Infecciones Micoticas de La Piel y Anexos

INFECCIONES
MICOTICAS DE PIEL
Y ANEXOS
Santiago, 2020
INFECCIONES MICOTICAS
www.cruzrojaindependencia.cl 2
DEFINICIÓN Y ETIOLOGÍA
Es una enfermedad infecciosa producida por hongos

microscópicos que puede afectar cualquier parte del
organismo.
Son producidas por dos grandes grupos de hongos: las

levaduras y los dermatofitos (tiñas).
Los dermatofitos (tiña): Son

exógenas, el contagio está dado por
Las levaduras: Ocurren por una
transmisión de un animal u otra
alteración de la microbiota que
persona.
lleva a una proliferación del
A las tiñas se les denomina por el
hongo
nombre del área anatómica
afectada.
MICOSIS SUPERFICIALES POR LEVADURAS
MICOSIS SUPERFICIALES POR
LEVADURAS
• Desde hace muchos años se les denomina como “oportunistas” para

hacer referencia a un grupo de hongos que viven normalmente en
humanos y que tienen la capacidad de aumentar en cantidad y
transformarse en patógenos bajo determinadas condiciones del
huésped.
• Los de mayor importancia en dermatología son: Candida spp. y

Malasezzia spp.; éstas forman parte de la microbiota, se pueden aislar
en pacientes normales y la infección es de origen endógeno.
CANDIDIASIS
• Corresponde a una infección
producida por levaduras del
género Candida spp. • Su capacidad de producir
patología va a depender de la
• Se le denomina Candidiasis o interacción de los mecanismos
patogénicos del hongo y los
Candidosis.
sistemas de defensas cutáneos y
sistémicos del propio huésped.
• La especie involucrada más
frecuente como agente
etiológico es Candida
albicans.
• Se desconoce el tiempo preciso de
incubación ya que puede variar
• Esta pertenece a la microbiota entre una persona y otra.
gastrointestinal, vaginal,
orofaríngea, piel periorificial y
algunos pliegues cutáneos.
CAUSAS DE LA CANDIDIASIS
Local: aumento de la humedad, sudoración, maceración cutánea por

obesidad, ropa apretada u oclusiva, zonas con mucho roce cutáneo, uso de
prótesis, uso de apósitos no permeables.
Las causas locales son muy importantes, especialmente porque son
factores en alguna medida evitables.
Fisiológicas: Lactantes, personas añosas, menstruación, embarazo.
Sistémicos: endocrinopatías como diabetes mellitus y

enfermedades tiroideas, leucemias y linfomas, hiperuricemia,
deficiencia de hierro, síndrome de Cushing.
Enfermedades debilitantes e inmunodeficiencias: infección

por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), neoplasias,
desnutrición severa.
Por medicamentos o tratamientos médicos: anticonceptivos,

corticosteroides, antibióticos de amplio espectro,
inmunosupresores, citotóxicas, radioterapia.
***Puede tener diferentes presentaciones: localizadas,

diseminadas o profundas, cuadros sistémicos u otros en que lo
más relevante es la respuesta alérgica.
TIPOS DE CANDIDIASIS
1.- Candidiasis bucal:
• Es una de las presentaciones clínicas más características descrita por

Hipócrates en pacientes caquécticos o recién nacidos en que refería placas
blanquecinas en sus bocas.
• La más conocida clínicamente es la algorra, muguet o algodoncillo, y se ve con

más frecuencia en lactantes y en pacientes inmunodeprimidos.
• Consiste en placas blanquecinas algodonosas (como nata de leche), con una

