1

1. ANATOMIA DEL CUELLO

El cuello es la región del cuerpo comprendida entre la cabeza y el tórax. Es un punto de

transición entre la cabeza, el tórax y los miembros superiores. Es la vía de paso de
elementos vasculares, viscerales y nerviosos.

Su forma es cilíndrica. Posee un tallo osteoarticular: la columna cervical. Su morfología

varía con la edad, sexo, obesidad, etc. Su longitud varia de un individuo a otro: 8 cm en
el hombre y 7 cm en la mujer como término medio.

1.1. LIMITES DEL CUELLO:

 borde inferior horizontal de la mandíbula

 borde posterior de rama ascendente
SUPERFICIAL mandibular
ES  línea horizontal desde articulación
SUPERIORES temporomaxilar hasta protuberancia occipital
externa
 línea curva occipital superior
 borde superior del manubrio esternal
SUPERFICIAL  cara superior de ambas clavículas
ES  línea horizontal que une ambas
INFERIORES articulaciones acromioclaviculares
pasando por apófisis C7.

2
 Límites superficiales del cuello

Límites profundos del cuello

3
 PROFUND  base del cráneo entre apófisis pterigoides, apófisis
OS estiloides , protuberancia occipital externa y
SUPERIOR borde posterior de rama
ES
ascendente de la mandíbula.
PROFUND  plano oblicuo que pasa por el disco intervertebral
OS
INFERIOR  entre C7 y DI,
ES  cara superior de la 1a costilla
 borde superior del manubrio esternal.
Estos límites corresponden al vértice del tórax.
El cuello se continúa con el mediastino por su parte inferior, con la porción
anteroinferior de la cara por su parte anterosuperior y con regiones comunes a ambos
como son la faringe y la región pterigomaxilar. Por esta razón sus límites profundos son
poco definidos.

1.2. REGIONES DEL CUELLO

Topográficamente el cuello se divide en dos regiones:

1- POSTERIOR O NUCA

2- ANTERIOR: - Región Superficial o hioidea

- Región Profunda o prevertebral

- Regiones laterales

Región anterior superficial del cuello

2. HUESO HIOIDES

4
 Hueso impar, mediano y simétrico. Ubicado transversalmente en la parte anterior y
superior del cuello. Arriba de la laringe, debajo de la lengua y abajo y atrás de la
mandíbula. Es muy móvil, no posee articulación con otros huesos. Está unido a la
laringe por ligamentos y músculos y al proceso estiloideo del hueso temporal. Tiene
forma semicircular, cuerpo arciforme, cuernos laterales mayores y menores.

1- CUERPO

CARA ANTERIOR: mediano y transversal. Tiene

una cresta transversal cruzada por una cresta media.
Se forman así 4 depresiones: dos superiores para
los músculos geniglosos y dos inferiores para los
músculos infrahioideos. En el entrecruzamiento de
las dos crestas, se encuentra el tubérculo hioideo para
la inserción del septo lingual, fibroso del centro de la
lengua.

CARA POSTERIOR; cóncava, tiene conexiones con

el cartílago tiroideo por medio de membrana y
músculos tiroideos. Enfrenta a la cara anterior del
3 cartílago de la epiglotis.

BORDE INTERIOR: inserción del músculo

estrnocleidohioideo.
BORDE SUPERIOR: mira a la base de
2- CUERNOS MAYORES

Dirigidos hacia atrás, afuera y arriba. Tienen el extremo posterior engrosado. Prestan
inserción a los músculos:

 hipogloso mayor
 constrictor de la faringe
 estilohioideo
 polea para la deflexión del
digástrico

 membrana y músculo tiroideo

5
 3- CUERNOS MENORES

Se encuentran en la unión de los cuernos mayores y el cuerpo. Se

sueldan durante crecimiento. Da inserción al ligamento
estilohioideo.

MUSCULOS DEL CUELLO

Aseguran el movimiento de la cabeza y el raquis cervical. Se clasifican en:

 Músculos posteriores dorsales extensores (de la nuca)

 Músculos laterales rotadores o flexores laterales
 Músculos anteriores ventrales, prevertebrales o flexores
(incluyen los músculos que se insertan en el hioides)
3. MUSCULOS DE LA NUCA

PLANO MUSCULO INSERCIONES

PRIMER ESPLENIO Desde la apófisis espinosa de C7 - DI asciende
O hasta la línea nucal superior y mastoides.
También se inserta en apófisis transversas de Cl
a C3
COMPLE o semiespinal de la cabeza. Ocupa toda la
XO nuca a ambos lados de la línea media. Desde
SEGUND
MAYOR apófisis transversas de C4 - C7 y DI — D5,
O
hasta la línea nucal superior e inferior.
COMPLE o músculo larguísimo de la cabeza. Vertical
XO y lateral. Se inserta en tubérculos
MENOR posteriores de apófisis transversas de C4 -
C7 y en vértice y borde mastoideo.
TRANSVER desde DI - D5 hasta tubérculos posteriores
SO DEL de apófisis transversas de C3 -C7.
CUELLO

