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    Manejo Del Astigmatismo Postoperatorio

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    Cesar Padilla
    Este documento describe diferentes métodos para corregir el astigmatismo antes y después de la cirugía de catarata. Antes de la cirugía se pueden usar lentes tóricos o incisiones especiales para corregir hasta 3 dioptrías de astigmatismo. Después de la cirugía, el astigmatismo residual se puede tratar con queratotomía astigmática u LASIK. Es importante remover las suturas a tiempo para prevenir complicaciones a largo plazo.

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    Manejo Del Astigmatismo Postoperatorio

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    Cesar Padilla
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    Este documento describe diferentes métodos para corregir el astigmatismo antes y después de la cirugía de catarata. Antes de la cirugía se pueden usar lentes tóricos o incisiones especiales para corregir hasta 3 dioptrías de astigmatismo. Después de la cirugía, el astigmatismo residual se puede tratar con queratotomía astigmática u LASIK. Es importante remover las suturas a tiempo para prevenir complicaciones a largo plazo.

    Título original

    Manejo del astigmatismo postoperatorio

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    Este documento describe diferentes métodos para corregir el astigmatismo antes y después de la cirugía de catarata. Antes de la cirugía se pueden usar lentes tóricos o incisiones especiales para corregir hasta 3 dioptrías de astigmatismo. Después de la cirugía, el astigmatismo residual se puede tratar con queratotomía astigmática u LASIK. Es importante remover las suturas a tiempo para prevenir complicaciones a largo plazo.

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    Este documento describe diferentes métodos para corregir el astigmatismo antes y después de la cirugía de catarata. Antes de la cirugía se pueden usar lentes tóricos o incisiones especiales para corregir hasta 3 dioptrías de astigmatismo. Después de la cirugía, el astigmatismo residual se puede tratar con queratotomía astigmática u LASIK. Es importante remover las suturas a tiempo para prevenir complicaciones a largo plazo.

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    Instituto Mexicano del Seguro Social- CMNO

    Departamento de Oftalmología
    Verónica Torres Martínez. R2 OFT
     La cirugía de catarata es un procedimiento facorrefractivo
    que busca como resultado final la emetropía.
    Astigmatismo

    Estado refractivo en el que no existe un


    foco puntual.
    La luz no se refracta de igual forma en
    todos los meridianos.
    Astigmatismo
    Astigmatismo
    Corrección preoperatoria de
    astigmatismo
    Incisiones
    Corrección preoperatoria de
    astigmatismo
    Incisiones
    Astigmatismo entre 1.25 y 3.00 dioptrías

    Nomograma de Gills
    1.0 D Una incisión Long. 6 mm Limbar
    2.0 D Incisiones pareadas Long. 6 mm Limbar
    3.0 D Incisiones pareadas Long. 6 mm Limbar
    4.0 D Incisiones pareadas Long. 6 mm Limbar
    Corrección preoperatoria de
    astigmatismo
    Corrección preoperatoria de
    astigmatismo

     Lentes tóricos
     Para corregir astigmatismos entre 1.25 y 3.00 dioptrías.
     Requiere estabilidad del saco capsular y coincidencia del
    lente tórico con el eje del cilindro.

     LASIK
     Corrige máximo 6 dioptrías astigmaticas
     Se realiza 3 meses después de la cirugía de catarata
    Complicaciones relacionadas con
    suturas

     Las suturas no absorbibles (Nylon) deben


    removerse cuando la herida se encuentre estable

    10 semanas después de la cirugía


    Con aguja y pinzas bajo anestesia tópica en
    lámpara de hendidura
    Seguida de una semana con antibiotico tópico
    Complicaciones relacionadas con
    suturas
     Suturas rotas originan
    sensación de cuerpo
    extraño, si se genera
    inflamación en el tracto de
    la sutura puede presentarse
    dolor asociado a infiltrados
    localizados e hiperemia.

     Con suturas por largo


    tiempo pueden surgir
    molestias muchos meses o
    años después de la cirugía.
     Puede ocasionar
    queratitis bacteriana o
    endoftalmitis
    Astigmatismo inducido
    quirúrgicamente
    Astigmatismo inducido
    quirúrgicamente
     Incisiones
    Astigmatismo inducido
    quirúrgicamente
     Una sutura apretada ocasiona aumento de la curvatura
    corneal con aumento del poder refractivo corneal en el
    mismo meridiano que la sutura
    Astigmatismo inducido
    quirúrgicamente
    • Suturas apretadas
    Astigmatismo inducido
    quirurgicamente
     Una sutura floja causa un aplanamiento de la cornea, con un
    cilindro negativo y un astigmatismo « contra la regla».
    (aumento del cilindro en los 180°)

     Las suturas requieren ser removidas antes de las 10 sem

     Cualquier astigmatismo postquírurgico contra la regla es


    propenso a empeorar posterior al retiro de las suturas
    Tratamiento
     Puede ser manejado
    mediante cirugía
    incisional (queratotomía
    astigmática) o con láser
    de excimer LASIK

     Esperar 3 meses para


    obtener una refracción
    estable

     Realizar
     refracción
     queratometrías
     topografía corneal.
    Queratotomía astigmática
     Las incisiones de la queratotomía astigmática aplanan el eje
    más curvo.
     Si el astigmatismo es mayor de 1.5D contra la regla, se
    hacen un par de incisiones con la regla para aumentar el
    efecto de reducción del astigmatismo.

     Se prefiere elegir una zona óptica de 7 mm para evitar


    aberraciones visuales en caso de ser más pequeña.

     Su efecto esta determinado por la longitud de las incisiones.


    Queratotomía astigmática
     Pasos:
     Se marca el centro de la pupila
    con la punta de una pinza .12 la
    cual se pinta con violeta de
    Genciana
     Se marca una zona óptica de 7
    mm con el marcador centrado
    sobre la pupila y ejerciendo leve
    presión hacia abajo
     El eje del meridiano más curvo
    se identifica con dos marcas
    separadas 180° entre sí, sobre
    la zona óptica marcada.
     Se hacen una dos incisiones
    arqueadas en la zona de 7 mm
    Queratotomía astigmática
    LASIK

     Corrige defectos esféricos


    y astigmáticos residuales

     Resultados mas
    predecibles y estables que
    las técnicas incisionales
     …

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