adherencia variable a la mucosa, sobre una base enrojecida que puede afectar
diferentes zonas de la mucosa oral.
• Se desprenden con facilidad al pasar un bajalengua.
• Estas placas pueden abarcar un área pequeña (ej. velo del paladar) o
comprometer un área mayor.
Candidiasis bucal
Sintomatología:
• Puede estar ausente, ser escasa o manifestar sensación de
quemadura.
• Puede presentar una evolución aguda o crónica, denominándose,
respectivamente, pseudomembranosa aguda, que se puede acompañar
de dificultad para deglutir.
• Y también se presenta como pseudomembranosa crónica que es una
forma persistente y se ve con frecuencia en los pacientes con SIDA sin
tratamiento y es muy resistente a las terapias.
Candidiasis bucal
También se puede presentar como:
a) Eritematosa aguda (atrófica), en que la superficie es brillante y roja.
b) Crónica en placas, que presenta placas blanquecinas en la lengua

que no se desprenden y se ven más en fumadores.
c) Erosiva, más frecuente en personas añosas con áreas de

inflamación bajo la prótesis dentaria.
d) Lengua negra vellosa, en que existe hipertrofia de las papilas y un

color negro verdoso.
CANDIDIASIS BUCAL
Queilitis angular:
• Compromete los pliegues laterales de los labios y las comisuras.
• Se manifiesta con fisuras y eritema formando un área triangular de
base externa.
• A su aparición contribuyen problemas dentales que tiendan a aumentar
dichos pliegues y retener más saliva, sialorrea y patología inflamatoria
de la mucosa oral.
2.- Candidiasis Periungueal
• Se denomina paroniquia a la inflamación del pliegue

ungueal.
• Ocurre en pacientes que mantienen las manos
húmedas por razones laborales o por la costumbre
de llevarse las manos a la boca.
• Se manifiesta con inflamación y salida de pus a la
presión.
• El paciente habitualmente relata que se le indicaron
antibióticos sin respuesta terapéutica.
• Secundariamente puede ocurrir una onicomicosis del
dedo afectado.
Onicomicosis:
• Puede infectar con cierta frecuencia las uñas de las manos, habitualmente
secundario a una paroniquia.
• Se manifiesta clínicamente con onicolisis y cambio de color variable entre
blanco, amarillento y negruzco.
• Es muy infrecuente que infecte y produzca patología en las uñas de
ortejos.
3.- Candidiasis genital
Puede trasmitirse a la pareja en el caso que uno de ellos presente la

patología, especialmente después de una relación sexual traumática.
Las formas de presentación son las siguientes:

a. Balanitis o balanopostitis: Existe eritema, maceración, pústulas
pequeñas efímeras y secreción blanquecina. Se acompaña de
sensación urente y prurito variable.
b.- Vulvovaginitis:
• Se presenta con inflamación, leucorrea blanquecina, cremosa y/o grumosa

que compromete la vulva y la vagina, a veces puede comprometer áreas
vecinas y asociarse a dispareunia y/o disuria.
• Puede presentarse en forma aguda, crónica o recurrente, especialmente

en los períodos premenstruales.
• Las pacientes consultan habitualmente por el prurito vulvar.
INTERTRIGO
• Es la inflamación de un pliegue de causa infecciosa.

• Aunque siempre se asocia a un aumento de la microbiota
bacteriana local lo que realmente gatilla el cuadro clínico es el
aumento de densidad de Candida spp.
• Puede aparecer por extensión de un compromiso primariamente
mucoso o por compromiso inicial de un pliegue.
¿Dónde se presenta?
En los grandes pliegues, como axilar, submamario, inguinal,

interglútea, especialmente en personas obesas.
También se puede presentar en los pequeños pliegues interdigitales
de manos y pies en pacientes que los mantienen húmedos,
especialmente por razones laborales.
Signos y síntomas
• Eritema con pequeñas pústulas,

