UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE ODONTOLOGIA DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA PREVENTIVA Y SOCIAL CTEDRA DE DESARROLLO HUMANO

TALLER ALTERNATIVAS PARA EL MANEJO DEL ESTRS

Facilitadora Dra. RACHEL SILVERA CAMPERO

Mrida, 2011

CONTENIDO
1.El estrs Qu es el estrs? Teoras del estrs Sucesos vitales estresantes Cmo reaccionamos ante el estrs? Afrontamiento del estrs 1.5.1.Estilos de afrontamiento 1.5.2. Afrontamiento como proceso 2.Tcnicas para el manejo del estrs 2.Relajacin 2.1.Mtodos fsicos (R Muscular Progresiva) 2.2.Mtodos mentales (Visualizacin, Meditacin)

QU ES EL ESTRS?

Qu es el estrs?
Trminos asociados: Oprimir, apretar, estrechar, rodear, sobrecarga, sentimiento de abandono, soledad, impotencia. sufrimiento, privacin, pruebas, calamidades. El estrs es la respuesta inespecfica del organismo ante las demandas externas, que la persona considera amenazantes, en funcin de la percepcin que haya hecho de ellas. Robert Hooke (1635-1703) su ley de elasticidad explica y proporciona el concepto de carga (load), postulando que cuando una presin es aplicada sobre una estructura, sta produce un efecto de estiramiento, generando un cambio de la forma; ste sera el resultado de la interaccin entre la presin (o carga) y el estrs. El concepto de estrs es pues entendido aqu como la situacin en la cual una exigencia externa acta sobre un cuerpo y ste, anlogamente a una mquina, se expone a un desgaste (wear and tear). OMS: conjunto de reacciones fisiolgicas que preparan el organismo para la accin. Lazarus: es el resultado de la relacin entre el individuo y el entorno, evaluado por aquel como amenazante, que desborda sus recursos y pone en peligro su bienestar.

Teoras del estrs

Teoras basadas en la respuesta

Teoras basadas en el estmulo Teoras interaccionales : Lazarus y Folkman (la teora de la apreciacin)

TEORAS DEL ESTRS 1.-TEORAS BASADAS EN LA RESPUESTA Alteracin Del Equilibrio Del Organismo Causado Por La Accin De Un Agente Externo O Interno Y El Organismo Reacciona De Forma Extraordinaria Para Restaurar Dicho Equilibrio Sndrome General de Adaptacin: Respuesta fundamentalmente fisiolgica, implica un esfuerzo, y deja una sensacin subjetiva de tensin ante las demandas

SINDROME DE ADAPTACIN GENERAL

ESTRS y SINDROME DE ADAPTACIN GENERAL (Sndrome del estrs) HANS SELYE

Cuando se mantiene la presin y se entra en el estado de resistencia, las personas empiezan a tener una sensacin de disconfort Si contina el estresor, se llega al estado de agotamiento, con posibles alteraciones funcionales y/u orgnicas: son las llamadas "enfermedades de adaptacin". Estos sntomas son percibidos como negativos por las personas y producen preocupacin, lo que a su vez agrava los sntomas y as puede llegar a crearse un crculo vicioso REACCIONES: HUIDA----------ATAQUE----------PARLISIS

Fases del estrs: sndrome general de adaptacin

FASES DEL ESTRS: SNDROME GENERAL DE ADAPTACIN

FASE DE ALARMA Movilizacin de las defensas del organismo. Aumenta la frecuencia cardiaca. Se contrae el bazo, liberndose gran cantidad de glbulos rojos. Redistribucin de la sangre, disminuye en la piel (aparicin de palidez) y las vsceras intestinales, aumenta en msculos, cerebro y corazn Aumenta la capacidad respiratoria. Se produce una dilatacin de las pupilas. Aumenta la coagulacin de la sangre. Aumenta el nmero de linfocitos (clulas de defensa).

