Presentación Lunes CIV

Universidad santo Tomas
Enfermería
Cardiopatía congénita
p o r comunicación
i n t e r v e n t r i c u l a r (CIV)
DOCENTE: ALUMNA:
Ricardo Vásquez SelenaTiconaQuispe

Cardiopatía congénita acianótica
CLASIFICACIÓN
DEFINICION
La cardiopatía congénita (CC) es

cualquier estructura cardíaca anormal
(defecto) presente al nacer.
CC ACIANÓTICA
Este tipo de defecto cardíaco, la
sangre contiene suficiente oxígeno, pero
se bombea por todo el cuerpo de
manera anormal.
Estos defectos
no interfieren
con la cantidad
de oxígeno o
sangre que
llega al resto
del cuerpo.
¿Que ocasiona la
comunicación
interventricular?
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
DEFINICIÓN ❖ El término PREVALENCIA FACTORES DE RIESGO
comunicación
interventricular
Es un cardiopatía congénita
describe un orificio en ➔ La comunicación MEDIO ❖ Prematuridad y bajo peso al
acianógena de hiperflujo AMBIENTE nacimiento
el tabique interventricular (CIV) es
pulmonar, es un defecto en el ❖ Diabetes y
la cardiopatía congénita
tabique interventricular interventricular, que fenilcetonuria materna.
más frecuente después
puede encontrarse en de la válvula aórtica
❖ Infecciones maternas como
rubéola e influenza.
cualquier punto del bicúspide.
mismo, ser único o ➔ En su forma aislada
ESTILOS DE ❖ Exposición materna a
múltiple y con tamaño representa
VIDA medicamentos
y forma variable. aproximadamente el como ibuprofeno,
❖ Pueden presentarse 20% de metronidazol, cotrimoxazol,
cardiopatías congénitas.
todas drogas como marihuana, y
aisladas o formando ➔ La prevalencia lases de solventes orgánicos.
parte integrante de 50/1000 recién nacidos ❖ El antecedente de consumo
otras cardiopatías más vivos (RNV) y superiores, paterno de cocaína o
marihuana.
complejas. mayor en prematuros
❖ La suplementación con ácido
fólico durante el embarazo
reduce el riesgo de CIV.
FACTORES ❖ Familiar de primer grado con

HEREDITARIOS comunicación interventricular
¿Cuáles son los diferentes tipos comunicaciones
interventriculares?
CIV membranosa:
Se trata de una abertura en la sección superior del tabique ventricular, cerca
de las válvulas aórtica y tricúspide. Este tipo de CIV por lo general no se
cierra espontáneamente por lo que suele requerir una cirugía.
CIV del canal auriculoventricular:

Esta CIV se asocia con el defecto del canal auriculoventricular.
• Se ubica a la par de las válvulas tricúspide y mitral.
• Este defecto requiere de reparación quirúrgica.
CIV muscular:
Se trata de una abertura en la porción muscular de la
sección inferior del tabique ventricular.
Muchas de estas CIV musculares se cierran
espontáneamente y no requieren cirugía.
CIV infundibular (de tabique cónico):
El tipo menos frecuente de CIV, se ubica en el
tabique ventricular justo debajo de la válvula
pulmonar.
❖ Son asintomáticos, el patrón alimentario, de crecimiento y desarrollo
es normal.
❖ El único riesgo es la endocarditis infecciosa. Habitualmente se detecta
CUADRO CLINICO un soplo en las primeras semanas de vida, que se ausculta en 3 º - 4 º
espacio intercostal izquierdo, con irradiación a ápex o 2 º espacio
CIV intercostal izquierdo en función de la localización del defecto.
Se relacionan al tamaño del defecto:
pequeña ❖ En algunos pacientes con CIV muscular muy pequeña el soplo es
❖ Taquipnea, taquicardia y hepatomegalias, poco intenso y corto por cierre del orificio al final de la sístole.
están en relación al grado de cortocircuito y ❖ El segundo ruido es normal, no existen soplos diastólicos y, por lo
por ende al tamaño del defecto, estando demás, la exploración clínica es normal.
ausentes en los defectos pequeños o
restrictivos.
❖ Pulsos perifericos: su acentuación o

