VACUNAS

Qué son las vacunas

Se entiende por vacuna cualquier preparación destinada a

generar inmunidad contra una enfermedad estimulando la
producción de anticuerpos. Puede tratarse, por ejemplo, de una
suspensión de microorganismos muertos o atenuados, o de
productos o derivados de microorganismos.

Función

• Algunas generan defensas contra una determinada enfermedad

(ejemplo, la BGC protege contra las formas graves de
tuberculosis).

• Otras contienen antígenos para prevenir varias enfermedades,

(ejemplo, triple viral (SRP) que protege contra sarampión, rubéola
y paperas).
Clasificación

Sistémicas

Se encuentran incluidas en el calendario oficial de

vacunación.

No sistémicas

No están incorporadas al calendario de vacunación y sólo

se aconsejan a ciertas personas (ejemplo: vacunas para
viajeros).
Esquema básico de vacunación
Por qué es importante
vacunarse
• Evitamos las enfermedades contra las que protegen y sus
posibles complicaciones.

• Las vacunas, junto con el agua potable son las dos medidas
que han logrado disminuir el número de casos y las muertes
por enfermedades infecciosas.

• Gracias a ellas se ha podido ERRADICAR una enfermedad

sobre la faz de la tierra: la viruela.

• Proporcionan “protección de rebaño”: los que se pueden

vacunar, hacen de escudo protector de aquellos que no
pueden hacerlo, por eso siempre decimos que “Vacunarse es
ser solidario”.
Falsas contraindicaciones para vacunarse

•Estar resfriado
•Estar tomando antibióticos
•Haber tenido una reacción leve en el lugar de aplicación de
otras vacunas
•Antecedentes de alergias familiares
•Ser prematuro
•Ser desnutrido
•Estar en tratamiento con corticoides en aerosol (puff)
 Efectos
adversos de
las vacunas

“El riesgo de padecer un efecto secundario grave de una

vacuna es mucho menor que el riesgo de padecer la
enfermedad si no nos vacunamos”.

• Las vacunas son medicamentos seguros.

• Los efectos secundarios, si se producen, en general son
leves y transitorios.
• Reacciones alérgicas a las vacunas u otros efectos
secundarios graves son muy raros y aparecen en contadas
ocasiones.
 Carnet de
vacunación

• Documento importante. Registro de las vacunas que recibe

una persona.

• Cada nueva aplicación debe ser registrada en el mismo por

parte del personal de salud interviniente en el acto de
vacunación.
 TECNICAS DE ADMINISTRACION
SE UTILIZAN LAS SIGUIENTES VIAS DE ADMINISTRACION:

 VIA ORAL

 VIA INTRADERMICA Y SUBCUTANEA:

SE EMPLEAN CUANDO LA VACUNA NO CONTIENE HIDROXIDO O FOSFATO
DE ALUMINIO PORQUE PUEDE PROVOCAR REACCION LOCAL,
INFLAMACION, GRANULOMAS.

 VIA INTRAMUSCULAR:
SE UTILIZA PARA VACUNAS CON ADYUVANTES (HIDROXIDO O FOSFATO DE
ALUMINIO )

 REGION GLUTEA:
SE RECOMIENDA NO UTILIZAR LA REGION GLUTEA
RIESGO POTENCIAL DE LESION DEL NERVIO CIATICO.
MENOR EFECTIVIDAD DE ALGUNAS VACUNAS (HEPATITIS B Y
ANTIRRABICA).
 TECNICAS DE ADMINISTRACION
VIA ORAL

Vacuna Vía
OPV
Cólera
Oral
Rotavirus
Anti-tìfica
 TECNICAS DE ADMINISTRACION
Vía intradérmica
Ángulo de 15º

Vacuna Vía Paciente Lugar Técnica

Tercio
Recien Colocar con
Superior
BCG Intradérmica nacido un ángulo de
Brazo
Niños 15º
Derecho
TECNICAS DE ADMINISTRACION

Vía subcutanea

Vacuna Vía Paciente Lugar Técnica

Anterolateral
Triple Viral < 12 meses del
IPV muslo
Colocar con
Antineumocócica > 12 meses
Subcutanea un ángulo de
Antivaricélica Preescolares Deltoides o
45º
Antiamarìlica Escolares Supero
Antimeningocócica Adolecentes externa del
Adultos tríceps
 TECNICAS DE ADMINISTRACION
Vía intramuscular

Ángulo de 90º Vacuna Vía Paciente Lugar Técnica

Recien Nacidos Anterolateral
< 12 meses del
DTP-DTPa
muslo
dt
Antihepatitis A
Colocar con
Antihepatitis B
Intramuscular > 12 meses un ángulo de
Hib
Preescolares Deltoides 90º
Antigripal
Escolares
Antineumocócica Conjugada
Adolecentes
Antimeningocócica C Conjugada
Adultos
TECNICAS DE ADMINISTRACION

