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    Tendinitis Del Supraespinoso y Biceps

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    Este documento trata sobre la tendinitis del supraespinoso y bíceps. Explica las generalidades de estas condiciones, incluyendo su etiología, síntomas clínicos, exámenes físicos y diagnóstico. También discute opciones de tratamiento como ejercicios, inyecciones y cirugía.

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    TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO

    Y BICEPS
    DR. WILLIAM
    EMMANUEL
    PADILLA
    CALDERÓN.

    RESIDENTE DE
    ORTOPEDIA Y
    TRAUMATOLOG
    IA DE TERCER
    GENERALIDADES
     M. Supraespinoso pertenece a los m del manguito rotador, participa
    en la abducción del hombro además de estar involucrado en la
    compresión de la cabeza humeral contra la cavidad glenoidea.
     Incidencia del 5% en pacientes de la cuarta década y 80% en la octava,
    con predominio de lesiones crónicas
     Frecuencia del 61.9% en hombres y 38.1% en mujeres.
    GENERALIDADES
     PRINCIPAL CAUSA DE DOLOR Y DEFICIT
    FUNCIONAL, EN PERSONAS MAYORES DE 35
    AÑOS.
     Recientemente, se han identificado la edad superior
    a 50 años, la diabetes y las actividades que
    supongan elevar el brazo por encima del plano
    de la cabeza como factores de riesgo de
    tendinopatía del manguito rotador.
     Patologías del tendón de la cabeza larga del bíceps,
    también presentan una fuente importante de dolor
    en el hombro provocando limitaciones a la flexión
    articular.( causas inflamatorias, traumáticas y
    degenerativas)
    ETIOLOGÍA
     La etiología de la tendinopatía del manguito es multifactorial y comprende
    mecanismos tanto extrínsecos como intrínsecos.
     EXTRINSECOS: Compresión del tendón del lado bursal (pinzamiento
    externo) o del articular ( pinzamiento interno), incluyen factores
    anatómicos, biomecánicos.
     Mecanismos intrínsecos: Relacionados directamente con la estructura
    histológica del tendón, su vascularización y distribución de fuerzas
    dentro de sus fibras.
     Existen zonas en las que una sobrecarga mecánica, asociada a una
    pobre vascularización condiciona una degeneración del colágeno tipo
    I, aumento del tipo III y alteración de la organización del colágeno
    VI. CONLLEVA AUMENTO DE LA TENSIÓN Y ROCE 
    ROTURA
    CLINICA
    • Describirse como un dolor sordo y profundo en el hombro
    • Perturbar el sueño
    • Dificultar la acción de peinarse o tocarse la espalda
    • Estar acompañado de debilidad en el brazo
    • Patologías del tendón de la cabeza larga del bíceps, también presentan
    una fuente importante de dolor en el hombro provocando
    limitaciones a la flexión articular.(causas inflamatorias, traumáticas y
    degenerativas).
    EXPLORACION FISICA
     HAWKINS-KENNEDY
    (PINZAMIENTO)

     JOBES (DEBILIDAD O INSUFICIENCIA DEL SUPRAESPINOSO)


    BICEPS
     SPEED TEST
     YERGASON
     LUDINGTON TEST
     HABERMEYER
    DIAGNOSTICO
     Una meticulosa exploración, la presencia de mecanismos lesionales claros y
    pruebas de imagen compatibles son indispensables para llegar a un
    diagnóstico correcto . (Ecografía y la artrorresonancia artro-RMN)

    S
    TUBEROSIDAD
    +Teniendo en cuenta que un supraespinoso sano tiene un
    grosor de entre 10 y 12 mm
    CLASIFICACIÓN
     CONSERVADOR.
    TRATAMIENTO
     El objetivo fue comparar la efectividad clínica y la relación costo-­efectividad de un programa de ejercicios progresivos
    con una sola sesión de asesoramiento de fisioterapia de mejores prácticas, con o sin inyección de corticosteroides, en
    adultos con un trastorno del manguito rotador. (2287 pacientes)
     La inyección subacromial de corticosteroides no proporcionó ningún beneficio a largo plazo en pacientes con

    trastornos del manguito rotador.


     ¿QUIRURGICO?
     Acromioplastía vía abordaje de
    Neer.
     Artroscopía

    CO
    REFERENCIAS
     Tendinopatía del supraespinoso: diagnóstico ecográfico y por resonancia
    magnética. Alternativas de tratamiento conservador y quirúrgico. REVISTA
    ESPAÑOLA DE ARTROSCOPIA Y CIRUGÍA ARTICULAR.
     EL HOMBRO SEGÚN ROCKWOOD Y MATSEN,  Abril / 2019. 4TA EDICION.
     Hopewell S, Keene DJ, Marian IR, Dritsaki M, Heine P, Cureton L, Dutton SJ, Dakin H, Carr A,
    Hamilton W, Hansen Z, Jaggi A, Littlewood C, Barker KL, Gray A, Lamb SE; GRASP Trial
    Group. Progressive exercise compared with best practice advice, with or without corticosteroid
    injection, for the treatment of patients with rotator cuff disorders (GRASP): a multicentre,
    pragmatic, 2 × 2 factorial, randomised controlled trial. Lancet. 2021 Jul 31;398(10298):416-428.
    doi: 10.1016/S0140-6736(21)00846-1. Epub 2021 Jul 12. PMID: 34265255; PMCID:
    PMC8343092.
     Redondo-Alonso L, Chamorro-Moriana G, Jiménez-Rejano JJ, López-Tarrida P, Ridao-Fernández
    C. Relationship between chronic pathologies of the supraspinatus tendon and the long head of the
    biceps tendon: systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2014 Nov 18;15:377. doi:
    10.1186/1471-2474-15-377. PMID: 25408141; PMCID: PMC4247626.

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