Sndrome General De Adaptacin

FASE DE RESISTENCIA O ADAPTACIN En ella el organismo intenta superar, adaptarse o afrontar la presencia de los factores que percibe como una amenaza o del agente nocivo y se producen las siguientes reacciones: Los niveles de corticoesteroides se normalizan. Desaparece la sintomatologa.

Sndrome General De Adaptacin

FASE DE AGOTAMIENTO Ocurre cuando la agresin se repite con frecuencia o es de larga duracin, y cuando los recursos de la persona para conseguir un nivel de adaptacin no son suficientes; se entra en la fase de agotamiento que conlleva lo siguiente: Se produce una alteracin tisular. Aparece la patologa llamada psicosomtica

Respuesta fisiolgica del estrs

ACTIVACIN DEL EJE HIPOFISOSUPRARRENAL Y DEL SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO. El eje hipofisosuprarrenal acta de enlace entre el sistema endocrino y el sistema nervioso vegetativo (SNV)

El cortisol facilita la excrecin de agua y el mantenimiento de la presin arterial; afecta a los procesos infecciosos y produce una degradacin de las protenas intracelulares. accin hiperglucemiante, produce aumento de calcio y de fosfatos liberados por los riones, y de lpidos.

Sistema nervioso vegetativo: activacin simptica

Secrecin de catecolaminas La adrenalina segregada por parte de la mdula suprarrenal, especialmente en casos de estrs psquico y de ansiedad. La noradrenalina segregada por las terminaciones nerviosas simpticas, aumentando su concentracin principalmente en el estrs de tipo fsico, en situaciones de alto riesgo o de agresividad. Preparan el cuerpo en estado de alerta para luchar o huir. Son las que permiten enlazar el fenmeno del estrs con los fenmenos psicofisiolgicos de la emocin. Aumento de la coagulacin. Incremento del rendimiento cardaco que puede desembocar en una hipertensin arterial. Vasodilatacin muscular y vasoconstriccin cutnea.

Sistema nervioso vegetativo: activacin

simptica
Secrecin de catecolaminas Ambas intervienen en los siguientes procesos: Dilatacin de las pupilas. Dilatacin bronquial. Movilizacin de los cidos grasos, pudiendo dar lugar a un incremento de lpidos en sangre (posible arterioescierosis). Aumento de la coagulacin. Incremento del rendimiento cardaco que puede desembocar en una hipertensin arterial. Vasodilatacin muscular y vasoconstriccin cutnea. Reduccin de los niveles de estrgenos y testosterona, que son hormonas que estimulan el desarrollo de las caractersticas sexuales secundarias masculinas. Inhibicin de la secrecin de prolactina, que influye sobre la glndula mamaria. Incremento de la produccin de tiroxina, que favorece el metabolismo energtico, la sntesis de protenas, etc.

La psiconeuroinmunologa
es la ciencia bsica que examina los vnculos estructurales y funcionales entre la conducta, los nervios, el sistema endocrino y el sistema inmunolgico. Es una ciencia clnica que est estudiando las relaciones entre los estados de humor y el sistema de defensas del cuerpo, as como el impacto del aspecto psicolgico en los cambios que se dan en el sistema inmunolgico y los efectos que esto produce en la salud.

Consecuencias biolgicas del estrs

Trastornos cardiovasculares:

Trastornos respiratorios

Trastornos gastrointestinales

Trastornos musculares

Trastornos dermatolgicos

Trastornos sexuales

Trastornos endocrinos

Trastornos inmunolgicos

Principales trastornos psicofisiolgicos (Labrador,1993) Hipertensin esencial Enfermedad coronaria Taquicardia Arritmias cardacas Enfermedad de Rainaud Cefaleas migraosas Asma bronquial Sndrome de hiperventilacin Alteraciones respiratorias Alergias Ulcera pptica Dispepsia funcional Sndrome de colon irritable Colitis ulcerosa Tics, temblores y contracturas Alteraciones de reflejos musculares Lumbagias Cefaleas tensionales Prurito Eccemas Acn Psoriasis Impotencia Eyaculacin precoz Coito doloroso Vaginismo Disminucin del deseo Hipertiroidismo Hipotiroidismo Sndrome de Cushing Inhibicin del sistema inmunolgico

Sntomas
- Irritabilidad o estado
depresivo. - Conducta impulsiva e inestabilidad emocional. - Dificultad de concentracin. - Temblores y tics nerviosos. - Predisposicin a asustarse. - Tensin emocional e hipervigilancia.