habitualmente simétricas,
• Puede presentar una fisura central en el
ángulo del pliegue.
• En el borde suele tener un collarete
descamativo y hacia la periferia presenta
pápulas.
• El prurito es variable y puede presentar ardor
o dolor.
• Los lactantes con dermatitis del pañal suelen
presentar candidiasis, y en algunos casos se
puede extender al tronco o extremidades.
PREVENCIÓN Y/O CUIDADOS
• Mantener la piel fresca y seca.
• No usar zapatos o ropa ajustados.
• Usar un sostén que tenga buen soporte.
• Usar ropa hecha con telas absorbentes, como el algodón.
• En caso de tener sobrepeso, bajar de peso.
• Ducharse y secarse bien los pliegues. En los niños cambiar inmediatamente el pañal
tras cada deposición.
• Después de hacer ejercicio ducharse inmediatamente.
• Usar un secador de pelo con aire fresco para secar las áreas que pueden quedar
húmedas, como debajo de los brazos o los senos.
PITIRIASIS VERSICOLOR
• El hongo afecta la pigmentación
normal de la piel (en el estrato
• También se denomina erróneamente
corneo) lo que da lugar a la
Tiña o Tinea versicolor.
formación de pequeñas manchas
decoloradas.
• Actualmente se sabe que la etiología
no es por dermatofitos como se • Impide la pigmentación normal de la
pensaba en el año 1853.
piel por los Melanocitos.
• Su agente etiológico es por levadura
• Las manchas que aparecen, pueden
Malassezia spp., que se encuentra
tener un color más claro o más
normalmente en la microbiota
oscuro que el de la piel que las
cutánea de los humanos y animales.
rodea, y afectan, con mayor
frecuencia al tronco y a los
• Se estima que el período de
hombros, pero también se puede
incubación es de alrededor de 20
presentar en la cara y cuello.
días.
• No es dolorosa ni contagiosa.
• Se da con mayor frecuencia en adolescentes y adultos jóvenes en

épocas de verano.
• Predomina el sexo masculino.
• Con tratamiento puede desaparecer rápidamente, pero las áreas
afectadas pueden permanecer descoloridas durante semanas o
meses.
FACTORES DE RIESGOS
• > de humedad y temperatura.
• Piel grasa o zonas grasas.
• Cambios hormonales.
• Sistema inmunitario debilitado.
• Seborrea.
• Hiperhidrosis.
• Uso de protectores solares o cremas con un alto contenido en grasas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Cambios de color de la piel, que

pueden verse más claras o más
oscuras de lo normal.
• Picazón leve
• Descamación.
• Pueden ser planas o sobresalir

ligeramente en la superficie de la
piel.
• Pueden empezar como manchas

pequeñas y redondas, que luego se
unen entre sí para formar machas
mucho más grandes.
TRATAMIENTO
• Productos tópicos con efecto exfoliante, como jabones,

lociones o cremas con azufre o ácido salicílico.
• Antimicóticos tópicos una a dos veces por día por cuatro a

cinco semanas SIM.
• Cuando el área comprometida es muy grande se debe

realizar tratamiento oral.
CUIDADOS
• Los pacientes afectados por esta patología suelen tener recidivas

frecuentes, probablemente por una condición genética particular
relacionada con su inmunidad y por condiciones ambientales
favorables.
• Disminuir grasitud.
• Aumentar exfoliación con jabones queratolíticos.
• Mantener piel lo más seca posible.
• Evitar protectores solares o cremas grasosas.
MICOSIS SUPERFICIALES POR
DERMATOFITOS
MICOSIS SUPERFICIALES POR DERMATOFITOS
• También se denomina como tiña, tinea, dermatofitosis o epidermofitosis.
• Son hongos parásitos de la queratina, es decir, infectan estructuras como

estrato córneo de la piel, uñas y pelo.
• Los tres géneros más importantes de dermatofitos son: Trichophyton (T),

