S12-Anatomia Del Sistema Digestivo
S12-Anatomia Del Sistema Digestivo
S12-Anatomia Del Sistema Digestivo
la transformación de los
nutrientes que están en los
alimentos en sustancias más
sencillas
ÓRGANOS PRINCIPALES
DEL SISTEMA
-CAVIDADDIGESTIVO -
BUCAL
-ESÓFAGO –FARINGE
-INTESTINO DELGADO
ESTÓMAGO
-INTESTINO GRUESO
-PIEZAS DENTARIAS
- VESÍCULA BILIAR
- APÉNDICE VERMIFORME
GLÁNDULAS ACCESORIAS
DEL SISTEMA
DIGESTIVO
-GLÁNDULAS SALIVALES
(PARÓTIDAS- SUBMAXILARES-
SUBLINGUALES)
-GLÁNDULA HEPÁTICA
(HÍGADO)
- GLÁNDULA PANCREÁTICA
ANATOMIA DE LA BOCA
Limitada por seis partes:
Anterior: LABIOS
Posterior: ISTMO DE LAS FAUCES
Superior: PALADAR
Inferior: LENGUA Y SUELO DE
LA BOCA
Lateral derecho: MEJILLA DERECHA
Lateral izquierdo: MEJILLA IZQUIERDA
- GLÁNDULAS SEROSAS
Células que producen agua, enzimas y proteínas
- GLÁNDULAS MUCOSAS
Células que segregan mucus
- GLÁNDULAS MIXTAS
Células de secreción seromucosa
• GLÁNDULAS PARÓTIDAS
(debajo de los oídos)
• GLÁNDULAS SUBMAXILARES
(debajo del maxilar inferior)
• GLÁNDULAS SUBLINGUALES
(debajo de la lengua)
• GLÁNDULAS
SUBMAXILARES
Secreción seromucosa
• GLÁNDULAS
SUBLINGUALES
Secreción seromucosa
Es un líquido transparente de viscosidad
variable segregado por las glándulas salivales
AGUA: 95%
ENZIMAS: ptialina – lisozima
MUCINA
COMPOSICIÓN
PROTEÍN
QUÍMICA
AS
GLÚCIDO
S
SALES MINERALES
• DIGESTIVA
Contiene enzimas(ptialina) que actúan desdoblando los
hidratos de carbono, con lo cual se inicia la digestión en la
boca
• MECÁNICA
Ejerce una acción lubricante
• ANTIMICROBIANA
• NEUTRALIZACIÓN DE ÁCIDOS
La secreción diaria de saliva es de 1,5 litro
aproximadamente
ANATOMIA DE LA FARINGE
• Órgano tubular y musculoso ubicado en el
cuello.
• Comunica la cavidad nasal con la laringe y la
boca con el esófago.
3
4
Situación: Órgano del sistema
digestivo que consiste en un (1)
ducto musculomembranoso que
se localiza en el cuello (1), (2)
mediastinos superior y posterior (3)
del tórax (2) , y parte del
abdomen (3). Se haya extendido
desde la faringe hasta el
estómago.
Límites:Superior (4): borde (4)
inferior del cartílago cricoides
continuando a la faringe, al nivel
de C-6. Inferior (5): termina en (5)
el cardias del estómago, al nivel
de la cara izquierda de T-11.
3
5
Dimensiones: En el adulto tiene una
longitud de 25 a 40 cm, un diámetro de 1.2
a 3 cm y un espesor de 1 a 1.5 cm (1).
(1)
Muestra una serie de tres
Estrechamientos:
4
0
Derecha: (1)
Pleura mediastínica (1),
(2)
cara medial del pulmón
derecho (2),cayado de la
vena ácigos mayor (3) al
nivel de T-4, arteria
bronquial derecha, receso (4) (5)
(6)
acigoesofágico (4) nervio (3)
vago derecho (5) y
pedículo pulmonar
derecho (6)
8
(1)
(3) (2)
(4)
Izquierda: arteria carótida primitiva
izquierda (1) , a. Subclavia izquierda
(2), nervio vago izquierdo
(3), cayado aórtico (4) (T-4),
aorta torácica (T-4 a T-7) nervio (5)
laríngeo recurrente izquierdo fondo (6)
aorticoesofágico (5), y pedículo
pulmonar izquierdo (6).