- Impulsos irresistibles de
gritar, correr o esconderse. - Fatiga crnica. Insomnio y/o pesadillas. - Palpitaciones - Cefaleas - Sequedad de boca y sudoracin. - Dolor en la parte inferior de la espalda. - Disminucin o aumento del apetito.

2.-Teoras basadas en el estmulo

Enfoque Psicosocial o de los sucesos vitales
Los estmulos ambientales externos al sujeto o estresores , se interpreta que stos perturban o alterar el funcionamiento del organismo Tipos principales de estresores: Psicosociales: son situaciones que no causan directamente la respuesta de estrs, sino que se convierten en estresores a travs de la interpretacin cognitiva o del significado que la persona le asigna. Biolgicos: son estmulos que se convierten en estresores por su capacidad para producir cambios bioqumicos o elctricos en el organismo que elicitan por s mismo la respuesta de estrs

3.-Teoras interaccionales : Lazarus y Folkman sobre el estrs, conocida como la teora de la apreciacin Enfatizan el papel de los factores cognitivos (pensamientos, ideas, creencias, actitudes, etc.). Estos factores median la relacin entre los estmulos (estresores) y las respuestas de estrs Estrs es un proceso interaccional, una relacin particular entre la persona y la situacin, que se produce cuando la persona valora que las demandas gravan o exceden sus recursos de ajuste y hacen que peligre su bienestar El estrs en s mismo no es una variable simple, sino un sistema de procesos interdependientes, individuales en la evaluacin y en el afrontamiento que median en la frecuencia, intensidad, duracin y tipo de respuestas psicolgicas y somticas (Cnovas, 1991).

.-Teoras interaccionales

Lazarus y Folkman (1984 ) definen el estrs como un conjunto de relaciones particulares entre la persona y la situacin, siendo esta valorada por la persona como algo que grava o excede sus propios recursos y que pone en peligro su propio bienestar personal. Es una relacin dinmica y bidireccional entre la persona y el entorno

Teoras interaccionales
la evaluacin cognitiva, en gran medida es la principal responsable de que la situacin potencialmente estresante llegue o no a producir estrs en el sujeto y considera al individuo como parte activa en el proceso, interactuando con el medio ecolgico. El estrs es un fenmeno complejo que implica estmulos, respuestas y procesos psicolgicos que median entre ambos. Supone un estado del organismo caracterizado por el sobreesfuerzo. Es un proceso dinmico que involucra diferentes variables que funcionan a diferentes niveles e interaccionan entre s: agentes internos y externos, procesos de evaluacin cognitiva, estrategias de afrontamiento, respuestas psicolgicas y fisiolgicas (reaccin de estrs), variables moduladoras asociadas a elementos predisposicionales (tipo personalidad) y elementos demogrficos (sexo, edad) (Sandn,1994).

Sucesos vitales estresantes

1. Sucesos vitales intensos y extraordinarios. Los sucesos vitales son definidos como experiencias objetivas que alteran o amenazan con alterar las actividades usuales del individuo causando un reajuste sustancial en la conducta del mismo (Sandn y Chorot, en prensa; Thoits, 1983). Siguiendo esta lnea se producen situaciones estresantes como resultado de la aparicin de cambios importantes como tener un hijo, perder el empleo, etc. Estos acontecimientos exigen al sujeto un esfuerzo de adaptacin intenso, que conlleva respuestas de estrs. 2. Sucesos menores (estrs diario). Lazarus et al. ((1984) consideran que los acontecimientos estresantes diarios producen ms respuestas de estrs y efectos negativos, psicolgicos y biolgicos ms importantes de lo que puedan generar acontecimientos extraordinarios y poco frecuentes. Son sucesos ms frecuentes, de ocurrencia diaria o casi diaria y ms prximos temporalmente al individuo. Pertenecen a este tipo de sucesos las disputas familiares, los atascos de trfico y los problemas econmicos. Sugieren estos autores que tanto el estrs menor como las satisfacciones que caracterizan la vida cotidiana poseen mayor significado para la salud que los sucesos mayores o vitales.

