Historia Biopatografica

HISTORIA CLÍNICA.
HISTORIA BIOPATOGRÁFICA
ALBA MARTILLETTI
Magister en Medicina Alternativa
Consentimiento informado
HISTORIA CLINICA
Documento médico legal de diligenciamiento obligatorio
Carácter privado, sometido a reserva
Registra cronológicamente el estado de salud del paciente, los actos médicos y
demás procedimientos que conllevan a garantizar una atención de calidad
Historia clínica
Ley 23 de 1981
“normas en materia de ética médica”
capítulo III determina los lineamientos principales de la
historia clínica
◦ artículo 34: un registro obligatorio de las condiciones de salud
del paciente.
◦ artículo 35: ceñida a los modelos implantados por el Ministerio
de Salud
◦ artículo 36: se debe diligenciar con claridad.
HISTORIA CLINICA
MINISTERIO DE SALUD
Resolución 1995 de 1999, normas para el manejo de la Historia Clínica
HISTORIA CLINICA HOMEOPATICA
Cumple con los requerimientos de ley y profundiza mucho más en la salud y
en la enfermedad desde la individualidad.
◦Sistema diagnostico en homeopatía:

◦ Desde la modalización y jerarquización se llega a..
◦ Totalidad sintomática característica: REALIZAR EL
DIAGNOSTICO MEDICAMENTOSO
HISTORIA CLINICA
 1.Identificación
 6. Examen físico
 2. Motivo de consulta y
Enfermedad actual  7. Diagnósticos
•
Miasmático
 3. Revisión por Sistemas •
Nosológico
 4. Síntomas generales •
Medicamentoso
 5. Antecedentes familiares y
•
Integral
personales  8. Prescripción
• 5.1. Historia
Biopatográfica
• 5.2. Síntomas mentales
1. IDENTIFICACION
 FECHA Y HORA DE REALIZACION DE
HCl
 Nombre (idea del ser)
 Tipo y numero de documento
 Fecha, lugar de nacimiento y edad (idea del
pasado..)
 Ocupación, oficio y profesión (relación con su
deber)
 Procedencia, dirección y teléfono (idea de su
entorno)
 Sexo y Estado civil
 Religión
 Otros: informante, remitido por.. etc.. Con estos datos el medico homeópata observa factores
influyentes en el paciente
culturales, socio-económicos, ambientales, laborales,

relaciones familiares, etc.
2. Motivo de consulta
Son los síntomas principales que hacen acudir al paciente a la consulta
médica. Se describen en una forma corta pero textual.
OBSERVAR Y ESCUCHAR
“El habla es la imagen del alma;

como la vida tal se ve en el modo
de hablar” Seneca
2. Enfermedad actual
Detalle de cada una de las causas de la consulta
Síntomas Modalizados
Qué, Dónde, Cómo , Por qué, Cuándo, Cuánto ?
Cada síntoma se describe en un párrafo diferente
con preguntas abiertas.
◦ ¿En qué parte del cuerpo siente la

molestia? (localización) ◦ ¿Cómo es esa molestia?
◦ ¿Hace cuánto tiempo empezó? (sensaciones)
◦ ¿Con que frecuencia se repite? ◦ ¿presenta algún otro síntoma junto
◦ ¿Cómo siente la molestia (dolor, con esta molestia? (concomitantes)
prurito, regurgitación, insomnio, etc.)? ◦ ¿Está recibiendo alguna medicación?
◦ ¿a dónde se extiende la molestia? ◦ ¿Ya ha consultado antes por esto,
◦ ¿en que horario se presenta más que le han dicho, le han realizado
frecuentemente? exámenes para eso?
◦ ¿Qué situaciones agravan este ◦ ¿Trae los exámenes?
padecimiento?
◦ ¿Usted cree que hay alguna causa
◦ ¿Qué situaciones mejoran este
padecimiento? para esta molestia?

HISTORIA CLINICA
3. REVISIÓN POR SISTEMAS
Buscando síntomas no manifestados por el enfermo.
4. SÍNTOMAS GENERALES
Reacción del enfermo diversos factores
Sed
Apetito
Deseos y Aversiones alimentarias
Calor vital
Transpiración
Sueño
Telúricas
Sexualidad
Historia Clínica
5. Antecedentes familiares y personales :
Relación con los padres, abuelos, tíos...