42
Abdominales:Al pasar el
diafragma se acompaña de los
troncos vagales anterior y (2)
(1)
posterior, y pasa por el diafragma
por un espacio de 10 a 20
mm (1). Aquí se halla el ligamento
frenoesofágico (2) dependiente de
la fascia transversalis, que impide
el reflujo gastroesofágico. En el
cardias se forma una zona de alta
presión que oblitera el orificio (3)
esofágico. Debajo se halla la unión
gastroesofágica marcada por un
pliegue en Zig-Zag llamado válvula
del cardias o de Gubarow que se
opone al reflujo (3).
43
(5)
(2)
Anterior: peritoneo, epiplón menor (1) y
lóbulo izquierdo del hígado (2) rodeado
por el espacio de Traube (3).
(3)
(4) (1)
Derecha: vestíbulo de la retrocavidad
epiploica y lóbulo caudado de Spiegel (4).
44
Estructura:
Capa mucosa: epitelio plano
estratificado no queratinizado (1)
grueso (1), con una lámina propia
de t.c. laxo areolar y linfático
(2). La muscularis mucosa es de
(2)
músculo liso y se halla dispuesta
longitudinalmente (3).
Capa submucosa: muestra t.c. (3)
laxo y glándulas submucosas
numerosas que son secretoras de
moco (4). (4)
45
Capa muscular (5): en el ¼
superior, hay mezcla de músculos
esquelético y liso en dos capas:
circular interna o profunda y
longitudinal externa o
superficial. En los ¾ inferiores
(5)
predomina el músculo liso, y se
dispone en capas externa
longitudinal e interna circular, (6)
contando con plexos
ganglionares autónomos.
Capa adventicia (6): forma una
capa de t.c. laxo que lo
rodea, excepto en abdomen en
que hay peritoneo seroso.
46
Vascularización.
Arterias:
En el cuello las arterias
tiroideas inferiores brindan las
arterias esofágicas superiores (1)
(1). En el tórax las arterias
bronquiales, aorta torácica y las
intercostales posteriores (2)
originan a las arterias
esofágicas medias (2). En el
(3)
abdomen las arterias frénicas
inferiores, gástrica izquierda y
gástrica posterior originan las
arterias esofágicas inferiores
(3).
47
Las venas drenan desde un
plexo submucoso, por medio de
las v. esofágicas superiores a (1)
las venas tiroideas inferiores
(1); por las venas v. esofágicas
medias a las venas (2)
diafragmáticas superiores,
bronquiales, pericárdicas y la (4)
vena ácigos y hemiácigos (2) y (3)
ésta drena a la vena cava
superior. Por último por las v.
esofágicas inferiores (4) que
van a la vena gástrica izquierda (5)
(3) que es afluente de la
vena porta (5).
48
Este drenaje venoso guarda
especial importancia durante el
bloqueo de la circulación
porta, lo que ocasiona
dilataciones venosas o várices
esofágicas al buscar la vía
alterna del sistema de la vena
cava superior.
49
(1)
(2)
Los linfáticos van a la
cadena yugular interna (1),
ganglios traqueales (2), (3)
Mediastinales o mediastínicos
(3) y diafragmáticos o
frénicos (4).
(4)
50
Inervación: (1)
PARASIMPATICA
Por los nervios vagos (1), y el nervio
laríngeo recurrente izquierdo (2), llegan
fibras sensitivas y de tipo parasimpático
(2)
que aumentan la peristalsis y las
secreciones.
(3)
SIMPATICA
Por la pared de los vasos
sanguíneos o por medio de los
nervios esplácnicos torácicos
(3) llegan fibras de tipo
simpático que disminuyen tanto
las secreciones como el
movimiento.
51
Resúmen. A. ESOFÁGICAS
SUPERIORES.
A. TIROIDEA INF.
A. ESOFÁGICAS
ARTERIAS A. BRONQUIALES MEDIAS
PLEXO
V. ESOFÁGICAS V. BRONQUIALES
PERIESOFÁGICO MEDIAS
V. ACIGOS Y HEMIACIGOS
V. ESOFÁGICAS
INFERIORES V. GASTRICA IZQUIERDA
53
Acalasia esofágica.
Imposibilidad de relajación de
las fibras musculares del
esfínter esofágico inferior, que
se acompaña de ausencia de
peristalsis esofágica. Con la
evolución posterior se
produce una dilatación
masiva del esófago
(megaesófago).
54
Esófago de Barrett.
