Clinica Hospital Issste: Sistema de Vigilacia Epidemiologica

SISTEMA DE VIGILACIA EPIDEMIOLOGICA
COMITÉ DE DETECCION Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
CLINICA HOSPITAL ISSSTE
PROGRAMA DE TRABAJO 2023

DR. JORGE LUIS SARMIENTO BARRIENTOS
SERVICIO DE EPIDEMIOLOGIA
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
COMITÉ DE DETECCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
PROGRAMA DE TRABAJO DEL COMITÉ DE DETECCION Y CONTROL DE INFECCIOES NOSOCOMIALES 2023
Líneas de Acción

l.- Educación por competencias.

2.-Capacitación al personal de nuevo ingreso.
3.-Higiene de manos.
4.-Agua segura. -
5.-Prevención de NAV.
6.-Prevención bacteriana.
7.-Prevención de Infección de Sitio Quirúrgico.
8.-Prevención de IVU.
9.-CEyE.
10.-Manejo de Ropa Hospitalaria.
11.-Nutrición.
12.-RPBI -
13.-Limpieza y desinfección.
14.-Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
15.-Perfil Bacteriológico (personal de áreas de riesgo y pacientes).

INTRODUCCIÓN
El presente documento contempla el plan de trabajo de CODECIN para el año 2023, el cual contiene las diferentes líneas de acción que se
realizaran durante el año, con el único fin de disminuir las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud {IAAS), lo cual va a redundar
en una mejor calidad de atención para los pacientes, disminución de los gastos en salud, mejor control de los factores de riesgo que
contribuyen a la aparición de las IAAS y un control sobre el personal de salud y familiares de los pacientes.
Para que todo lo anterior se lleve a cabo, es necesario e imprescindible la participación activa y proactiva de todo el personal de salud del
hospital y que de acuerdo a los antecedentes en relación a la enseñanza del hospital, es necesario implementar nuevas estrategias, por lo que
este año 1e pretende cambiar a una Educación por Competencias, lo cual va a permitir revelar el conocimiento, habilidades, actitudes y
valores del personal para el logro de los propósitos.
No basta con tener todo un plan de trabajo establecido y con las estrategias planteadas, es necesario la supervisión y loa evaluación de
forma permanente de las acciones aplicadas y en su momento la corrección de la misma o su planteamiento, por lo que cada mes en las
reuniones de CODECIN se analizaran los resultados obtenidos.

OBJETIVOS
Objetivo General:
Disminuir las IAAS mediante acciones como capacitación, educación por competencias, trabajo en paquetes preventivos, asi como la
adecuada aplicación de las medidas de prevención universales y específicas y vigilar los factores de riesgo que pudieran condicionar la
aparición de las IAAS en la Clínica Hospital del ISSSTE, en Cd. Victoria, Tamaulipas. -:
Objetivo Especifico:
l.- Organizar en conjunto con el departamento de enseñanza los cursos de capacitación sobre paquetes preventivos {N.A.V., Bacteriemia
Cero, I.S. Qx. e LV.U.) y medidas de prevención para el personal de nuevo ingreso {Médicos Internos y enfermería).
2. - Establecer en las diferentes áreas del hospital la educación por competencia en conjunto con enseñanza, Médicos y Enfermería sobre
los paquetes preventivos y las medidas de prevención universales y específicas.
3. - Considerar a los familiares de los pacientes y visitantes en la capacitación de las medidas universales, sobre todo el lavado de manos.

♦

OBJETIVOS
4.- Examinar de manera periódica, todo lo relacionado a la campaña "está en tus manos".
5. -Determinar la calidad del agua que se utiliza en el hospital mediante la cloración adecuada y examen bacteriológico
6.- Establecer mecanismos de vigilancia para la realización de los paquetes preventivos (N.A.V., Bacteriemia Cera, I.S. Qx. e LV.U.).
7.- Establecer una coordinación mas estrecha y planear mecanismos de vigilancia para los procesos que se realizan en CEyE, intendencia,
R.-P.B.I. y la empresa que realiza el lavado de la ropa. -:
8. -Examinar los procesos de trabajo del servicio de nutrición, para detectar, corregir y controlar los posibles factores que pudieran ocasionar daños a la
salud, asi como el examen bacteriológico de los alimentos, superficie y personal que ahí labora, cada 6 meses.
9.- Examinar mediante estudio clínico-bacteriológico, al personal de enfermería que laboran las áreas de Terapias (adultos, intermedia, neonatal y
cuidados coronarios), Quirófano, Toco cirugía, personal de inhaloterapia y Nutrición, asi como fomentar la vacunación de Td., Hepatitis, Neumococo,
Influenza y S.R. en todo el personal.
10. -Examinar los diferentes cultivos que se realizan a los pacientes para la detección y control de posibles IAAS.
11. -Operacionalizar de forma sistemática, periódica y continua la Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
12. -Analizar en el CODECIN de forma mensual, las IAAS detectadas, indicadores y resultados obtenidos de las medidas aplicadas, asi como la
propuesta de mejora y recomendaciones.
♦

