INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL REGIONAL DE ZONA #1

Síndrome del Túnel del Carpo y Guyón

GUARDIA C
- DR MORENO R3TYO
- DR RITO R2TYO / DR ARGÜELLES R2TYO
- DR PATRON R1TYO / DR TIRADO R1TYO
ANATOMÍA TÚNEL CARPIANO
Delimitaciones
● Suelo: Huesos del carpo y
ligamentos radiocarpianos
palmares
● Radial: Escafoides y
Trapecio
● Cubital: Piramidal y
Ganchoso
Delimitaciones ● Techo: Lig transverso del
carpo
CONTENIDO TÚNEL CARPIANO
● 2 VAINAS SINOVIALES
○ FLEXORES DE LOS
DEDOS
● CONTENIDO: ○ FLEXOR LARGO DEL
○ FLEXOR PROFUNDO DE LOS
PULGAR
DEDOS
○ FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS
DEDOS
○ FLEXOR LARGO DEL PULGAR
○ N. MEDIANO
CONTENIDO TÚNEL CARPIANO
 CANAL DE GUYÓN (túnel cubital distal)
● TECHO
○ Proximal – Lig. carpiano palmar
○ Distal – M. Palmar menor
● PISO
○ Entre el Pisiforme y el Ganchoso
○ Retináculo flexor
○ Limite interno – Lig. Pisciunciforme y piscimetacarpianos
● BORDES
○ Externo – Unión del Palmar menor y retináculo flexor
○ Interno – Arcada fibrosa pisiunciforme y M. abductor del
pulgar
● CONTENIDO
○ Nervio cubital y ramas
■ 15-24 fasciculos
○ Arteria cubital

Shea y McClain:
• Zona 1 -> 3 cm desde el borde proximal del retináculo flexor hasta la bifurcación del nervio cubital
• Zona 2 - > Inferoexterna: Contiene rama profunda del nervio
• Zona 3 - > Inferointerna: Contiene la rama superficial sensitiva
N. RADIAL N. CUBITAL N. MEDIANO
HISTORIA
● FUE DESCRITO INICIALMENTE POR PAGET EN
1854
● LA PRIMERA DESCRIPCIÓN CON UNA
CORRELACIÓN ANATOMOCLÍNICA FUE
REALIZADA POR PIERRE MARIE
●
● EN 1932 SE REALIZÓ LA PRIMERA LIBERACIÓN
QUIRÚRGICA DEL TÚNEL DEL CARPO POR
LEARMONTH
● ES TÍPICAMENTE LA DESMIELINIZACIÓN, EN
CASOS MÁS SEVEROS ES LA PÉRDIDA AXONAL
SECUNDARIA.

● LOS HALLAZGOS MÁS CONSISTENTES EN LA

BIOPSIA DE LOS PACIENTES ES LA ESCLEROSIS
VASCULAR Y EL EDEMA.
● EN PERSONAS DE CARÁCTER IDIOPÁTICO SE A
ENCONTRADO UN DEPÓSITO AMILOIDE EN LA
MEMBRANA SINOVIAL.
● LA INFLAMACIÓN ESPECÍFICAMENTE SE
PRESENTA EN TENOSINOVITIS, NO ES
A COMPRESIÓN DE UN NERVIO,

● PRODUCE ESTASIS VENOSA, AUMENTO DE LA

PERMEABILIDAD VASCULAR, SEGUIDA POR
EDEMA Y FIBROSIS.

● POSTERIORMENTE SE OBSERVA UNA

DEGENERACIÓN DE LA VAINA DE MIELINA
● CLÍNICAMENTE SE EVALUARÁ COMO UNA
TUMEFACCIÓN PROXIMAL Y DISTAL A LA ZONA
DE COMPRESIÓN, CON ABOMBAMIENTO
NERVIOSO PROXIMAL POR BLOQUEO DE
FLUJO AXÓNICO.