Presencia de mucosa de tipo cardial o
intestinal en la porción distal del
esófago, dos centímetros por encima de
la unión cardioesofágica, sustituyendo
al epitelio normal. Es consecuencia del
reflujo gastroesofágico de larga
evolución, aunque puede ser de origen
congénito (braquiesófago). Es grave,
asintomática, del reflujo
gastroesofágico que puede desarrollar
displasia y degenerar en un
adenocarcinoma de esófago. Requiere
cirugía antirreflujo, en cuanto se
diagnostica con endoscopia y biopsia.©
Espasa Calpe, S.A.
55
Hernia hiatal por
deslizamiento
56
Várices Reflujo gastroesofágico
57
Papiloma Pólipo
Adenocarcinoma
Candidiasis
30
ANATOMIA DEL ESTOMAGO
Estómago
m. Porción dilatada del tubo digestivo,
situado entre el esófago y el duodeno.
Presenta una curvatura mayor y otra menor
y se distinguen en él tres porciones: el
fondo, en la parte superior; el cuerpo y el
antro pilórico. La mucosa que reviste su
cavidad presenta gran cantidad de
pliegues, sobre todo si está vacío y
segrega el jugo gástrico. Las capas que
forman su pared son: la mucosa y la
submucosa, muscular y serosa. La
apertura del esófago en el estómago se
llama cardias y la que comunica el
estómago con el duodeno, píloro; esta
permanece normalmente cerrada por la
acción del esfínter pilórico. Espasa Calpe. 6
Contenido del abdomen.
Estómago (ventriculus, gaster). (1)
Situación. Es la segunda porción del (2)
tubo digestivo localizada entre el
esófago y el duodeno. Se ubica en el
epigastrio (1), hipocondrio izquierdo
(1)
Pieza anatómica de la
UAA. Fotografía: T.A. M.
Alejandro Cabral Serna 9
63
Fund
Epiplón Cardiasus
menor
Curvatura menor
Cuerpo
Pi
Curvatura
Antro mayor
pilórico
Epiplon mayor
64
División topográfica. (5) (3)
Región del cardias (1). Es la zona (2)
vecina al orificio del cardias, sitio de
(1)
apertura del esófago. Un aumento
de la presión interior, se considera
que actúa como un esfínter
fisiológico que evita el reflujo
gastroesofágico. (lo rodea el
Espacio de Traube) (2). Región del
Fórnix. También es llamado fondo
o fundus gástrico (3), zona situada
(5)
superior y a la izquierda del cardias. (4)
Normalmente está llena de aire,
visible en las radiografías simples
de abdomen (4); queda separada del
esófago por la incisura cardíaca o
angular de His (5).
12
Región del cuerpo (1). Es la zona de
mayor extensión ubicada entre el (3)
cardias y fondo por arriba, y la
región pilórica por abajo. Tiene
paredes anterior y posterior, y dos
(1)
curvaturas mayor (2) (del fondo al
(5)
píloro) y curvatura menor (3) (del (4)
cardias al píloro). (2)
Región pilórica. Se le subdivide en tres
porciones: Antro pilórico (4): es la
zona amplia y vecina a la terminación
del cuerpo. Conducto pilórico (5): es (6)
un estrechamiento que termina en el (7)
píloro. Píloro (6): es el orificio que está
delimitado por el esfínter pilórico, y
comunica hacia la primera porción del
duodeno o bulbo duodenal (7). 13
Relaciones.
Cardias (1): Es la porción más (3) (4)
fija del estómago, debida a los
ligamentos gastrofrénico y (1)
gastroesplénico (2).
Cara anterior:
Con el lóbulo izquierdo del
hígado (3), diafragma (4),
pulmón izquierdo, pericardio,
parrilla costal izquierda,
músculos del abdomen y (2)
(5)
ocasionalmente el colon
transverso (5).
14
(2
)
Cara posterior: Con la retrocavidad (1) de
(4)
los epiplones (1), pilar izquierdo del
diafragma (2), riñón izquierdo, (3)
glándula suprarrenal izq., páncreas (3) y
mesocolon transverso (4). Curvatura
mayor. Bazo (5), ángulo cólico izquierdo
y epiplón mayor.
Unión de arterias gastroepiploicas
derecha e izquierda. (6) (5)
Curvatura menor: Con la región celíaca
o de Luschka (6), aorta abdominal,
tronco arterial celíaco, plexo celíaco o
plexo solar, vena cava inferior, arterias
gástricas derecha e izquierda (forman a
la arteria coronaria estomáquica) y el
epiplón menor o gastrohepático (7).