Ambiente familiar, educación, vivienda
Historia clínica
◦ PERSONALES
HISTORIA CLINICA
PERSONALES
5.1 Historia Biopatográfica
Antecedentes clásicos
5. Antecedentes personales
5.2. SINTOMAS MENTALES
Afecto
Voluntad
Intelecto (entendimiento)
CONOCER Y ENTENDER AL ENFERMO EN SU

INTEGRIDAD Y TOTALIDAD
5.2. SINTOMAS MENTALES:
◦ Afecto -odios y aversiones, alegrías, tristezas, cólera, llanto-

◦ Intelecto -desempeño, memoria, concentración-
◦ Voluntad -hábitos de aseo, orden personal, de sus objetos, de sus
obligaciones-
◦ Compulsiones y fobias
HISTORIA CLINICA
6. EXAMEN FISICO
Signos vitales: TA, peso, talla, FC, etc.
Examen completo
7. DIAGNOSTICOS
Nosológico CI10
Miasmático
Medicamentoso
Integral
HISTORIA CLINICA
8. PRESCRIPCION
Un solo medicamento para cada enfermo.
Dosis:
 Potencia
 Cantidad o volumen
 Frecuencia
Recomendaciones
Próxima cita de control
5. HISTORIA BIOPATOGRÁFICA
Conjunto de síntomas o sindromes que se han presentado en la vida del paciente
a raíz de circunstancias vividas.
Adquieren relevancia cuando esas noxas generan un impacto importante en el
temperamento, produciendo desequilibrio.
Se basa en lo que hay de exclusivo en cada individuo
“En la historia biopatográfica se toma todo el conjunto de sucesos y
acontecimientos de una vida humana, cómo esa persona ha ido afrontando la
vida y reaccionando ante sus estímulos, viendo a partir de las actitudes y
reacciones para poder percibir el dinamismo mórbido”
Shuji Murata, Lecciones de Homeopatía
“Debemos entender los motivos de los síntomas y para eso es necesario
conocer las condiciones que vivió el paciente pues sólo así haremos una
verdadera comprensión de su sufrimiento”
"Hay que examinar el cuadro del caso antes de que se perdiera el orden, pues
aquí es donde que hay que encontrar la imagen"…"
James Kent
HISTORIA BIOPATOGRÁFICA
TODO PARTE
conocer aspectos importantes de la vida, que pueden relacionarse con su
situación actual, los logros y también las dificultades que ha tenido que
superar
OBJETIVOS
Comprensión de los síntomas
Abarcarlos en su historia retrospectiva para

conocer su génesis y las formas en que evolucionan
Conocer la estrategia de vida
Conocer las vivencias, las experiencias y estrategia de vida
SUGERENCIAS
◦ Paciente solo
◦ Orden cronológico: diferentes etapas de la vida
◦ Es probable que se requiera más de un encuentro para completarla
OBJETIVOS
◦ Conocer la personalidad premórbida.
◦ Relaciones causa – efecto:

