Incisiones de Cuello,

Tórax, Abdomen y
Procedimientos
Menores
Generalidades
 Una incisión (del latín
incidere) es el procedimiento
inicial de toda técnica
quirúrgica

 La incisión a través de la piel

generalmente se realiza con
un bisturí

 La corriente cortante del

electro bisturí se puede
utilizar para realizar
incisiones, pero ocurre cierta
coagulación
Longitud y dirección de la incisión
 Cuando el cirujano decide acerca de la incisión
debe tener en cuenta tres objetivos:
1. Una incisión adecuadamente planeada es sólo lo
suficientemente grande para proporcionar
espacio operatorio y exposición óptima.
2. La dirección de las fibras del tejido en el área
que va a seccionarse varía con el tipo de tejido
3. Se obtener los mejores resultados esteticos
4. Adecuada Sustentación anatómica
Lineas de Langans
Types of Incisions
 Vertical o  Transversas o
longitudinales. oblicuas
Incisiones con la  Kocher subcostal
colecictectomia
dirección a la (oblicua)
linea media,  Rockey-Davis
pararectal apendectomia
(Transversa)
supraumbilical  Macburney (oblicua)
infraumbilical  Pfannenstiel
iginecologicas,
prostatectomias
(transversa)
 Hernias (oblicuas)
Types of Incisions
 Retroperitoneales y  Toracoabdominales.
Abordajes Insiciones
extraperitoneales excenles para
Toda incisión exposición de
quirurgica organos toraco
vascular, adrenal abdominales,
y transplante renal mediasticas,
Incisión Shevron pleurales y
(doble incisión cavidad peritoneal
Subcostal) digestiva
○ Esofagogastrectomias.
○ Esternotomia mediana
○ Toracotomias
Types of Incisions
Incisiones quirúrgicas abdominales

 Se denomina laparotomía a
la apertura quirúrgica de la
pared abdominal y la
entrada en la pared
peritoneal para realizar una
intervención sobre los
órganos abdominales.

 El lugar exacto de la incisión

se determina antes de que el
cirujano comience la
intervención
Mediana
 Atraviesan la pared
abdominal por la línea media
o "línea blanca“
 La incisión que se denomina
Mediana universal
xifopubiana, es aquella que
incluye a las dos anteriores
 Es la más simple de las
incisiones, hay una
exposición casi completa de
las estructuras de la cavidad
abdominal
Paramediana
 Son paralelas a la línea media y pueden ser derechas
o izquierdas
 Se utiliza principalmente para exponer el estómago,
el duodeno y el páncreas.
 Permite al cirujano penetrar la cavidad abdominal con
un mínimo de sangrado y extender la incisión hacia
arriba o abajo según las necesidades del
procedimiento
 Pueden ser supraumbilicales, infraumbilicales o
combinadas
Subcostal de Kocher
 El paciente se coloca en
posición decúbito dorsal, con un
rodillo en la región dorsolumbar

 Esta incisión mide entre 8 y 10

cm., comenzando cerca de la
línea media 4 ó 5 cm. por
debajo del apéndice xifoides

 Debido a la sección de los

músculos rectos, esta incisión
es más dolorosa en el
postoperatorio que la mediana
McBurney
 Se efectúa del lado derecho
en ángulo oblicuo por debajo
del ombligo y a través del
flanco
 Esta incisión se denomina
"estrellada", ya que
divulsiona manualmente las
fibras musculares sin
seccionarlas
 Es la vía de abordaje para
tratar patologías de la fosa
ilíaca derecha, más
comúnmente la exploración
y extirpación del apéndice
 El campo ofrecido es muy
limitado y no es fácil su
ampliación

 La incisión tiene dirección

oblicua y se realiza teniendo en
cuenta una línea imaginaria que
va desde la espina ilíaca
anterosuperior al ombligo

 La incisión se practica en la
unión del tercio externo con el
tercio medio y mide aprox. de 5
a 6 cm.
Oblicua Inguinal
 una incisión oblicua en la región inguinal derecha o
izquierda se extiende desde el tubérculo púbico a la
cresta ilíaca anterior

 La incisión de la fascia del oblicuo externo da acceso

al músculo cremáster, al canal inguinal y a las
estructuras del cordón espermático

 Su principal aplicación es la herniorrafia inguinal.

Incisiones de Cuello
Incisiones del Tórax
 La más frecuentes es la
posterolateral

 Se puede utilizar para operaciones

de tórax, resección pulmonar,
cirugía o extirpación de esófago,
resección de porciones de la pared
torácica

 Se coloca al paciente en decúbito

lateral con el lado por operar hacia
arriba, se hace una incisión oblicua
desde un espacio entre las apófisis
espinosas y el borde interno de la
escápula
 Se penetra el tórax a través del 5°
espacio intercostal seccionando los
músculos intercostales.
 Después tenemos la  Toracotomía anterolateral
toracotomía axilar que  La incisión se extiende
puede practicarse en 2 desde 2 a 3 cm.
formas mediales al esternón y
a) Incisión Vertical se prolonga para arriba
hacia la línea axilar
b) Incisión Transversal
anterior
 Este método es
adecuado para biopsias
de pulmón abierto en
las que es posible
abordar todos los
lóbulos de este
 LATERAL INTERCOSTAL:  POSTERIOR
 + 5º ESPACIO  PARALELA AL BORDE
INTERCOSTAL, INTERNO DEL
SIGUIENDO EL OMOPLATO Y RODEA
BORDE SUPERIOR DE EN ARCO SU ANGULO
LA COSTILLA INFERIOR.
INFERIOR.  ABORDAJE DE
 MENOS DOLOROSA BIFURCACION
AL NO SECCIONAR TRAQUEAL Y ARBOL
MÚSCULO. AÉREO ADYACENTE.
 EJECUCIÓN RAPIDA,
PERMITE ABORDAJE
URGENTE DEL
TORAX.
Toma de Biopsias
 El propósito de una biopsia es el de obtener tejido u
otro material para el diagnóstico y facilitar información
para planificar la terapia

 debe emplearse una técnica apropiada para obtener

una muestra adecuada

 Las agujas que con mayor frecuencia se utilizan para

la toma de biopsias son la de Menghini, la de
Jamshidi, de van Silverman modificada por Franklin y
la Tru-cut modificada
 Las agujas que con mayor  Aguja de Menhini:
frecuencia se utilizan para  Aguja destinada a
la toma de biopsias son la realizar biopsias
de Menghini, la de aspirando porciones de
Jamshidi, de van tejido de órganos
Silverman modificada por parenquimatosos
Franklin y la Tru-cut blandos como el hígado
modificada  Está disponible en tres
diámetros (1,6; 1,4 y 1
mm) y en 2 largos (3 y 7
cm).
 Aguja de Jamshidi:
 Es muy similar a la de Menghini en la mayoría de sus
aspectos
 Básicamente es una combinación de jeringa y aguja y el
bloque para tejidos está unido permanentemente a la jeringa
 Al igual que en la aguja de Menghini, el bloque impide que la
muestra sea aspirada dentro de la jeringa
 Aguja de Tru Cut  Aguja de Van Silverman:
modificada:  extremos divergentes al
 con la que además de clavarse en el
obtener una citología parénquima se separan,
por aspiración nos dejando una porción de
permite conseguir un tejido en su interior que
cilindro biópsico. nos servirá como
 Está constituida por dos muestra biopsica.
partes, un obturador
interno que tiene una
ranura para tejido en la
parte distal, y una
cánula externa