Microsporum (M) y Epidermophyton (E).
• La etiología y origen de infección varían de acuerdo a las áreas

geográficas mundiales, pero en Chile las fuentes de infección más
frecuentes son:
Animales (hongos zoofílicos): gatos, perros, conejos, roedores,

ganado equino y bovino. Estos pueden ser portadores y no tener signos
de infección en sus pelos o piel.
Humanos (hongos antropofílicos): el más frecuente es Trichophyton

rubrum.
La tierra (hongos geofílicos): el más frecuente es Microsporum

gypseum
• El contagio ocurre por contacto directo o indirecto por ropa, zapatos,

peinetas, escamas o pelos.
• Algunas personas tienen una predisposición genética y otras una
resistencia natural a estas infecciones.
FACTORES PREDISPONENTES
• Alteración inmunitaria primaria o secundaria como tratamientos

inmunosupresores.
• Alteración fisiológica.
• Alteración cutánea como aumento de temperatura, humedad y

dermatitis.
MECANISMO DE INFECCIÓN
Los dermatofitos son atraídos por

la piel, adhiriéndose a la capa
córnea, posteriormente liberan
enzimas (queratinasas) e invaden Las diferentes especies de
los queratinocitos. dermatofitos tendrán atracción
preferencial por diferentes tipos de
Lo anterior asociado a la queratinas de la piel.
respuesta inflamatoria del
• Ej: Microsporum canis afecta
huésped desencadenará la
patología. con frecuencia la piel y el cuero
cabelludo, pero
infrecuentemente la uña.
• Ej: Trichophyton rubrum afecta

infrecuentemente el pelo y
frecuentemente la piel lampiña y
las uñas.
LAS ZONAS QUE COMPROMETEN SE
DENOMINAN:
• Tiñas de la cabeza.
• Tiñas del cuerpo.
• Tiña inguinal.
• Tiña de las manos.
• Tiña de los pies.
• Tiña de las uñas
TIÑA DE LA CABEZA Ó CAPITIS
Compromete
cuero Tiene un
cabelludo y período de
pelo incubación
circundante. promedio de
7 a 15 días.
Afecta a los niños
entre 1 a 10 años
y cura
espontáneamente
en la pubertad.
Pueden iniciarse Entre 5-20% de la Puede
con una población en presentarse
descamación riesgo. como una
difusa, forma no
semejando una inflamatoria e
pitiriasis simple. inflamatoria.
Ambas
comprometen
áreas focales
relativamente
bien
delimitadas
1.- FORMAS CLÍNICAS NO INFLAMATORIAS
a) TIÑA TONSURANTE MICROSPÓRICA:

Es la más frecuente en Chile.
Su principal etiología es Microsporum canis.
Se presenta como una placa eritematosa con descamación grisácea,
única, infrecuentemente múltiple, asintomática o con prurito leve, bien
delimitada, redondeada.
Los pelos en el interior de la placa están cortados a la misma altura,
como si se hubiese hecho con una “cortadora de pasto”, siendo
posible extraerlos fácilmente.
Es muy contagiosa.
Presenta luz de Wood positiva.
1.- FORMAS CLÍNICAS NO INFLAMATORIAS
B) TIÑA TONSURANTE TRICOFÍTICA:
Es menos frecuente en Chile.

Afecta a niños y adultos.
Sus principales etiologías son Trichophyton Tonsurans y Trichophyton
Violaceum.
Clínicamente se observa alopecia difusa con varias placas irregulares y
pequeñas, alternadas con zonas de pelos sanos.
A veces la afectación se presenta con pequeños puntos negros “granos de
pólvora” que comprometen dos o tres folículos.
Estas tiñas no dañan el folículo piloso, por lo que la alopecia es reversible.
2.- FORMAS CLÍNICAS INFLAMATORIAS
• Se presentan en pacientes que exhiben una gran respuesta

inmunitaria a la infección.
• Se conocen dos formas clínicas:
a. Tiña inflamatoria b. Tiña fávica
A) TIÑA INFLAMATORIA
• El principal agente etiológico es Microsporum

canis seguido por Trichophyton
mentagrophytes.
• Comienza como una foliculitis o una
perifoliculitis que evoluciona a una placa
inflamatoria, dolorosa a la compresión, con
escasos pelos cortos, pústulas, abscesos y
costras (algunas melicéricas).
• Al efectuar presión sobre ella da salida a pus
abundante.
• Dado que se parece a un panal de abejas, se
le denomina “Querión de Celso”.
A) TIÑA INFLAMATORIA
• Habitualmente se pueden palpar adenopatías satélites.

