AIEPI COMUNITARIO

Actores, Redes, Espacios

• Carlos Luis Urbano Durand
• Pediatra
• Mg. Salud Pública
 METODOLOGIA OPERATIVA:
I. EL ANALISIS DE LA REALIDAD LOCAL
II. EL PROBLEMA DE SALUD LOCAL
III. LA CUESTION METODOLOGICA;
a) EL CONTENIDO
b) COMO?: PLANIFICACION DE BASE
c) LOS ACTORES, SUS REDES, FUNCIONES
d) MONITOREO Y EVALUACION
I. PARTIR DEL ANALISIS DE LA REALIDAD LOCAL

CRUZ ROJA IGLESIA

GOBIERNO LOCAL

SALUD ORGANIZACIONES DE
BASE

ACS ESCUELAS
LOS ACTORES Y
SUS REDES REDES REDES REDES

REDES
CRUZ ROJA IGLESIA

GOBIERNO LOCAL
REDES

SALUD

REDES
ESCUELAS
ORGANIZACIONES DE
REDES BASE
ACS
 CUANDO EL ACTOR SOCIAL ES EDUCACION

EL ROL Y FUNCION
Formar a alumnos
UTILIZACION DE
tomar contacto con padres
ESPACIOS
PROPIOS
LEGITIMIDAD:
Con padres
Social y formal
Con estudiantes
PROBLEMATIZANDO:
En cada ambito
Practicas familiares
alrededor del 40% de
que son problema local
la poblacion esta ESCUELAS A TRAVES DE:
relacionada
Metodologia de
con los servicios
Educacion de Adultos
educativos

…....., UN ESCENARIO POSIBLE ES QUE POR EJEMPLO EN UNO DE

LOS AMBITOS DE LA COMUNIDAD DE HUANCANE, ALREDEDOR DE 300 DOCENTES
LLEGUEN A COMPARTIR Y PROBLEMATIZAR SOBRE LAS PRACTICAS A
9000 ESTUDIANTES Y 4800 PADRES DE FAMILIA
COMO CONTRIBUCION A LA FORMACION Y AL CAMBIO DE PRACTICAS
 CUANDO EL ACTOR LOCAL ES EL GOBIERNO LOCAL
ALCALDES, INTENDENTES, SINDICOS.

A TRAVES DE SU
ACTUACION Y POLITICAS
LOCALES:
OPINION
FUNCION DE INFLUIR
GOBIERNO LOCAL CONVOCAR, VALORAR
TRABAJO CON SALUD
Legitimado social y
Y OTROS ACTORES
democráticamente
MARCO REFERENTE:
CONDICIONES LOCALES
DE APOYO A PRACTICAS
GOBIERNO LOCAL CLAVE FAMILIAR

ALCALDE Y GOBIERNO LOCAL CON EXPRESION Y PRACTICA DE OTORGAR

PRIORIDAD A LA SALUD DEL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS Y MUJER GESTANTE:
CALIDAD DEL AGUA, GUARDERIAS, CASAS DE ESPERA, CONOCER EL PROBLEMA
DE SALUD INFANTIL: CUANTOS SON Y QUE PROBLEMAS TIENEN
IMPULSOR PERMANENTE DE POLITICAS SALUDABLES
 CUANDO EL ACTOR SON LAS ORGANIZACIONES
DE BASE y LIDERES
FUNCION DE COHESION
Y SOLIDARIDAD: POTENCIAL:
Tienen problemas comunes Fortalecer capacidades
Se organizan para de liderazgo para
autodesarrollarse compartir practicas
(algunas de subsistencia) clave familiares del
EXISTEN: grupo.
Juntas de vecinos Ofrecer una demanda
Club de madres organizada y consciente
Asociaciones a los servicios de salud.
Juntas de Vigilancia Incorporar como valor
TIENEN: grupal el cuidado
ORGANIZACIONES DE
Lderezas del niño y la mujer
Lideres
BASE gestante
grupos

CUANDO LAS ORGANIZACIONES Y LIDERES ELEGIDOS POR LAS BASES

ACTUAN EN RED OFRECEN OPORTUNIDADES PARA MEJORAR LA SALUD Y
EL CRECIMIENTO DE LOS MISMOS.
Escenarios posibles por ejemplo: Los clubes de madres en Castrovirreyna, Huancavelica
llegan a cubrir el 60% de las familias, o los Patronatos comunales
de Honduras llegan al 100% de comunidades (Yamaranguila-La Esperanza) o
en Huancane (Peru) los tenientes gobernadores elegidos por su comunidad llegan
al 100% de las 101 comunidades del distrito.
CUANDO EL ACTOR SOCIAL ES CRUZ ROJA
Red de Voluntarios: Red de voluntarios de
Juventud Cruz Roja:
Socorristas • Actuando en la promoción
Area de salud de prácticas clave,
Rol y función: • Mapas de riesgo en
Desastres salud infantil y su
Emergencias aplicación de la
Servicios de Salud gestión del riesgo.
Nueva: CRUZ ROJA • Coordinadora y
Estrategia 2010: promotora con otras
Salud comunitaria organizaciones y la
(Auxiliar de los poderes población.
del Estado)

