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TOMOGRAFÍA ABDOMINAL
SIMPLE Y CONTRASTADO
INTRODUCCIÓN
● Tomografia simple se refiere a un estudio de

tomografia computarizada sin el uso de
contraste endovenoso ni oral.
● La tomografía contrastado consiste en aplicar
un medio de contraste por vía venosa para
observar e identificar las lesiones internas.
CORTES EN TOMOGRAFÍA
CORTE AXIAL
CORTES EN
TOMOGRAFÍA
CORTE
CORONAL
CORTES EN
TOMOGRAFÍA
CORTE SAGITAL
COMO SE REALIZA EL EXAMEN
● El paciente se recostara en una mesa estrecha que se desliza hacia
adentro del tomógrafo en la mayoría de los casos el paciente se
acostara boca arriba con los brazos levantados por encima de la
cabeza.
● Una vez que el paciente esta dentro del escáner el haz de rayos x de
la maquina rota a su alrededor los escáneres modernos en espiral
pueden realizar el examen sin detenerse. Una computadora crea
imágenes separadas de la zona del vientre. Estas se denominan
cortes, las imágenes se pueden observa en un monitor imprimise en
una película o copiarse en un disco se pueden crear modelos
tridimensionales de la zona ventral juntando los cortes.
● El paciente debe permanecer quieto durante el examen ya que el
movimiento ocaciona imágenes borrosas, igualmente se pueden
solicitar al paciente que contenga la respiración por periodos de
tiempo breves.
● En muchas ociones una tomografía computarizada de abdomen se
realiza con una tomografía de pelvis.
MEDIOS DE CONTRASTE
Los medios de contraste

son medicamentos que
aumentan o
proporcionan opacidad a
los diferentes órganos
que se van a estudiar
radiológicamente.
PREPARACIÓN PARA EL PACIENTE
PREPARACION:
● Prepare al paciente al
procedimiento.
● Establezca antecedentes de alergia.
● Anamnesis.
● Determinar la via de
administración del contraste.
● Determine la función renal del
paciente.
● Vigile y controle los signos vitales.
● Utilice protección personal.
● Facilite la eliminación del contraste
por vía renal a vía rectal.
COMO SE INTRODUCE EL MEDIO DE
CONTRASTE
• tragados (tomado por la boca o vía
oral)
• administrados por enema (dados
vía rectal)
• inyectados en un vaso sanguíneo
(vena o arteria; también conocida
como inyección de forma
intravenosa o por arteria)
• inyectados adentro de espacios
internos del cuerpo
Luego del examen por imágenes con
material de contraste, el material es
absorbido por el cuerpo o eliminado a
través de la orina o los movimientos
intestinales.
TIPOS DE CONTRASTE
• En los estudios de un servicio de

radiodiagnóstico, en ocasiones es necesaria la
utilización de contrastes radiológicos para poder
ver mejor estructuras adyacentes o descartar
algunas patologías.
• Tenemos diferentes tipos de contraste para cada
tipo de estudio, y en ocasiones esos contrastes
tienen una serie de efectos adversos.
CLASIFICACIÓN DE LOS MEDIOS DE
CONTRASTE
En la clasificación de los distintos tipos de medios de contraste
tenemos 2 tipos:
• Contrastes positivos: absorben más cantidad de radiación, son

radioopacos. En una radiografía aparece de color blanco. Son
compuestos yodados y sales de bario.
• Contrastes negativos: absorben menos cantidad de radiación,

son radiotransparentes. En una imagen radiográfica aparece de
color negro. Se trata de gases (oxígeno, CO2, helio, etc.)
CARACTERÍSTICAS DE LOS MEDIOS DE
CONTRASTE
Deben ser inocuos, bien tolerados por el paciente.

Preparados de manera adecuada para su
administración.
Fácilmente eliminados por el organismo.
En su composición deben ser elementos de elevado
número atómico (contraste positivo) o de bajo
número atómico (contraste negativo).
CLASIFICACIÓN DE LOS CONTRASTES
POSITIVOS
Los contrastes positivos se pueden clasificar en 2 tipos:
CONTRASTES YODADOS
● Liposolubles: son de naturaleza oleosa, tienen
elevada viscosidad, no pueden ser administrados por
vía intravenosa. Cada vez se utilizan menos por los
efectos adversos que creaban en el paciente.
● Hidrosolubles: derivados del ácido triyodobenzoico.
Son solubles en agua. Pueden ser administrados por
vía intravascular, vía directa, vía percutánea y por vía
oral o digestiva. Se eliminan fácilmente por vía renal:
durante las 6 primeras horas se elimina el 75% y en
las 24 horas se alcanza el 95% de la eliminación del
contraste.
CLASIFICACIÓN DE LOS CONTRASTES
POSITIVOS
CONTRASTES BARITADOS
● Puede presentarse de dos formas: en suspensión (ya
preparada para su uso), o en polvo para suspensión
(debemos agregarle agua para obtener la consistencia
adecuada). Se pueden administrar por vía oral o por
enema. Se suele utilizar para el estudio del tracto
digestivo, tanto superior como inferior.
En ocasiones para el estudio del tracto digestivo se utiliza

la técnica del doble contraste en el que se utiliza también el
aire para poder observar al mismo tiempo la mucosa.
FASES DE CONTRASTE EN TOMOGRAFÍA
ABDOMINAL
● FASE SIMPLE
Hace mención a la observación de todos los

