2 Desordenes Muscoesqueleticos

DESORDENES
MUSCOESQUELÉTICOS
Mary Johana
Hernández Molina
TENOSINOVITIS
DE QUERVAIN
2
QUE ES LA TENOSITIVIS DE
3 QUERVAIN
 La tendinitis del primer compartimiento
dorsal, más comúnmente conocida como
tendinitis o tenosinovitis de Quervain .
 Afección dolorosa que afecta los
tendones del lado del pulgar o primer
dedo de la mano ,además produce
inflamación.
 La inflamación causa que el
compartimiento (un túnel o vaina) que
rodea el tendón se inflame y se agrande,
haciendo que los movimientos del pulgar
y la mano resulten dolorosos.
Descripción De Anatomía Funcional
4
SÍNTOMAS SÍGNOS
5  Inflamación cerca de la  La inflamación causa que el
base del pulgar compartimiento que rodea el
 Dolor cerca de la base tendón se inflame y se agrande.
del pulgar  Los movimientos del pulgar y la
 Dificultad para mover muñeca resultan dolorosos y se
el pulgar y la muñeca produce al combinar agarres
al hacer algo que fuertes con giros repetidas o
implica agarrar o forzadas en la mano.
pellizcar  Es habitual la existencia del dolor
 Sensación de «agujas al realizar la pinza con la mano
y alfileres» o que el  El paciente refiere pérdida de la
pulgar «se traba» al fuerza que dificulta coger o
moverlo sostener objetos.
PRUEBAS
6 PARACLÍNICAS
AGENTE  El médico examinará la mano

para determinar si siente dolor
ETIOLOGICO al aplica presión en la muñeca,
del lado del pulgar.
ERGONOMICO Y  El médico también hará una
BIOMECANICO
prueba de Finkelstein, en la que
Posturas forzadas el paciente flexiona el pulgar
con desviación sobre la palma de la mano y
cubital de la luego envuelve el pulgar con los
muñeca y dedos. Luego flexiona la
movimientos muñeca hacia el meñique.
evoca dolor localizado en la
repetitivos.
muñeca del lado del pulgar
O
7 QUIRÚRGICOS
NO QUIRÚRGICOS Abre el compartimiento para
 Uso de una férula para hacer descansar
dejar más espacio para los
el pulgar y la mano.
tendones inflamados, lo cual
 Colocar hielo sobre el pulgar y la muñeca
quiebra el círculo vicioso en el
durante 20 a 30 minutos cada 3 ó 4 horas
hasta que el dolor agudo desaparezca. cual el espacio restringido
causa mayor inflamación.
 Uso de medicamentos anti-inflamatorios
por vía oral.
 Puede inyectarse también un esteroide
del tipo de la cortisona en el
compartimiento del tendón.
 Interrumpir las actividades que originaron
la enfermedad.
PROFESIONES
 Trabajadores que utilizan: martillos neumáticos,
8 perforadoras mecánicas y herramientas análogas
y digitales
 Perforistas
 Remachadores
 Talladores de piedra
 Laminadores herreros y caldereros
 Pulidores de fundición
 Jugadores de voleibol.
 Personas, con actividades manuales: martilleros,
carpinteros, mecánicos, meseros y maleteros.
Anestesiólogos, cirujanos, enfermeras.
 Deportistas: . esgrimistas, bolichistas ,tenistas y
golfistas.
SÍNDROME DEL
TÚNEL CARPIANO
9
QUE ES SÍNDROME DEL
10 TÚNEL CARPIANO
 Condición producida por la compresión