● LAS VAINAS DE MIELINA ESTÁN DEFORMADAS,

MÁS EN LA ZONA DE COMPRESIÓN, LO QUE
GENERA FINALMENTE LA INTERRUPCIÓN DE
LA CONDUCCIÓN NERVIOSA
● EL PRINCIPAL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO ● SE CARACTERIZA POR PRESENTAR UNA
ES EL AUMENTO DE LA PRESIÓN DEL TÚNEL VARIEDAD DE SÍNTOMAS COMO DOLOR,
DEL CARPO PARESTESIAS, HORMIGUEO, DEBILIDAD,
ADORMECIMIENTO Y CAMBIOS DE
COLORACIÓN QUE SE PUEDEN PRESENTAR
COMO SÍNTOMAS SOLOS O COMBINADOS Y
DE FORMA UNILATERAL O BILATERAL
EXPLORACION FISICA
● CARACTERÍSTICAS PERSONALES: EDAD, GÉNERO,
PESO, TALLA, HÁBITOS
● TIPO DE ACTIVIDAD FISICA QUE REALIZA EN EL
TRABAJO O E EN EL HOGAR
● RANGOS DE MOVILIDAD E LA MUÑECA Y MANO
COMPARANDOLOS CON LA MANO
CONTRALATERAL
● OBSERVACIÓN DE DEFORMIDADES,
INFLAMACIONES, HIPOTROFIA MUSCULAR,
CAMBIOS ATRÓFICOS EN LA PIEL
● MEDICION DE LA FUERZA DE PRESIÓN
● EXAMEN DE SENSIBILIDAD: PRUEBA DE
MONOFILAMENTOS, VIBROMETRÍA,
DISCRIMINACION DE TEXTURA
● ESTUDIO DE LA MUSCULATURA DE LA MANO O
DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR, EXAMEN DE LOS
MÚSCULOS, HIPOTROFIAS TENARES, PRUEBA DE
THINEL, PRUEBA DE PHALEN
EPIDEMIOLOGIA
• LA FRECUENCIA FUE MAYOR EN MUJERES QUE ENTRE LOS HOMBRES EN UN 12.5%
• CON RESPECTO A LA EDAD MEDIA FUE DE 49 AÑOS
• EN LA DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS DE EDAD, SE OBSERVÓ UNA
• UNA MAYOR FRECUENCIA ENTRE LOS GRUPOS DE 40-50 AÑOS Y 50-60 AÑOS
• IMC DE 27 +/- 5
● EL SINDROME DEL TUNEL CARPIANO ES MAS
FRECUENTE EN MUJERES, ENTRE 40-60 AÑOS, Y
EN PERSONAS CON SOBREPESO Y OBESIDAD
● EL SÍNDROME DEL TÚNEL DEL CARPO ES LA
NEUROPATÍA MÁS FRECUENTE DE LA
EXTREMIDAD SUPERIOR, SE ESTIMA QUE
OCURRE ENTRE EL 3.8% DE LA POBLACIÓN
GENERAL
EL SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO ES LA
NEUROPATÍA MÁS FRECUENTE DE LA EXTREMIDAD
SUPERIOR

SE ESTIMA QUE OCURRE ENTRE EL 3.8% DE LA

POBLACIÓN GENERAL
ES LA NEUROPATIA COMPRESIVA CON MAYOR
INCIDENCIA EN MEXICO DE 99 POR CADA 100,000
PERSONAS AL AÑO, SE PUEDE PRESENTAR EN
CUALQUIER SEXO Y EDAD,,
AUNQUE ES MAS FRECUENTE EN MUJERES CON UNA
RELACION DE 7: 1 ENTRE UNA EDAD DE 45-60 AÑOS
GRUPO AFECTADO
SE ASOCIA A ACTIVIDADES LABORALES EN LAS QUE
SE USAN MÁS LAS MANOS, PRINCIPALMENTE EN
AQUELLAS EN LAS SE REALIZAN MOVIMIENTOS,
REPETIDOS, CONSTANTES O VIBRATORIO.
INTERROGATORIO
● ALTERACIONES ANATÓMICAS
● FACTORES INFLAMATORIOS
● CAUSAS QUE INCREMENTA EL VOLUMEN DEL
CANAL
● INFECCIONES
● ALTERACIONES METABÓLICAS
● ACTIVIDADES QUE POR LA MECÁNICA DEL
MOVIMIENTO INDICADO SOBRE EL TÚNEL DEL
CARPO
● ANTECEDENTES DE TRAUMA PREVIO
EXPLORACION
FISICA
Prueba de Phallen:
Indica neuropatla del mediano.

