Dengue: Epidemiología

Dengue
EPIDEMIOLOGÍA
¿Qué es el dengue?
Es una enfermedad viral transmitida por la

picadura del mosquito hembra AEDES
AEGYPTI.
Este mosquito tiene hábitos domiciliares, por
lo que la transmisión es predominantemente
doméstica.
Agente causal
El DENGUE es una ARBOVIROSIS causada por
un parvovirus que tiene 4 serotipos (DEN 1, 2, 3,
4) estrechamente relacionados, pero que no
proveen inmunidad cruzada.
Una persona puede infectarse hasta cuatros

veces, una vez con cada uno de los serotipos.
Den1 Den2 DEN3 DEN4
Cada serotipo proporciona una inmunidad específica para toda la vida.
Todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y mortal.
Tienen variantes genéticas dentro de cada serotipo, siendo algunas mas virulentas
o teniendo mayor potencial epidémico.
Patogenia del vector
El mosquito hembra Aedes infectado es el anfitrión con
suficiente carga viral ya que este al tener las células
epiteliales del intestino infectadas atraviesan la lamina
basal pasando a la circulación hasta las glándulas
salivales donde ocurre la multiplicación viral pero pasa al
humano mientras se alimenta de sangre enviando saliva
infectada provocando reacción alérgica, el insecto a
medida que se alimenta transmite el virus a través del
sistema circulatorio, esta picadura del mosquito mas la
regurgitación de saliva con tanta carga viral, es la
principal fuente del contagio.
Fisiopatología del dengue
El virus se localiza y se replica, en la segunda persona,
en órganos diana, por ejemplo: nódulos linfáticos locales
e hígado.
Luego se libera de estos tejidos y se difunde por la

sangre para infectar los leucocitos y otros tejidos
linfáticos, produciendo diferentes cuadros clínicos.
Estos síntomas comienzan aparecer en un promedio de

4 a 7 días después de la picadura del mosquito, éste es
el periodo de incubación intrínseca, dentro de los seres
humanos.
Fase Febril
Durante la fase febril es frecuente que ocurra bradicardia relativ
a, también pueden presentarse manifestaciones hemorrágicas m
enores en la piel, como petequias y equimosis. Asimismo, pued
e haber un aumento del tamaño del hígado, que puede ser dolor
oso a la palpación. La primera anomalía del hemograma es una
disminución progresiva del recuento total de glóbulos blancos;
este hallazgo debe alertar al personal de salud ante una alta pro
babilidad del dengue.
Fase Febril
Fase Crítica
Entre tercer y séptimo día
Los pacientes que mejoran después de la defervescencia
generalmente cursan Sin Signos de Alarma.
Algunos pacientes pueden progresar a la Fase Crítica aún sin

desaparición de la fiebre; en esta fase ocurre un aumento de los
niveles de hematocrito y descenso de las plaquetas hasta su
punto más bajo. Esto marca el comienzo de la Fase Crítica del
Dengue.
• Vómitos reiterados
• Edema
• Dolor Abdominal Intenso
• Irritabilidad
• Somnolencia
Fase de
Recuperación
Esta fase puede iniciar entre el 7mo y 10mo día.
Hay una mejoría del estado general
• vuelve el apetito
• mejoran los síntomas gastrointestinales
• se estabiliza la condición hemodinámica y se incrementa la
diuresis.
Exámenes de
Laboratorio.
Los pacientes con fiebre con dx potencial de dengue
deberán hacerse las pruebas de laboratorio siguientes:
Hematócrito: determina la fase febril temprana corresponde

al valor basal del paciente. Si este aumenta puede indicar la
fuga de plasma o deshidratación y progresión de la
enfermedad, o dengue grave.
Leucocitos: Ya que el descenso de este aumenta la

probabilidad del dx de dengue.
Plaquetas: La disminución rápida de este indica la

enfermedad activa o en evolución.
Adicionales: glucemia, urea y creatininas, EGO.
Los exámenes deben realizarse diario desde el momento Febril Critico Recuperación
que el paciente es captado.
Clasificación del dengue
Dengue sin Dengue con Dengue grave

• Choque o dificultad
signos de alarma signo de alarma respiratoria debido a
• Dolor Abdominal intenso y extravasación grave de
Presenta fiebre habitualmente plasma, Sangrado grave:
de 2 a 7 días de evolución y 2 continuo, Vómito persistente,
ejemplo: hematemesis,
o más de las siguientes Acumulación de líquidos, melena, Compromiso grave
manifestaciones: sangrado de mucosas, letargia, de órganos como daño
1. Nauseas, 2.Exantema, 3. Aumento del hematocrito junto ------hepático.
Cefalea / dolor retro orbitario con rápida caída de las
4. Mialgia / artralgia, 5. plaquetas.
Petequias o prueba del
torniquete + 6. Leucopenia
Dengue Grave
La presencia de sangre digerida procedente de

sangrado en la zona alta del sistema digestivo
(esófago, estómago y primer tramo de
intestino delgado).
Dengue Grave
Las formas graves de dengue se definen por uno o más de los siguientes
criterios:
–– Choque o dificultad respiratoria debido a extravasación de plasma,
–– Sangrado considerado o
–– Compromiso grave de órganos (miocarditis, hepatitis, encefalitis)
Se considera que un paciente está en choque si la presión diferencial o

presión del pulso (es decir, la diferencia entre las presiones sistólica y
diastólica) es ≤ 20 mmHg.
Los pacientes en la fase inicial del estado de choque a menudo

permanecen conscientes y lúcidos sin embargo puede presentarse
alteraciones del estado de consciencia expresada por: irritabilidad, o
somnolencia.
En el estadio más avanzado del choque, ambas presiones descienden

hasta desaparecer de modo abrupto. El choque y la hipoxia prolongada
pueden generar acidosis metabólica e insuficiencia de múltiples órganos.
FACTORES DE RIESGO
Factores del mal
Individuales pronostico para su
• Estilos de vida
• Grado de inmunidad evolución
• Choque persistente (menos de 1 hora).
• Condiciones de salud
específicas • Choque refractario.
• Choque recurrente.
• Antecedentes de
enfermedades crónicas. • Insuficiencia respiratoria.
• Desnutridos, obesos. • Persistencia de alteraciones neurológicas.
• Leucocitosis en ausencia de infección bacteriana

•Mujeres embarazadas secundaria.
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Dengue

Es una enfermedad viral transmitida por la

Una persona puede infectarse hasta cuatros

Cada serotipo proporciona una inmunidad específica para toda la vida.

Todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y mortal.

Luego se libera de estos tejidos y se difunde por la

Estos síntomas comienzan aparecer en un promedio de

Algunos pacientes pueden progresar a la Fase Crítica aún sin

Hematócrito: determina la fase febril temprana corresponde

Leucocitos: Ya que el descenso de este aumenta la

Plaquetas: La disminución rápida de este indica la

Dengue sin Dengue con Dengue grave

La presencia de sangre digerida procedente de

Se considera que un paciente está en choque si la presión diferencial o

Los pacientes en la fase inicial del estado de choque a menudo

En el estadio más avanzado del choque, ambas presiones descienden

• Desnutridos, obesos. • Persistencia de alteraciones neurológicas.

• Leucocitosis en ausencia de infección bacteriana

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