(7) 15
Configuración interna.
Tiene pliegues de mucosa y
submucosa de orientación
vertical, sobretodo al nivel
de la curvatura menor, en la
queextienden longitudinalmente
se
formando los llamados
canales gástricos (a los rayos
“X”), y salientes esferoidales
llamados mamelones
gástricos.
Normalmente, el orificio
pilórico se observa cerrado,
aunque en las endoscopias es
posible ver momentos de cierre
y apertura
70
Constitución
anatómica
Capa mucosa
Capa submucosa
Capa muscular
Serosa
71
Constitución anatómica: Sus capas
anatómicas son: 1.Capa mucosa:
muestra gran cantidad de glándulas
gástricas que tienen diversos tipos de
células, tales como: Células
caliciformes: producen secreción
mucosa protectora. Células
parietales: liberan iones de H+ y
Cl- y factor intrínseco de Castle.
Células principales: liberan
pepsinógeno.
Células argentoafines: producen
factores hormonales como la gastrina,
somatostatina, colecistocinina y
pancreocinina, que intervienen en los
reflejos gastrohepático,
gastropancreático y gastrocólico 72
Gastrina.
f. Hormona polipéptica que es
segregada por las glándulas
pilóricas del antro del estómago
y por las fibras peptidérgicas del
nervio vago. Hay tres
variedades de gastrina, según el
número de aminoácidos de su
molécula: 14, 17 y 34.
Estimula la secreción de jugo
gástrico y la motilidad del
estómago. © Espasa Calpe,
S.A.
73
•2. Capa submucosa: Aquí se
localiza el plexo submucoso
autónomo de Meissner. (1)
•3. Capa Muscular: Tiene tres
capas de músculo liso:
longitudinal externa, circular
media y oblicua interna. (2)
El esfínter del píloro (5) es un
engrosamiento de la capa circular.
Entre las capas musculares se ubica
el plexo autónomo mientérico o
de Auerbach. (3)
•4. Capa serosa: Corresponde al
peritoneo visceral.
(5)
(4)
74
Vascularización. (6)
La arteria tronco celíaco (1) (1) (2)
emite la arteria
izquierda
gástrica (2) que (4)
anastomosa se
gástrica derecha
con(3)larama de la (5)
hepática Propiaarteria
(4) en la
curvatura menor para formar la
coronaria estomáquica (5). De
aquí, salen ramas anteriores y
(3)
posteriores para cardias,
cuerpo
el y región pilórica.
También,arteria izquierda
origina las arterias esofágicas inferiores (6).
75
La arteria esplénica (1) (2)
emite las arterias gástricas
cortas (2) para la región del
fondo y la gastroepiploica
izquierda (3) que se
anastomosa con la
gastroepiploica derecha (4) (1)
rama de la arteria
gastroduodenal (5) rama de
la hepática común para
formar un arco arterial en la (3)
curvatura mayor, del cual (5)
salen ramas anteriores y (4)
posteriores para el cuerpo y
la región pilórica.
76
Las venas son afluentes Vena Gástrica izquierda
de la vena porta. Existe Vena porta
una comunicación Vena
importante entre las gástrica
venas gástricas izquierdas derecha
y las venas esofágicas
inferiores que permite
una vía alterna de la
vena porta hacia el Vena
sistema de la vena cava esplénica
superior.
Ven Vena
gastroduodenal
a gastroepiploica
Vena mesentérica Ven izquierda
a
superior gastroepiploica
derecha
77
Los linfáticos van a los ganglios viscerales y de éstos a
los troncos intestinales
.
Ganglios del
cardias
Ganglios
gástricos
izquierdos
Ganglios
gastroepiploicos
78
Inervación. De los nervios
vagos (1) recibe fibras
sensitivas y parasimpáticas (1)
para dolor y distensión, y para
la contracción del músculo
liso, relajación del píloro y
aumentar la secreción
glandular.
Del plexo celíaco (2) recibe (2)
fibras sensitivas y simpáticas
para dolor y distensión, y
para la relajación del
músculo liso, contracción
del píloro y la disminución
de la secreción glandular.
79
Función.
1) Absorción de agua y otros
nutrimentos (glucosa).