Cara
Región anterolateral
deltoidea del muslo

> De 12 meses < De 12 meses

 ADMINISTRACIÓN SIMULTÁNEA

 La administración simultánea de la mayoría de las

vacunas vivas o inactivadas no producen una
disminución en los títulos de anticuerpos ni aumentan
las reacciones adversas

 Aumenta la probabilidad de que un niño este bien

vacunado y evita las oportunidades perdidas de
vacunación.
INTERVALOS DE TIEMPO RECOMENDADOS ENTRE LA ADMINISTRACIÓN DE
DIFERENTES VACUNAS

TIPOS DE ANTÍGENOS INTERVALO MÍNIMO ENTRE DOSIS

simultáneamente o con
Dos o más antígenos cualquier intervalo entre
inactivos dosis
simultáneamente o con
Antígenos cualquier intervalo entre
inactivados y vivos dosis*
simultáneamente o
Dos o más antígenos separadas al menos 4
vivos semanas
* Excepto vacuna contra el cólera y antiamarílica que deben separarse 3 semanas
INTERVALOS DE ADMINISTRACION ENTRE VACUNAS
Y PRODUCTOS CON INMUNOGLOBULINAS
 Las vacunas inactivadas generalmente NO se
afectan por los anticuerpos circulantes de ese
antígeno.

 Las vacunas vivas atenuadas pueden ser

afectadas por los anticuerpos circulantes de ese
antígeno.

 Si se administra primero el anticuerpo

(dependiendo de la dosis) se deben esperar
como 3 meses para dar la vacuna.

 Si se administra primero la vacuna es

necesario esperar 2 semanas para dar
gamaglobulina
Intervalo entre inmunoglobulinas y vacunación antisarampionosa o antivaricela

Producto inmunológico Dosis Intervalo

Inmunoglobulina
intramuscular o
estándar 250U 3 meses
Antitetánica 0.02-0.06 ml/kg 3 meses
Antihepatitis A 0.06 ml/kg 3 meses
Antihepatitis B 125 UI/10 kg 5 meses
Antivaricela-zoster
Antisarampión 0.25 ml/kg 5 meses
En inmunocompetente 0.5 ml/kg 6 meses
En inmunocomprometido
Inmunoglobulina
intravenosa
(Polivalente) 300-400 mg/kg 8 meses
Dosis estándar 1 g/kg 10 meses
Dosis alta 2 g/kg 11 meses
Dosis muy alta
Sangre y derivados
Hematíes lavados 10 ml/kg 0
Concentrado de hematíes 10 ml/kg 6 meses
Sangre completa 10 ml/kg 6 meses
Plasma 10 ml/kg 7 meses
Plaquetas 7 meses
EDAD DE APLICACIÓN E INTERVALO ENTRE DOSIS

 LAS VACUNAS NO DEBEN SER APLICADAS :

ANTES DE LA EDAD MÍNIMA DE INDICACIÓN
A INTERVALOS MENORES QUE LOS ESTIPULADOS

 PORQUE ? LA DISMINUCIÓN DEL INTERVALO

ENTRE DOSIS PUEDE INTERFERIR CON LA
RESPUESTA DE ANTICUERPOS Y LA PROTECCIÓN
• Intercambiabilidad de las marcas de vacunas
Las vacunas similares elaboradas por distintos fabricantes se pueden
utilizar indistintamente respetando la indicación del fabricante.

• Recomendaciones frente a esquemas interrumpidos

Se debe continuar con las dosis restantes independientemente del tiempo
transcurrido.
No comenzar nuevamente el cronograma

• Edad
En niños prematuros, aunque la respuesta a la vacuna es variable,se deben
aplicar las vacunas correspondientes a la edad al momento de la vacunación,
sin tener en cuenta ningún tipo de ajuste en cuanto a su edad por el
antecedente de su prematurez.
EVENTOS ADVERSOS
LA VACUNA IDEAL:

• 100 % EFICAZ
• 100 % SEGURA
……….. PERO NO EXISTE
CONTRAINDICACIONES DE LAS VACUNAS

Para evitar falsas contraindicaciones es

útil conocer las verdaderas
contraindicaciones.
 CONTRAINDICACIONES

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
Son ciertas condiciones que en un sujeto pueden
aumentar enormemente las posibilidades de
reacciones adversas graves y contraindicar su uso

PRECAUCIONES
Si bien no son contraindicaciones, deben ser evaluadas
cuidadosamente, considerando el riesgo beneficio.

CONTRAINDICACIONES ERRONEAS
Ciertas circunstancias o creencias se consideran en
forma inadecuada como contraindicaciones
 CONTRAINDICACIONES

Vacuna Contraindicación
Todas las Reacción anafiláctica a la vacuna o a los
vacunas constituyentes de la vacuna.
Cualquier enfermedad severa con o sin
fiebre
DTP-DTPa Encefalopatía en los 7 días de la adm.

