMPO DETERMINADOS

COMORBILIDAD
 En medicina, se describe la comorbilidad como el efecto de una enfermedad o
enfermedades en un paciente cuya enfermedad primaria es otra distinta.
Actualmente, no existe un método aceptado para cuantificar este tipo de
comorbilidad.
 La "comorbilidad", también conocida como "morbilidad asociada", es un término
utilizado para describir dos o más trastornos o enfermedades que ocurren en la
misma persona. Pueden ocurrir al mismo tiempo o uno después del otro. La
comorbilidad también implica que hay una interacción entre las dos enfermedades
que puede empeorar la evolución de ambas.
EJEMPLO DE COMORBILIDAD
 PARA RECORDAR
NO SIEMPRE SE VALORA ADECUADAMENTE EVITAR LA
ENFERMEDAD. YA QUE QUIEN SUFRE UNA
ENFERMEDAD SUELE ESTAR AGRADECIDO CON QUIEN
LA CURA O ALIVIA.
EN CAMBIO, QUIEN A TRAVÉS DE UNA ACCIÓN
PREVENTIVA, NO LLEGA A SUFRIR LA ENFERMEDAD, EN
LA MAYORIA DE LOS CASOS NO PERCIBE LA
DIFERENCIA.
LA PROMOCIÓN DE LA
SALUD: ES UN PROCESO QUE
PROPORCIONA A LOS INDIVIDUOS Y LA
COMUNIDAD LOS MEDIOS NECESARIOS,
PARA EJERCER MEJOR Y MAYOR CALIDAD
DE VIDA Y CONTROL SOBRE SU SALUD
 IMPORTANTE

LA PROMOCIÓN DE LA SALUD ARTICULA

LOS CONOCIMIENTOS TÉCNICOS CON LOS
SABERES POPULARES CON EL OBJETIVO DE
INCIDIR EN LOS DETERMINANTES SOCIALES
 DIFERENCIAS ENTRE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

PROMOCIÓN PREVENCIÓN
 INCIDIR EN LOS  REDUCIR LOS FACTORES DE
DETERMINANTES SOCIALES RIESGO
 INFLUIR EN LAS DESICIONES DE  DISMINUIR LAS
LAS POLÍTICAS PÚBLICAS COMPLICACIONES DE LA
 ADECUAR LOS MENSAJES A LA ENFERMEDAD
POBLACIÓN  EVITAR EL DESARROLLO Y EL
 TENER CONTINUIDAD EN EL PADECIMIENTO DE LA
TIEMPO ENFERMEDAD
 PROTEGER A PERSONAS O
COMUNIDADES DE AGENTES
AGRESIVOS
DEFINICIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

ES LA CIENCIA QUE ESTUDIA LA FRECUENCIA,

DISTRIBUCIÓN Y DETERMINANTES DEL
PROCESO SALUD ENFERMEDAD EN LOS
GRUPOS HUMANOS, CON EL OBJETO DE
PREVENIRLOS O CONTROLARLOS UNA VEZ
PRODUCIDOS
 OBJETO DE ESTUDIO
ESTADO O NIVEL DE SALUD POBLACIONAL

CAUSAS DE ENFERMEDADES

PROMOCIÓN DE LA SALUD

PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES

 ¿ QUÉ ES LA EPIDEMIOLOGÍA ? INTERPRETEMOS LA DEFINICIÓN

ESTUDIA FACTORES O DETERMINANTES QUE ESTÁN EVALUA NECESIDADES DE ATENCIÓN

ASOCIADOS A LA ENFERMEDAD EN LOS GRUPOS HUMANOS, Y RECURSOS
SU DISTRIBUCIÓN Y FRECUENCIA

CONTROLA LA EFICACIA DE LAS

MEDIDAS IMPLEMENTADAS

LA FRECUENCIA SE
DETERMINA LAS
ESTUDIA A TRAVES DE LA
FORMAS DE
INCIDENCIA
PREVENCIÓN Y
Y REQUIERE DEL APORTE Y COMPROMISO DE
CONTROL
PREVALENCIA DIVERSAS DISCIPLINAS:
MEDICINA-ECOLOGÍA-BIOLOGÍA-
SOCIOLOGÍA
 MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN EN EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGÍA IDENTIFICACIÓN DEL ¿CUÁLES SON SUS

• ¿CUÁLES S
DESCRIPTIVA EVENTO CARACTERÍSTICAS?

