Clase 19 Morfo - Lupe - Final

FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA
SALUD
E.A.P. MEDICINA
HUMANA
2023 - I
Curso: Morfofisiología Normal I
Tema: Tórax III
Docente:
M.C. Esp. Medicina Familiar y
Comunitaria ;María Guadalupe
Chiroque Becerra
VALORE
S
Integridad Libertad Servicio
Somos responsables de Sabemos reconocer la Queremos brindar altos

nuestras decisiones, autonomía de las niveles de calidad en todo
coherentes en lo que
personas, promover la lo que hacemos, desarrollar
pensamos, hacemos y conducta innovadora, y lo mejor de nosotros
decimos, e inspiradores de la respetar las ideas con mismos cada día, y servir
realización personal
apertura con empatía y compromiso.
orientada a la trascendencia. al diálogo.
Universidad Norbert Wiener
MISIÓN VISIÓN
Transformamos vidas a través de una Experiencia Ser una universidad reconocida por su
Educativa Excepcional, formando profesionales liderazgo en la calidad educativa y servicio.
que generan valor en la sociedad.
La Universidad Norbert Wiener ofrece
formación profesional y humanística
para lograr la autorrealización de las personas.
Brinda una educación de calidad certificada

y acreditada, en línea con los intereses
y aspiraciones de desarrollo de la sociedad.
E.A.P. Medicina Humana
MISIÓN VISIÓN
Formar al Médico Cirujano integro, competente y Ser una carrera líder, acreditada en el ámbito
emprendedor, de tipo humanista, capaz de nacional e internacional como centro académico
fundamentar la investigación científica y de desarrollo del conocimiento científico y de la
tecnológica, con proyección social y extensión a la
transformación social en el campo de la
comunidad, en un marco de responsabilidad social
de acuerdo a las necesidades de la comunidad y el
enseñanza médica, reconocida por una formación
país médica integral, de investigación e innovación que
resuelva los problemas de salud y contribuya al
desarrollo de la sociedad.
Presentación del docente y del curso
MC ESP. MFYC MARIA GUADALUPE
CHIROQUE BECERRA MORFOFISIOLOGIA NORMAL I
SUMILLA DEL CURSO. Asignatura de formación específica, de
DTC de la EAP Medicina Wiener naturaleza teórico-práctica, con prácticas de laboratorio,
Médico de familia en clínica privada ubicada en el segundo semestre de la carrera, en el
componente de formación de Fundamentos Científicos e
Egresada de la maestría de Docencia Investigación. El propósito es que, al terminar el curso, el
Universitaria estudiante describa la estructura normal del cuerpo humano, a
nivel orgánico y de sistemas, incluyendo las bases del
Médico de familia y comunitaria UPCH comportamiento humano normal. Incluye los contenidos
tradicionalmente diferenciados en los cursos de anatomía e
imagenología, desde la perspectiva de los grandes sistemas
orgánicos: Sistema Músculo-Esquelético, Sistema Nervioso,
Sistema Cardiovascular, Sistema Respiratorio, Sistema
Digestivo, Sistema Genitourinario. Es requisito para
Morfofisiología Normal II, Bioquímica y Desarrollo
Morfofisiológico del ser humano
TEMA: TORAX III
AGENDA
Mediastino Posterior:
• Arteria Aorta Torácica o Descendente
• Sistema Ácigos
• Cadena Simpática
• Nervios Esplácnicos
• Conducto Torácico.
EL LOGRO DE LA SESIÓN:
Al término de la sesión el estudiante estará en condiciones de:

• Identificar los elementos anatómicos del Mediastino Posterior:
Arteria Aorta Torácica o Descendente, Sistema Ácigos, Cadena
Simpática, Nervios Esplácnicos y Conducto Torácico.
CASO CLÍNICO:
Paciente varón de 70 años, con
antecedentes de hipertensión
arterial en tratamiento regular
desde hace 22 años con enalapril
de 20 mg, fumador una cajetilla
semanal, acude al servicio de
emergencia por dolor torácico
intenso 8-10/10, de presentación
súbita, cuando intentaba dormir,
se irradia a la espalda, disminuye
cuando está sentado. Dificultad
para respirar. Niega antecedentes
traumáticos, ni problemas
psicológicos. Al examen signos
vitales estables, EKG normal,
saturación de oxigeno 96%.
¿Qué estructura anatómica
estaría comprometida?
Aorta descendente torácica
¿Qué patología
sospecha en la
paciente?
Disección de la aorta
MEDIASTINO POSTERIOR
Límites:
Anterior: cara posterior
del pericardio
Laterales: pleuras
mediastínicas
Posterior: cuerpos de las