El paciente mantiene las manos en flexión palmar

durante 10 min. En esta posición. con el dorso de las manos
en contacto. se produce un aumento de la presión en el
túnel carpiano.

Valoración:
La posición que adopta el dorso de las manos provoca
Parestesias en la zona del nervio mediano no solamente en
individuos con síndrome del túnel carpiano, sino también
en personas sanas. Si existe un síndrome del túnel carpiano.
 Phallen invertido
Indica lesion del nervio mediano.

Mantener ambas muñecas en completa

extensión con los dedos totalmente extendidos
durante un minuto y contacto palma con palma.

Valoracion:
Se considera la prueba positiva cuando aparecía S 63%
E 80.8%
la clínica o se agrava.
 Prueba de Tinel
Indica lesion del nervio mediano.

Con la mano en supinacion y ligera dorsiflexion el examinador r

ealiza la percusión con los extremos de dos dedos (2do y
3er) en el recorrido del nervio mediano en el túnel carpiano.
Te puedes apoyar con un martillo de reflejos.

Valoracion:
Se considera positivo si reproducía la clínica, o bien,
la intensificaba.

S 51.9%
E 69.2%
 Prueba de Durkan
Indica lesion del nervio mediano.

El examinador ejerce una presión moderada con su dedo

pulgar hasta que se palideciera su lecho ungueal sobre el área
del nervio mediano durante (30 seg a 1 min).

Valoracion:
Se considera positiva la prueba cuando aparecía la clínica o se
intensificaba

S 81.5%
E 50%
Indice de Johnson o muñeca cuadrada:
Medición de las dimensiones mediolateral y
anteroposterior a nivel de la flexura distal de
la muñeca mediante un goniómetro dispuesto
a 90° según se muestra en la figura

Valoracion:
Si el radio (dimensión anteroposterior
dividido por dimensión mediolateral) era
mayor o igual que 0,70 se considera al signo
como positivo.

S 51.9%
E 69.2%
Combinacion Phallen
Inverso + Durkan

S 63%
E 80.8%
 PRUEBA DE OCHSNER
Indica parálisis del nervio mediano.

Se pide al paciente que junte las manos como si estuviese

rezando.

Valoración:
Si existe parálisis del nervio mediano, los dedos 2 y 3
no pueden flexionarse (parálisis parcial del músculo flexor
profundo de los dedos
 SIGNO DEL CÍRCULO
Indica parálisis del nervio mediano.

Se pide al paciente que con el dedo pulgar se toque la yema del

dedo meñique.

Valoración.
paresia del músculo oponente del dedo pulgar. Este dedo no puede
realizar un movimiento de oposición y se mueve en círculo. lo
que representa un movimiento de aducción hacia la palma de la
mano.
PRUEBA DE LA BOTELLA SEGUN LÜTHY
Indica parálisis del nervio mediano.

Sujete una botella rodeándola con los dedos pulgar e índice.

Valoración:
Si existe parálisis del músculo abductor corto del dedo pulgar.
el pliegue cutáneo entre el pulgar y el índice no se adapta a la
superficie de la botella y. en consecuencia no es posible sujetarla.
 PRUEBA RÁPIDA DE FUNCIONALIDAD DEL NERVIO CUBITAL
Indica parálisis del nervio cubital.

Se pide al paciente que cierre el puño.

Valoración:
No es posible efectuar una flexión de las articulaciones
metacarpofalángica e interfalángica proximal del y 5. existe parálisis de
los músculos interóseos. Si se trata de una paresia del nervio cubital de
larga evolución aparece una evidente atrofia muscular entre los dedos 1,
2, 4 y 5.
 Signo de Froment
Indica un síndrome del canal cubital.

