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    Alopecia Areata

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    El documento presenta información sobre alopecia areata, una alopecia autoinmune no cicatrizal que se caracteriza por la pérdida repentina e impredecible de pelo, dejando áreas lisas. Se describe su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, clasificación, diagnóstico, tratamiento y referencias.

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    El documento presenta información sobre alopecia areata, una alopecia autoinmune no cicatrizal que se caracteriza por la pérdida repentina e impredecible de pelo, dejando áreas lisas. Se describe su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, clasificación, diagnóstico, tratamiento y referencias.

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    El documento presenta información sobre alopecia areata, una alopecia autoinmune no cicatrizal que se caracteriza por la pérdida repentina e impredecible de pelo, dejando áreas lisas. Se describe su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, clasificación, diagnóstico, tratamiento y referencias.

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    de 20

    Universidad Autónoma de Coahuila

    Escuela de Medicina Unidad Norte

    Alopecia Areata
    Dra. Ana Cecilia Lamadrid Zertuche
    Dermatología
    Introducción
    Complejo pilosebáceo
    Folículo piloso
    • Bulbo
    - Papila: células madre pluripotenciales
    (regeneración y cicatrización)
    • Istmo
    • Infundíbulo

    Privilegio inmunológico (escapa a la detección


    inmunitaria)

    Pelo: piel cabelluda, cejas, pestañas, axilas,


    genitales y cara
    Vello: pelo fino que cubre toda la superficie
    cutánea
    Arenas, R. (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento (7. ͣ ed.). McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de
    Introducción
    Ciclo del pelo

    • Periodo de crecimiento activo (90%) • Periodo de transición (< 1%) • Periodo de descanso (10%)
    • 2 - 6 años • 2 - 3 semanas • 2 - 3 meses
    • Determina longitud del cabello • Cese del crecimiento • Comienza a caerse
    • Pegado a la papila • Se separa de la papila • Raíz permanece en el folículo
    Svenson. Fases del cabello o ciclo del crecimiento del pelo: anágena, catágena, telógena. Svenson. https://www.svenson.es/caida-del-cabello/fases-del-ciclo-capilar/
    Definición
    Alopecia.- Alteraciones del pelo y piel
    cabelluda, que se caracterizan por la
    pérdida congénita o adquirida del pelo;
    pueden ser cicatrizales o no cicatrizales,
    localizadas o difusas.

    Alopecia areata.- Alopecia autoinmune, no


    cicatrizal, que se caracteriza por pérdida
    repentina, impredecible y recurrente de
    pelo que deja áreas alopécicas lisas.

    “Alopecia en áreas” o “Pelada”

    Arenas, R. (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento (7. ͣ ed.). McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de
    Epidemiología
    • Ocurre en 1% de la población

    • Riesgo de por vida → 2%

    • Prevalencia → 1 caso por 1000 habitantes

    • Hombre = Mujer

    • Edad promedio de aparición → 30 años

    Arenas, R. (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento (7. ͣ ed.). McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de
    Factores de riesgo
    Genéticos
    • Antecedente familiar (10 – 40%)
    • HLA II
    • HLA-DR4
    • HLA-DR5

    Ambientales
    • Dieta
    • Trastornos del estado de ánimo (estrés, ansiedad)

    Circunstancias coestimulantes durante la fase anagénica → AA

    Arenas, R. (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento (7. ͣ ed.). McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de
    Fisiopatología

    Pérdida del privilegio


    inmunológico
    ↓
    Disfunción del ciclo del pelo
    ↓
    Folículos distróficos en anágeno
    y aumento del telógeno

    Pratt, C., King, L., Messenger, A., Christiano, A. & Sundberg, J. (2017). Alopecia areata. Nature Reviews Disease Primers, 3(17011). https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.11.
    Fisiopatología

    Pratt, C., King, L., Messenger, A., Christiano, A. & Sundberg, J. (2017). Alopecia areata. Nature Reviews Disease Primers, 3(17011). https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.11.
    Cuadro clínico
    • Evolución crónica, asintomática, variable e
    impredecible
    • Prurito o sensación de quemadura antes de
    la caída del pelo
    • Placa alopécica, redondeada u oval, 1 a 3
    cm o más de diámetro
    • Piel lisa, brillante, impresión de estar
    acolchonada
    • Afecta cualquier área pilosa (piel cabelluda,
    cejas, pestañas, barba, bigote, vello axilar,
    vello púbico)

