Lesiones Cerviales No Cariosas

LESIONES CERVIALES
NO CARIOSAS
Desgaste o perdida progresiva de tejido duro.
No se relaciona con microorganismos.
Unión cemento-esmalte.
Afecta:
- Estética
- Integridad estructural
- Vitalidad pulpar
Etiología:
- Corrosión (erosión)
- Fricción (abrasión)
- Estrés (abfracción)
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ABRASIÓN
Procesos mecánicos:
- Pulido, frotado o raspado.
- Pasta dental.
- Márgenes y ángulos redondeados.

- Contornos definidos.
- Superficie lisa y pulida.
- Dura a la exploración.
- Dientes adyacentes.
EROSIÓN
Causada por ácidos.
Mayor disolución con flujo salival deficiente.
Ubicación depende del origen de los ácidos.
• Forma de U.
• Poco profundo.
• Esmalte liso y opaco
ABFRACCIÓN Desgaste por fatiga (estrés)
Grippo: “desprendimiento”
Lee y Eakle: etiología multifactorial.
• Estrés oclusal, abrasión y erosión
Tensión: tracción y compresión

- Cíclica y no axial
- Tensión en sentido lateral
- Provoca fractura
ABFRACCIÓN
• Forma de cuña
• Profundas
• Márgenes definidos
• Estrías y grietas
• Ángulos son ásperos
• Solo en un diente
Pruebas de laboratorio
• Análisis de elementos finitos:
Tensiones y distorsiones
Ress: carga vertical generó menos tensión.
Dzakovich: reprodujo ángulos de líneas agudo sin fuerza oclusal.
Evidencia clínica: “patología moderna”

Hubo desgaste sin presencia de dentífricos y cepillado (bruxismo)
TRATAMIENTO
Longevidad limitada: no retención mecánica y estrés durante la masticación.
-1 mm: no restaurar
Estrategias de tratamiento para ajustes oclusales.
Placa de mordida de Hawley
Disminuye las cargas oclusales
Reduce la fuerza de contracción muscular
Éxito de las restauraciones:
Impregnación Estabilidad de
Adhesión
de dentina con interface
química
resina adherida
La unión dentina-resina es menos estable que la unión esmalte-resina

Dentina Esclerótica Cervical
• Hipermineralizada
• Defensa contra el estrés y colonización
bacteriana
• Perdida lenta y gradual
• Defectos lisos
• Brillantes
• Duras
• Amarillo intenso o marrón oscuro
• Más dificil de adherir
ESTRUCTURA DE DENTINA ESCLERÓTICA
Cristalitos de Capa Colágeno

Whitlockite hipermineralizada desnaturalizado
DIRECTRICES CLINICAS PARA RESTAURAR LCNC
2 PREPARACIÓN 4
SUPERFICIAL BISELADO EN
Eliminar ligeramente dentina
ESMALTE
superficial
Grano fino de diamante Aumentan el área de unión
Resultado estético
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3
RETENCIÓN
1 AISLAMIENTO MECÁNICA
Aislamiento absoluto
Hilo retractor
Hemostático en dentina
UNIÓN DE RESINA ADHESIVA A LA DENTINA
ESCLERÓTICA
Clearfil liner bond 2
Grabado doble mejora la
fuerza de unión:
- Acido fosfórico
- Primer autograbante
Múltiples aplicación aumentan

Retención: Mayor la fuerza de adhesión
infiltración en Colageno concentración de
desmineralizado expuesto acido en el primer
Eliminación de la capa
hipermineralizada mejora
Tiempo de grabado acido:
la retención: PULIDO
30 seg esmalte
15 seg dentina
5 SELECCIÓN DE AGENTE ADHESIVO

• DESEMPEÑO
CLINICO
• TASA DE ÉXITO DE
RETENCIÓN
• MARGEN DE TINCION (ESTETICA)

• RETENCION / FRACTURA
• ADAPTACIÓN MARGINAL
• SENSIBILIDAD
• CARIES
• No se encontraron diferencias entre los grupos de control y de investigación en las
tasas de éxito y retención.
• Existe controversia sobre si estos adhesivos versátiles contienen avances

tecnológicos para superar los desafíos asociados con las generaciones anteriores
de adhesivos o modos de adhesión, ya que se ha estudiado muy poco los
adhesivos MM y no han sido probados en restauraciones NCCL.
• Los adhesivos MM: acidez, contenido de agua y composición de
monómeros de resina.
• SE: hidrofílicos (regulados por el HEMA), por lo que atraen el agua a
los túbulos dentinarios, lo que puede aumentar el potencial de
degradación. El aumento de la concentración de agua diluye la
concentración del monómero acido y puede disminuir la eficacia
adhesiva y sus propiedades mecánicas/funcionales.
PROTOCOLO
TINTE
GRACIAS

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LESIONES CERVIALES

No se relaciona con microorganismos.

- Márgenes y ángulos redondeados.

Tensión: tracción y compresión

Evidencia clínica: “patología moderna”

La unión dentina-resina es menos estable que la unión esmalte-resina

Cristalitos de Capa Colágeno

Múltiples aplicación aumentan

5 SELECCIÓN DE AGENTE ADHESIVO

• MARGEN DE TINCION (ESTETICA)

• Existe controversia sobre si estos adhesivos versátiles contienen avances

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