CRUZ ROJA A NIVEL LOCAL QUE HA INCORPORADO EN SU FORMA DE

TRABAJO EL COMPONENTE AIEPI COMUNITARIO (PRACTICAS CLAVES)
Y EN FORMA ARTICULADA
CON LOS SERVICIOS LOCALES DE SALUD Y ORGANIZACIONES COMUNALES
CONOCEN Y HACEN USO DE LOS MAPAS DE RIESGO Y LA GESTION DEL RIESGO
SE CONVIERTE EN HERRAMIENTA DE LA REFERENCIA OPORTUNA
CUANDO EL ACTOR SOCIAL SON LOS AGENTES
COMUNITARIOS DE SALUD (ACS)
• ACS que focalizan la
Red de ACS: visita domiciliaria,
Vinculados a los servicios • Incorporan las practicas
de Salud y ONGs clave que son problema
de carácter voluntario en la localidad, hacen
legitimados socialmente uso de los mapas o
(unos son elegidos y radares de niños y
otros volunatarios) mujeres gestantes.
Cumplen funciones de ACS
• Fortalecen sus
oferta de servicios básicos Promotores
organizaciones de base
en sus comunidades, desde Parteras
compartiendo el problema
Curanderos
la visita domiciliaria y en y sus soluciones a
algunos casos tratamientos partir de lo que saben y
básicos cuentan

RED DE AGENTES COMUNITARIOS QUE SON PARTE DEL SISTEMA DE

VIGILANCIA COMUNAL, HACEN USO DEL MISMO (MAPAS O RADARES) Y SON
APOYADOS EN SU TRABAJO POR LOS DEMAS ACTORES PARA SU TRABAJO
 CUANDO EL ACTOR SOCIAL SON LOS SERVICIOS
DE SALUD
Requiere que los componentes
Oferta de servicios clinico e institucional de AIEPI
de Salud: esten incorporados.
Promover la salud Además:
Prevenir enfermedades Mejorar la calidad (trato)
Diagnosticar/Clasificar La forma de educar e informar
Tratar Recuperar Contar con mapas y radares
Actuar en redes Pasar del concepto:
(referir a instituciones Mi responsabilidad (de
de mayor complejidad) SALUD
salud) a Nuestra
Vigilancia del estado responsabilidad compartida
de salud de la localidad con todos los actores
sociales

LA RED DE SERVICIOS DE SALUD LOCAL TRATANDO CON CALIDAD : BUEN TRATO

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
CONOCE A LOS ACTORES SOCIALES SU FUNCION Y SUS FORTALEZAS
SE REUNE CONSTANTEMENTE: MAPAS DE RIESGO, PROBLEMAS
SALUD COMO DERECHO, SALUD COMO DEBER DE TODOS
 METODOLOGIA OPERATIVA:
I. EL ANALISIS DE LA REALIDAD LOCAL
II. EL PROBLEMA DE SALUD LOCAL
III. LA CUESTION METODOLOGICA;
a) EL CONTENIDO
b) COMO?: PLANIFICACION DE BASE
c) LOS ACTORES, SUS REDES, FUNCIONES
d) MONITOREO Y EVALUACION
II. EL PROBLEMA:…

Muerte y enfermedad de
los niños menores de 1 año
++++++++

CRUZ ROJA IGLESIA

GOBIERNO LOCAL

SALUD ORGANIZACIONES DE
BASE

ACS ESCUELAS
II. EL PROBLEMA:…

EJE DE INTERVENCION

Muerte y enfermedad de
los niños menores de 1 año
++++++++

Practicas clave no saludables

CRUZ ROJA IGLESIA
Comportamientos relacionados con
el perfil epidemiológico
GOBIERNO LOCAL

SALUD ORGANIZACIONES DE
BASE

ACS ESCUELAS
II. EL PROBLEMA:…

EJE DE INTERVENCION

Muerte y enfermedad de
los niños menores de 1 año
++++++++

Practicas clave no saludables

CRUZ ROJA IGLESIA
Comportamientos relacionados con
el perfil epidemiológico
GOBIERNO LOCAL

