Diagnóstico y extracción de

caninos deciduos

• Hernan Canchapoma
• Rocío Jara
• Keila Palacios
 Diagnostico de severidad Un diente impactado se define como aquel
que no erupciona en su sitio apropiado en el
de Caninos impactados arco dental, dentro de su período normal de
crecimiento .

• Los dientes más frecuentemente impactados

después de los terceros molares son los caninos
maxilares, con la mayoría de ellos en posición
palatina 85%

• Una impactación dentaria puede ser definida como

una posición infraósea después del tiempo
esperado de erupción.

Pitt S, Hamdan A, Rock P. Un índice de dificultad de tratamiento para caninos maxilares no erupcionados. Ortodoncia Eur J 2006;28:141-4.
 Métodos para DX

Rx Bi-dimensional DX por Cone beam

Ericson y Kurol Uday y colaboradores

Técnica de Ewan-Clark-Pordes

Lindauer y colaboradores Indice KPG

Chalakkal y colaboradores

Camarena-Fonseca A., maging diagnosis methods to optimize treatment planning and prognosis of maxillary canines Rev Estomatol Herediana. 2016 Octubre-Dic;26(4):263-70
 Rx bi-dimensional

Ericson y Kurol

Lindauer y colaboradores

Técnica de Ewan-Clark-Pordes

Camarena-Fonseca A., maging diagnosis methods to optimize treatment planning and prognosis of maxillary canines Rev Estomatol Herediana. 2016 Octubre-Dic;26(4):263-70
 DX por Tomografia

Indice KPG

La posición mesiodistalcoronal y
radicular canina en relación con los
dientes adyacentes se evalúa en el
eje X, Y y Z de la TCCB

Pronostico Puntaje
fácil 0-10
moderada 10-14
difícil 15-19

Camarena-Fonseca A., maging diagnosis methods to optimize treatment planning and prognosis of maxillary canines Rev Estomatol Herediana. 2016 Octubre-Dic;26(4):263-70
Camarena-Fonseca A., maging diagnosis methods to optimize treatment planning and prognosis of maxillary canines Rev Estomatol Herediana. 2016 Octubre-Dic;26(4):263-70
 Ob j e
tivo
c ta c io n e s de
a ra la s impa io n a r el
cació n p ra se le c c
a c la sifi u ta s p a
ir un e pa
Introduc ilares que incluy o adecuado.
n in os max j e qu ir ú rgic
ca aborda

Chapokas A. y col, The impacted maxillary canine: a proposed classification for surgical exposure ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY, Vol. 113 No. 2 February 2012
 Clase I Clase II Clase III

Chapokas A. y col, The impacted maxillary canine: a proposed classification for surgical exposure ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY, Vol. 113 No. 2 February 2012
 Discusión
En un estudio retrospectivo, se evaluó el resultado estético en
Hay 3 causas posibles de inmovilidad: 16 pacientes tratados con erupción forzada de caninos
(1) Hueso remanente alrededor de la corona de la impactados unilateralmente. Un panel de ortodoncistas y
impactación, residentes de ortodoncia
(2) Mecánica de ortodoncia inapropiada

(3) Anquilosis.1 Falta literatura que informe el

pronóstico del tratamiento en relación con la • (28 %), altura de la encía adherida en comparación con el
inmovilidad. diente contralateral
• (27 %), alineación
• (17 %), longitud
• (13 %) desgaste de la corona
• (6 %). recesión

Chapokas A. y col, The impacted maxillary canine: a proposed classification for surgical exposure ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY, Vol. 113 No. 2 February 2012
• Segun estudios indican que el 85% de
caninos impactados se
encuentran por palatino.

• Las complicaciones resultantes de los

caninos desplazdos por palatino son:

• Perdida de espacio en el arco dentario 

• Desplazamiento y reabsorcion de las raices
adyacentes 
• Formacion de quistes a consecuencia de
los caninos retenidos
 Varios estudios
Ericson y Kuro prospectivos y un estudio
de cohorte retrospectivo