2) Mezcla de los alimentos
con el jugo gástrico y su
vaciamiento de su
contenido hacia el
duodeno (Quimo)
3) Secreción del factor
antianémico o intrínseco
de Castle que influye en la
absorción de la vitamina
B12.
80
“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Cuerpo extraño
Poliposis múltiple Leiomioma
45
“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
87
Duodeno.
Tamaño: mide
aproximadamente 25 a 30
cm de longitud y 3 a 4 cm de (1)
diámetro. Se le llama
duodeno, porque se creía (2)
que eran doce traveses de
dedo los que medía en
longitud.
Límites:
Proximal (1): píloro al
nivel de L-1.
Distal (2): ángulo
duodenoyeyunal al nivel
de la cara izquierda de L-
2.
88
Relaciones.
Primera porción: (1)
Mide 5 cm. Se dirige a la derecha
y atrás. Se le llama porción
libre debido a que no está fija a
la pared posterior, y en la
radiografía aparece como el
“bulbo duodenal” (1).
(2)
Anterior:
Hígado (2) y cuello de (3)
la vesícula biliar (3).
(4)
Posterior: ducto colédoco (6) (5)
(4), vena porta (5) y a.
gastroepiploica derecha (6).
89
Superior: el ligamento (4) (1)
hepatoduodenal (1) (3) (2)
que contiene, en orden
derecha- izquierda, al (8)
colédoco (2), vena
porta (3) y arteria
hepática (4).
El agujero epiploico o Hiato de
Winslow (5) se ubica a la derecha
del ligamento y permite la (5) (1) (7)
comunicación del espacio (6)
infrahepático (6) con la
retrocavidad de los epiplones (7).
93
A la izquierda de la unión
duodenoyeyunal se (1)
(3)
encuentran las fositas
duodenales (1) (5)
delimitadas entre la cuarta (2)
porción del duodeno (2) y (4)
el arco vascular de Treitz
(3), formado por el cruce de
la vena mesentérica
inferior
(4)y la arteria cólica
izquierda (5). Las llamadas
hernias duodenales pueden
presentarse por la
introducción del
yeyunoíleon en estas fositas
duodenales. 94
Características
internas. (1)
La primera porción y
la parte inicial de la
segunda son lisas (1).
(2)
La segunda, tercera y
cuarta porciones,
muestran una serie de
pliegues circulares
llamados válvulas
conniventes de
Kerkring (2). (2) (2)
(2)
Link de video endoscopia.
http://www.gastrointestin
alatlas.com/Microvillis.m 19
pg
La segunda porción muestra la (3)
papila duodenal mayor (1) en
posición posterointerna a 7 cm
del píloro, y en ella se
encuentra el orificio de la
ampolla de Vater o
(1)
hepatopancreática con su
esfínter de Oddi (2), que
constituye el sitio de salida de
la bilis del colédoco
pancreáticas del ductoy pancrético
secreciones
principal o de Wirsüng.
La papila duodenal menor (3) es
anterointerna y se ubica a 5 cm (2)
del píloro. En ésta se encuentra el
orificio del ducto pancreático
accesorio o de Santorini.
96
Vascularización.
El tronco celíaco (1) por
medio de la arteria
hepática común (2), que (2) (1)
a su vez origina a la
arteria gastroduodenal (*)
(3), que finalmente
origina las a. (3)
pancreaticoduodenales
superiores (4) para el
(4)
páncreas y duodeno, y la
gastroepiploica derecha (5)
(*).
La arteria mesentérica
superior (5) origina las (6)
arterias
pancreaticoduodenales
inferiores (6).
97
Las venas son afluentes
del sistema de la vena
porta.
98
Inervación:
Recibe ramas de los nervios (1)
vagos (1) y de los plexos celíaco
(2) y mesentérico superior
(2)
(3).
(3)
Función:
Con la secreción de las glándulas
de Brünner amortiguan la
acidez del quimo gástrico. Es el
sitio donde se vierten la bilis y
los jugos pancreáticos. Sus
células argentoafines producen
colecistocinina y pancreocinina.
99
“Yeyuno e íleon”
100
Yeyuno-íleon. Lat. jejunum,
vacío. Lat. íleum, enrollado.
Límites.
Se extiende desde el ángulo (1)
duodenoyeyunal (1) al nivel de L-
2, iniciando el yeyuno en los 2/5 (2)
proximales (2), y finalizando el
íleon (3) en los 3/5 distales, para (3)
terminar en el ciego, en la válvula
ileocecal de Baühin (4) al nivel
de la fosa iliaca derecha. (4)
Tamaño.