Sujetar el extremo de una tira de papel entre el pulgar y el índice y el

pulgar; el otro extremo puede sujetarlo con la otra mano o hacerlo el
clínico. El músculo que efectúa esta acción es el aductor del pulgar.

Valoración:
Si existe debilidad o déficit de funcionalidad de este músculo, se
flexionará la articulación interfalángica del pulgar. Puede apreciarse
hipoestesia palmar en los dedos 4 y 5.
 PRUEBA DE LA MUSCULATURA INTRINSECA
Indica un síndrome de compresión del nervio cubital.

Se pide al paciente que sujete el extremo de una tira de papel entre los dedos 4 y
5 mientras el clínico intenta extraerla.

Valoración:
Si está afectado el nervio cubital, la capacidad de aducción del dedo meñique se
encuentra limitada y el paciente no puede sujetar adecuadamente la tira de
papel. La prueba debe efectuarse en ambas manos. El nervio cubital puede estar
comprimido en la zona del túnel del carpo. en el codo y en el canal de Guyon de
la articulación de la muñeca. Un signo de Tinel positivo y la aparición de
parestesias en los dedos anular y meñique indican compresión. Si se produce una
parálisis completa del nervio cubital se puede detectar la atrofia de la
musculatura intrínseca de la mano. Los dedos se encuentran extendidos por la
articulación proximal y flexionados por las articulaciones media y distal.
ESTUDIS DE IMAGEN
DIAGNOSTICO  CLINICO
Radiografía AP y lateral de muñeca
 descartar fracturas
radiografía de la región cervical AP,
Lateral y Dinamicas 
alteraciones cervicales a nivel de
C6-C7
Radiografía Tórax síndrome del
opérculo torácico.
ELECTROMIOGR
AFIA
Gold estándar
Se basa en la medida sensitiva y
motora de la velocidad de
conducción del nervio mediano
Se toma en el dedo anular y desde
el codo a la muñeca
1. Velocidad de conducción
nerviosa sensitiva > 41,9
m/s en pacientes menores
de 55 años y > 37,3 en
pacientes mayores.
2. Latencia sensorial distal
> 3,5 mseg.
3. Diferencia de latencia
sensitiva distal medioulnar
> 0,4 mseg.
4. Latencia motora distal >
4,34 mseg.
Sensibilidad 49 al 84%
Especificidad 95%
ULTRASONI
DO
Operador Sensibilidad
capacitado 76%
RESONANCIA MAGNETICA
SENSIBILIDAD 96%
Procedimiento costoso  no se usa de rutina
Patologías  tumores, hemangiomas, deformidades oseas, alteran planeación quirurgica
SINDROME TUNEL DEL
CARPO
TRATAMIENTO NO
QUIRURGICO
AINES  benfeficios no significativos
Uso de férulas de reposo
Infiltraciones de corticoesteroides
Corticoesteroides orales
TRATAMIENT
OS
COMBINADO
S
Las infiltraciones han mostrado mejoras en los síntomas,
función e impresión personal de los pacientes
Los fármacos más utilizados son prednisolona,
metilprednisolona, dexametasona fosfato sódico, acetónido de
triamcinolona, acetato de metilprednisolona, lidocaína y dietil-
diclofenaco

El uso de la férula de forma aislada ha mostrado ser efectivo

en la disminución de los síntomas y la mejora de la función
pero no en las variables electroneurográficas
GABAPENTINA 1800MG/DIA
◦ Uso por 6 meses
◦ Mejoría del dolor y mejoría de la
intensidad de los síntomas en 84%
TECNICA GASTRON
forma de movilización de tejidos blandos asistida por
instrumentos.
ha mostrado ser efectiva para el aumento del rango de
movimiento pero no para mejorar el dolor, sensibilidad
herramientas ergonómicas especiales que se utilizan para
masajear y raspar suavemente partes de la piel
SINDROME TUNEL DEL
CARPO
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
INDICACIONES
LOS PACIENTES QUE NO MEJORAN DESPUÉS DEL TRATAMIENTO CONSERVADOR Y AQUELLOS
QUE TIENEN SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO GRAVE SEGÚN LO DEFINIDO POR PRUEBAS
ELECTROFISIOLÓGICAS DEBEN SER CONSIDERADOS PARA CIRUGÍA.

