Control Prenatal


CONTROL PRENATAL
Mgt:MARTHA VALDIVIA.
Embarazo
Confirmado
Inscripción
Encuesta de auxiliar
modificada
HCPS
Consulta Md General
Clasificación del riesgo
Rutina prenatal
Bajo Riesgo Alto Riesgo MUY ALTO

RIESGO
CPN:
Valoración x GO GO + ≠ Especialides
Enf Md Gral Vs Control con GO Nivel III -IV
profesional,
Md general,
GO 34 a 36 ss
CONDICIONES DE RIESGO EN
CPN CON MD GRAL → GO
 Obesidad materna IMC>30
 Bajo peso materno IMC< 20
 Incompatibilidad RH no sensibilizada
 Edad materna menor a 15 años y/o mayor a 35 años sana
 Anemia materna leve ( Hb de 10 a 11 gr %)
 Multiparidad con 4 partos previos sana
 Cesárea previa con placentación baja a partir de la semana 20.
 Alteración de ganancia de peso
 Cuando el medico general lo considere prudente

CONTROL PRENATAL DE
ALTO RIESGO MANEJO GO.
 Enfermedad materna preexistente

 Aborto habitual ( 2 o mas perdidas)
 Embarazo múltiple (gemelar)
 Incompatibilidad RH con isoinmunizacion
 RCIU asimétrico
 Macrosomia fetal
 Diabetes Gestacional
 Trastornos Hipertensivos del embarazo
CONTROL PRENATAL DE
ALTO RIESGO MANEJO GO.
 Malformación Fetal
 Riesgo Fetal Por Ingesta Medicamentos clase D y X
 Alteración Materno Fetal Previa Con Alto Riesgo De Repetirse. Parto

pretérmino, pre eclampsia, mortinato.
 Cesárea Previa Con Placenta Anterior /Baja
 Alto Riesgo De Hemorragia Postparto Grave
 Amenaza Aborto Persistente/ Placentación Anormal.

CONDICIONES ASOCIADAS A LA
APARICIÓN DE PREECLAMPSIA
Factores de alto riesgo:

 Trastorno hipertensivo en embarazo anterior.
 Enfermedad renal crónica.
 Enfermedad autoinmune como lupus eritematoso sistémico
o síndrome antifosfolípidos.
 Diabetes tipo I y II
 Hipertensión crónica.
Con uno solo de estos, se recomienda la administración oral

de 75 a 100 mg de aspirina todos los días desde la semana
12 de gestación, hasta el día del parto a mujeres con alto
riesgo de pre eclampsia (A)
RIESGO MODERADO PARA
PREECLAMPSIA
 1. Primer embarazo.
 2. Edad de 35 años o más.
 3. IMC ≥ 30 kg/m² en la primera visita.
 4. Antecedente familiar de
preeclampsia: madre, hermana.
 5. Embarazo múltiple.
 6.-TAM >=85mm entre semana 11-14.
Con dos o más Se recomienda la administración oral de 75 a

100 mg de aspirina diario desde la semana 12 -16 de
gestación , hasta el día del parto. (A)
LABORATORIOS
Laboratorios CPN
Exámenes básicos y < 13 ss 12 -16 ss 20 -24 ss 24 -28 ss 28-34 ss
ecografía
Glicemia pre x
(contratación)
Hb - Hcto x x
Hemoclasificacion x
VDRL x x
Prueba de Elisa HIV x
Prueba Hb Ag x
Test de carga 50 gm x
Urocultivo x
Eco obstétrica 11-14 ss x
Frotis de flujo vaginal x
Exámenes básicos y 1ra visita < 16 ss 20 -24 ss 24 -28 ss 28 ss 35-37ss
ecografía
Glic pre, uroanalis NO
Hemograma x x
Hemoclasificacion x
VDRL o RPR x O x
Prueba de Elisa HIV x O
Prueba Hb Ag x
Test de carga 75 gm. Pre, 0
1h, 2 h. < 92, 180 y <153
mg/dL.
T Osullivan X
Urocultivo x
Eco obstétrica 11-14 s x
Cultivo rctal-vaginal O
estreptococo
Frotis Vaginal x
Ig G y M toxo Hasta semana 20
Citología Cervico V. 2do trimestre
Tamizaje Hepatitis B X
Tamizaje rubeola x
PREVENCIÓN Y DETECCIÓN TEMPRANA DE LAS
ALTERACIONES DEL EMBARAZO.
Valoraciones en embarazo
Ginecólogo a las 34 a 36 ss
Medico o enfermera profesional con entrenamiento especifico
Psicólogo según valoración en entrevista
Nulípara 10 citas, multípara 7 citas de enfermera al inicio de CPN
Charla especifica por nutricionista todas
CTGO en pacientes con factores de
Valoración x nutricionista a ptes con condición especifica
riesgo para diabetes gestacional
Odontólogo Micronutrientes
Vacunación Tétanos. TD, Influenza estacional, fiebre amarilla si Acido fólico hasta las 12 ss
viaja
Calcio 1.2 gr después de las 14 ss
S ferroso en pacientes con Hb menor de