Parkin et al  Naoumo  et al

TRATAMIENT
•Mientras el paciente crece, la tasa de éxito del tratamiento interceptivo
O se   reduce
INTERCEPTI •(Elangovan et al., 2019) Un canino que se encuentre impactado
palatinamente en ocasiones puede cambiar de posición luego de que se ha
VO realizado el tratamiento interceptivo.
Power y Short en 1992 Olive en el 2002 observo que
determinan que la erupcion la extraccion de caninos
expontanea tras la extraccion del temporales y tratamiento
canino temporal depende de la ortodoncico de apertura de
superposicion horizontal con el espacio el 75% de caninos
incisivo lateral . erupcionan con exito y en 94%
se redujo la severidad de la
impactación 
Elangovan citando Bazargani Stabryta cita a varios Bjerklin et al. mencionan que
concluyó que la extracción del investigadores como Ericson y la extracción del canino
canino temporal tuvo como Kurol, Bacetti et al., quienes temporal tiene una mayor tasa
resultado una exitosa tasa de reportan que entre el 65% y 78% de éxito cuando está en el
erupción de los caninos de los casos de exodoncias de sector 2 o 3 y el ángulo alfa
impactados palatinamente y dientes temporales presentaron está entre 20° y 30° además se
junto con el uso del ATC tuvo erupción espontánea del indica que la exodoncia es
una tasa éxito del 80%. permanente  exitosa cuando es realizada en
la etapa prepubereral
En el 2011 un estudio realiazado por Bonetti proponia extraer ademas
de los caninos temporales, los 1ros molares temporales y con ello se
comprobaba un cambio favorable para la posición intraosea del canino y
por lo tanto una mayor probabilidad de erupcion espontanea que solo
con extraccion del canino
•La presente revisión sistemática resumió los ensayos clínicos
aleatorizados relevantes para proporcionar estimaciones confiables de la
eficacia de la intervención de ortodoncia interceptiva, específicamente,
para averiguar si se puede lograr un manejo exitoso de los PDC
mediante la extracción interceptiva de los caninos maxilares temporales.
En este estudio se evaluaron 46 caninos maxilares situados por palatino, los niños tenan entre 10 y 13 años de edad.

De los 46 casos, 36 mostraron normalizacion y posicion clinicamente correcta en el control de los 6 meses y los otros
10 casos no mostraro mejoras significativas.
Se pudo observar un cambio positivo en la ruta de erupcion radiograficamente en el 50% de los casos y en algunos
casos se evidenciaba clinicamente.

Realizar controles cada 6 meses y 12 meses para ver las mejoras caso contrario se debera buscar otra alternativa de
tratamiento.
 "dislocación del desarrollo a un sitio palatino que
Desplazamiento palatal de los a menudo resulta en la impactación del diente
caninos maxilares que requiere tratamientos quirúrgicos y de
ortodoncia."

Prevalencia

fluctúa entre 0,8% y 5,2%.

*PDC (CANINOS DESPLAZADOS POR PALATINO)

 variaciones raciales en la prevalencia de
PDC entre diferentes poblaciones

´Teoría de la guía ´Teoría de la genética

- Exceso de espacio en la región apical del

hueso maxilar durante la vía de erupción
el canino permanente.
- Hipoplasia o aplasia de los incisivos
laterales superiores. El canino desplazado
carece de la "guía".
- El apiñamiento dental
- Las características dentales
asociadas permiten un diagnóstico clínico
temprano de la alteración de la erupción.
Materiales y métodos
Estudio prospectivo

Personas de ascendencia caucásica

Ningún tratamiento de ortodoncia previo. 

NO ELEGIBLES: personas con síndromes craneofaciales; odontomas; quistes; labio hendido o paladar hendido (o
ambos); secuelas de lesiones traumáticas en la cara; o caries múltiples o avanzadas.

Eligieron 50 personas con PDC unilateral o bilateral para el estudio

Características comunes entre las personas: edad dental mayor de 8 años y menores de 13 años, ausencia de
apiñamiento en el arco superior.
 - Radiografías panorámicas y cefalogramas
laterales tomados inmediatamente antes de
la extracción de los caninos temporales (T1)
El material recolectado 
- Radiografías panorámicas tomadas después
de la muestra de PDC de un período promedio de 18 meses
posteriores a T1 (T2)

monitoreados clínicamente a intervalos bimensuales

durante un período de 48 meses 

EHG, Extracción de los caninos

 GE, donde solo se realizó la deciduos seguido por el uso de un GC, donde los sujetos no
extracción del o de los arco extraoral de tracción cervical recibieron ningún tratamiento
caninos deciduos para mantener la longitud del arco entre T1 y T2
correspondientes al PDC.  superior.
La erupción completa del canino se evaluó como
la Definición de resultado exitoso para PDC.

