Cirugia I - Cuello
Cirugia I - Cuello
Cirugia I - Cuello
– Segundo nivel
• Tercer nivel
– Cuarto nivel
• Quinto nivel
Cuello
• Área de transición entre cráneo y las clavículas, que une la cabeza al
Definición : tronco y las extremidades.
Limites:
Superior : Borde inferior de la mandíbula
y polos inferiores de las parótidas hasta
apófisis mastoidea.
Inferior : Horquilla esternal y borde
superior de las clavículas: Bordes
anteriores de los músculos trapecios.
Borde sup espina del omoplato; vértice de
C7
Cuello
Estructuras anatómicas
Laringe y Tráquea
Faringe y esófago
Estructuras vasculares
Tiroides y paratiroides
Sistemas ganglionares de drenaje de la
cabeza y cuello .
Estructuras nerviosas y musculares
Cuello
• REGIONES DEL CUELLO
La zona anterolateral del cuello se ha dividido en dos triángulos, los cuales están limitados por el
músculo esternocleidomastoideo.
Cuello
• REGIONES DEL CUELLO
TRIANGULO ANTERIOR
LIMITADO :
por el borde posterior de dicho músculo, el borde inferior de la mandíbula y la línea media.
ALBERGA
Triángulo submandibular (Digástrico)
Triángulo submentoniano
Triangulo carotideo
Cuello
• REGIONES DEL CUELLO
Cuello
• Fascias
M. Platisma
Es un músculo adherido a la piel, muy delgado, que se origina de la fascia de los músculos pectoral
mayor y deltoides y se inserta en la mandíbula.
Especial importancia en el momento de determinar si el trauma es o no penetrante.
Cuello
• Fascias
Existen dos fascias musculares que rodean las estructuras del cuello.
VASOS SANGUINEOS
Carótida externa
Se extiende desde el borde superior de la lámina del cartílago tiroides hasta un punto posterior al
cuello del maxilar inferior, en la mitad del espacio comprendido entre el vértice de la apófisis
mastoides y el ángulo del maxilar
Cuello
VENAS
Yugular interna
Se divide en 3 zonas
Zona I : Comprende horquilla esternal –borde inferior del
cartílago cricoides
Zona II : Comprende borde inferior del cartílago cricoides
hasta los ángulos del maxilar inferior.
Zona III: Comprende ángulo de la mandíbula hasta la base
del cráneo .
Clasificación del trauma de cuello
Clasificación del trauma de cuello
Trauma abierto o penetrante del cuello
Se considera que una herida es penetrante cervical cuando es vulnerada la
integridad del musculocutáneo también conocido como platisma
Estructuras en riesgo :
Venas yugulares
Art. Vertebral y carótida común
Ramas internas y externa carótida
Tráquea ,
Esófago ,
Medula espinal
Laringe
Trauma abierto o penetrante del cuello
Clasificación topográfica de las heridas penetrantes
Evaluación en 30 segundos.
Determinar el estado ventilatorio (respira o no respira), hemodinámico (tiene pulso o no
tiene pulso ) y neurológico ( consciente o inconsciente).
Simultáneamente, se constatan o descartan puntos sangrantes, deformidades y/o
inestabilidades óseas
Permite determinar y priorizar las necesidades del pcte en pocos segundos
Valoración primaria (identificación y tratamiento inmediato de las lesiones que amenazan
la vida
Evaluación inicial
A B C D DEL TRAUMA
A. VIA AEREA
Permeabilizar
Proteger
Protección de la columna cervical
Elevacion mandibular
Collar cervical
Intubacion entraqueal
Cricotiroidotomia
Evaluación inicial
V. Ventilación
C. Circulación
Glasgow
Apertura ocular
Respuesta verbal
Respuesta motora
Evaluación secundaria
Examen minucioso del cuello en busca de signos y síntomas que indiquen lesión.
Signos de certeza mandatorio realizar una intervención quirúrgica de urgencia.
En caso de lesión vascular realizar de manera inmediata un reparo quirúrgico
Estudios imagen
Métodos diagnósticos
Después de realizado el examen físico y la valoración inicial del pcte se prosigue con los
procedimientos diagnósticos.
Rx de Torax
Medio hidrosoluble
Lesiones esofágicas o traqueales
Solo cuando esta indicado para
Evalúa la gravedad de estas
demostrar extravasación del
medio de contraste
Arteriografía
Perforación de esófago