Frederick M. Azar, S. Terry Canale, James H. Beaty, Campbell's Operative Orthopaedics, 14th edition , Elsevier Health Sciences, 2020
 1. LINEA EJE 4TO
METACARPIANO
2.APOFISIS UNCIFORME
HUESO GANCHOSO
3. PISIFORME
4. LINEA ENTRE PISIFORME
E INDICE
5. LINEA DE KAPLAN

Frederick M. Azar, S. Terry Canale, James H. Beaty, Campbell's Operative Orthopaedics, 14th edition , Elsevier Health Sciences, 2020
 1. ARCADA PALMAR
2. M. HIPOTENARES
3. LINEA DE KAPLAN
4. FLEXOR CUBITAL DEL
CARPO
5. NERVIO MEDIANO
6. M.TENARES
7. FLEXOR RADIAL DEL
CARPO

Frederick M. Azar, S. Terry Canale, James H. Beaty, Campbell's Operative Orthopaedics, 14th edition , Elsevier Health Sciences, 2020
 A. La incisión se marca con
un rotulador para la piel
(sólo en raras ocasiones es
necesario extender la
incisión hacia la parte distal
del antebrazo).

Frederick M. Azar, S. Terry Canale, James H. Beaty, Campbell's Operative Orthopaedics, 14th edition , Elsevier Health Sciences, 2020
 B, Exposición del ligamento
transverso del carpo (LCT)
con fibras paralelas de la
fascia palmar y retracción
de la grasa hipotenar.

Frederick M. Azar, S. Terry Canale, James H. Beaty, Campbell's Operative Orthopaedics, 14th edition , Elsevier Health Sciences, 2020
 C, Después de la división
de LTC, se dividen 2,0 cm
distales de la fascia
antebraquial con tijeras de
Metzenbaum.

Frederick M. Azar, S. Terry Canale, James H. Beaty, Campbell's Operative Orthopaedics, 14th edition , Elsevier Health Sciences, 2020
 D, En este paciente, el
nervio mediano está
adherido a la hoja LTC
radial dividida y
posteriormente se
neurolizó externamente.

Frederick M. Azar, S. Terry Canale, James H. Beaty, Campbell's Operative Orthopaedics, 14th edition , Elsevier Health Sciences, 2020
Frederick M. Azar, S. Terry Canale, James H. Beaty, Campbell's Operative Orthopaedics, 14th edition , Elsevier Health Sciences, 2020
LA LIBERACIÓN QUIRÚRGICA DEL LIGAMENTO TRANSVERSO PROPORCIONA UNA TASA DE ÉXITO
INICIAL SUPERIOR AL 90 % Y TASAS BAJAS DE COMPLICACIONES.
SE HA ENCONTRADO EN DIFERENTES ENSAYOS QUE LA TASA DE ÉXITO A LARGO PLAZO ES MÁS
BAJA DE LO QUE SE PENSABA INICIALMENTE (APROXIMADAMENTE UN 60% A LOS 5 AÑOS).

Frederick M. Azar, S. Terry Canale, James H. Beaty, Campbell's Operative Orthopaedics, 14th edition , Elsevier Health Sciences, 2020
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
VENDAJE DE COMPRESIÓN LIGERO Y UNA FÉRULA VOLAR.

LA MANO SE USA ACTIVAMENTE TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE DESPUÉS DE LA CIRUGÍA.

EL VENDAJE PUEDE SER RETIRADO POR EL PACIENTE EN CASA 2 O 3 DÍAS DESPUÉS DE LA CIRUGÍA, Y
LUEGO SE PERMITE EL LAVADO DE MANOS.