• Si el paciente no se trata oportunamente puede producir alopecia
cicatricial permanente.
• Es recomendable asociar al tratamiento antimicótico habitual
corticosteroides sistémicos por alrededor de una semana.
B) TIÑA FÁVICA
• El agente etiológico es Trichophyton Schoenleinii.
• Poco frecuente en Chile.
• Se asocia a desnutrición y falta de higiene.
• Se inicia con brotes de pústulas foliculares que se endurecen

progresivamente, evolucionando con costras amarillentas y con olor a
“ratón mojado”.
• El pelo toma aspecto de paja y la luz de Wood es positiva.
• Sin tratamiento, el compromiso es progresivo, por lo que son

muy importantes el oportuno diagnóstico y correcto tratamiento
para evitar una alopecia definitiva.
TIÑA DEL CUERPO O CORPORIS
• Incluye todas las tiñas de la piel, excepto algunas zonas específicas,

como cuero cabelludo, palmas, plantas, zona inguinal y uñas.
• El agente etiológico más frecuente en niños es Microsporum canis y

en adultos Trichophyton rubrum.
• Se presenta con placas eritematosas y descamativa anulares, únicas

o múltiples, con un borde microvesiculoso/costroso y crecimiento
centrífugo, con piel sana o levemente comprometida en el centro.
• Puede presentar prurito.
TIÑA DEL CUERPO O CORPORIS
• Las causadas por Microsporum canis afectan zonas corporales

expuestas, tienen una evolución más aguda, tienden a ser placas
múltiples y no muy grandes.
• En cambio, cuando el agente etiológico es Trichophyton rubrum

las placas suelen ser más grandes, menos numerosas, ubicarse
en zonas cubiertas del cuerpo.
TIÑA INGUINAL
• Sinónimo Tinea Cruris.
• Su principal agente etiológico es Trichophyton rubrum, seguido y menos

frecuentemente por Trichophyton mentagrophytes.
• Es más habitual en verano, en hombres jóvenes.
• Poco frecuente en niños y mujeres.
• Pacientes deportistas, obesos o que

por razones laborales están mucho
tiempo sentados.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Se presenta con placas eritemato-descamativas únicas o múltiples.

• Comprometen la cara interna de los muslos, asimétricas, de borde
inferior arciforme bien definido.
• La piel central poco comprometida. El límite superior es la arcada
inguinal, respetando habitualmente el escroto y el pene, pudiendo
extenderse hacia el muslo o el abdomen.
• Si no se trata puede tomar un curso crónico asociada a
liquenificación.
• En inmunodeprimidos puede comprometer áreas extensas.
• Es frecuente que los pacientes presenten tinea pedis, siendo el
foco primario de infección.
TIÑA DE LAS MANOS
También denominada
como tinea manuum.
El agente etiológico
habitual es Trichophyton
rubrum.
• La presentación clínica más frecuente es la hiperqueratótica

palmar difusa, con eritematodescamación, exfoliación e hipo o
anhidrosis.
• Suele comenzar o ser más marcada en los pliegues de flexión.
TIÑA DE LAS MANOS
• Es más frecuente que el paciente presente compromiso en una

palma que en las dos.
• El diagnóstico diferencial más importante es con las dermatitis de

contacto, porque inducirá equívocamente a recetar corticoides
tópicos que enmascararán y empeorarán el cuadro.
Dermatitis de contacto Tiña de manos
TIÑA DE LOS PIES
• También se le denomina Tinea pedis o pie de atleta.

