ROL ACTUAL DE LA ENFERMERA PARA

EL CONTROL DE INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS (IASS)

• Lic. Arauz Carla Mischel

 INTRODUCCION
• En las últimas décadas se ha enfatizado la necesidad de abordar el problema de manera más científica y racional
identificando estrategias que hayan demostrado impacto en reducirlas y controlarlas.
• El equipo de control de IASS es el responsable del desarrollo e implementación de medidas para el control de IASS en los
establecimientos de salud y conforma un Comité de Control de IASS que está constituido por un grupo multidisciplinario con
funciones y responsabilidades específicas en IASS. La Enfermera de Control de Infecciones (ECI) es el único profesional de
este equipo que dedica su tiempo exclusivamente al control de IASS en el hospital.
• La importancia, surgió en la década de 1950 a raíz de la pandemia de IASS por Staphylococcus aureus, se consideró
necesario disponer de un profesional para la revisión de fichas clínicas con el fin de detectar y notificar las IASS1:
• En 1974, el “Center for Disease Control” (CDC) en Estados Unidos, inició el estudio sobre la eficacia de las medidas para la
prevención y control de IASS (SENIC) cuyo objetivo conocer medidas que tuvieran impacto en prevenir y controlar IASS.
• En ese estudio se demostró que los hospitales que tenían programas efectivos para la prevención y control de IASS,
redujeron en un tercio la incidencia de IASS, contaban con un médico encargado del programa de IASS y una enfermera por
cada 250 camas.
 INTRODUCCION
• En Chile, como estrategia del Programa Nacional de IASS existe una norma nacional que exige que los hospitales
cuenten con un Comité de IASS y una ECI por cada 250 camas desde 1985. Durante los primeros 10 años de
programa, fue posible documentar un 30% de reducción de las IASS en los hospitales del país asociándose esta
reducción a la existencia de profesionales capacitados para la vigilancia epidemiológica y programas de intervención.
• Las responsabilidades de esta profesional son muy variadas tanto en el ámbito de la vigilancia epidemiológica que
constituye una de sus funciones más relevantes, como en la implementación y evaluación de programas específicos. A
partir de los resultados del SENIC, la importancia de este profesional ha sido ampliamente reconocida como predictor
de los resultados del programa de IASS, sin embargo, su existencia no es similar en todas las realidades y en general
depende de la relevancia que se le asigne al problema.
• En las últimas décadas han ocurrido cambios importantes en el perfil epidemiológico de la población con aumento en
las expectativas de vida y en los modelos de atención en salud tendiéndose a hospitalización abreviada, cirugía
ambulatoria y centros de internación prolongada entre otros.
• Los programas de control de IASS han adquirido una complejidad creciente aumentado las responsabilidades de las
ECIs y haciendo mucho más compleja su función. Los resultados exitosos de los programas de IASS han hecho que
estos constituyan modelos para enfrentar otras áreas relacionadas con la atención y seguridad del paciente.
 IMPORTANCIA DE LA ENFERMERA DE CONTROL DE INFECCIONES
• En un principio, las enfermeras de control de infecciones, fueron consideradas casi exclusivamente como
“recolectoras de datos” para realizar la vigilancia .