Sucesos vitales estresantes

3. Situaciones de tensin crnica mantenida. Son situaciones capaces de generar estrs que se mantienen durante largos periodos de tiempo, como una enfermedad prolongada, una mala relacin con la pareja durante varios aos, etc. 4. Estilos de vida. El tipo de profesin, las aficiones, la frecuencia de contactos sociales, etc. van a determinar en gran medida las demandas a que las personas se vern sometidas, facilitando en mayor o menor grado las situaciones de estrs. Caracteristicas de las situaciones de estrs El cambio , La falta de informacin e incertidumbre , La predecibilidad, La ambigedad de la situacin de estrs, La inminencia, La duracin de la situacin de estrs, Las alteraciones en las condiciones biolgicas del organismo, La intensidad del estresor

Cmo reaccionamos ante el estrs?

Afrontamiento del estrs

1.5.1.Estilos de afrontamiento 1.5.2. Afrontamiento como proceso la evaluacin y el afrontamiento. La evaluacin es definida como el mediador cognitivo de las reacciones de estrs, de las respuestas personales a los estmulos relevantes y es un proceso por medio del cual los sujetos valoran la situacin, lo que est ocurriendo y todo ello relacionado con el bienestar personal del sujeto. Segn estos autores existen tres tipos de evaluacin primaria, secundaria y terciaria (afrontamiento).

La evaluacin primaria se centra en las demandas de la situacin y consiste en analizar si el hecho es positivo o no, si es relevante y sus consecuencias. En definitiva, responder a la cuestin qu significa esto para m?. El resultado de esta evaluacin ser determinante para que el suceso sea considerado bueno o malo, relevante o irrelevante, amenazante o no.

Cmo reaccionamos ante el estrs? Afrontamiento del estrs

La evaluacin secundaria tiene como objeto el anlisis y la valoracin de la capacidad del propio sujeto para afrontar el suceso que acaba de evaluar. La valoracin de los recursos personales determina en gran medida que el individuo se sienta asustado, desafiado u optimista. Tiene que ver con la evaluacin de los propios recursos y en ella juegan un papel esencial los pensamientos anticipatorios

La evaluacin terciaria es el afrontamiento o estrategia de coping propiamente dichos, esto es, la accin y ejecucin de una estrategia previamente elaborada

AFRONTAMIENTO
Proceso consciente, que consiste en esfuerzos cognitivos y/o conductuales dirigidos a dominar el estrs, bien tratando de modificar las fuentes inductoras del mismo, o bien para reducir p suprimir el estado de malestar asociado a la respuesta de estrs (fatiga / distrs). ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO: Orientacin hacia la tarea / situacin Orientacin hacia la emocin Orientacin hacia la evitacin / escape, conductas de riesgo AFRONTAMIENTO COMO PROCESO (Lazarus): 2 funciones principales del A: Focalizado en el problema Focalizado en la emocin

Afrontamiento del estrs

Lazarus y Folkman (1984) describen el afrontamiento o coping como aquellos procesos conductuales y cognitivos constantemente cambiantes que se desarrollan para mejorar las demandas especficas internas y externas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de las respuestas del individuo. dos tipos de estrategias de afrontamiento, la de resolucin de problemas y la segunda llamada de regulacin emocional. La primera estara dirigida a manipular o alterar el problema que est causando el malestar o a incrementar los recursos para hacer frente al problema, por ejemplo diseando un nuevo mtodo de solucin de problemas, buscando ayuda de un profesional que nos oriente. La estrategia de regulacin emocional estara centrada en la emocin, en reducir el distrs asociado a la situacin. Ejemplos de este tipo de estrategias seran llorar, distraerse, dormir, beber, etc.

