Diámetro de La Vaina Del Nervio Óptico: DR Henrry García Rosales R2 Medicina Intensiva y Emergencias

Diámetro de la
Vaina
del
Nervio Óptico
Dr Henrry García Rosales
R2 Medicina Intensiva y
Emergencias
La Habana, Enero del 2020

Intramed. Ecografía del nervio óptico para diagnosticar hipertensión intracraneal. 2019
Netter. Atlas de Anatomia Humana 3ra Edicion.
Descripción de la técnica:
1. Paciente en decúbito supino, de preferencia

cabecera en 30°.
2. Ojo cerrado, de preferencia con mirada
central como guía de orientación.
3. Aplicar gel ecográfico no alcohólico a
transductor
García Molina. Revista Chilena de Neurocirugía 45: 2019

4. Posicionar transductor suavemente en la

porción temporal del parpado superior, con
orientación perpendicular al eje vertical y una
angulación en torno a 30°, en el plano
horizontal

5. Se procede a reconocer las estructuras

orbitarias y oculares
6. Identificar el disco óptico como una

banda hiperecogénica

7. Visualizar la VNO proyectada hacia posterior, en
relación a disco óptico, como una estructura
hiperecogénica rodeada de una delgada banda
hiperecogénica conformada por su cobertura
meníngea, y resto de tejido hiperecogénico
periférico, que corresponde a tejido graso
periocular
8.Realizar una primera medición de 3 mm,
perpendicular al eje mayor de la VNO, desde la
porción posterior de la retina.
9.Una segunda medición perpendicular a la primera,
entre los limites hiperecogénicos de la VNO,
configurando su diámetro

10. Repetir la medición en 3 oportunidades,

considerando como valor final el promedio
de ellas.
11. Se debe realizar el mismo procedimiento
en cada ojo

Criterios De Calidad Para
Las Mediciones Del
DVNO
Ashot E. Sargsyan. Critical Care Ultrasound 2016

1) La medición del DVNO
no debe hacerse a través
del cristalino (incluso es
posible que el borde del
cristalino no aparezca en
la imagen)

2) La distinción ecográfica
(contraste) entre el propio
nervio y la aracnoides
(espacio del LCR) tiene
que ser evidente.

MUY IMPORTANTE!!!
3) Debe identificarse el borde externo de la
aracnoides para la medición real del DVNO; así
pues, las imágenes claras y bien enfocadas tienen
que permitir la medición fiable del diámetro
interno de la vaina dural.

4) Las vistas ideales del nervio óptico muestran el
punto de su penetración en el globo ocular, es
decir «lo oscuro alcanza lo oscuro» (el nervio llega
al vítreo sin la interposición de la capa ecógena y
gruesa de la esclerótica posterior)

5) Mediciones estándares correctas. Como la
porción más distensible de la vaina está a 3-4 mm
de distancia de la unión vitreorretiniana, las
mediciones se realizan en este punto en dirección
perpendicular al eje del nervio.

6) Se recomienda encarecidamente medir el
DVNO en ambos ojos y en más de una imagen.
Este es un elemento importante de garantía de
calidad.

7) En la monitorización de tendencias del DVNO
hay que revisar las grabaciones previas con el fin de
asegurar que las vistas y la técnica de medición
sean similares.

Las imágenes anteriores deben estar disponibles
a pie de cama (en el aparato o impresas) para
que sirvan de referencia.
No se puede comparar el DVNO medido en

planos sagitales con el DVNO calculado en planos
axiales.

Existe una fórmula validada para la inferencia de la
PIC con el DVNO, expresada de la siguiente forma:
PIC = (DVNO en mm x 5.69) – 8.23
DVNO (mm) PIC (mm Hg)
3 9
4 15
5 20
6 26
7 32
8 37
Zamarrón López. Monitoreo de PIC por medición de la VNO en urgencias. 2019
Varela Martinez. 2019. DVNO como indicador de HIC
La ecografía del nervio óptico puede ser una forma efectiva
de detectar el aumento de la presión intracraneal al lado de
la cama, según un metanálisis en Annals of Internal
Medicine.
Los investigadores analizaron 71 estudios prospectivos, que
comprenden casi 4600 niños y adultos, que analizaron la
precisión de la ecografía del nervio óptico para detectar el
aumento de la presión intracraneal.
Alex Koziarz, MSc; Niv Sne, MD; Fraser Kegel, BSc; Siddharth Nath, et al.
Fuente: Ann Intern Med. 2019. DOI: 10.7326/M19-0812
Precisión de la ecografía del nervio óptico
para detectar el aumento de la presión
intracraneal
Lesión Sensibilidad Especificidad
Cerebral
Traumática 97% 86%
No Traumática 92% 86%
“Los autores concluyen que una
dilatación de la vaina del nervio
óptico de 5.0 mm o mayor sugiere
hipertensión intracraneal, y debe
provocar más pruebas de
diagnóstico”
Los «puntos de corte» del DVNO indicativos de
PIC patológica publicados son de 5,7 a 5,9 mm.
Sin embargo, actualmente no existen datos
poblacionales del DVNO, y la mayoría de
los datos descritos provienen de pacientes con
traumatismo craneoencefálico y accidente
cerebrovascular

Diámetro de la
Vaina
del
Nervio Óptico
Dr Henrry García Rosales
R2 Medicina Intensiva y
Emergencias
La Habana, Enero del 2020

Diámetro de La Vaina Del Nervio Óptico: DR Henrry García Rosales R2 Medicina Intensiva y Emergencias

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Diámetro de La Vaina Del Nervio Óptico: DR Henrry García Rosales R2 Medicina Intensiva y Emergencias

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Diámetro de La Vaina Del Nervio Óptico: DR Henrry García Rosales R2 Medicina Intensiva y Emergencias

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Diámetro de la

La Habana, Enero del 2020

1. Paciente en decúbito supino, de preferencia

García Molina. Revista Chilena de Neurocirugía 45: 2019

4. Posicionar transductor suavemente en la

García Molina. Revista Chilena de Neurocirugía 45: 2019

5. Se procede a reconocer las estructuras

6. Identificar el disco óptico como una

García Molina. Revista Chilena de Neurocirugía 45: 2019

García Molina. Revista Chilena de Neurocirugía 45: 2019

10. Repetir la medición en 3 oportunidades,

García Molina. Revista Chilena de Neurocirugía 45: 2019

Ashot E. Sargsyan. Critical Care Ultrasound 2016

Ashot E. Sargsyan. Critical Care Ultrasound 2016

Ashot E. Sargsyan. Critical Care Ultrasound 2016

Ashot E. Sargsyan. Critical Care Ultrasound 2016

Ashot E. Sargsyan. Critical Care Ultrasound 2016

Ashot E. Sargsyan. Critical Care Ultrasound 2016

Ashot E. Sargsyan. Critical Care Ultrasound 2016

Ashot E. Sargsyan. Critical Care Ultrasound 2016

No se puede comparar el DVNO medido en

Ashot E. Sargsyan. Critical Care Ultrasound 2016

No Traumática 92% 86%

Ashot E. Sargsyan. Critical Care Ultrasound 2016

La Habana, Enero del 2020

También podría gustarte