• Su etiología en la mayoría de los casos es por Trichophyton rubrum
seguido por Trichophyton mentagrophytes.
• Es más frecuente en el hombre adulto y su incidencia aumenta con la
edad.
• Factores predisponentes:
 Hiperhidrosis.
 Uso de calcetines sintéticos.
 Uso de baños públicos.
 Calzado poco ventilado.
• Un 10-15% de la población sufre de una tiña de los pies en algún

momento de su vida.
TIÑA DE LOS PIES O PEDIS
• Su evolución frecuentemente es crónica, cursando con remisiones y

exacerbaciones.
• Puede acompañarse de mal olor y/o prurito leve.
• Se puede complicar con piodermias, especialmente en pacientes

debilitados o añosos.
• Tiene cuatro presentaciones clínicas:
 Forma intertriginosa simple

 Forma crónica hiperqueratósica
 Forma vesicular aguda
 Forma intertriginosa aguda compleja
Forma intertriginosa simple
• Es la más habitual.
• Se observa eritematodescamación
en el pliegue interdigital y/o zona
subdigital.
• Es más frecuente en el cuarto y

tercer espacio interdigital.
• Puede manifestarse con una

evolución aguda o crónica.
Forma crónica hiperqueratósica
• Se presenta habitualmente en los dos

pies.
• Se observa eritema leve e

hiperqueratosis en las plantas, bordes
laterales y talones.
• Puede comprometer el dorso del pie,

tomando aspecto de calcetín o
mocasín.
• Lo habitual es que sea asintomática.
Forma vesicular aguda
• Se observa eritematodescamación
y vesículas en la mitad anterior de
la planta.
• Más frecuentemente en un pie.
• Se puede asociar a dolor

levemente urente y/o prurito.
Forma intertriginosa aguda compleja
• Es producida por una asociación

de hongos y bacterias.
• Hay inflamación, dolor, mal olor,

maceración y fisuras.
• El paciente debe guardar reposo

y realizar tratamiento oral y local
antibacteriano y antimicótico
TIÑA DE LAS UÑAS
La onicomicosis producida por dermatofitos se le define como tiña de las

uñas, tinea unguium u onicomicosis dermatofítica.
EPIDEMIOLOGÍA DE LA ONICOMICOSIS
• Es más frecuente en adultos, rara en niños.

• Esta tiña representa un 30-40% de los trastornos ungueales.
• Está presente en un 35-40% de la población senescente que acude a
podólogos.
• Otros estudios muestran una prevalencia de 20% en mayores de 60
años y 50% en mayores de 70 años
• Afecta a las uñas de los pies en un 80-90% de los casos y los dedos
más afectados son el primero y el quinto.
EPIDEMIOLOGÍA DE LA ONICOMICOSIS
• Se encuentra estrechamente relacionada por las

condiciones climáticas, profesionales y
socioeconómicas.
• Se presenta con mayor frecuencia en hombres que

en mujeres.
• El traumatismo es una causal local muy importante.
• Puede servir como puerta de entrada para las

bacterias, lo que favorece la aparición de infecciones
secundarias tales como erisipela o celulitis.
4 Formas de la onicomicosis:
1.- Onicomicosis Subungueal Distal y Lateral (OSDL)
• Es la forma más común.

• Se caracteriza por la infección de la punta de la uña.
• El primer ortejo suele ser el más afectado.
• La infección comienza con una decoloración blanquecina, amarillenta o
pardusca en una de las puntas laterales de las uñas, extendiéndose
lentamente a través de la uña, hacia la cutícula.
• La uña puede desplegar y la punta suele partir y caer, exponiendo la piel
que sirve como un lecho para la uña.
• Suele durar años, y en la medida que pasa el tiempo puede comprometer
progresivamente toda la uña.
2.- Onicomicosis Blanca Superficial
• Se da frecuentemente en el primer dedo

(muy raro en manos)
• El hongo invade directamente la lámina
ungueal afectando solo a la parte
superficial
• Se caracteriza por la aparición de
manchas blancas sobre la superficie de
la uña, generalmente más cerca de la
cutícula que de la punta.
• Cuando no se trata, las manchas
tienden a extenderse en toda la uña,
dejándola casi toda blanca, además de
áspera y quebradiza.
3.- Onicomicosis Subungueal Proximal (OSP)
• Es la forma menos común de la onicomicosis.