• El exito se definió como la erupción completa del diente

• El resultado fallido estuvo representado por la falta de erupción del
canino permanente (impactación) al finalizar el período de
observación clínica (48 meses después de la observación inicial).
Mediciones
en
radiografías
panorámica
s
 Resultados 
• No se encontró diferencia
estadísticamente significativa para la
prevalencia de casos exitosos entre
GE y GC.
•  La prevalencia de casos con
erupción exitosa del canino
permanente en el grupo de
pacientes tratados con un arco
extraoral de tracción cervical
además de la extracción del canino
deciduo fue significativamente
mayor tanto en el GC como en el
grupo de extracción.
Resultados
• El ángulo variable exhibió cambios estadísticame
nte significativos entre T1 y
T2 en EHG en comparación con EG y CG
• La variable
d mostró cambios significativos en EHG cuando s
e comparó con GC.
• La variable s1-s5
no mostró diferencias significativas en los cambi
os T1-T2.
• Las mediciones de ángulo, d y s1–s5
no mostraron estadísticas cambios significativam
ente significativos entre
las radiografías panorámicas en T1 y
T2 en GE en comparación con CG.
 Resultados
Comparación del tiempo de erupción 
Canina entre los grupos de solo 
extracción y extracción con arco
extraoral
• No se encontró diferencia significativa 
entre casos exitosos en GE
y EHG en cuanto a
la duración del proceso eruptivo. 
• El tiempo promedio para
la erupción completa del canino fue de 
un año y ocho meses.
 • Este estudio mostró que el retiro de caninos deciduos no es efectivo.
• la persistencia del diente temporal representaría un obstáculo mecánico para la
emergencia del diente permanente - Sin validez científica hasta el momento.
• La adición de un arco facial de tracción cervical demostró ser una opción
terapéutica más eficaz. (prevalencia de 80%)
• estudio de Olive, quien encontró que el 75% de los caninos emergieron después
del tratamiento de ortodoncia con aparatología fija para crear espacio en el arco

Discusión
superior después de la extracción del canino deciduo. 
• . Kettle y Jacobs también informaron que la tasa de éxito de la erupción canina
aumentó al combinar la extracción del canino temporal y dándole espacio a la
arcada superior mediante la distalización o mediante extracciones localizadas de
dientes permanentes.
• canino superior retenido después del tratamiento interceptivo, la erupción de
este canino en los casos exitosos ocurrió en promedio 20 meses después de la
observación inicial
Conclusiones

Mientras que haciendo

uso de un arco extraoral
La extracción del canino • El uso adicional del arco
de tracción cervical más
temporal por sí sola no es extraoral no influye en el
la extracción de los
un procedimiento eficaz tiempo de erupción del
caninos deciduos es
para aumentar la tasa de canino maxilar
capaz de inducir la
erupción normal de los desplazado hacia
erupción exitosa del
caninos retenidos palatino.
canino permanente en el
80% de los casos. 
 CASO 1

Paciente de 13
años varón

su principal
preocupación eran
los incisivos
superiores
prominentes.

El desplazamiento de imagen vertical de 13, 23 entre la radiografía

panorámica y la oclusal maxilar anterior muestra que 13, 23 se desplazaron
hacia palatino. 
El mismo día se extrajeron las piezas 53, 63. 
7 meses después: la radiografía panorámica muestra que la posición de 13, 23 había mejorado.
1 mm de 13 y 3 mm de 23 habían estallado en la línea del arco.
La segunda figura muestra 13, 23 completamente erupcionados.
 CASO 2

Paciente de
8 años varón

Panorámica muestra que faltan 12, 22, que las 5 años despues: Paciente com 13 años
puntas de las cúspides de 13, 23 están panorámica muestra la pieza 23 superpuesto a
superpuestas a los vértices de 53, 63 y hay un la mitad distal de la raíz del 21. 
gran diastema medio está presente entre 11 y
21. 
 radiografía panorámica
4 meses despues

1 año 7 meses despues:paciente 14 años y Ortodoncia evaluo 10 meses despues:

medio aprox. En ese momento se palpaba el 23 en el paladar. Además, el
Periapical tomada porque el paciente sufrió un cambio de imagen vertical de 23 entre la radiografía periapical de
traumatismo en los dientes frontales.  la Fig. 2c y la radiografía panorámica de la Fig. 2d confirmó que el
23 era palatino. se extrajeron 53, 63. 
8 meses despues: La radiografía panorámica 6 meses despues: muestra la punta del 23
muestra que la posición del 23 ha mejorado. emergiendo en la línea del arco.
Además, este caso con otro descrito por Jacobs y el estudio de Power y Short  muestran que el procedimiento puede tener éxito
cuando faltan los incisivos laterales adyacentes. 

La 23 no se movio más mesialmente en veintitrés meses (Fig. 2b-Fig. 2d). No se ha determinado por qué los PDC se mueven más
mesialmente en algunos casos y no en otros. 
GRACIAS