SALUD ORGANIZACIONES DE
BASE

ACS ESCUELAS
A TRAVES DE TODOS LOS ACTORES LOCALES
YSUS REDES
 METODOLOGIA OPERATIVA:
I. EL ANALISIS DE LA REALIDAD LOCAL
II. EL PROBLEMA DE SALUD LOCAL
III. Diagnostico Local Participativo y
Planificación de Base:
a) EL CONTENIDO
b) COMO?: PLANIFICACION DE BASE
c) LOS ACTORES, SUS REDES, FUNCIONES
d) MONITOREO Y EVALUACION
 III. DLP y PB

a) EL CONTENIDO: Las 16 prácticas clave

b) COMO?: LA COMUNICACION PARA EL

CAMBIO SOCIAL: PLANIFICACION DE
BASE

c) LOS ACTORES, ROLES Y FUNCIONES

d) MONITOREO Y EVALUACION
a) EL CONTENIDO: LAS PRACTICAS CLAVE

Son las practicas clave

Practicas priorizadas que
tienen relación con
el perfil epidemiológico
EL local y la
CONTENIDO Encuesta basal

• Identificadas por Grupo de Trabajo Interagencial

(OMS y UNICEF) como intervenciones efectivas
para:
– disminuir mortalidad en niños menores de 5
años
– promover un crecimiento y desarrollo
saludable
a) EL CONTENIDO: LAS PRACTICAS CLAVE

PARA EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO:

1. Lactancia materna exclusiva
2. Alimentación complementaria
3. Consumo adecuado de micronutrientes
4. Estimulación y afecto
PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES:
5. Vacunación
6. Practicas de higiene adecuadas
7. Medidas preventivas para Malaria.
8. Cuidado del paciente VHI Sida
a) EL CONTENIDO: LAS PRACTICAS CLAVE

PARA LA ASISTENCIA DOMICILIARIA:

9. Alimentación del niño enfermo.
10. Tratamiento casero para el niño enfermo.
11. Prevención y control de lesiones y accidentes.
12. Evitar el maltrato y descuido de los menores.
13. Participación del hombre en el cuidado del niño.
PARA BUSCAR ATENCION:
14. Reconocer los signos de alarma.
15. Seguir recomendaciones y seguimiento
16. Cuidado y control de la embarazada
b) COMO?: PLANIFICACION DE BASE

PLANIFICACION DE BASE
“Metodología que permite a un grupo
analizar las causas y consecuencias de un
problema previamente identificado y
plantear acciones para enfrentar cada una
de las causas”

Palabras clave:
Grupo
Problema
Causas
 PLANIFICACION DE BASE

El Problema Causas Consecuencias Acciones

Qué
Por qué?
Lo visible del hacemos?
Por qué? problema Cómo?
Por qué?
Con quiénes?
Nuestro Por qué? (efectos) Con qué?
problema Por qué?
Cuándo?
Cuándo nos
“del grupo”
evaluamos?
Set de preguntas
para cada causa

Base de un Plan de Trabajo y de la

autoevaluación
 c) Los actores redes y funciones

LOS ACTORES SOCIALES, SUS FUNCIONES Y SUS REDES

A NIVEL LOCAL

ACTOR SOCIAL ROL Y FUNCION RR HH EN EL

AMBITO
EDUCACION
GOBIERNO LOCAL
ORGANIZACIONES
DE BASE

LA IGLESIA
ESTRUCTURA CRUZ ROJA
ACS
SALUD
 ACTORES LOCALES PUCARITA COCHABAMBA

Juntas Vecinales 52 Juntas Vecinales (10 miembros Cada junta Elegidos por la población
(Barrio)
Responsabilidad del. barrio para hacer trámites, obras, POA.
Sindicatos Agrarios 30 sindicatos agrarios (6 miembros cada junta) elegidos por la población.
Función tramite para riego, agua potable, se reúnen cada mes con la
población
OTBs 43 OTBs se denominan OTB a las juntas vecinales y sindicatos agrarios
que tienen personería jurídica (15 de Juntas de Vecinos 28 de Sindicatos)
Consejo Distrital Juntas Representa a las Juntas Vecinales se reúnen cada 15 días (Jueves)
Directiva de 10 personas prioriza obras distritales y coordina con
autoridades.
Consejo Distrital Agrario Representa a los Sindicatos Agrarios
5 miembros (Directiva)
Se reúnen cada mes
Prioriza obras y coordina con autoridades.
Comité de Vigilancia Una persona elegida por las 43 OTBs.
Función: Control Social, económico de la participación popular.
Es uno de los 14 miembros del Comité de vigilancia Cochabamba, los
cuales tienen comisiones: educación, obras, salud, económico.
Escuelas y Colegios Nueve Escuelas y Colegios niveles Básico, intermedio y medio.
Alrededor de 9000 alumnos
Aproximadamente 300 Profesores.
Corregidores Autoridades propuestas por la comunidad y nombradas por el Prefecto.
Problemas como Hurtos, Conciliación.
 d) El Monitoreo y Evaluacion