Mide entre 5.5 a 6 metros de
longitud por 2 a 3 cm de diámetro
(inicial de 3 y final de 2 cm).
101
Disposición. (1)
Se hallan cubiertos por el
epiplón mayor (1). Se
disponen formando pliegues
denominados asas (2)
intestinales, de las cuales
las asas yeyunales (2) se
disponen de manera
horizontal y a la izquierda (3)
del marco cólico, en tanto
que las asas del íleon (3) se
disponen verticales y a la
derecha del marco cólico.
102
Se halla sostenido a la pared
posterior del abdomen por el
mesenterio (Me), que muestra: (5)
•La hoja derecha (1) al pasar
por el ciego le forma el
mesociego (2), y al pasar por
(2)
el apéndice le forma el
mesoapéndice (3) en cuyo borde(1) (Me)
(4)
libre baja la arteria apendicular.
Luego, pasa anterior al colon
ascendente.
• La hoja izquierda (3)
(4) al pasar al mesocolon forma
las fositas supraduodenal y
duodenales superior e inferior
fosita (5) y pasa también por
31
delante del colon descendente y
“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
104
La raíz del mesenterio tiene una
extensión de aproximadamente 15
cm, y se orienta de arriba hacia (1)
abajo y de la izquierda a la
derecha. Inicia a 2 o 3 cm del lado
izquierdo de L-2 en la flexura (7)
duodenoyeyunal (1), sigue por el
borde derecho de la cuarta porción
del duodeno (2), gancho del
páncreas, tercera porción del
duodeno (3), aorta (4), vena cava
inferior (5), músculo psoas mayor
(6), uréter y vasos gonadales
derechos para terminar al nivel de
(2)
la articulación sacroilíaca (3)
derecha y fosa ilíaca derecha, en el
ángulo ileocecal (7). (6) (4)
(5) 34
Unión ileoceal
106
Válvula
ileocecal
de
Baühin
107
Características externas.
Tienen una superficie lisa y (1)
lustrosa (1). Aproximadamente
entre 0.5 a 1 m de la válvula
ileocecal, en el lado
antimesentérico, se encuentra el
llamado divertículo ileal o de
Meckel (2), que representa los
restos fibrosos del ducto (2)
onfalomesentérico o vitelino
(3). Este tiene 5 cm de largo y
muestra una estructura semejante
al íleon y estómago. (3)
Ocasionalmente se puede
encontrar un páncreas
accesorio.
108
“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
Yeyun
o
109
Ileon
110
Características internas.
Se hallan los pliegues
circulares de mucosa llamados
válvulas conniventes de
Kerkring (1), y también
pliegues longitudinales. En el
íleon se hallan nódulos
linfáticos agregados que (1)
constituyen a las llamadas
placas de Peyer (2).
(2)
(2)
111
Vascularización.
Arteria mesentérica (1)
superior (1) o la Gran
mesaraica: Origina 15 a
20 arterias intestinales (4)
(2) (3)
(2), mismas que forman (4)
una serie de arcos (2)
anastomóticos (3), al
(2) (3) (4)
final de lo cuales
(3)
emergen o se originan (4)
las arterias rectas (4)
que forman un plexo
arterial submucoso.
112
Las venas de las
vellosidades intestinales
(5)
originan venas (3)
submucosas, que (4) (2)
desembocan en una red
subperitoneal,
venas rectas (1), venas
anastomóticas (2), venas
intestinales (3) las que
terminan en la vena
mesentérica superior (4), (1)
afluente principal del
sistema de la vena porta
(5).
113
Los linfáticos nacen en los
vasos quilíferos centrales
de las vellosidades, forman (3)
una red mucosa, luego otra
submucosa, una red (2)
subperitoneal que drena en
los linfonodos (1)
mesentéricos (1) y
celíacos (2), luego de aquí
a los troncos intestinales
y finalmente a la cisterna
de Pecquet (3) inicio del
ducto torácico.
Vasos
quilíferos
114
Inervación. Fibras sensitivas de dolor y
para la regulación refleja de los
movimientos y la secreción por los (1)
nervios vagos. El intestino delgado no es
sensible al corte o las quemaduras pero (2)
si a la distensión que se manifiestan como
(4)
calambres.