    Arenas, R. (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento (7. ͣ ed.). McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de
    Cuadro clínico
    • Pelos en signo de exclamación/Peládicos:
    pelos cortos y quebrados donde el extremo
    proximal más estrecho que el distal (periferia)
    • Cambios ungueales (10 – 20%): traquioniquia,
    engrosamiento/adelgazamiento, líneas de
    Beau, colioniquia)

    Recuperación espontánea
    • 2 - 6 meses (50%)
    • 1 - 2 años (80%)
    Recidiva
    Sin recuperación (10 - 30%)

    Arenas, R. (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento (7. ͣ ed.). McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de
    Clasificación

    Localizada Parches Difusa

    Arenas, R. (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento (7. ͣ ed.). McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de
    Clasificación

    Total Universal
    Arenas, R. (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento (7. ͣ ed.). McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de
    Comorbilidades
    Enfermedades autoinmunitarias
    • Vitiligo
    • Tiroiditis
    • Anemia perniciosa
    • Miastenia grave
    • Uveítis
    • Artritis reumatoide
    • DM 1
    • Colagenopatías

    Arenas, R. (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento (7. ͣ ed.). McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de
    Diagnóstico
    Dermatoscopia
    • Puntos negros
    • Pelos en signo de exclamación
    • Pelos distróficos (rotos)
    • Pelos cortos y delgados
    • Puntos amarillos*

    Maniobra de Sabouraud
    • Confirma la pérdida cuando se
    extraen fácilmente > 6 cabellos

    Arenas, R. (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento (7. ͣ ed.). McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de
    Diagnóstico Extensión + densidad
    de caída de cabello
    Clasificación SALT
    SALT (S) Alopecia (%)

    S0 0%

    S1 < 25%

    S2 25 - 49%

    S3 50 - 74%

    S4 75 - 99%

    S5 100%

    https://www.lillymedical.eu/es-es/answers/olumiant-baricitinib-cu-l-es-la-escala-de-gravedad-de-la-alopecia-salt-que-se-utiliza-en-los-estudios-cl-nicos-brave-aa-171842
    Diagnóstico
    Clasificación SALT

    https://www.lillymedical.eu/es-es/answers/olumiant-baricitinib-cu-l-es-la-escala-de-gravedad-de-la-alopecia-salt-que-se-utiliza-en-los-estudios-cl-nicos-brave-aa-171842
    Diagnóstico diferencial

    Tricotilomanía Tiña de la cabeza Alopecia sifilítica


    Arenas, R. (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento (7. ͣ ed.). McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de
    Tratamiento
    • Ácido acético glacial al 2 a 3% en éter • Solución de minoxidil al 5%
    sulfúrico • Interferón-a vía intralesional
    • Glucocorticoides de mediana potencia • Ciclosporina A por vía oral
    • Acetónido de fluocinolona 0.2%
    • PUVA
    • Mometasona
    • Metotrexato
    • Imiquimod en crema al 5%
    • Azatioprina
    • Análogos de la vitamina D
    • Capsaicina
    • Retinoides
    • Bexaroteno en gel al 1%
    • Triamcinolona vía intralesional (2.5 a 5
    mg/mL) • Análogos de las prostaglandinas
    • Ungüento de antralina al 0.4% vía tópica • Latanoprost al 0.005%
    • Bimatoprost al 0.03%
    • Prednisona 0.8 mg/kg
    • Sulfazalasina Arenas, R. (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento (7. ͣ ed.). McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de
    Referencias
    • Arenas, R. (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento (7. ͣ ed.). McGraw-Hill Interamericana
    Editores, S.A. de C.V.
    • Svenson. Fases del cabello o ciclo del crecimiento del pelo: anágena, catágena, telógena. Svenson.
    https://www.svenson.es/caida-del-cabello/fases-del-ciclo-capilar/
    • Pratt, C., King, L., Messenger, A., Christiano, A. & Sundberg, J. (2017). Alopecia areata. Nature Reviews
    Disease Primers, 3(17011). https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.11.
    • https://app.lecturio.com/#/article/2719
    • https://www.lillymedical.eu/es-es/answers/olumiant-baricitinib-cu-l-es-la-escala-de-gravedad-de-la-
    alopecia-salt-que-se-utiliza-en-los-estudios-cl-nicos-brave-aa-171842

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