LAS SUTURAS SE RETIRAN DESPUÉS DE 10 A 14 DÍAS.

SE PUEDE CONTINUAR CON UNA FÉRULA PARA MAYOR COMODIDAD SEGÚN SEA NECESARIO DURANTE 14
A 21 DÍAS.

Frederick M. Azar, S. Terry Canale, James H. Beaty, Campbell's Operative Orthopaedics, 14th edition , Elsevier Health Sciences, 2020
RECURRENCIA
LA TASA DE RECURRENCIA DESPUÉS DE LA LIBERACIÓN PRIMARIA DEL TÚNEL CARPIANO ES DE
APROXIMADAMENTE 2%.
SE ESTIMA QUE LAS COMPLICACIONES Y LOS FRACASOS SON DEL 3% AL 19%.
LOS SÍNTOMAS QUE NO SE ALIVIAN PUEDEN LLEVAR A REPETIR LA OPERACIÓN EN EL 12% DE
LOS PACIENTES.

LIBERACION INCOMPLETA DE LIGAMENTO – FIBROSIS - TENOSINOVITIS

Frederick M. Azar, S. Terry Canale, James H. Beaty, Campbell's Operative Orthopaedics, 14th edition , Elsevier Health Sciences, 2020
ESTUDIO MULTICÉNTRICO DE COHORTES EN 47 MANOS DE 46 PACIENTES CON
DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE STC Y TRATAMIENTO CONSERVADOR FALLIDO.
2 GRUPOS – CIRUGIA ABIERTA Y ENDOSCOPICA
SEGUIMIENTO SEIS SEMANAS DESPUÉS DE LA OPERACIÓN SE VALORO FUERZA DE
PRENSIÓN MANUAL, DOLOR POSOPERATORIO Y DÍAS DE TRABAJO PERDIDOS

NO SE DEBE PREFERIR UNO SOBRE OTRO, EL PACIENTE DEBE ELEGIR CONOCIENDO

COSTOS Y BENEFICIOS

Hajibarati B, Molaei H, Hasanzadeh A, Ahmadzade A, Mirshahi M, Abdorrazzaghi H. Carpal Tunnel Syndrome: Open or Endoscopic Release Surgery Method? Arch
Bone Jt Surg. 2022 Aug;10(8):677-682. doi: 10.22038/ABJS.2022.58577.2899. PMID: 36258751; PMCID: PMC9569143.
COMPRESION NERVIO
CUBITAL EN LA MUÑECA
-
TRATAMIENTO QUIRURGICO
 INDICACIONES
SE RECOMIENDO DESCOMPRESIÓN DEL NERVIO ULNAR SI EL PACIENTE TIENE MÁS DE 6 MESES
SIN ALIVIO DE LOS SÍNTOMAS, EXACERBACIÓN DE LA DEBILIDAD, ATROFIA MUSCULAR
MARCADA Y PROGRESIVA

Lee Ruiz L, Castro Appiani LM, González Arrieta DE. Síndrome del canal de Guyon con compresión motora del nervio ulnar: reporte de caso. Rev.méd.sinerg. [Internet]. 1 de septiembre de 2020 [citado 8 de agosto de 2023];5(9):e579. Disponible
en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/579
 LA VIA DE ACCESO ES LONGITUDINAL CON UNA CURVA
A NIVEL DE PLIEGUE DE LA MUÑECA

VIA DE ACCESO PISIFORME - CIRCULO PROXIMAL

CANAL DE GUYON APOFISIS UNCIFORME HUESO GRANDE -CIRCULO

DISTAL.
Lee Ruiz L, Castro Appiani LM, González Arrieta DE. Síndrome del canal de Guyon con compresión motora del nervio ulnar: reporte de caso. Rev.méd.sinerg. [Internet]. 1 de septiembre de 2020 [citado 8 de agosto de 2023];5(9):e579. Disponible
en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/579
 DISECCION EXPLORANDO RAMAS
NERVIOSAS EN LOS ESPACIOS
DESCRITOS POR SHEA Y MCCLAIN.