12 mg dl
Actividades por realizar

 HC estructurada
 Carnet materno,
HCP simplificada
 TA media, estandarización de
la toma de TA
 Curva de seguimiento de
altura uterina
 Lista de chequeo, incluya
anticoncepción y lactancia
Entrevista enfermera,
modificada
Tradicional mas
preguntas especificas
Violencia intrafamiliar
Enfermedad mental, depresión
Adición de preguntas no
incluidas y que si están en la
escala de riesgo biopsicosocial
Peso
 IMC al inicio de embarazo
 Peso en cada control
 Curva de Rosso Mardones

Recomendaciones
 Actividad física
 Estilo de vida,
dejar de fumar, drogas

psicoactivas y alcohol
y
mejor nutrición
 Lactancia materna
 Anticoncepción
 Signos de alarma
ALTO Y MUY ALTO RIESGO
REPRODUCTIVO 
Edad: < 18 años; >34 años .4 hijos o +
Cardiopatías y valvulopatías.
Hipertensión arterial Crónica
Trastornos del Tiroides y endocrinopatías
Cáncer.
HIV/SIDA– ITS
Anemia severa (hemoglobina < 9 g/dl) y otras
Nefropatías
Diabetes Mellitus
Enfermedad Pulmonar crónica.
ALTO Y MUY ALTO RIESGO REPRODUCTIVO
 Enfermedad Hepática
 Trombofilia.
 Enfermedades infecciosas (tuberculosis, malaria, enfermedades de
transmisión sexual, infección urinaria recurrente),
 Enfermedades autoinmunes
 Trastornos psiquiátricos.( Depresión, Ansiedad, Intento de suicidio)
 Consumo de psico activos
 Enfermedad reumática.
 Obesidad . Epilepsia
GRACIAS

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Bajo Riesgo Alto Riesgo MUY ALTO

 Obesidad materna IMC>30

 Bajo peso materno IMC< 20

 Edad materna menor a 15 años y/o mayor a 35 años sana

 Anemia materna leve ( Hb de 10 a 11 gr %)

 Multiparidad con 4 partos previos sana

 Cesárea previa con placentación baja a partir de la semana 20.

 Alteración de ganancia de peso

 Cuando el medico general lo considere prudente

 Enfermedad materna preexistente

 Riesgo Fetal Por Ingesta Medicamentos clase D y X

 Alteración Materno Fetal Previa Con Alto Riesgo De Repetirse. Parto

 Cesárea Previa Con Placenta Anterior /Baja

 Alto Riesgo De Hemorragia Postparto Grave

 Amenaza Aborto Persistente/ Placentación Anormal.

Factores de alto riesgo:

Con uno solo de estos, se recomienda la administración oral

Con dos o más Se recomienda la administración oral de 75 a

Calcio 1.2 gr después de las 14 ss

S ferroso en pacientes con Hb menor de

Actividades por realizar

Enfermedad mental, depresión

 Peso en cada control

 Curva de Rosso Mardones

dejar de fumar, drogas

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