MONITOREO Y EVALUACION

EVALUACION:
1. ENCUESTA BASAL SOBRE MONITOREO:
PRACTICAS CLAVE Y ANALISIS 1. DE IMPLEMENTACION Y
CON LA MISMA POBLACION. PROCESO A LOS ACTORES
SOCIALES.
2. GRUPOS FOCALES.
2. GRUPOS FOCALES
3. EVALUACION FINAL
 Planificación de Base
“Cuando la misma población que tiene los
problemas, los identifica, analiza las causas y
consecuencias del mismo y asume acciones
para modificar el problema, podemos
entender que es lo más cercano al concepto
de Participación de la comunidad”
 Planificación de Base
El Problema Causas Consecuencias Acciones

Qué hacemos?
Por qué?
Lo visible del Cómo?
Por qué? problema
Con quiénes?
Por qué?
Con qué?
Por qué? (efectos)
Nuestro problema Cuándo?
Por qué?
Cuándo nos
“del grupo” evaluamos?
Set de preguntas
para cada causa

Base de un Plan de Trabajo y de la

auto evaluación
 Ejemplo: “El 100% de los niños menores de seis meses que fallecieron
en la epidemia de diarrea por Rotavirus en la República de Nicaragua no
recibían Lactancia Materna” (Marzo 2005)
El dato estadistico, se convierte en el Problema:
“Todos los niños menores de seis meses que murieron no estaban recibiendo lactancia materna”

Qué pasa si Qué hacemos y

El por qué? continua la Como?
práctica

Análisis de las consecuencias, de los efectos:

• Madres y padres
• Actores sociales
• Servicios de Salud
 El dato estadistico, se convierte en el Problema:
“Todos los niños menores de seis meses que murieron no estaban recibiendo lactancia materna”

Qué pasa si
Qué hacemos y
El por qué? continua la
Como?
práctica

Análisis de causas (por qué?)

Desde:
los padres y madres
Los actores sociales
Los servicios de Salud
 El dato estadistico, se convierte en el Problema:
“Todos los niños menores de seis meses que murieron no estaban recibiendo lactancia materna”

Qué pasa si
Qué hacemos y
El por qué? continua la
Como?
práctica

Qué hacemos entonces y como lo hacemos?

• Frente a cada causa expresada por los padres
• Frente a cada causa expresada por los actores
• Frente a cada causa expresada por S. de Salud
(Acciones diferenciadas)
Después de un proceso de problematización de estos
tres grandes actores se espera:

LA FAMILIA LOS ACTORES SALUD

Desarrollo de prácticas Mejoramiento de

• Familias informadas Sociales: condiciones de la
• Familias que se han • Agenda pública local Oferta:
Sensibilizado y con • Posicionamiento y • Consejería y buen trato
actitudes acción de cada actor social • Alojamiento conjunto
• Que la madre le da • Ejercicio de derechos • Revaloración del niñ@
lactancia • Solidaridad social • Conocimiento de la Red
• Control social de actores
Después de un proceso de problematización de estos
tres grandes actores se espera:

LA FAMILIA LOS ACTORES SALUD

Fortalecimiento del Valor Social de la

Lactancia Materna Exclusiva
para tener un futuro con Niños y Niñas sanos
 Ventajas de este Enfoque….
 Enfatiza la necesidad de construir
sobre capacidades y redes
existentes.

 Genera sentido de pertenencia y

autoría local.

 Adopta un enfoque integral

donde una amplia gama de
actores sociales aportan sus
distintas destrezas y recursos.

 Establece alianzas y redes

novedosas cuyos desafíos
compartidos son clave para un
resultado exitoso.
 Ventajas de este Enfoque….

 Se desarrollaron nuevas
herramientas para fomentar la
participación a nivel la familia
y la comunidad.

 La capacidad local se
fortaleció tanto en el plano
nacional y en el plano de la
comunidad.
 SINTETIZANDO:
Condición previa :Posicionamiento de los beneficios
técnicos, económicos y políticos de la estrategia AIEPI:
decisión:

1. Partir de situaciones concretas: análisis

de la realidad local
2. La identificación de los problemas de
salud infantil y las practicas clave.
3. El rol y función de los actores locales
4. El por qué de dichos problemas
5. La intervención: Abogacía-Intervención –
Resultados