(3)
Fibras parasimpáticas de los nervios
vagos (1) directamente o indirectamente
por los plexos celíaco (2) y mesentérico
superior (3), para aumentar la peristalsis
y las secreciones glandulares, así como
la apertura de la válvula ileocecal.
Fibras sensitivas y simpáticas (4) a
través de los nervios esplácnicos y los
plexos celíaco y mesentérico superior para
disminuir la peristalsis y las
secreciones, así como cerrar la válvula
44
ileocecal.
“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”
116
Función.
Terminación de la digestión de
los nutrimentos.
Absorción de la mayoría de los
nutrimentos para enviarlos al
hígado o a la circulación general
al través de la linfa y conducto
torácico.
Conducción del alimento,
llamado
Quilo, al intestino grueso.
Enfermedad celíaca o esprue:
síndrome de malabsorción
intestinal
117
ANATOMIA DEL INTESTINO GRUESO
GENERALIDADES
El Colon o Intestino Grueso continua después del
Íleon. Comienza en la válvula ileocecal y termina
en el ano.
Su función es absorber líquidos y sales de los
residuos solidos antes de expulsarlos.
Mide 1.5 m de longitud.
3. Colon Transverso
4. Colon
Descendente
5. Colon
Sigmoideo
6. Recto y
Canal Anal
UBICACIÓN
TOPOGRÁFICA
Ciego y Apéndice – Fosa
Iliaca Derecha
Colon Ascendente – Parte
de la Fosa Iliaca Derecha y
Flanco Derecho
Colon Descendente –
Flanco Izquierdo
Colon Sigmoideo – Fosa
Iliaca Izquierda e
Hipogastrio
Recto – Hipogastrio
CONFIGURACIÓN EXTERNA
Tenias. Rodean al Intestino Grueso como cintillas
longitudinales musculares. Miden de 8 a 15 mm de
ancho. Existen 3 Tenias con origen sobre la pared
del Ciego desde aquí divergen por todo el Colon
hasta desaparecer en el recto. Tenemos a una
anterior, la mas ancha, denominada Tenia Libre y
además tenemos 2 tenias posteriores, una
posterolateral, denominada Tenia Omental, y una
posteromedial, denominada Tenia Mesocólica.
CONFIGURACIÓN
EXTERNA
Haustros. Son como un tipo de abolladuras que se
interponen entre las tenias. Están mas
desarrolladas a nivel del Ciego y del Colon
Sigmoideo pero son mas numerosas a nivel del
Colon Transverso.
Apéndices Omentales (Epiploicos). Son pequeñas
masas grasosas, mas o menos pediculadas,
desarrolladas bajo el peritoneo.
RELACIONES
MESENTÉRICAS
Mesos:
Ayudan a mantener al Colon en su lugar, además de
suministrarle vasos y nervios.
- Mesoapendice.
- Mesocolon Transverso.
- Mesocolon Sigmoideo.
- Mesenterio.
Arteria Arteria
Arteria Arterias
Cólica
Ileocólica Sigmoideas
Cólica Izquierda
Arteria Media
Cólica Arteria Rectal Superior
Derecha
La Arteria
Mesentérica
Superior e
inferior
nacen de la
Aorta
Abdominal
VASCULARIZACIÓN
[VENAS]
Colon Derecho. Colon Izquierdo.
- Tejido Subperitoneal
- Musculo Iliaco
- Cresta Iliaca
- Cara glútea
RELACIONES DEL CIEGO Y
PÉNDICE
AMedialmente:
- Íleon
Lateralmente:
- Musculo Iliaco
- Hueso Iliaco
- Glúteos
Por Arriba:
- Colon Ascendente
ARTERIAS DEL CIEGO Y APÉNDICE.
Arteria Mesentérica Superior
Arteria Cólica
Arteria Cólica
Media Arteria Ileocólica
Derecha
Arteria Arteria
Cecal Cecal
Anterior Posterior
NERVIOS DEL
CIEGO Y APÉNDICE
VENAS DEL CIEGO
Y APÉNDICE
NÓDULOS LINFÁTICOS DEL CIEGO Y
APÉNDICE
COLON ASCENDENTE
Es la continuación del Ciego y
antes del Colon Transverso, en el
volvemos a encontrar las 3 Tenias
que surgieron del Ciego y también
con la presencia de las
Haustraciones. Mide de 12 a 15
cm de Longitud.