disminución (en miembros inferiores) indica Se pueden desarrollar síntomas en las primeras semanas de vida,
la coexistencia de Persistencia del Conducto más precoces en el prematuro que en el niño a término.
Arterioso o Coartación Aórtica ❖ La clínica consiste en taquipnea con aumento de trabajo
respectivamente.
respiratorio, sudoración excesiva debida al tono simpático
aumentado y fatiga con la alimentación, lo que compromete la
examén
ingesta calórica y conduce, junto con el mayor gasto
físico: metabólico, a escasa ganancia ponderal
❖ Ciertos niños presentan reducción gradual en la magnitud del
CIV
cortocircuito, lo que puede deberse a diferentes ubicaciones de
mediana
la CIV.
o
grande
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
Radiografía ❖ La imagen radiológica

de Tórax revelará la presencia de una
cardiomegalia a expensas de
cavidades izquierdas y
signos de hiperflujo
pulmonar
Electrocardiogra ❖ Examen básico en el que se

m a (ECG) encontrará normalidad si el
defecto es pequeño.
❖ En los casos en los que el
defecto es grande se
encuentran signos de
crecimiento auricular
izquierdo y ventricular
izquierdo por sobrecarga
diastólica.
❖ En defectos medianos se
añade grados variables de
crecimiento ventricular
derecho, con patrón típico
de crecimiento biventricular
en los defectos grandes.
Ecocardiografía ❖ Orientado a describir la

localización y tamaño del
defecto,
repercusión hemodinámica,
repercusiones del hiperflujo
(hipertensión pulmonar).
Además, debe descartar o
confirmar otros defectos
concomitantes
(coartación de aorta,
estenosis pulmonar, etc.),
por la frecuencia de la
asociación entre esta y otras
enfermedades congénitas
Primer ❖ Examen clínico, más
Nivel de signos vitales,
Atención saturación de oxígeno y
presión arterial en los

cuatro miembros. Tratamiento médico
❖ En presencia de signos y
síntomas compatibles
con TRATAMIENTO ❖ Los niños deben recibir
cardiaca y soplo
insuficiencia
referir a todas las vacunas
segundo nivel. ❖ Una vez diagnosticada la
CIV, la terapéutica en
Segundo ❖ Examen insuficiencia cardiaca
Nivel de clínico cardiológico congestiva (ICC) en niños
más
completo, signos con CIVs grandes con gran
Atención vitales, saturación de relevancia hemodinámica,
oxígeno arterial
presión y en los incluyen:
cuatro miembros. ➔ Diuréticos: para aliviar
❖ Exámenes la congestión
de
laboratorio. pulmonar
❖ Radiografia de torax. la
❖ ECG. furosemida
❖ Compensar al paciente y
referir al tercer nivel.
se administra
Furosemida 1 a 2
Tercer ❖ Ecocardiografía mg/dosis cada 8
Nivel de definir conducta. En este
para a 12 horas.
Atención nivel se efectuará el ➔ Espironolactona 1 a 2
diagnóstico mg día divididos cada
logrando, a través de la
definitivo, 8 a 12 horas
Ecocardiografía, ➔ Captopril
la visualización,
0.2-0,5/kg/dosis cada
clasificación de la CIV y
6 a 12 hora
su
➔ Digoxina
repercusión
hemodinámica. 5-10 jg/kg/dia.
Tratamiento
Intervencionista
❖ Una alternativa a la
cirugía al corazón
abierto constituye el
cierre
por
cateterismo
cardíaco, según su
anatomía
del defecto
Tratamiento quirúrgico
❖ La reparación quirúrgica se ha convertido en la terapia de

elección para CIV.
❖ El tratamiento consiste en el cierre del defecto. La indicación
se basa en la repercusión hemodinámica.
❖ En pacientes con signos de insuficiencia cardiaca, se debe
efectuar el cierre quirúrgico en cuanto se logre estabilizar al
paciente. El peso bajo puede constituir un problema, ya que
el éxito de la cirugía y la ausencia de complicaciones es
directamente proporcional al estado nutricional del niño. De
ahí la necesidad de una correcta interpretación de las curvas
de desarrollo, ya que una curva de peso horizontal o en
descenso, es suficiente indicación para la cirugía de
corrección.
GRACIAS
.

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La cardiopatía congénita (CC) es

FACTORES ❖ Familiar de primer grado con

CIV del canal auriculoventricular:

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