JUSTIFICACIÓN
Las IAAS son un problema de salud pública, que requiere para su control de acciones en conjunto con estrategias trasversales que
involucren a todas las áreas y servicio del hospital y el trabajo en equipo de todo el personal.
La importancia y trascendencia que tiene el plan de trabajo del presente año, esta ENFOCADO a disminuir las tasas del IAAS para este año
2023, Para esto, este plan tendrá que ser factible y practico de realizar, con un énfasis en las infecciones mas frecuentes y en la educación
por competencia, claro sin dejar pasar por alto las acciones que hemos estado realizando y nos han dado resultados. ,;·
Además, debemos de contar con un registro adecuado, el análisis respectivo y la capacidad de implementación de una restructuración o
cambio, de ser necesario, de las acciones que causen un alto impacto y que ofrezca la capacidad de obtener resultados favorables, tanto para
los pacientes, con la reducción de morbilidad y mortalidad, así como, para el hospital con la consecuente disminución de los días de sobre
estancia y la mejora en la calidad de la atención médica..♦

ESTRATEGIAS Y LINEAS DE ACCIÓN
Líneas de acción:
CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE NUEVO INGRESO
Objetivo:
Organizar en conjunto con el departamento de enseñanza, los cursos de capacitación sobre paquetes preventivos (N.A.V., Bacteremia Cero,
I.S. Qx e LV.U.) y medidas de prevención para el personal de nuevo ingreso (Médicos Internos y Enfermeras). -
Estrategia:
Aprovechar los cursos de inducción que se realizan en el hospital para cada área, para capacitar a todos los médicos residentes, médicos
internos y personal de enfermería de nuevo ingreso.
Actividad:
Realizar 5 sesiones teórico-practicas, sobre los paquetes preventivos y las medidas de prevención, principalmente el lavado de manos.
Calendario:
Primera semana de Enero, primera y tercera semana de Febrero, primera semana de Julio y primera semana de Agosto.
Responsable:
Enseñanza y Epidemiología.

Línea de acción:
EDUCACIÓN POR COMPETENCIAS
Objetivo:
Establecer en las diferentes áreas del hospital la educación por competencia en conjunto con enseñanza, Médicos y Enfermería sobre
paquetes preventivos y las medidas de prevención universales y específicas. ,:-
Estrategia:
Aprovechar los conocimientos, habilidades, actitudes y valores del mismo personal para enseñar, educar y retroalimentar al mismo tiempo
sobre todo lo relacionado al control y prevención de las IAAS.
Actividad:
Crear monitores que nos ayuden a coordinar la educación por competencia durante las diferentes actividades del quehacer hospitalario,
comoel pase de visita, curaciones, cirugías, etc.
Calendario:
Durante todo el año.
Responsable:
Enseñanza, Epidemiología, Enfermería.

Líneas de acción:
HIGIENE DE MANOS.
Objetivo:
Examinar de manera periódica, todo lo relacionado a la campaña "está en tus manos".
Estrategia:
Evaluar de forma periódica y aleatoria al personal de salud durante sus actividades cotidianas ante el paciente, solicitando realicen el lavado
de manos con gel o agua y jabón. Realizar estudio de sombra sobre los 5 momentos del lavado de manos para complementar lo anterior.
Actividad:
Se acudirá a las diferentes áreas o servicios, en momentos diferentes, por lo menos tres veces por semana, para la aplicación de la cedula de
Lavado de manos. Se hará estudio de sombra en todo el hospital sobre lavado de manos, por lo menos dos veces al año.
Calendario:
Todo el año, por lo menos tres veces por semana incluyendo fines de semana.
Responsable:
Enseñanza, Epidemiología, Enfermería.

Línea de acción:
AGUA SEGURA.
Objetivo:
Determinar la calidad de agua que se utiliza en el Hospital mediante la cloración adecuada y examen bacteriológico.
Estrategia:
Verificar la bitácora de la cloración del agua de la cisterna que lleva el personal de servicio generales y la empresa que acude a realizarla.
Actividad:
Se asistirá mensualmente al departamento de Servicios Generales para verificar las bitácoras de cloración y por lo menos cada tres meses
observar la realización del proceso de cloración.
Corregir en el momento las posibles desviaciones de la calidad del agua.
Calendario:
Mensual.
Responsable:
Jefe de Servicios Generales.