TIPOS DE REACCIN INTERPERSONAL

1.-HIPOESTIMULACIN----------Predisposicin al Cncer 2.-HIPEREXCITACIN------------Predisp E Cardiovasculares 3.-AMBIVALENTE 4.-AUTONOMA---------------------Saludable 5.RACIONAL-ANTIEMOCIONAL--Predis. Depresin/ Cncer 6.-ANTISOCIAL------------------------Predis. consumo de Drogas EXPLOTAR & IMPLOTAR

Dimensin
1. Confrontacin

Dimensiones de afrontamiento

Descripcin

Acciones directas dirigidas a la situacin.Ej: Expresar ira hacia la persona causante del problema, tratar de que la persona responsable cambie de idea, etc. Tratar de olvidarse del problema, negarse a tomarlo en serio, comportarse como si nada hubiera ocurrido,etc Guardar los problemas para uno mismo, procurar no precipitarse,etc. Pedir consejo o ayuda aun amigo, hablar con alguien que puede hacer algo concreto, contra a algn familiar el problema etc. Disculparse,criticarse a s mismo, reconocerse causante del problema, etc Esperar a que ocurra un milagro, evitar el contacto con la gente, tomar alcohol drogas Establecer un plan de accin y seguirlo, cambiar algo para que las cosas mejoren,etc La experiencia ensea, hay gente buena, cambi y madur como persona,etc

2. Distanciamiento

3. Autocontrol 4. Bsqueda del apoyo social

5. Aceptacin de la responsabilidad 6. Escape-evitacin 7. Planif.de solucin de problemas

8. Reevaluacin positiva

Caracteristicas personales y diferencias individuales estilo conductual tipo A. Fue

variables personales, de su estilo de afrontamiento, de los resultados y consecuencias que la situacin tiene para el individuo los rasgos de personalidad (tipo A, tipo B, neuroticismo-extraversin), en las respuestas fisiolgicas, en los patrones de conductas y en los estilos de afrontamiento o coping. en tres categoras: genticas (constitucin fsica, reactividad, sexo e inteligencia), adquiridas (clase social, edad y educacin) y disposicionales (personalidad tipo A, extraversinintroversin, personalidad resistente, estilos de afrontamiento, etc.). Ivancevich y Marreson (1987) diferenciaron las variables biolgicas y demogrficas de las cognitivas y afectivas (nivel de necesidad, autoestima, tolerancia a la ambigedad, locus de control y tipo de personalidad). vulnerabilidad de los estresores
identificado por Friedman y Rosenman (1959), quienes encontraron caractersticas comunes de conducta en las personas con enfermedades coronarias y que son consideradas consecuencias del estrs. Entre las caractersticas atribuidas al patrn tipo A destacan entre otras la competitividad, la impaciencia, el habla rpida y recortada y elcompromiso excesivo con el trabajo. la personalidad resistente (hardy personality). Segn Kobasa (1982) se trataba de un estilo de personalidad que es fuente de resistencia al estrs caracterstica personal estudiada ha sido el locus de control, que acta tambin como moduladora de los efectos del estrs. Es una caracterstica relativamente estable (Rotter, 1966) y se refiere a las creencias de que los eventos de la vida son controlados por las propias acciones (locus interno) los locus externos, que creen que la suerte, el azar y el destino les determina. Estos ltimos sujetos son ms propensos a la indefensin y al desamparo

Condiciones que modulan el efecto del estres

1. Condiciones Ambientales Apoyo Social Situaciones de caracter positivo Recursos utilitarios 2. Condiciones fisiolgicas 3. Habitos conductuales sanos 4. Aspectos cognitivos

ESTRS BUENO O MALO

. La vida misma implica un dinamismo de conquista, de combate y de logro de metas segn los propios ideales, y en esta lnea, la vivencia de experiencias estresantes e intensas, si son de corto plazo y adecuadamente afrontadas, fortalece y prepara al sujeto para nuevas luchas.