• Epidemiológica utilizando casi la totalidad de su tiempo en notificar IASS. En esa época, se suponía que la sola
vigilancia epidemiológica induciría esfuerzos para prevenir y controlar IASS, aún cuando no se realizara ninguna
otra actividad.
• En la actualidad, se sabe que las acciones para prevenir y controlar IASS son específicas y algunas de alta
complejidad, una de las funciones más importantes y específicas de la ECI es la vigilancia epidemiológica activa.
• Significa que detecta y notifica IASS en el hospital usando definiciones estandarizadas y a través de la revisión
de fichas clínicas y registros del laboratorio de microbiología.
• Un estudio de prevalencia realizado en Chile en la década de 1980, demostró que una sensibilidad de la
vigilancia mayor al 80%, se relacionaba con un tiempo de ECI mayor a 6 minutos semanales por cama.
• La delegación de la vigilancia epidemiológica en personas no capacitadas, ocasiona que se utilicen distintos
criterios, existan dificultades en la interpretación los datos y que el programa pierda visibilidad en el hospital.
IMPORTANCIA DE LA ENFERMERA DE CONTROL DE INFECCIONES
• El programa de control de IASS, constituye un programa de mejoría continua de la
calidad que previene efectos adversos a la atención y que contempla un diagnóstico de
situación, programas de medidas de control y evaluación de las actividades realizadas.
• La enfermera control de IASS tiene responsabilidades en los tres componentes del
programa siendo preponderante sus funciones en el desarrollo de la normativa local, la
evaluación del cumplimiento de prácticas y la capacitación institucional. Está
demostrado que la participación activa de las ECIs en supervisión y capacitación
contribuyen a mejorar las prácticas y disminuir IASS.
• El tiempo de ECI, también se ha relacionado con reducción de IASS. Un estudio
realizado en un hospital docente con una UCI de 42 camas donde se destinó una ECI a
tiempo completo exclusiva para UCI, documentó un 42% de reducción de IASS
relacionada a procedimientos en tres años. El estudio concluyó que vigilancia,
supervisión y capacitación permanente por parte de la ECI, constituyeron factores
claves en los resultados y se validó la importancia de este profesional.
 IMPORTANCIA DE LA ENFERMERA DE
CONTROL DE INFECCIONES
• Otra área que merece consideración es la prevención de las IASS en el
personal del equipo hospitalario donde la ECI debe también asumir la
responsabilidad del programa de inmunizaciones, procedimientos para
el manejo del personal infectado, profilaxis post-exposición, prevención
de exposiciones a sangre y químicos tóxicos y programas de restricción
laboral entre otros.
• La ECI, constituye además uno de los referentes técnicos más
importantes en la emergencia de agentes multiresistentes y nuevas
enfermedades infectocontagiosas tales SARS, SIDA y tuberculosis,
donde debe diseñar e implementar estrategias para prevenir su
diseminación al interior del hospital.
 FUNCIONES Y RESPONSAB ILIDADES DE LA
ENFERMERA CONTRTOL DE IASS
La ECI debe ser similar a una enfermera clínica especialista. Las funciones de esta profesional están asociadas
primariamente a las prácticas de control de IASS con especial responsabilidad en vigilancia epidemiológica, programas
de prevención y control de IASS y evaluación de prácticas:
• 1. Diagnóstico de situación en IASS
• a. Realizar vigilancia epidemiológica
• b. Colaborar en el análisis epidemiológico de la información c. Colaborar en la investigación de brotes epidémicos
• 2. Programas de intervención
• a. Desarrollo de normas y procedimientos para prevenir IASS
• b. Diseño e implementación de programas específicos c. Capacitación en servicio
• 3. Evaluación de prácticas
a. Desarrollo e implementación de programas de supervisión
En un hospital de alta complejidad, la ECI puede entrenar enfermeras de enlace con los servicios clínicos.
Estas profesionales tendrán la responsabilidad de mantener buenas prácticas de control de IASS y programas de capacitación en sus
respectivos servicios y constituirán el vínculo entre la ECI y los servicios para la identificación de problemas, implementar
soluciones y mantener las comunicaciones.
 FUNCIONES Y RESPONSAB ILIDADES DE LA ENFERMERA CONTRTOL DE IASS
Funciones de una ECI:
• Realizar vigilancia epidemiológica de IASS en pacientes y de exposiciones laborales a sangre y químicos tóxicos en el
equipo de salud e Implementar programas de prevención
• Elaborar con los servicios clínicos y de apoyo normas y procedimientos para la prevención y control de IASS en
pacientes y personal
• Implementar programas educativos para la difusión y conocimiento de la normativa local.
• Colaborar en el establecimiento de políticas para el uso racional de antimicrobianos y crear estrategias para lograr
adherencia a esa política.
• Evaluar el cumplimiento de la normativa local en conjunto con los servicios clínicos y de apoyo
• Dirigir el programa de inmunizaciones en el personal del equipo de salud y evaluar su cobertura
• Colaborar en la investigación de brotes epidémicos de IASS, con el personal médico y de enfermería y diseñar
estrategias para su control
• Asesorar a la Dirección del establecimiento, equipo de salud y Comité de IASS en materias relacionadas con
prevención y control de IASS
• Participar en la selección de insumos y artículos para esterilización, desinfectantes y antisépticos y barreras de
protección entre otros.
• Asesorar en construcción y remodelación de planta física en áreas críticas (ej. quirófanos y salas de aislamiento).
• Realizar otras funciones y programas de gestión de riesgos, vigilancia de efectos adversos a la atención y mejoría
continua de la calidad asistencial entre otros.
 REQUISITOS DE LA ECI
• Se ha demostrado que además del tiempo disponible para sus funciones, la capacitación, el interés y motivación,
el respeto entre sus pares y condiciones de autoridad y liderazgo constituyen elementos claves para lograr
impacto de la ECI en la prevención y control de IASS, por lo que en la selección de estas profesionales deben
considerarse condiciones de personalidad, conocimientos, adaptación, relaciones humanas y asertividad.
• Se recomienda que estas profesionales tengan un grado de supervisora o similar dado que entre sus funciones
está la evaluación de prácticas y conducción del programa.
• Debe ser una enfermera profesional con experiencia clínica y administrativa, tener buenas relaciones
interpersonales y habilidades para la comunicación. capacitada en control de IASS con un programa reconocido
en cuanto a la calidad de sus contenidos que contemple además de las medidas para prevenir y controlar IASS,
epidemiología, vigilancia epidemiológica, análisis de la información, supervisión y educación.
• En Chile, en el sistema de acreditación de hospitales en IASS se especifica que la ECI esté capacitada en
epidemiología, capacitación de adultos, supervisión, control de IASS y estadística básica.
• Se ha comprobado que la falta de capacitación de las ECI hace disminuir el impacto del programa por falta de
liderazgo y credibilidad y provoca frustraciones en las ECI.
 TIEMPO REQUERIDO PARA ECI
• Una revisión reciente mostró que el horizonte del control de IASS se ha expandido y que las responsabilidades de la ECI no sólo
están orientadas a la prevención y control de IASS sino que también a otras áreas de la atención.
• Una encuesta realizada entre ECIs, demostró que la mayoría tenía responsabilidades más allá del control de IASS preferentemente
en programas de mejoría continua de la calidad y salud del personal.
• En un estudio realizado en Estados Unidos en el año 2002 donde se consideraron las respuestas de 20 estados y establecimientos de
cuidados agudos, larga estadía y comunitarios, la falta de competencias y tiempo de ECI fue citada como la causa más frecuente de
no cumplimiento en tareas esenciales de control de IASS.
• En ese estudio se sugirió que 0.8 a 1.0 ECI por cada 100 camas era un número apropiado para la complejidad de las actividades de
la ECI en la actualidad. el número de ECIs, no podían considerar solo el número de camas sino que también las responsabilidades
del programa, la complejidad del establecimiento, las características de los pacientes y necesidades específicas del establecimiento .
• En respuesta a la preocupación por los recursos en IASS, el Sistema de Salud de Canadá realizó reuniones con expertos en IASS
para determinar cuáles deberían ser los recursos en IASS para desarrollar programas efectivos con el fin de determinar estándares
nacionales. Las conclusiones de este grupo de trabajo fueron tres ECIs a tiempo completo por cada 500 camas en hospitales agudos
y una ECI a tiempo completo por cada 150-250 camas en centros de internación prolongada . 11