EPIDEMIOLOGÍA IDENTIFICACIÓN DE LAS

¿POR QUÉ OCURRE?
ANALÍTICA OBSERVACIONAL CAUSAS

INTERVENCIÓN Y
EPIDEMIOLOGÍA ¿QUÉ SE PUEDE
VALORACIÓN DE LOS
ANALÍTICA EXPERIMENTAL HACER?
RESULTADOS
 DESCRIPCIÓN DEL EVENTO

LUGAR-TIEMPO-PERSONA

PERSONA
LUGAR
TIEMPO Se estudian las
Área geográfica que características de los
Período en el cual los individuos
puede ser localizada individuos que
enfermaron debido a su exposición
por su latitud y presentan o están
a la fuente de infección así como
longitud en el cual se relacionados con el
en el cual ocurrió la enfermedad:
presenta el fenómeno problema o fenómeno a
duración de los síntoma, período estudiar: sexo, raza ,
a estudiar: flora,
de incubación, velocidad de nivel de educación,
fauna, clima, recursos
propagación de la enfermedad, nivel socio económico,
naturales servicios
etc. características clínicas
básicos, etc.
de la enfermedad, etc.

UTILIDAD
Determinar los individuos y factores de riesgo
Conocer la etiología de la enfermedad
Elaborar hipótesis respecto al agente, fuente y modo de transmisión así como el curso y distribución de la enfermedad
Determinar acciones causales entre la enfermedad y las características de los enfermos o del medio ambiente
 EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA
TIENE COMO OBJETO DE ESTUDIO LOS ASPECTOS PARTICULARES DE LA ENFERMEDAD, TALES
COMO SIGNOS, SÍNTOMAS,PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO,TRATAMIENTOS,INDICADORES,
PRONÓSTICO Y RESOLUCIÓN

SE TRATA DE LA APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS DE LA EPIDEMIOLOGIA A LA

PRÁCTICA DE LA MEDICINA CLÍNICA

SU POBLACIÓN OBJETIVO SON LOS PACIENTES INDIVIDUALES

La epidemiologia clínica se encarga de: Estudios de eficacias de las intervenciones

farmacológicas y quirúrgicas, establecimiento de criterios de normalidad y anormalidad,
historia natural de la enfermedad, validación de las pruebas de diagnóstico y su utilidad,
los estudios de efectividad, costo utilidad y costo beneficio.
 ENFERMEDADES INFECCIOSAS
SON AQUELLAS ENFERMEDADES, CAUSADAS POR UN AGENTE PATÓGENO
ESPECÍFICO O POR SUS TOXINAS, EN UN HUESPED SUSCEPTIBLE

Enfermedad Infecciosa: Es la que deriva de la presencia de un agente infeccioso sea

transmisible (ejemplo: sarampión) o no (ejemplo: infección urinaria). Se incluyen en este
grupo las enfermedades ocasionadas por productos de los agentes infecciosos (toxinas),
como por ejemplo, el botulismo o la diarrea por toxina estafilocóccica.
Enfermedad Transmisible: Enfermedades producidas por agentes
infecciosos o sus toxinas que llegan a un individuo susceptible por transmisión desde otro
individuo infectado, animal o reservorio.
 Ejemplo de enfermedades infecciosas por toxinas: TÉTANOS Y BOTULISMO