6
 RECTO une el axis (apófisis espinosa) al occipital
MAYOR (línea nucal inferior).
POSTERIOR
TERCER
DE LA
O
CABEZA
RECTO triangular ascendente. Cubre la membrana
MENOR tectoria. Desde tubérculo posterior del atlas a la
POSTERIOR línea nucal inferior. En contacto con el
DE LA contralateral
CABEZA
OBLICUO inferior. Desde apófisis espinosa del-axis a
MAYOR DE apófisis transversa del atlas. Cubre la
LA CABEZA membrana tectoria. En relación con Arteria
Vertebral
OBLICUO superior. Desde apófisis transversa del atlas
MENOR DE hasta línea nucal inferior.
LA
CABEZA

INERVACIÓN: cada músculo recibe una o varias ramas de las

raíces posteriores de los nervios cervicales. . El plano profundo
recibe el 1º y 2º nervios Cervicales (Nervio suboccipital de Arnold).
El resto desde la 2º a 8º raíz cervical.

VASCULARIZACION: Arteria Occipital que es rama de la Arteria Carótida

Externa.

7
 Músculos de la nuca

4. MUSCULOS DE LA REGION LATERAL DEL CUELLO

PLANO MUSCULO INSERCIONES

SUPERFICIA 1- CUTANEO DEL Ancho y delgado, excede límites
L CUELLO del cuello. Lámina delgada entre
piel y aponeurosis superficial.
Desde tejido subcutáneo de región
infraclavicular, acromial y
deltoidea hasta mandíbula,
hendidura bucal y mentón.
Nervio Facial. Desciende labio
inferior y piel del mentón

8
 2- Une mastoides y occipital al cuello.
ESTERNOCLEIDO- Haz clavicular: inserta entercio
MASTOIDEO medio de clavícula, fibras cruzadas.
Haz esternal: en manubrio esternal,
se cruza con el opuesto. Ambos se
unen arriba.
Inserción superior. Apófisis
mastoides y línea nucal superior.
1

9
PROFUNDO ESCALENO Masa cónica desde apófisis
ANTERIOR, transversas de vértebras cervicales
MEDIO Y hasta dos primeras costillas.
POSTERIOR
Anterior: desde C3 – C6 hasta
tubérculo de Lisfranc de la 1º costilla
Medio: desde C2 – C7, hasta 1º
costilla. Detrás del anterior
Posterior: desde C4 – C6 hasta
2º costilla. Detrás de los
anteriores. Inervados por plexo
cervical
RECTO 1º músculo intertransverso del cuello.
LATERAL DE Desde apófisis transversa del atlas
LA CABEZA hasta apófisis yugular del occipital.
Por delante de Arteria vertebral
INTERTANSVERSO En cada espacio intertransverso hay
S dos músculos, uno anterior y otro
posterior. Desde el borde inferior de
la apófisis de la apófisis transversa al
borde superior del apófisis transversa
de la vértebra subyacente. Limitan
espacio triangular por donde pasan
Arteria y Vena Vertebral

REGIÓN PREVERTEVRAL DEL CUELLO

Los límites de la región prevertebral son: arriba la apófisis basilar,

abajo el disco intervertebral entre C7 y T1 y a los lados apófisis
transversas de vértebras cervicales.

MUSCULO INSERCIONES

10
RECTO Desde apófisis basilar delante del agujero magno
ANTERIOR del occipital hasta el tubérculo anterior de las
MAYOR DE LA apófisis transversas de C3 – C6
CABEZA Flexiona y rota la cabeza
LARGO Debajo del anterior. Une C1 y C2 a T1 y
DEL T3. Flexiona la columna cervical.
CUELLO Movimiento de lateralización de la cabeza.

Músculos de la región lateral y prevertebral del cuello

5. REGIÓN HIOIDEA

Región media, impar y simétrica. Ubicada en porción anterior

del cuello. El hueso hioides la divide en dos regiones: la
suprahioidea y la infrahioidea.
6. REGION SUPRAHIOIDEA

Región anterior y superior del cuello.

Es un triángulo de base en el hioides y vértice en el mentón. Está

11
oculto detrás de la mandíbula cuando la cabeza está en posición
normal.