• En Holanda, recientemente fue estimado que se requería una enfermera por cada 178 camas, se estimó el porcentaje de tiempo
empleado por las ECIs en distintas actividades y se concluyó que el 27% del tiempo era empleado en vigilancia epidemiológica y el
resto en actividades de prevención y control y capacitación. Gráfico 1.
 CONCLUSIONES
• La ECI constituye un elemento clave en los Programas de Prevención y Control de IASS y su gestión
afecta en forma importante su desarrollo e impacto, por lo que su selección y formación es fundamental.
• La complejidad de la atención en salud, exige que las ECIs sean profesionales altamente especializadas
con participación directa en la toma de decisiones. En la actualidad no se concibe que sean meras
recolectoras de datos, sino que participen activamente en programas de intervención, dando asesoría y
evaluación. Por otra parte, el control de IASS se ha expandido a otras áreas de la atención en particular en
programas de mejoría continua de la calidad y seguridad del paciente y las ECI, constituyen una
contribución esencial en el establecimiento y desarrollo de estos programas.
• Por lo anterior, el tiempo de ECI es preciso estimarlo en base a las realidades y situaciones específicas. La
complejidad del hospital, la cobertura de los programas y la carga de trabajo, son elementos que deben ser
considerados para la determinación del tiempo de enfermería en control de IASS más que el número de
camas.
• Los cambios en salud, enfermedades emergentes y expansión de los programas de IASS, significan un
enorme desafío para la ECI que requiere cada vez más preparación y conocimientos específicos en áreas
de su competencia
• Conflictos de Interés: PBF. Ningún conflicto de interés.
Correspondencia:
Enf. Pola Brenner Friedmann, MSc Ministerio de Salud de Chile [email protected]

La Enfermera de Control de Infecciones (ECI) es un elemento clave en los Programas de Prevención y

Control de IIH y su gestión afecta en forma importante su desarrollo e impacto, por lo que su selección y
formación es fundamental.
• La complejidad de la atención en salud, exige que las ECI sean profesionales altamente especializadas
con participación directa en la toma de decisiones. En la actualidad no se concibe que sean meras
recolectoras de datos, sino que participen activamente en programas de intervención, dando asesoría y
evaluación. Por otra parte, el control de IASS se ha expandido a otras áreas de la atención en particular
en programas de mejoría continua de la calidad y seguridad del paciente y la contribución de la ECI es
esencial en el establecimiento y desarrollo de estos programas.
• Los cambios en salud, enfermedades emergentes y expansión de los programas de IASS, significan un
enorme desafío para la ECI que requiere cada vez más preparación y conocimientos específicos en
áreas de su competencia.
Palabras claves: Rol de Enfermera Control de Infecciones Intrahospitalarias (ECI).
Funciones y entrenamiento de ECI. Tiempo de trabajo de ECI.
gracias