TÉTANOS
El tétanos es una enfermedad muy grave provocada por la toxina de una
bacteria llamada clostridium tetánico y se produce como consecuencia de la
contaminación de heridas con este germen.
La potente toxina tetánica actúa como un veneno que afecta al sistema
nervioso central, causando rigidez muscular generalizada, espasmos
dolorosos, dificultad para respirar y tragar, convulsiones y otros síntomas que
amenazan la vida del enfermo.
En los países más pobres, el tétanos es causa de mortalidad de madres y
recién nacidos tras el parto.
 BOTULISMO
Es un trastorno poco frecuente pero grave que se produce por las sustancias tóxicas
de la bacteria llamada Clostridium botulinum.
Las tres formas comunes del botulismo son las siguientes:
Botulismo transmitido por los alimentos. Las bacterias dañinas se reproducen y
producen la sustancia tóxica en ambientes con poco oxígeno, como las conservas
caseras.
Botulismo de las heridas. Si las bacterias entran en una herida cortante, pueden
provocar una infección peligrosa que produce la sustancia tóxica.
Botulismo infantil. Es la forma más común de botulismo y comienza cuando las
esporas de la bacteria Clostridium botulinum crecen en el tracto intestinal del bebé.
Suele ocurrir a los bebés de 2 a 8 meses de edad.

El Clostridium botulinum se encuentra en el suelo y en las aguas no tratadas.

Produce esporas que sobreviven en los alimentos mal conservados o mal
enlatados, donde generan una toxina. Al ingerirla, incluso cantidades
pequeñísimas de esta toxina pueden provocar intoxicación grave.
 CADENA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
LA CADENA EPIDEMIOLÓGICA ES EL RESULTADO DE LA INTERACCIÓN
ENTRE UN AGENTE PATÓGENO-LA VÍA DE TRANSMISIÓN Y EL HUESPED
SUSCEPTIBLE

ELEMENTOS DE LA CADENA
EPIDEMIOLÓGICA

AG.C.---RESERVORIO---PDS---VÍA DE TRANSMISIÓN---PDE--- HS

AG.C: agente causal- PDS: puerta de salida-PDE: puerta de entrada - HS: huésped susceptible
• AG. PATÓGENO O SUS TOXINAS: BACTERIAS,VIRUS, HONGOS, etc.

ES EL HABITAT DEL AGENTE PATÓGENO,EN EL CUAL VIVE,SE

DESARROLLA y MULTIPLICA
• RESERVORIO REPRODUCIENDOSE DE MANERA QUE PUEDA SER
TRANSMITIDO A UN HS.

VIA POR LA CUAL UN AGENTE ABANDONA

• PDS. SU HABITAT

MECANISMO DIRECTO O INDIRECTO (ver vías de transmisión)

• VDT.
LA VIA POR LA CUAL EL AGENTE INGRESA AL HUESPED
• PDE
PERSONA CAPAZ DE CONTRAER LA ENFERMEDAD
• HS
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
 VÍAS DE TRANSMISIÓN
VIA CONTACTO VÍA AÉREA VIA FECAL ORAL VECTORES VÍAS ATIPICAS DE
DIRECTO TRANSMISIÓN.
Requiere del Se transmite muy La transmisión Su velocidad de Por sus
contacto físico rápidamente, por depende de la diseminación características
directo a través de la respiración a contaminación del depende de la de transmisión
la piel, fluidos o través de las agua o alimentos concentración de es diferente a
secreciones. gotitas de flugge, lo con materia fecal. vectores y de las otras vías.
TRANSMISIÓN VERTICAL:
Se denomina “transmisión
que permite entrar Se controla con el enfermos. Ej.:
vertical” a la transmisión de en contacto con saneamiento y Ej.: Hanta virus
una infección u otra
enfermedad de la madre a su
muchas personas. medidas de higiene Mal de Chagas Leptospirosis
hijo antes o inmediatamente Control por Ej.: Dengue Tétanos
después del parto.
Ej.: aislamiento, si Hepatitis A Fiebre amarilla Etc.
HIV corresponde, uso Paludismo
HEPC de barbijo e Etc.
HEPB higiene
Sífilis Ej.:
Etc. Tuberculosis
Etc.
 EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