◦ Emociones
◦ Supresiones
◦ Vacunas
◦ Drogadicción
OBJETIVOS
◦ Establecer la dinámica mórbida.
◦ Descubrir ideas inconscientes del paciente frente a sí mismo.
◦ Determinar lo digno de curar.
◦ Pensar cómo se presentará la curación.
No importa la anécdota, sino la causalidad y la respuesta
emocional consecuente.
La reacción anímica ante los diversos eventos de la vida es
diferente y permite individualizar al paciente.
PREGUNTAS
◦ ¿Qué circunstancias de su vida lo han afectado más?
◦ ¿Cuáles han sido sus mayores disgustos, penas, sustos, desengaños,
desilusiones?
◦ ¿Qué acontecimientos de su vida lo han marcado?
◦ ¿Qué hechos considera que pueden relacionarse con su enfermedad (origen o
evolución)?
◦ ¿Cómo estuvo su estado de ánimo en esas circunstancias específicas?
◦ ¿Qué circunstancias en su vida han generado cambios en la personalidad?
SENTIMIENTOS
◦ Odio
◦ Pena
◦ Sentimiento de abandono
◦ Tristeza
◦ Rabia
◦ Desilusión
◦ Duelo
PÉRDIDAS AFECTIVAS
◦ Amistad defraudada
◦ Decepción
◦ Decepción de amor
◦ Muerte de familiares
PÉRDIDAS…
◦ Ambición frustrada
◦ Pérdida de dinero
◦ Fracasos profesionales
◦ Pérdida del empleo
◦ Pérdida de poder
◦ Pérdida de posición económica
PÉRDIDA DE ESTIMA
◦ Desprecio
◦ Maltrato
◦ Honor herido
◦ Reproches
◦ Contradicción
◦ Castigo
REACCIONES EMOCIONALES
Inadecuadas, exageradas, reprimidas
◦Ansiedad
◦Celos
◦Cólera
◦Cólera reprimida
◦Indignación
◦Mortificación
◦Nostalgia
◦Temor
JERARQUIZACIÓN
◦Núcleo instintivo – afectivo:

◦ Manifestaciones somáticas
◦ Cambios conductuales
◦Es más importante la manera de manifestarse que el hecho en sí.

AL REPERTORIZAR…
◦ Rubro «trastornos por», capítulo mentales.
◦ Pérdidas afectivas
◦ Pérdidas de control
◦ Pérdida de estima
◦ Reacciones emocionales
Repertorio
◦ Base de datos que contrasta los síntomas relatados por el paciente con
medicamentos que los producen, con niveles de evidencia 1-2-3
◦ Nivel de evvidencia1: ha sido experimentado por uno o varios
experimentadores en una experimentación pura.
◦ Nivel de evidencia 2: ha sido experimentado por uno o varios
experimentadores en varias experimentaciones puras.
◦ Nivel de evidencia 3: ha curado el síntoma en personas enfermas.
Repertorización
PRESCRIPCIÓN
RECOMENDACIONES
Revisar obstáculos a al curación.
PROXIMO CONTROL
GRACIAS
CUALIDADES DEL MÉDICO
◦ Ausencia de prejuicios
◦ Sentidos en buen funcionamiento
◦ Capacidad de escuchar, interrogar,
escribir, coordinar
◦ Paciencia, prudencia, objetividad y
serenidad
◦ Conocimientos suficientes
◦ Capacidad de análisis
◦ Capacidad de adaptación al paciente
◦ Espíritu de servicio
◦ Intención curativa
AUSENCIA DE PREJUICIOS
par 83
◦ Debemos evitar:
◦ La mentalidad organicista.
◦ Predilección o desconfianza por algún medicamento basados en
resultados previos en otros casos.
◦ Dirigir el interrogatorio encausando al paciente hacia un medicamento.
SENTIDOS PERFECTOS par 84
◦ Sentidos alerta a lo largo de toda la consulta
◦ Sensibilidad para poder captar lo más profundo del ser
◦ Pureza en nuestras percepciones
ATENCIÓN AL OBSERVAR par
84
◦ Labor del médico: establecer la totalidad sintomática.
◦ Atender los síntomas más notables, singulares, extraordinarios y
peculiares
◦ La adecuada toma del caso permite al paciente recordar.
FIDELIDAD AL TRAZAR EL
CUADRO
◦ Importante establecer lo digno de curar.
◦ Buena historia biopatográfica.
◦ Ser receptivo.
◦ Ambiente de confianza, sin juicios.

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HISTORIA CLÍNICA.

◦Sistema diagnostico en homeopatía:

culturales, socio-económicos, ambientales, laborales,

“El habla es la imagen del alma;

◦ ¿En qué parte del cuerpo siente la

Relación con los padres, abuelos, tíos...

CONOCER Y ENTENDER AL ENFERMO EN SU

◦ Afecto -odios y aversiones, alegrías, tristezas, cólera, llanto-

Abarcarlos en su historia retrospectiva para

◦ Relaciones causa – efecto:

◦Núcleo instintivo – afectivo:

◦Es más importante la manera de manifestarse que el hecho en sí.

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