• Su presentación es muy similar a la onicomicosis subungueal distal.
• La progresión ocurre de manera opuesta, comenzando cerca de la
cutícula y luego extendiéndose hacia la punta de la uña.
• Este tipo de micosis ocurre habitualmente en pacientes inmunodeprimidos.
4.- Onicomicosis Distrófica Total (ODT)
• Evolución de las anteriores.

• La lámina ungueal está comprometida en su totalidad, incluyendo la
lúnula, la uña se rompe fácilmente y tiene aspecto de madera carcomida.
FACTORES DE RIESGO DE LA ONICOMICOSIS
• Tiña de los pies
• Distrofia ungueal preexistente (ej., en los pctes con psoriasis)
• Edad avanzada.
• Sexo masculino.
• Contacto con alguien con tiña del pie u onicomicosis.
• Enfermedad vascular periférica o diabetes
• Inmunodeficiencia.
Signos y síntomas de la onicomicosis:
• Alteración estética de la placa ungueal.

• Cambios de color (discromia) y forma de la placa ungueal.
• Puede presentarse ocasionalmente dolor.
• Engrosamiento u onicogrifosis.
• Fragilidad.
• Perdida del brillo de la uña.
• Mal olor.
• Desprendimiento completo.
Diagnóstico de onicomicosis
La onicomicosis se sospecha por la

apariencia clínica; las manifestaciones
compatibles son el compromiso de la
primera, tercera o quinta uñas de los pies,
la deformidad ungueal.
Es importante establecer la diferencia con

la psoriasis debido a que el tratamiento es
diferente, de manera que el diagnóstico se
confirma mediante el examen al
microscopio y, si los hallazgos
microscópicos no son concluyentes, el
cultivo de los raspados.
DIAGNÓSTICO GENERAL
• La sospecha clínica debe confirmarse con un examen micológico

directo o cultivo.
• Este último debe realizarse en un laboratorio clínico.
• El micológico directo es posible que lo tome y procese el mismo

médico o personal de la salud debidamente adiestrado y
familiarizado con el examen, pudiendo obtener el resultado en
minutos.
• Esto será de mucha ayuda para el tratante, ya que además de tener

la certeza de que se trata de una patología micótica, permitirá
controlar la respuesta terapéutica y confirmar la curación del
paciente.
TRATAMIENTO GENERAL
• Estos pueden ser por vía tópica o sistémico.

• Antimicóticos: En la mayoría de los antimicóticos tópicos y sistémicos el
principal mecanismo de acción es el bloqueo de la síntesis de la
membrana de la célula fúngica.
 Nistatina: Sólo tiene actividad superficial a nivel de la boca, tracto

gastrointestinal, ano y zona perianal; no se absorbe.
Las reacciones adversas más frecuentes son náuseas, vómitos y
diarrea.
Su principal indicación es para tratar candidiasis de las áreas
señaladas.
 Griseofulvina:
Es barato y ha sido ampliamente usado, por lo que se considera
seguro, especialmente en Chile, por la relativamente alta
prevalencia de las tiñas microspóricas de cuero cabelludo.
Tiene actividad sólo sobre dermatofitos; es inactiva contra levaduras.
Debe tomarse con comidas ricas en grasas para lograr una buena
absorción.
Las reacciones adversas más frecuentes presentadas con esta
droga son cefalea, náuseas, diarrea, fotosensibilidad,
hipersensibilidad.
Ketoconazol:
Es activo contra levaduras y dermatofitos.
Tiene reacciones adversas hepáticas.
Por esta razón, aunque es un antimicótico relativamente
económico, se usa cada vez menos y sólo para tratamientos
de corta duración en vulvovaginitis y pitiriasis versicolor.
Fluconazol:
Existen presentaciones para uso oral y parenteral.
Puede ingerirse con o sin alimentos.
Es activo contra levaduras y dermatofitos.
Se puede administrar una vez por semana.
Las reacciones adversas son raras, fundamentalmente
gastrointestinales, como dolor abdominal, náuseas y diarrea.
Itraconazol:
Es activo contra dermatofitos y levaduras.
Hay que administrarlo con alimentos, se metaboliza por vía hepática.
Llega a la piel progresivamente a través del sebo, y dada su alta afinidad
por la queratina se impregna en ella por tres a cuatro semanas después
de
suspendido el tratamiento.
Reacciones adversas ocurren en alrededor de un 7% de los pacientes y
son fundamentalmente cutáneas, gastrointestinales, cefaleas.
MUCHAS
GRACIAS

