Auditoria Medica y Medicina Basada en Envidencia

CENTRO INTEGRAL DE
EDUCACIÓN CONTINUA
DIPLOMADO EN
A U D I TO R Í A M É D I C A Y C O N T R O L D E
CALIDAD
DRA. JULIANA BAO JIMÉNEZ

MAGISTER EN AUDITORÍA MÉDICA Y GESTIÓN DE LA CALIDAD
MÓDULO 4
AUDITORÍA MÉDICA Y MBE
MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA

GENERALIDADES
• ¿CÓMO EMERGE LA MBE?
• ¿QUÉ ES MBE?
• PRÁCTICA DE LA MBE
• METODOLOGÍA BÁSICA PARA LA PRÁCTICA DE MBE
• VENTAJAS
• ¿QUÉ NO ES MBE?
• CONCLUSIONES
• ¿ CÓMO EMERGE LA MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA?
– A finales del siglo XVIII Pierre Louis utilizó un método numérico para cuantificar la eficacia de las
sangrías en pacientes con neumonía, erisipela y faringitis.
– En 1834 creó un movimiento denominado medicine observation que contribuyó a la erradicación de
tratamientos inútiles conocimientos válidos
– Siglo XX introducción del método científico desarrolló de un tipo de medicina rigurosa
– En 1980 surgió la epidemiología clínica, centrada en los efectos y determinantes de las decisiones
clínicas
– En 1991 fue utilizada por primera vez el término MBE en un artículo de Gordon Guyatt publicado en el
ACP Journal Club
– En 1992 se constituyó el primer grupo de trabajo en MBE en Canadá
• ¿QUÉ ES MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS?
– Uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia científica disponible para tomar decisiones
sobre los pacientes (Prof. David Sackett).
– Integración de la experiencia clínica individual con la mejor evidencia externa disponible procedente
de la investigación sistemática.
• PRÁCTICA DE LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
– Aplicar de manera adecuada los resultados de la investigación científica a la práctica médica
– Estandarizar la metodología y la enseñanza de las herramientas para la búsqueda eficiente y el
análisis sistematizado de la bibliografía
– Requiere el conocimiento y la comprensión de los diferentes tipos de estudios, su nivel de evidencia,
su idoneidad para responder a una pregunta clínica específica, un análisis critico del diseño y de los
resultados del estudio
¿Cuáles son los
resultados del
estudio?
¿Estos resultados
son válidos?
¿Me ayudarán estos

resultados en la
toma de decisiones
sobre mi paciente?
• Las tres etapas, necesarias y complementarias en las que se desarrolla la MBE son:
Aplicación Consulta de
Aplicación de
individual de los revisiones
guías de práctica
principios básicos sistemáticas ya
clínica
de la MBE disponibles
• METODOLOGÍA BÁSICA PARA LA PRÁCTICA DE LA MBE
Proceso de integración de la evidencia científica
Identificación de lagunas de conocimiento en relación a decisiones clínicas

Formulación de una pregunta clínica bien estructurada
Búsqueda eficiente de la mejor evidencia disponible
Valoración crítica de la calidad de la evidencia
Análisis sistemático de los resultados de los estudios
Aplicación de los hallazgos a la toma de decisiones de un paciente concreto
• VENTAJAS
• ¿QUÉ NO ES MBE?
No es un libro de No es medicina
recetas para para controlar
ejercer la medicina costos
No se limita a EC No es medicina
o metaanálisis elitista
No es matemática
aplicada a los
pacientes
• CONCLUSIONES
– Es un instrumento para la gestión del conocimiento clínico

– La metodología básica para la práctica de la MBE incluye la formulación de una pregunta bien
estructurada, la búsqueda eficiente de la mejor evidencia disponible, el análisis de los resultados de
los estudios y su aplicación a un paciente concreto.
– La evaluación e integración de la investigación clínica es un pilar fundamental en la toma de
decisiones en la labor asistencial diaria.
– Solo en la medida en que la investigación clínica y la práctica clínica se enriquezcan y
complementen podemos hablar de auténtica MBE.
TRABAJO GRUPAL
• Recordando el concepto de Auditoría médica y lo aprendido el día de hoy en Medicina basada
en la evidencia ¿Cuál es la relación entre Auditoría médica y Medicina Basada en la evidencia,
y la importancia de su aplicación?
• ¿Cuáles son las ventajas de una auditoría en salud basada en evidencias?
• ¿Cuáles son los elementos claves para una auditoría basada en evidencia?
• ¿Cree que la auditoría médica se realiza correctamente en Ecuador? ¿Por qué?

RETROALIMENTACIÓN
BIBLIOGRAFÍA
• Evidence-Based Medicine Working Group. Evidence-based medicine. A new approach to teaching the
practice of medicine. JAMA 1992; 268: 2420-5.
• Lozano F, Vaquero-Puerta C, Fonseca-Legrand JL, Vaquero-Morillo F, y otros miembros de la
SOCLACIVAS. Medicina basada en la evidencia y endarterectomía carotídea. Variabilidad de la práctica
clínica en la Comunidad Autónoma de Castilla y León. Angiología 2004; 56: 549-59.
• Clará A. ¿Hay vida asistencial más allá de la medicina basada en pruebas? Angiología 2008; 60: 79-82.
• Oxman AD, Sackett DL, Guyatt GH. Users’ guides to the medical literature: I. How to get started. JAMA
1993; 270: 2093-5.

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¿Me ayudarán estos

Proceso de integración de la evidencia científica

Identificación de lagunas de conocimiento en relación a decisiones clínicas

– Es un instrumento para la gestión del conocimiento clínico

• ¿Cuáles son las ventajas de una auditoría en salud basada en evidencias?

• ¿Cree que la auditoría médica se realiza correctamente en Ecuador? ¿Por qué?

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