Línea de acción:
NUTRICIÓN.
Objetivo:
Examinar los procesos de trabajo del servicio de Nutrición, para detectar, corregir y controlar los posibles factores que pudieran ocasionar
daños a la salud, asi como el examen bacteriológico de alimentos, superficie y personal que ahí labora cada 6 meses.
Estrategia:
Verificación bacteriológica de los alimentos, agua, superficies y personal del área por el Laboratorio Estatal de Salud Pública. Verificación
de los procesos de elaboración, almacenamiento y distribución de los alimentos.
Verificación de la aplicación de las medidas de prevención y especificas por parte del personal.
Actividad:
Visitas periódicas para supervisar los procesos tanto de elaboración de alimentos, almacenamiento y distribución de los mismos, asi co111O
la aplicación de las medidas de prevención universales y específicas.
Corregir en el momento, las desviaciones encontradas durante las visitg . Dejar por escrito las recomendaciones realizadas.
Calendario:
Tres veces al mes en diferentes turnos.
Responsable:
Jefa de Nutrición y Epidemiologia.
Línea de acción:
PREVENCIÓN DE NAV, BACTERIEMIA, INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO E IVU.

Objetivo:
Establecer mecanismos de vigilancia para la realización de los paquetes preventivos (N.A.V, Bacteriemia Cero, Infección en Sitio
Quirúrgico e I.V.U). ,

Estrategia:
Coordinar esfuerzos con el personal de lnhaloterapia, clínica de catéteres, y enfermería, para la detección, notificación y corrección de las
IAAS que se observan durante el quehacer diario en el Hospital, asi como de los malos procesos o desviaciones realizadas por el persona 1
de salud.

Actividad:
Vigilar los procesos del uso adecuado del ventilador y terapia del paciente intubado.
Supervisar a la encargada de la clínica de catéter la realización de os cui.qados de los mismos, asi como el retiro lo más pronto posible.
Vigilar los procesos de curación de las heridas quirúrgicas.
Vigilar los procesos de instalación y retiro lo más pronto posible de las sondas de Foley.

Calendario:
Cada tercer día.
Responsable:
Enfermería, Jefe de Hospitalización, lnhaloterapia, Clínica de Catéter, Jefe de Cirugía y Medicina Interna, Epidemiología.

Línea de acción:
CEYE. MANEJO DE ROPA HOSPITALARIA. RPBI. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN.

Objetivo:
Establecer una coordinación mas estrecha y planear mecanismos de vigilancia para los procesos que se realizan en CEyE, Intendencia
(limpieza y fumigación), R.P.B.I y la empresa que realiza el lavado de la ropa. ·

Estrategia:
Realizar visitas mensuales con el personal responsable de CEyE, Intendencia y RPBI, para solicitar las bitácoras corresponsables, asi mismo
solicitar una platica con la empresa que lava la ropa para verificar los procesos de limpieza.

Actividad:
Se asistirá mensualmente a las áreas de CEyE, Intendencia y RPBI para revisar las bitácoras de control de acuerdo con cada actividad que
realizan.
Se examinarán los diferentes procesos, dependiendo del área, para cort9borar lo descrito en las bitácoras cada tres meses. Se harán las
correcciones de forma inmediata de las anomalías de los pro.cesas que se detecten.
Se vigilará el proceso de almacenamiento y recolección de la ropa de salir del hospital.

Calendario:
Mensual y trimestral.

Responsable: ♦
Jefa de CEyE, Jefe de Intendencia, Encargado de RPBI y Empresa de Lavandería.

Línea de acción:
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALARIA.

Objetivo:
Operacionalizar de forma sistemática, periódica y continua la Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
Analizar en el CODECIN de forma mensual, las IAAS detectadas, indicadores y resultados obtenidos de las medidas aplicadas, asi como
las ,
propuestas de mejora y recomendaciones.

Estrategia:
Realizar entre todos, la vigilancia epidemiológica hospitalaria de todos los procesos que se realizan en el hospital, apegados a las diferentes
normas, principalmente la 017 y la 045 de la Secretaria de Salud, asi como al Manual de las Medidas de Prevención de las IAAS.

Actividad:
Se hará una vigilancia conjunta con todo el personal, apegados a la normatividad y manuales vigentes y la detección de factores, los desvió
de procesos y las IAAS detectadas, serán notificadas en el momento a Epidemiológica, que a su vez, se notificara al CODECIN, el cual hará
una reunión mensual donde se plantearan y analizaran {indicadores) lo notificado, haciendo propuestas de mejora y compromisos.
Se aplicarán las medidas de aislamiento de acuerdo a las patologías de los pacientes.

Calendario:
Lunes, miércoles, viernes, sábados y domingos.

Responsable:
Todo el personal de salud del hospital.