M.-O. Falcone, R. Chassat, C. Dumontier,Cirugía de los síndromes del túnel de la muñeca,EMC - Técnicas Quirúrgicas - Ortopedia y Traumatología,Volume 11, Issue 3,2019,Pages 1-17,
ISSN 2211-033X,https://doi.org/10.1016/S2211-033X(19)42714-X.
 LA SEGUNDA PARTE DEL
TRATAMIENTO ES ETIOLOGICO.

LIBERAR CAUSA DE
COMPRESION: QUISTE,
TUMOR , ANEURISMA.

M.-O. Falcone, R. Chassat, C. Dumontier,Cirugía de los síndromes del túnel de la muñeca,EMC - Técnicas Quirúrgicas - Ortopedia y Traumatología,Volume 11, Issue 3,2019,Pages 1-17,
ISSN 2211-033X,https://doi.org/10.1016/S2211-033X(19)42714-X.
 CUIDADOS POSTOPERATORIOS
INMOVILIZACION CON VENDAJE SEMICOMPRESIVO Y FERULA EN POSICION FUNCIONAL POR 15
DIAS.

Lee Ruiz L, Castro Appiani LM, González Arrieta DE. Síndrome del canal de Guyon con compresión motora del nervio ulnar: reporte de caso. Rev.méd.sinerg. [Internet]. 1 de septiembre de 2020 [citado 8 de agosto de 2023];5(9):e579. Disponible en:
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/579
 Se incluyeron 21 pacientes y se agruparon según sus etiologías, con 10 y 11
pacientes en el grupo traumático y no traumático.
La liberación quirúrgica del túnel cubital dieron resultados favorables en todos
nuestros pacientes, independientemente de la etiología.

Li CW, Wu JC, Lan CY, Lee CH, Huang RW, Lin CH, Hsu CC, Lin YT, Chen SH, Tang YB, Chen HC, Chen SH. Prospective outcome analysis of ulnar tunnel syndrome: Comparing traumatic versus non-traumatic etiologies. Asian J Surg. 2023 Jan;46(1):180-186. doi:
10.1016/j.asjsur.2022.03.006. Epub 2022 Mar 17. PMID: 35305874.
Frederick M. Azar, S. Terry Canale, James H. Beaty, Campbell's Operative Orthopaedics, 14th edition , Elsevier Health Sciences, 2020

Sevy JO, Varacallo M. Carpal Tunnel Syndrome. [Updated 2022 Sep 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;
2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448179

Lee Ruiz L, Castro Appiani LM, González Arrieta DE. Síndrome del canal de Guyon con compresión motora del nervio ulnar: reporte de
caso. Rev.méd.sinerg. [Internet]. 1 de septiembre de 2020 [citado 8 de agosto de 2023];5(9):e579. Disponible en:
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/579

M.-O. Falcone, R. Chassat, C. Dumontier,Cirugía de los síndromes del túnel de la muñeca,

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Ortopedia y Traumatología,Volume 11, Issue 3,2019,Pages 1-17,
ISSN 2211-033X,https://doi.org/10.1016/S2211-033X(19)42714-X.

Hajibarati B, Molaei H, Hasanzadeh A, Ahmadzade A, Mirshahi M, Abdorrazzaghi H. Carpal Tunnel

Syndrome: Open or Endoscopic Release Surgery Method? Arch Bone Jt Surg. 2022 Aug;10(8):677-682. doi:
10.22038/ABJS.2022.58577.2899. PMID: 36258751; PMCID: PMC9569143.

Li CW, Wu JC, Lan CY, Lee CH, Huang RW, Lin CH, Hsu CC, Lin YT, Chen SH, Tang YB, Chen HC, Chen SH.
Prospective outcome analysis of ulnar tunnel syndrome: Comparing traumatic versus non-traumatic
etiologies. Asian J Surg. 2023 Jan;46(1):180-186. doi: 10.1016/j.asjsur.2022.03.006. Epub 2022 Mar 17.
PMID: 35305874.