QU ES EUSTRS?
DEMANDAS DESAFOS EJEMPLOS Situacin acadmica

DISTRS & EUSTRS 1974 Selye hizo una distincin entre estrs positivo y negativo. Llam eustrs al estrs que se asocia a sentimientos positivos y procesos fisiolgicos de proteccin y denomin distrs al estrs que se relaciona con sentimientos negativos y funciones destructivas para el organismo

Consideraciones
el estrs puede ser beneficioso para la salud en condiciones de moderada intensidad, frecuencia y duracin y que la respuesta de estrs no es en si misma nociva. Estrs es una reaccin adaptativa que pone a disposicin del individuo una gran cantidad de recursos excepcionales. Es ms, las mejores realizaciones del hombre y los momentos ms apasionantes de su vida se producen en unas condiciones extraordinarias en las que existen ciertas demandas a las que las personas responden de forma rpida e intensa el estrs no causa los problemas sino que es el efecto de los mismos, es decir, se confunde a veces estrs con los factores desencadenantes o estresores. La segunda cuestin tiene que ver con la diferenciacin entre estrs y ansiedad. La ansiedad es un trastorno, no es sinnimo de estrs sino una consecuencia de ste y ambos tienen en comn la excesiva activacin que se da a nivel de la respuesta fisiolgica El estrs vive con nosotros, hemos de acogerlo, tomar lo bueno de l y controlar su cara negativa, aprendiendo habilidades, estrategias de afrontamiento y de solucin de problemas y por ello ser todo un reto asumir un modelo activo de salud, es decir, entender la salud como algo a desarrollar y mejorar activamente, siendo nosotros mismos los responsables de actuar para mejorar nuestras condiciones fsicas, psicolgicas y prevenir posibles deterioros. el concepto de alostasis (Sterling and Eyer, 1988), que significa mantener la estabilidad a travs del cambio, este investigador plantea que el desgaste propio del estrs es parte de la naturaleza humana y que las situaciones estresantes, a corto plazo, incluso tienen una funcin protectiva ya que nos habilitan para luchar frente a las amenazas, dificultades y obstculos.

Tcnicas preventivas de carcter fisiolgico

Tcnicas de relajacin (Jacobson, Schultz). Actualmente son las ms utilizadas en el mundo occidental. Parten del principio de que es imposible estar relajado fsicamente y tenso emocionalmente. Se basa en la relajacin muscular que supone a su vez la relajacin del sistema nervioso. Tcnicas de respiracin. Meditacin y relajacin mental

 OTRAS ALTERNATIVAS PARA ABORDAR EL ESTRS

LA ORACIN LOS CNTICOS LA MSICA

REFERENCIAS BIBLIOHEMEROGRFICAS
Alemany, C.(2006). 14 Aprendizajes vitales, Bilbao, Edit Descle De Brouwer. Bisquerra, R. (2000). Educacin emocional y bienestar, Barcelona, CISSPRAXIS. Cabarrs, R. (2005). Crecer bebiendo del mismo pozo, Bilbao, Edit. Descle De Brouwer. Cungi, Ch. (2004).Cmo controlar el estrs, Barcelona, ESPES EDITORIAL. Davis, M. (1985). Tcnicas de Autocontrol Emocional, Barcelona, Ediciones Martnez Roca. Gonzalez, J. (2003) Psicoterapia de grupos, Mexico, Editorial El manual Moderno. Payne, R. (1996). Tcnicas de Relajacin. Gua Prctica, Edit. Paidotribo, Barcelona. Pearanda, P. (2000). Psicologa y Odontolgica, Universidad Central de Venezuela, Ediciones de la Biblioteca, Caracas. Pintanel, M. (2005). Tcnicas de relajacin creativa y emocional, Thomson, Madrid Preconc (1992). Odontologa Integral para Nios I, Washington, D.C., OPS. Roln, I. (1999). Cosechando semillas, algunas experiencias del Centro de Asesora Psicolgica en la Pontificia Universidad Javeriana, CEJA, Bogot. Vargas, Laura (1993). Tcnicas Participativas para la Educacin Popular, Edit. Popular s.a., Madrid.