8 últimas vertebras
dorsales
Esófago y su Plexo Nervioso
asociado
Aorta Torácic a y sus ramas
El Sistema de la Vena Ácigos
El Conducto Torácico y Nódulos
L. Los Troncos Simpáticos
Los Nervios Esplacnicos

torácicos
ARTERIA AORTA TORÁCICA O
DESCENDENTE
a la izquierda de la
• Se inicia a partir de y se
T4, desciende
verticalmente
columna vertebral
progresivamente
sitúa por detrás, en la
línea media y luego a la
derecha del esófago.
ARTERIA AORTA TORÁCICA O DESCENDENTE
• RELACIONES:
• ANTERIORES:
Pedículo pulmonar izquierdo
y Nervio Vago izquierdo.
• POSTERIORES: Región
prevertebral,
costovertebrales articulaciones
izquierdas, el
Tronco Venoso Intercostal
Superior Izquierdo y las
Arterias Intercostales
Posteriores a partir de T IV.
• RELACIONES:
• LATERAL IZQUIERDA:
Pleura mediastinica
izquierda, la
Hemiacigo Superior
Vena e
s Inferior, la Cadena
Simpática izquierda
partir de a T4 con
Nervios los
Esplácnicos Mayor y
Menor.
• LATERAL DERECHA: Cuerpo

de las vertebras torácicas,
borde izquierdo del esófago,
el Nervio Vago derecho, la
Cadena Simpática Derecha
con los Nervios Esplácnicos
Mayor y menor, el Conducto
Torácico, la Vena ácigos
mayor.
ARTERIAS INTERCOSTALES SEGÚN
SU ORIGEN
• A. Intercostales Anteriores (las 6

primeras):
A. Torácica Medial o A. Mamaria Interna.
• A. 1° Intercostal Lateral: A. Toracoacromial
o A. Acromiotorácica
• A. 2° Y 3° Intercostales Laterales: A.
Torácica lateral o A. Mamaria Externa
ARTERIAS INTERCOSTALES SEGÚN
SU ORIGEN
• A. Intercostales Posteriores (Las 9 últimas):

A. Aorta Torácica.
• A. Intercostales Posteriores (Las 3

primeras):
A. Costocervical.
CIRCUITOS ANASTOMÓTICOS DEL
PRIMER ESPACIO
• A. Intercostales Anterior (A. Torácica Medial)

con A. Intercostal lateral (A.
Acromiotorácica)
• A. Intercostal Lateral (A. Toracoacromial)
con A. Intercostal Posterior (A.
Costocervical)
CIRCUITOS ANASTOMÓTICOS DEL
SEGUNDO Y TERCER ESPACIO
• A. Intercostales Anteriores (A. Torácica

Medial) con A. Intercostales Laterales (A.
Torácica Lateral)
• A. Intercostales Laterales (A. Torácica
Lateral) con A. Intercostales Posteriores (A.
Costocervical)
CIRCUITOS ANASTOMÓTICOS DEL CUARTO,
QUINTO Y SEXTO ESPACIO
• A. Intercostales Anteriores (A. Torácica

Medial) con A. Intercostales Posteriores (A.
Aorta)
ARTERIAS INTERCOSTALES
POSTERIORES DEL 6° AL 12° ESPACIO
• Se originan de la A. Aorta Torácica, y

por delante perforan la Línea Alba
• La 7°, 8° y 9° a Nivel del Epigastrio
• La 10° Periumbilical
• La 11° y 12° Hipogastrio
CLASIFICACIÓN DE LAS ARTERIAS INTERCOSTALES
SEGÚN NIVELES
• SUPERIOR: LAS 4 PRIMERAS

• MEDIO: 5°, 6°, 7° Y 8°
• INFERIOR: LAS 4 ÚLTIMAS
CLASIFICACIÓN DE LAS ARTERIAS
INTERCOSTALES
• A. INTERCOSTALES INTRÍNSECAS AL TÓRAX:

LAS 6 PRIMERAS
• A. INTERCOSTALES EXTRÍNSECAS AL TÓRAX:
LAS 6 ÚLTIMAS
Es el principal sistema
venoso colateral entre la
vena cava superior y la vena
cava inferior.
VA>
A. V. LUMBAR ASCENDENTE DERECHA
B. V. SUBCOSTAL DERECHA
C. V. CAVA ACIGOS
VA<
D. V. LUMBAR ASCENDENTE IZQUIERDA
E. V. SUBCOSTAL IZQUIERDA
F. V. RENO ACIGOS
NERVIO ESPLACNICO MAYOR
GANGLIO SIMPÁTICO TORÁCICO 4° AL 9°
NERVIO ESPLACNICO MENOR

GANGLIO SIMPÁTICO TORÁCICO 10° AL 11°
NERVIO ESPLACNICO INFERIOR

GANGLIO SIMPÁTICO TORÁCICO 12°
PLEXO SOLAR
GANGLIOS SEMILUNARES DERECHO E IZQUIERDO
Forma parte del aparato digestivo. Es
de
situación cervico-torácico-abdominal.
Longitud promedio: 25 cm
Diámetro: 2 - 3 cm
Esta dividido en SECTORES
ESTRUCTURA
SECTORES DEL ESOFAGO
SEC TOR C ERVIC AL
SECTOR
SUPRAACIGOAORTIC
O
SECTOR
INTRAACIGOAORTICO
SECTOR
INFRAACIGOAORTIC
O
SEC TOR ABDOMINAL

RECORRIDO
ESÓFAGO
• Presenta 4 estrecheces:
1. ESTRECHEZ SUPERIOR: En el inicio
a nivel cricoideo (C6) o boca del
esófago. Dista 15cm de la arcada
incisiva.
2. ESTRECHEZ AORTICA: A nivel del
cayado aórtico en T4. Dista 22.5
cm de la arcada incisiva.
3. ESTRECHEZ BRONQUICA: En
contacto con el bronquio principal
izquierdo. Dista 27.5 de la arcada
incisiva.
4. ESTRECHEZ INFERIOR
O DIAFRAGMATICA: Al
atravesar el diafragma en T10.
Dista 38-40 cm de la arcada
incisiva.
CONDUCTO TORÁCICO
CISTERNA DE
PECQUET
GRUPOS LINFONODALES
• MEDIASTINO ANTERIOR:
Linfonodos torácicos mediales o
mamarios internos.
• MEDIASTINO SUPERIOR:
Traqueo bronquiales anteriores y
posteriores, los recurrenciales
izquierdos o laterotraqueales
izquierdos y derechos y los pre y retro
esofágicos.
• MEDIASTINO POSTERIOR:
Mediastinales posteriores derecho e
izquierdo.
¿QUÉ APRENDÍ HOY?
¿QUÉ DIFICULTADES TUVE EN MI APRENDIZAJE?

Nuestro servicio académico integral
de calidad, en todas las áreas y niveles,
nos permite brindar una
E xperiencia E ducativa E xcepcional

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Somos responsables de Sabemos reconocer la Queremos brindar altos

Brinda una educación de calidad certificada

Al término de la sesión el estudiante estará en condiciones de:

Posterior: cuerpos de las

El Sistema de la Vena Ácigos

El Conducto Torácico y Nódulos

L. Los Troncos Simpáticos

Los Nervios Esplacnicos

• LATERAL DERECHA: Cuerpo

• A. Intercostales Anteriores (las 6

• A. Intercostales Posteriores (Las 9 últimas):

• A. Intercostales Posteriores (Las 3

• A. Intercostales Anterior (A. Torácica Medial)

• A. Intercostales Anteriores (A. Torácica

• A. Intercostales Anteriores (A. Torácica

• Se originan de la A. Aorta Torácica, y

• SUPERIOR: LAS 4 PRIMERAS

• A. INTERCOSTALES INTRÍNSECAS AL TÓRAX:

NERVIO ESPLACNICO MENOR

NERVIO ESPLACNICO INFERIOR

Esta dividido en SECTORES

SEC TOR C ERVIC AL

SEC TOR ABDOMINAL

¿QUÉ DIFICULTADES TUVE EN MI APRENDIZAJE?

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