A la flexura que aparece cuando
se conecta con el Colon
Transverso se le denomina
Flexura Cólica Derecha o Flexura
Hepática del Colon debido a que
se ubica debajo del Higado.
RELACIONES DEL COLON
SCENDENTE
APosterior.
- Musculo Cuadrado Lumbar
- Musculo Dorsal Ancho
Anterior.
- Intestinos Delgados [Íleon]
- Omento [Epiplón] Mayor
- Pared Abdominal a nivel del Flanco Derecho
Lateral.
- Surco Paracólico Derecho
- Musculo Transverso del Abdomen
- Musculo Oblicuo Interno del Abdomen
- Musculo Oblicuo Externo del Abdomen
Medial.
- Píloro
- Ciego y Apéndice
ARTERIAS DEL COLON ASCENDENTE
Arteria Mesentérica Superior
Arteria Cólica
Media
Arteria Ileocólica Arteria Cólica Derecha
Arterias Rectas
NERVIOS DEL
VENAS DEL
COLON
COLON
ASCENDENTE
ASCENDENTE
NÓDULOS LINFÁTICOS DEL COLON
ASCENDENTE
COLON TRANSVERSO
Es la parte mas larga del Intestino
Grueso. Empieza desde la Flexura
Cólica Derecha o Flexura
Hepática del Colon hasta la
Flexura Cólica Izquierda o Flexura
Esplénica del Colon y se
encuentra unido a la parte
posterior del Abdomen por el
Mesocolon Transverso. Este
segmento del Colon es muy
diferente a los otros segmentos
del Colon debido a su
vascularización y porque
pertenece al Colon Derecho y al
Colon Izquierdo al mismo tiempo.
RELACIONES DEL COLON
TRANSVERSO
Anterior.
- Peritoneo Parietal
- Omento [Epiplón] Mayor
- Músculos Rectos del Abdomen
Posterior.
- Intestinos Delgados [Yeyuno e Íleon]
- Mesenterio del Intestino Delgado Por
Arriba.
- Mesocolon Transverso
- Estomago
- Parte del Hígado
Por abajo.
- Intestinos Delgados
ARTERIAS DEL COLON TRANSVERSO
Colon Transverso Derecho Colon Transverso
Izquierdo
Rama Ascendente
Rama Descendente
VENAS DEL NERVIOS DEL
COLON COLON
DESCENDENTE DESCENDENTE
NÓDULOS LINFÁTICOS DEL
COLON DESCENDENTE
COLON SIGMOIDEO
Esta interpuesto entre el
Colon Descendente y el
Recto. Se distingue por su
posición en forma de Zigzag
y por tener variaciones en
este. Aquí solo hay 2 Tenias
y a medida que avanzan al
Recto se van uniendo entre
si. Esta unido al Mesocolon
Sigmoideo.
RELACIONES DEL COLON
SIGMOIDEO
Posterior.
- Mesocolon Sigmoideo
- Vasos Iliacos
- Vasos Testiculares u Ováricos
- Uréter Izquierdo
- Musculo Psoas
Anterior.
- Omento [Epiplón] Mayor
- Pared Abdominal de la
Fosa Iliaca Izquierda
Superior.
- Mesocolon Sigmoideo
- Intestinos Delgados
Inferior.
- Vasos Iliacos
- Uréter Izquierdo
ARTERIAS DEL VENAS DEL
COLON COLON
SIGMOIDEO SIGMOIDEO
NERVIOS DEL COLON NÓDULOS
SIGMOIDEO LINFÁTICOS DEL
COLON
SIGMOIDEO
RECTO
Es la parte terminal del
Aparato Digestivo. Se
encuentra después del
Colon Sigmoideo. Es el
segmento mas estrecho del
Intestino Grueso. En su
exterior no tiene Apéndices
Epiploicos y cuenta con una
capa muscular longitudinal
creada por la unión de las
Tenias
RELACIONES DEL RECTO
Anterior.
- Próstata [En el caso de los
hombres]
- Matriz [En el saco de las
mujeres]
- Vejiga
Posterior.
- Vertebras Sacras
- Músculos Glúteos
Por Abajo.
- Musculo Elevador del Ano
- Esfínter Anal
Por Arriba.
- Colon Sigmoides
ARTERIAS DEL RECTO
Arteria Mesentérica Inferior
Arterias
Arteria Cólica Sigmoifras
Izquierda Arteria Rectal
Superior