OPV Inmunodeficiencia, contacto con

inmunodeficiente, infeccion por HIV (virus de
inmunodeficiencia humana)
IPV Reacción anafiláctica a la neomicina,
polimixina B o estreptomicina.
 CONTRAINDICACIONES

Vacuna Contraindicación
SRP Anafilaxia a la neomicina, Embarazo,
Inmunodeficiencia.*
Hib Ninguno

varicela Reacción anafiláctica a neomicina,

embarazo, Inmunodeficiencia*.
BCG Inmunodeficiencia, peso < de 1.5 kg,
quemadura o infección cutánea en el sitio
de inoculación, Infección por HIV

* evaluar riesgo beneficio al administrar a pacientes HIV positivo.

 PRECAUCIONES

Vacuna Precauciones
DTPw Fiebre > 40.5ºC (dentro de 48 hs)., Shock
hipotónico-hiporrefléxico (dentro de 48
hs)., Convulsiones (dentro de 72 Hs).
Llanto persistente e inconsolable > 3 hs
(dentro de 48 Hs.).

Hib Ninguno
varicela Uso reciente de inmunoglobulina
SRP Uso reciente de inmunoglobulina
VACUNACIÓN EN SITUACIONES ESPECIALES

CORTICOIDES:
– >2 mg/kg/día ó >20 mg/día.

– Durante más de dos semanas.

– CONTRAINDICADAS:
• Vacunas vivas (bacterianas o
virales).
 FALSAS CONTRAINDICACIONES
Vacunas Falsas contraindicaciones
• Reacción local leve a moderada.

• Enfermedad leve a moderada con o sin fiebre.

• Terapia antimicrobiana concurrente.

Todas las • Fase de convalescencia de una enfermedad.

vacunas • Prematuridad, lactancia.

• Alergia inespecífica o a los antibióticos de la vacuna.

• Vacunas inactivadas en inmunodeficientes.

• Enfermedad neurologica estable y resuelta (no evolutiva).

• Desnutriciòn.

• Corticoides a dosis bajas o locales.

 ESAVI

Los Eventos Supuestamente Atribuidos a

la Vacunación o Inmunización, (ESAVI),
se definen como todo cuadro clínico que
aparece luego de la administración de
una vacuna y que supuestamente pueda
atribuirse a la misma.
 EVENTOS ADVERSOS

1. Reacciones inducidas por las vacunas

Clasificación según la gravedad:

• Leves y más comunes

• Moderados
• Graves y menos frecuentes
 EVENTOS ADVERSOS
Eventos esperados atribuidos a las vacunas
Reacción local Irritabilidad,
Vacuna (dolor tumefacción Fiebre malestar y
enrojecimiento) > 38º C síntomas
inespecíficos
BCG 90-95% ---- ---
Hib 5-15% 2-10% ---
Hepatitis B Adulto 15%, Niños 5% --- 1-6%
SRP 10% 5-15% 5% rash
Polio (OPV) < 1% <1%
Tétanos 10%* 10% 25%
DTPw** Hasta 50% Hasta 50% Hasta 55%
*Las tasas de reacciones locales probablemente se incrementan con las dosis de
refuerzo hasta 50-85%.
**Las tasas para vacuna DTPa son mas bajas.
 Tiempo que Tasas por
Evento tarda en 1.000.000
Vacuna
aparecer dosis

Antipoliomel Poliomielitis paralítica relacionada 1,4-3,4

ítica oral con la vacuna 4-30 días
(VOP)

Neuritis del plexo braquial 2-28 días 5-10

TT/DT Anafilaxia 0-1 hora 1-6
Absceso estéril 1-6 semanas 6-10

1.000-
Llanto persistente que dura mas de 0-24 horas 60.000
3 horas 0-2 días 570 c)
DTP Convulsiones 0-24 horas 570
Episodio de hipotonía e 0-1 hora 20
hiporreactividad 0-3 días 0-1
Anafilaxia
Encefalopatía

Encefalitis consecutiva a la 7-21 días 500-4.000 en

Fiebre amarilla vacunación, menores de 6
m
Reacción alérgica/anafilaxis 0-1 hora 5-20
 Vacuna Evento Tiempo que Tasas por
tarda en 1.000.000
aparecer dosis

BCG Linfadenitis supurativa 2-6 meses 100-1000

Osteítis por BCG (“becegeítis”) 1-12 meses 1-700
“Becegeítis” diseminada por la BCG 1-12 meses 2

Hib Ninguna conocida - -

Hepatitis B Anafilaxia 0-1 Hora 1-2

Síndrome de Guillain-Barré (vacuna 0-6 semanas 5
obtenida en plasma)*

Antisarampionosa Convulsiones febriles 5-12 días 333

/SRP Trombocitopenia (recuento bajo de 15-35 días 33
plaquetas) 0-1 hora 1-50
Anafilaxia
“El peor enemigo de una buena
vacuna es su propio éxito”

Vaccine 2001