órganos abdominales y aparato urinario, sin
administración de contraste. Lo cual permite
evaluar la presencia de cálculos renales,
vesicales y uretrales, Paciente debe mantener
la apnea, sirve también para planificar, las
demás adquisiciones. Caracteriza bien
hemorragias, ascitis, líquido libre, patologías
asociadas. Sirve también para valorar
patologías no esperadas. Además de definir la
presencia de lesiones hemorrágicas y densidad
de lesiones antes de administrar el medio
contraste.
● FASE ARTERIAL
ABDOMINAL
Teóricamente la fase arterial temprana comienza
aproximadamente después de 10 a 15 segundos de la
inyección del medio de contraste. Foley describió que
la fase arterial a los 15 segundos de inyección,
muestra la arteria hepática y sus ramas con poco o
ningún realce del hígado.
La mejor manera para obtener una fase arterial es el

"Bolus- Tracking". Dicha técnica se basa en la
detección del realce arterial mediante un detector
"ROI" (region of interest) colocado en el vaso objeto
de estudio. Se asigna un umbral de densidad
arbitrario en unidades Hounsfield a dicho "ROI"
Además aporta información sobre Tumores

Hipervasculares en órganos blancos, los cuales están
directamente conectados con la arteria Aorta y toman
el mismo realce al mismo tiempo.
ABDOMINAL
● FASE PORTAL
La fase arterial tardía corresponde a la llamada fase pancreática en donde existe el mayor
realce del parénquima pancreático. En esta fase es en la que los tumores pancreáticos son
más visibles debido a que la mayoría son hipovasculares y ello contribuye a maximizar la
diferencia en la atenuación entre el tumor y el parénquima pancreático, aunada a la
proliferación fibroblástica que crea un patrón de hipoatenuación que permite mejor
visualización de la lesión. Se sabe que cerca de 10% de los adenocarcinomas pancreáticos
se observan isodensos al resto del parénquima en fase pancreática haciendo más difícil el
diagnóstico; en esos casos es posible valerse de signos segundarios para la detección. Esta
fase es adquirida 25 segundos después de la inyección del medio de contraste intravenoso:
aunque algunos autores la refieren desde los 40 hasta los 70 segundos posteriores al
comienzo de la inyección como fase de máximo realce del parénquima pancreático. Permite
la evaluación adecuada de los sistemas arteriales y venosos mesentericos para la detección
de invasión vascular.
ABDOMINAL
● FASE TARDIA
También llamada fase venosa hepática, comienza

unos 50 a 65 segundos después de la inyección de
medio contraste. Es durante la fase portal cuando el
parénquima hepático y el sistema venoso portal
muestran un realce máximo. La mayoría de los
tumores hepáticos están menos vascularizados que
el parénquima hepático normal, y es durante esta
fase cuando mejor se visualizan dichos tumores
Hipo vasculares. Las lesiones hipervasculares que
habían mostrado un realce importante en la fase
anterior pueden sin embargo hacerse menos
evidentes, o incluso oscurecerse, durante esta fase.
Las lesiones hipervasculares que habían mostrado

un realce importante en la fase anterior pueden sin
embargo hacerse menos evidentes, o incluso
oscurecerse, durante esta fase.
AXIAL
CORONAL
SAGITAL
ABDOMINAL
● FASE DE EQUILIBRIO
También conocida como Cuarta fase

retardada. Dura de 90 a 120 segundos
después de la inyección de medio contraste.
Durante la fase de equilibrio el material de
contraste se distribuye a través de los
compartimientos intravasculares y
extravasculares del espacio extracelular;
nuevamente, las lesiones que durante la fase
portal eran detectables pueden aparecer
ahora menos evidentes o disimuladas. La
fase de equilibrio es útil para caracterizar la
lesión más que para detectarla, para ello se
analiza el patrón de realce y el grado de
lavaje (washout) del contraste. Aunque
también se caracteriza por presentar mejor
ciertas lesiones como el colangiocarcinoma.
CORTE AXIAL
CORTE AXIAL
CORTE CORONAL
CORTE CORONAL
CORTE SAGITAL
DIAFRAGMA
RIÑON
COLON
INTESTINO
DELGADO
CONCLUSIONES
● La tomografía computarizada del abdomen y la pelvis es un
examen de diagnóstico por imágenes que se utiliza para ayudar
a detectar enfermedades del intestino delgado, del colon y de
otros órganos internos, y generalmente se la utiliza para
determinar la causa de un dolor al que no se le encuentra una
explicación.
● Los contrastes radiológicos y tomográficos son muy útiles para

detectar patologías o ver cambios morfológicos. Existen
numerosas pruebas para los que el contraste es necesario y en
ocasiones hasta podemos utilizar técnicas de doble contraste.

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TOMOGRAFÍA ABDOMINAL

● Tomografia simple se refiere a un estudio de

Los medios de contraste

• En los estudios de un servicio de

• Contrastes positivos: absorben más cantidad de radiación, son

• Contrastes negativos: absorben menos cantidad de radiación,

Deben ser inocuos, bien tolerados por el paciente.

En ocasiones para el estudio del tracto digestivo se utiliza

Hace mención a la observación de todos los

La mejor manera para obtener una fase arterial es el

Además aporta información sobre Tumores

También llamada fase venosa hepática, comienza

Las lesiones hipervasculares que habían mostrado

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● Los contrastes radiológicos y tomográficos son muy útiles para

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