Línea de acción:
PERFIL BACTERIOLÓGICO (PERSONAL DE ÁREAS DE RIESGO Y PACIENTES).
Objetivo:
Examinar mediante estudio clínico-bacteriológico, al personal de enfermería que elabora en las áreas de Terapias (adultos, intermedia,
neonatal y cuidados coronarios), Quirófano, Toco cirugía, personal de lnhaloterapia y Nutrición, asi como fomentar la vacunación de Td,
Hepatitis, umococo, Influenza y S.R. en todo el personal. Examinar los diferentes cultivos que se realiza a los pacientes para la detección y
control de posibles IAAS.
Estrategia:
Deberán tener una valoración clínica y de laboratorio el personal que labora en las áreas criticas del hospital, por lo menos una vez al año,
como requisitos para disfrutar su semana de riesgo.
Se aprovechará los diferentes cultivos solicitados a los pacientes para crear el perfil bacteriológico de los mismos.
Actividad:
El personal de enfermería que labora en las áreas de las Terapias (adult.Qs, neonatal), Quirófano, Toco cirugía, personal de lnhaloterapia y
Nutrición, se le realizará exámenes de BH, QS, EGO, COPRO SERIADO, REACCIONES FEBRILES, CULTIVO DE EXUDADO
FARÍNGEO Y NASAL, TELE DE TÓRAX Y KOH EN UÑAS DE LAS MANOS, con una valoración clínica posterior, en caso necesario se
le dará tratamiento y se cambia de área si el caso lo amerita. Recoger los cultivos de los pacientes de forma diaria en el laboratorio.
Calendario:
Mínimo una vez al año.
Responsable:
Laboratorio, enfermería, lnhaloterapia, Nutrición y Epidemiologia.
Nota:
Dentro de la vigilancia epidemiológica, se vigilancia desde los servicios de urgencias y la consulta externa, para detectar las patologías que
pudieran ocasionar daños al resto de los pacientes y/o personal.
Asimismo, poner atención en los familiares o visitantes que no sean portadores de patologías aparentes, a los cuales se les explica de la
importancia de venir sanos a las visitas y de las medidas de prevención universales.
Con el presente plan de trabajo se pretende alcanzar el objetivo general "Disminuir las infecciones Asociadas a la Atención de la Salud"
mediante acciones como capacitación, educación por competencias, trabajo en paquetes preventivos, asi como la adecuada aplicación de las
medidas de prevención universales y especificas y vigilar los factores de riesgo que pidieran condicionar a la aparición de las IAAS en la
Clínica Hospital ISSSTE de Cd. Victoria, Tamaulipas.
Con esta nueva forma de educación, esperemos que todo el personal aprenda a enseñar, eduque y aporte sus conocimientos para mejorar la
atención de los pacientes y a la vez cambiar su actitud y valores que redunde en una mejor calidad de atención.
Con el trabajo focalizado sobre los paquetes preventivos, esper.e..rnos tener un mejor control de los factores que inciden en la aparición de
estas cuatro IAAS más frecuentes.
El lavado de manos es pilar de la disminución de las IAAS, por lo que esperamos que con estas nuevas estrategias realicen el lavado por
conocimiento de causa y no por obligación.
Esperamos el apoyo de las diferentes áreas como CEyE, Nutrición, Enfermería, Enseñanza, Servicios Generales, Intendencia y RPBI, para
tratar de tener el control de la mayoría de los factores que pudieran contribuir en la aparición de lasa IAAS y con esto poder actuar de forma
inmediata cuando surja algún desvío.
:.

Clinica Hospital Issste: Sistema de Vigilacia Epidemiologica

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Clinica Hospital Issste: Sistema de Vigilacia Epidemiologica

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Clinica Hospital Issste: Sistema de Vigilacia Epidemiologica

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

SISTEMA DE VIGILACIA EPIDEMIOLOGICA

COMITÉ DE DETECCION Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

CLINICA HOSPITAL ISSSTE

PROGRAMA DE TRABAJO 2023

l.- Educación por competencias.

R.-P.B.I. y la empresa que realiza el lavado de la ropa. -:

11. -Operacionalizar de forma sistemática, periódica y continua la Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.

ESTRATEGIAS Y LINEAS DE ACCIÓN

ESTRATEGIAS Y LINEAS DE ACCIÓN

ESTRATEGIAS Y LINEAS DE ACCIÓN

ESTRATEGIAS Y LINEAS DE ACCIÓN

ESTRATEGIAS Y LINEAS DE ACCIÓN

ESTRATEGIAS Y LINEAS DE ACCIÓN

ESTRATEGIAS Y LINEAS DE ACCIÓN

ESTRATEGIAS Y LINEAS DE ACCIÓN

ESTRATEGIAS Y LINEAS DE ACCIÓN

conocimiento de causa y no por obligación.

También podría gustarte