EPIDEMIA ENDEMIA
ES LA APARICIÓN REPENTINA DE UNA
ENFERMEDAD, CON UNA INCIDENCIA
ES LA
MAYOR A LA ESPERADA, QUE SE
PREVALENCIA
PROPAGA RAPIDAMENTE
DE UNA
ENFERMEDAD
EN UNA ZONA
PANDEMIA GEOGRÁFICA
ENFERMEDAD EPIDÉMICA QUE AFECTA A DETERMINADA
DIVERSOS PAÍSES Y A UN NÚMERO
IMPORTANTE DE PERSONAS EN UNA
EXTENSA REGIÓN GEOGRÁFICA

ENFERMEDADES SON AQUELLAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS

ZOONÓTICAS ENTRE ANIMALES VERTEBRADOS Y EL HOMBRE
 TEORÍA EPIDÉMICA
PROPONE UN MÉTODO QUE PERMITE CALCULAR EL
NÚMERO DE CASOS QUE SE PRODUCIRÁN EN UNA EPIDEMIA
Y LAS CARACTERÍSTICAS DE SU EVOLUCIÓN.

SUSCEPTIBLES INMUNES CASOS

PERSONAS EN CONDICIONES PERSONAS PROTEGIDAS
DE CONTRAER LA CONTRA LA ENFERMEDAD POR DISTINGUIR:
ENFERMEDAD HABERLA PADECIDO O POR CASO SOSPECHOSO
ESTAR VACUNADOS CASO CONFIRMADO
CASO PROBABLE
CASO EP. RELACIONADO
CASO PRIMARIO
CASO COPRIMARIO
Es importante aclarar que la definición de caso está dada y CASO SECUNDARIO
puede modificarse acorde se establezca desde el punto de CASO ÍNDICE
vista clínico epidemiológico en cumplimiento de
determinados criterios etiológicos
 RSI REGLAMENTO SANITARIO
INTERNACIONAL
• El Reglamento Sanitario Internacional (RSI) es un
instrumento jurídico internacional de carácter
vinculante para 194 países, entre ellos todos los
Estados Miembros de la OMS

• El RSI, que entró en vigor el 15 de junio de 2007, obliga

a los países a reforzar sus medios actuales de
vigilancia y respuesta sanitarias para poder detectar,
notificar y controlar los eventos de salud pública. El
hecho de que todo evento de salud pública sea
notificado a tiempo y de forma abierta hará del mundo
un lugar más seguro.
 BROTE EPIDÉMICO
 APARICIÓN DE DOS O MÁS CASOSDE LA MISMA ENFERMEDAD
ASOCIADOS EN TIEMPO, LUGAR, PERSONA
 INCREMENTO SIGNIFICATIVO EN RELACIÓN A VALORES
HABITUALES
 APARICIÓN DE UNA ENFERMEDAD,PROBLEMA O RIESGO PARA LA
SALUD EN UNA ZONA HASTA ENTONCES LIBRE DE ELLA
 CUALQUIER PROCESO RELEVANTE DE INTOXICACIÓN AGUDA
COLECTIVA IMPUTABLE A CAUSA ACCIDENTAL, MANIPULACIÓN O
CONSUMO
 APARICIÓN DE CUALQUIER INCIDENCIA DE TIPO CATASTRÓFICO
QUE AFECTE O PUEDA AFECTAR A LA SALUD DE LA COMUNIDAD
 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

LA INFORMACIÓN QUE GENERA EL MSN ACERCA DE DATOS DE SALUD DE LA

POBLACIÓN, COMIENZA EN CADA CENTRO DE SALUD, CON CADA HABITANTE Y CADA
TRABAJADOR QUE REGISTRA ESE EVENTO.
Ej: población vacunada

• Ayuda a detectar la aparición de nuevas enfermedades

• Evaluar riesgos de epidemia
• Existencia de enfermedades endémicas
• Intervenir oportunamente
• NO EXISTE VIGILANCIA SIN INFORMACIÓN Y TAMPOCO SIN
ACCIONES DE CONTROL
 ¿QUÉ SE NOTIFICA?
EN 1994 SE INCORPORAN NORMAS DEL SISTEMA
NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA (SINAVE)

PATOLOGÍAS DE PATOLOGÍAS DE NOTIFICACIÓN

NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL POR GRUPOS DE EDAD

LOS CASOS DE LAS ENFERMEDADES INCLUIDAS SON PUBLICADOS POR EL MS.