Infecciones Micoticas de La Piel y Anexos

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INFECCIONES

Es una enfermedad infecciosa producida por hongos

Son producidas por dos grandes grupos de hongos: las

Los dermatofitos (tiña): Son

• Desde hace muchos años se les denomina como “oportunistas” para

• Los de mayor importancia en dermatología son: Candida spp. y

Local: aumento de la humedad, sudoración, maceración cutánea por

Fisiológicas: Lactantes, personas añosas, menstruación, embarazo.

Sistémicos: endocrinopatías como diabetes mellitus y

Enfermedades debilitantes e inmunodeficiencias: infección

Por medicamentos o tratamientos médicos: anticonceptivos,

***Puede tener diferentes presentaciones: localizadas,

1.- Candidiasis bucal:

• Es una de las presentaciones clínicas más características descrita por

• La más conocida clínicamente es la algorra, muguet o algodoncillo, y se ve con

• Consiste en placas blanquecinas algodonosas (como nata de leche), con una

• Se desprenden con facilidad al pasar un bajalengua.

a) Eritematosa aguda (atrófica), en que la superficie es brillante y roja.

b) Crónica en placas, que presenta placas blanquecinas en la lengua

c) Erosiva, más frecuente en personas añosas con áreas de

d) Lengua negra vellosa, en que existe hipertrofia de las papilas y un

2.- Candidiasis Periungueal

• Se denomina paroniquia a la inflamación del pliegue

3.- Candidiasis genital

Puede trasmitirse a la pareja en el caso que uno de ellos presente la

Las formas de presentación son las siguientes:

• Se presenta con inflamación, leucorrea blanquecina, cremosa y/o grumosa

• Puede presentarse en forma aguda, crónica o recurrente, especialmente

• Las pacientes consultan habitualmente por el prurito vulvar.

• Es la inflamación de un pliegue de causa infecciosa.

En los grandes pliegues, como axilar, submamario, inguinal,

• Eritema con pequeñas pústulas,

• No usar zapatos o ropa ajustados.

• Usar un sostén que tenga buen soporte.

• Usar ropa hecha con telas absorbentes, como el algodón.

• En caso de tener sobrepeso, bajar de peso.

• Después de hacer ejercicio ducharse inmediatamente.

• Se da con mayor frecuencia en adolescentes y adultos jóvenes en

• > de humedad y temperatura.

• Piel grasa o zonas grasas.

• Sistema inmunitario debilitado.

• Uso de protectores solares o cremas con un alto contenido en grasas.

• Cambios de color de la piel, que

• Pueden ser planas o sobresalir

• Pueden empezar como manchas

• Productos tópicos con efecto exfoliante, como jabones,

• Antimicóticos tópicos una a dos veces por día por cuatro a

• Cuando el área comprometida es muy grande se debe

• Los pacientes afectados por esta patología suelen tener recidivas

• Aumentar exfoliación con jabones queratolíticos.

• Mantener piel lo más seca posible.

• Evitar protectores solares o cremas grasosas.

• También se denomina como tiña, tinea, dermatofitosis o epidermofitosis.

• Son hongos parásitos de la queratina, es decir, infectan estructuras como

• Los tres géneros más importantes de dermatofitos son: Trichophyton (T),

• La etiología y origen de infección varían de acuerdo a las áreas

Animales (hongos zoofílicos): gatos, perros, conejos, roedores,

Humanos (hongos antropofílicos): el más frecuente es Trichophyton

La tierra (hongos geofílicos): el más frecuente es Microsporum