de un nervio llamado nervio mediano, a
nivel de la muñeca.
 Se presenta cuando se aumenta la
presión dentro del túnel por cualquier
proceso inflamatorio, comprimiendo el
nervio, el cual es una estructura muy
sensible a los aumentos de presión.
Descripción de anatomía funcional
11
SÍNTOMAS SÍGNOS
12 
 Adormecimiento y parestesias Debilidad de la
abducción del pulgar o
en la distribución del nervio músculo Abductor pollicis
mediano. brevis (APB).
 Dolor nocturno.  Pérdida de la
sensibilidad en la
 Debilidad de agarre (debilidad distribución del nervio
en la mano y tendencia a mediano.
dejar caer objetos).  Reproducción de las
parestesias o de dolor en
 Dejar caer las cosas la distribución del nervio
fácilmente. mediano, mediante la
 Empeoramiento de los presión o el golpe sobre
el nervio Mediano en la
síntomas con el uso de la muñeca
mano.
13 AGENTE PRUEBAS
ETIOLOGICO PARACLÍNICAS
 Antecedentes de los
ERGONOMICO Y
BIOMECANICO síntomas.
Combinación de  Exploración física. .
movimientos repetitivos  Radiografías.
con fuerza y/o con  Electromiograma.
posturas forzadas de
 Estudio de conducción
miembros superiores,
nerviosa.
con alta demanda de
tareas manuales o con  Test de Tinel y Phalen
herramientas de  El diagrama de Katz
vibración.
TRATAMIENTO
14 QUIRÚRGICOS
CIRUGÍA
NO QUIRÚRGICOS ENDOSCÓPICA
CIRUGÍA
 férula  El cirujano utiliza un ABIERTA.
 Medicamentos endoscopio para ver
El cirujano hace
antiinflamatorios no dentro del túnel una incisión en la
esteroides carpiano. palma de la mano
 Corticoesteroides  Luego, corta el sobre el túnel
ligamento mediante carpiano y luego
una o dos incisiones hace un corte
pequeñas en la mano transversal en el
ligamento para
o en la muñeca.
liberar el nervio
CONDICIONES QUE PUEDEN SER ASOCIADAS
CON EL STC
15 ANATÓMICOS FISIOLÓGICOS
 Por anormalidades óseas
 Neuropatías, diabetes tipo I
ligamentarias del carpo, incluyendo
entidades inflamatorias como la  Consumo de alcohol, cigarrillo, cafeína.
artritis.  Alteraciones del balance de líquidos: embarazo,
 Aumento del contenido del canal, eclampsia, mixedema, hemodiálisis crónica, estado
como tumores de diferentes del sueño (por estasis venosa), enfermedad de
orígenes, neurinoma, lipoma, Raynaud, obesidad.
mieloma, hipertrofia sinovial, mala  Posición y uso de la muñeca: Labores manuales
consolidación de fracturas o
excesivo callo óseo, tofos gotosos, que impliquen repetitividad, fuerza, estrés
amiloidosis, hematomas mecánico, posturas inadecuadas, vibración o
(secundarios o disminución del temperaturas extremas e inmovilización de la
tamaño del túnel:trauma o hemofilia muñeca en posición no neutra (como en el caso de
o anticoagulación).
fractura).
PROFESIONES
 Trabajadores de la industria textil
16 (costureros, empacadores, tejedores y
bordadores).
 Trabajadores de cultivos de flores.
 Puestos y trabajos con tareas que demandan
ejercer actividades manuales intensas en
frecuencia y/o fuerza
 Empacadores, mecánicos, músico de
cuerdas y percusión, ensambladores de
línea, electricistas.
 Pintores industriales, perforadores de piedra,
odontólogos, higienistas orales, cajeras y
trabajadores de aves de corral.
REFERENCIAS
17  https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/de-quervains-tenosynovitis/diagnosis-treatment/drc-20371337
 http://www.cto-am.com/t_dequervain.htm
 http://drjordifont.com/tenosinovitis-de-de-quervain/
 https://www.slideshare.net/LuisBlanco112/tenosinovitis-de-quervain-77053348
 Acevedo Vallejo Clara Eugenia , Aristizábal López Jimena, Osorio González Leidy Diana y Ríos Valencia Diana
Carolina Los Factores De Riesgo Biomecánico Y Los Desórdenes Músculo Esqueléticos, pág. 15, 2017, Manizales,
Colombia ,recuperado de
http://repositorio.ucm.edu.co:8080/jspui/bitstream/handle/10839/1708/Clara%20Eugenia%20Acevedo%20Vallejo.pdf?se
quence=1&isAllowed=y
 https://www.clinicalascondes.cl/CENTROS-Y-ESPECIALIDADES/Especialidades/Traumatologia/Mano/Noticias/Te-pued
e-interesar/Tendinitis-de-Quervain
 American Society for Surgery of the Hand ,recuperado de www.handcare.org y
https://www.assh.org/LinkClick.aspx?fileticket=XV2jO2ryzhU%3D&portalid=1
 https://www.clinicainternacional.com.pe/blog/tenosinovitis-de-quervain-sintomas-causas/
 https://es.slideshare.net/aduyan/20120918patologia-habitual-de-muecamano-iippt
REFERENCIAS
18  http://www.anatomysalud.com/page/tenosinovitis-de-quervain
 http://guiasdnl.com/mano/abordaje-mano-dolorosa-rizartrosis/video/maniobra-Finkelstein
 Departamento Nacional De Planeación,Guía (Programa) Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para El Control Del
Riesgo Biomecánico,Pag.8, Bogotá ,2016.
 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20355608
 https://www.clinicalascondes.cl/BLOG/Listado/Traumatologia/Sindrome-del-Tunel-Carpiano
 https://www.quora.com/Theres-a-sharp-pain-at-the-base-joint-of-my-thumb-when-I-pull-it-back-or-push-it-forward-b
ut-the-pain-disappears-temporarily-when-I-massage-it-Would-you-have-an-idea-of-whats-wrong-with-my-thumb
 Departamento de Ortopedia y Traumatología. Fundación Santa Fe de Bogotá,Síndrome del Túnel del Carpo: ¿Qué
es y cómo tratarlo?,Recuperado
https://www.fsfb.org.co/wps/wcm/connect/fsfb/dfe2f4df-4352-41e3-a30e-0bd8e57f7d4c/S%C3%ADndrome+del+T
%C3%BAnel+del+Carpo.pdf?MOD=AJPERES
.
 http://www.bdigital.unal.edu.co/16061/1/10857-22099-1-PB.pdf
 Guía (Programa) Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para El Control Del Riesgo Biomecánico,departamento
Nacional De Planeación, Bogotá ,2016.
 Resolución 1477 de 2014,Ministerio del Trabajo,2014
Gracias…
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