A TRAVÉS DEL BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO, QUE ES ACTUALIZADO CON LOS
DATOS DE CADA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA.

VIGILANCIA CENTINELA VIGILANCIA INTENSIFICADA

MONITOREO DE
POR SU TRASCENDENCIA O
ENFERMEDADES,DISCAPACIDAD o MUERTE
QUE CONSTITUYAN UNA SEÑAL DE ALARMA GRAVEDAD
ERRADICACIÓN ELIMINACIÓN CONTROL

CONSISTE EN LA ELIMINACIÓN ESTADÍO PREVIO A LA ENFERMEDAD QUE NO PUEDE

DEL AGENTE TRANSMISOR(AT) ERRADICACIÓN. SER ERRADICADA, SE
EN FORMA DEFINITIVA DE LA SE LOGRA SUPRIMIR LA IMPONEN ACCIONES DE
FAZ DE LA TIERRA. CIRCULACIÓN DEL AT. EN UN CONTROL PARA REDUCIR EL
SE DEBE CONTAR CON UNA PAÍS O CONTINENTE, PERO NÚMERO DE CASOS.
VACUNA EFICAZ. EXISTE EL RIESGO DE ACCIONES CON CONTINUIDAD
APARICIÓN PROCEDENTE DE EN EL TIEMPO.
Ej: Viruela 1978 OTROS.
Ej: Sarampión
Ej: Poliomielitis año1984
 CAMPAÑAS DE VACUNACIÓN
LAS CV SE DEBEN REALIZAR PARA EVITAR QUE
HAYA UNA ACUMULACIÓN DE NIÑOS Y
ADULTOS SUSCEPTIBLES ( PERSONAS EN
CONDICIONES DE CONTRAER LA
ENFERMEDAD) Y CAUSAR UN BROTE EN LA
COMUNIDAD
 CAMPAÑAS DE VACUNACIÓN
 LA ACUMULACIÓN SE PRODUCE POR NIÑOS O ADULTOS QUE NUNCA
FUERON VACUNADOS O PORQUE AQUELLOS QUE LO FUERON NO
TUVIERON UNA RESPUESTA INMUNE ADECUADA FRENTE A LA
VACUNA
 LOS PADRES NO IDENTIFICAN ESTO C0MO UNA AMENAZA, SI LOS
NIÑOS HAN RECIBIDO TODAS LAS VACUNAS. LAS DOSIS EXTRAS SON
NECESARIAS PORQUE LAS VACUNAS NO TIENEN UN 100% DE
EFICACIA Y NO SE SABE SI EL NIÑO ESTÁ INMUNIZADO
 CUANDO UNA PERSONA SE VACUNA, SE PROTEGE ASIMISMO Y A LOS
DEMÁS
 LAS VACUNAS EVITAN LAS FORMAS MÁS GRAVES DE LA
PRESENTACIÓN DE LA ENFERMEDAD
 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

LAS ENT AGRUPAN A LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO

TRANSMISIBLES Y TAMBIÉN A LAS LESIONES EXTERNAS.
NO SE TRANSMITEN DE PERSONA A
PERSONA Y EVOLUCIONAN LENTAMENTE
LOS CUATRO GRANDES
GRUPOS SON
ENFERMEDADES. E.RESPIRATORIAS
DIABETES CANCER
CARDIOVASCULARES CRÓNICAS
 FACTORES DE RIESGO EN ENT

FACTORES DE RIESGO COMPORTAMENTALES

MODIFICABLES

 TABAQUISMO
 SEDENTARISMO
 DIETA NO BALANCEADA, CONSUMO DE ALCHOL, INGESTA EXCESIVA DE SODIO
 ESTRÉS, CONDICIONES AMBIENTALES

FACTORES DE RIESGO METABÓLICOS

 AUMENTO DE LA TENSIÓN ARTERIAL

 SOBREPESO Y OBESIDAD
 HIPERGLUCEMIA
 HIPERLIPIDEMIA