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    Consenso Requerimientos Nutricionales

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    Requerimientos nutricionales adulto mayor

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    Requerimientos nutricionales adulto mayor

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    Consenso Requerimientos Nutricionales (1)

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    Consenso requerimientos

    nutricionales: Área clínica adulto.

    Nta. MSc. Camila Spormann Romeri


    Docente Universidad de Los Lagos
    Carrera Nutrición y Dietética.
     

    EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL


    IMC*: Normal**; Bajo peso o enflaquecido = Desnutrición calórica; Sobrepeso; Obeso grado I,
    Obeso grado II, Obeso grado III (Ref: OMS)

    * Se invalidará frente a presencia de edema y/o ascitis, explicitando la razón en el diagnóstico. En su


    defecto se realizará descuento de peso, de acuerdo a:

    Fuente: Chil Pugh


    EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
    Pliegues: CMB, AMB y AGB, No indican desnutrición.
    Se debe expresar como composición grasa o muscular. No se aceptaran términos como reserva
    energética y desnutrición muscular asociada a pliegues.

    Puntos de corte
    Disminuido p <10
    Normal p 10 - 90
    Elevado p >90

    REF: Fuente: Norma para valorar el estado nutricional de reservas grasas y área muscular braquial. Roberto Frisancho The
    American Journal of Clinical Nutrition, 34:nov. 1981:2540-2545

    Circunferencia de cintura: Riesgo cardiovascular moderado o alto y diagnóstico de obesidad


    abdominal.

    Valores de referencia: mujeres hasta 88 cm. y en hombres hasta 102 ( REF: Fuente: ENS Chile 2009-2010)

    Normal Riesgo moderado Riesgo elevado


    Hombres <94 cm >94 – 102 cm >102 cm
    Mujeres <80 cm >80 – 88 cm >88 cm

    REF: AHA/ATPII; IDF. Lancet April 2010. NCEP (National Colesterol Education Program). ATP III Panel Adult Tratment III,
    JAMA2001, 285; 2486. Endocrinol Nutr 2003; 50(4); 12-14. ENS Chile 2009-2010
    EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
    Diagnóstico bioquímico

    Valores de referencia para medición de malnutrición según proteínas viscerales

    Indicador Valor Desnutrición


    normal Leve Moderada Severa
    Albúmina (g/dl) 3.5-5.0 3.4-3.0 2.9-2.5 <2.5
    Transferrina (mg/dl) 200-400 150-200 100-150 <100
    Prealbúmina (mg/dl) 20-26 10-15 5-10 <5
    Linfocitos (mm3) >1500 1200-1499 800-1199 <800
    Proteína fijadora de retinol (mg/dl) 3-6 2.7-3.0 2.4-2.7 <2.4

    La condición de albúmina menor a valores normales es indicador POR SI SOLO de desnutrición


    proteico visceral.
    ESTIMACIÓN DE REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
     
    ENERGÍA

    Cálculo de Pesos y cómo utilizarlo

    “Los pesos corporales de referencia por sexos y grupos de edades corresponden a los valores de referencia
    del IMC publicadas por la OMS. Por consiguiente, dada una estimación de la talla real, es posible calcular el
    peso corporal aceptable que correspondería a esa talla alcanzada basándose en dichos valores de
    referencia”
    Fuente: FAO, Actualización de necesidades energéticas mínimas. Dirección estadística FAO, roma 2008.

    • Peso ideal: sobrepeso y normopeso.

    Calculo: Talla2 X IMC ideal de acuerdo a grupo etario.

    • Peso máximo aceptable: para sobrepeso u obesidad.

    Calculo: Talla2X IMC límite inferior normal

    • Peso ajustado (50%, 25%): en obesos hospitalizados.

    Calculo: [(Peso real - Peso ideal) x 0,25] + Peso ideal]


    *Evaluation of stress factors and body weight adjustments currently used to estimate energy expenditure in hospitalized
    patients, JPEN, Journal of Parenteral and Enteral Nutrition; Jul/Aug 2002; 26, 4.

    • Peso mínimo aceptable: evolución de tratamiento de DN

    Calculo: Talla2X IMC límite superior normal

    • Peso real: en desnutrición o normopeso


    ESTIMACIÓN DE REQUERIMIENTOS
    NUTRICIONALES
    ESTIMACIÓN DE REQUERIMIENTOS
    NUTRICIONALES
    2.Necesidades energéticas para pacientes ambulatorios (Método factorial)

    Hipocalórico: <25 kcal/kg

    Normo calórico: 25-30kcal/kg

    Hipercalórico: >30kcal/kg

    *El método factorial de acuerdo a esta clasificación ya considera factor de actividad y patología. No
    debe calcular ningún factor adicional.

    3. FÓRMULA DE HARRIS BENEDITH


    GE Hombre
    66 + (13.7*peso actual Kg.)+ (5*Talla cm)-(6.8 *edad años)
    GE mujer
    665 + (9.6*peso actual Kg.)+ (1.8*Talla cm)-(4.7 *edad años)
    PRESCRIPCIÓN DIETÉTICA
     Calorías

     Hipocalórico: <25 kcal/kg


     Normo calórico: 25-30kcal/kg
     Hipercalórico: >30kcal/kg

     Carbohidratos

     Utilizar el concepto de normoglucidico en el caso que la Distribución de este macronutriente se


    encuentre dentro de las recomendaciones  50-60%
     4 a 5 gr/kg peso ideal. (Fuente: dietoterapia de krausse 13ª ED)

     Lípidos

     Utilizar el concepto de normolipidico o normograso en el caso que la distribución de


    este macronutriente se encuentre dentro de las recomendaciones de la FAO/OMS 
    20-35%.
     Proteínas

    Proteínas Adulto < 0,8 g/kg  hipoproteico


    0,8 – 1 g/kg  normoproteico
    > 1 g/kg  hiperproteico
    Adulto mayor < 1,0 g/kg  hipoproteico
    1,0- 1,2 g/kg  normoproteico
    > 1,2 g/kg  hiperproteico

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