Posee dos planos musculares, con dos

músculos cada uno LIMITES DE LA
REGIÓN SUPRAHIOIDEA
Arriba Borde inferior de la mandíbula
Abajo Línea horizontal que atraviesa el hioides
A los lados Borde anterior del
esternocleidomastoideo
En profundidad El músculo milohioihdeo la separa de la
boca

MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS

PLANO MUSCULO INSERCIONES

PRIMER DIGÁSTRICO Desde apófisis mastoides hasta maxilar
O inferior. Vientre anterior: se inserta en
fosita digástrica por fuera de la sínfisis del
mentón. Arteria submentoniana. Nervio
milohioideo
Vientre posterior: nace de la ranura
digástrica de la mastoides. Arteria Occipital.
VII y IX par Tendón intermedio: une ambos
vientres y atraviesa por un ojal del tendón del
estilohoideo Depresor de la mandíbula. Eleva
el hioides
ESTILOHIOIDE o Ramillete de Riolano.
O Desde apófisis estiloides hasta base del
cuerno mayor del hioides. Tendón forma
ojal para hioides.
Arteria Auricular posterior y lingual.
Nervio Facial.
Eleva el hueso hioides.

12
SEGUND MILIHIOIDEO Aplanado y cuadrilátero. Forma el piso de
O la cavidad bucal cuando se reúne con el del
lado opuesto.
Desde línea oblicua interna de la mandíbula,
hacia atrás las ramas anteriores forman le rafe
medio y las posteriores se insertan en hioides.
Arteria y Nervio Milohioideo.
Depresor de mandíbula. Eleva hioides.
Deglución. Fonación
GENIHIOIDEO Encima del milihioideo. Desde las apófisis
geni inferiores hasta la cara anterior del
hioides.
Arteria lingual y sublingual. Nervio
hipogloso mayor.
Eleva el hioides. Deprime el maxilar inferior.

Músculos profundos suprahioideos

7. REGION INFRAHIOIDEA

Región media e impar anterior e inferior del cuello.

13
Es un triángulo de base en el hioides entre ambos
esternocleidomastoideos y el hioides.

Posee dos planos musculares, con dos músculos cada uno.

Debajo de los músculos contiene: esófago cervical, faringe,

laringe, tráquea cervical, glándula tiroides, glándulas paratiriodes.

LIMITES DE LA REGIÓN INFRAHIOIDEA

Abajo Manubrio esternal

Arriba Línea horizontal que atraviesa el hioides
A los lados Borde anterior del
esternocleidomastoideo
En profundidad Hasta región prevertebral

MUSCULOS INFRAHIOIDEOS

PLANO MUSCULO INSERCIONES

PRIMER ESTERNOCLEID Desde cara posterior del manubrio esternal
O O- HIOIDEO y cara posterior de extremo interno de
clavícula, asciende vertical hasta borde
inferior del hioides.
Arteria Tiroidea. Nervio Hipogloso mayor
Depresor del hioides
OMOHIOIDEO Es digástrico. Desde el borde superior del
omóplato hasta el huesos hioides. Con un
tendón intermedio.
Vientre anterior: en región
supraclavicular Vientre posterior: en
región infrahioidea.
Arteria Tiroidea. Nervio Hipogloso mayor
Depresor del hioides

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SEGUND ESTERNOTIR Se inserta abajo en horquilla y manubrio
O O- HIOIDEO esternal y 1º cartílago costal. Asciende
hasta cara anterior y externa del cartílago
tiroides. Arteria Tiroidea. Nervio
Hipogloso mayor Depresor de la laringe
TIROHIOIDEO Corto y aplanado. Continúa hacia arriba el
esternocleidotiroideo. Desde cara anterior
del cartílago tiroideo hasta el hueso
hioides.
Arteria lingual y tiroidea. Nervio
hipogloso mayor.
Elevador de la laringe.

Músculos suprahioideos e infrahioideos

15
 Acciones de músculos suprahioideos e infrahioideos
8. REGIÓN LATERAL DEL CUELLO

16
TRIÁNGULOS DE LA REGIÓN LATERAL DEL CUELLO

17
 REGIÓN PAROTÍDEA

Región ubicada en la parte lateral y superior del cuello. En su

interior se ubica la glándula parótida

LIMITES DE LA REGION PAROTÍDEA

Adelante Borde posterior de la rama ascendente

del maxilar inferior
Atrás Apófisis mastoides y borde anterior del
esternocleidomastoideo
Arriba Conducto auditivo externo,
parte posterior de apófisis
cigomática
Abajo Línea horizontal desde el ángulo de
la mandíbula hasta el borde anterior
del esternocleidomastoideo

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CELDA PAROTÍDEA: Formación osteofibrosa en forma de
pirámide cuadrangular truncada de base externa.

VASOS Y
NERVIOS
Arteria Ingresa por la parte anterointerna, penetra la glándula
Carótida parótida y llega al cuello del cóndilo del maxilar
Externa inferior en donde se divide en sus dos ramas
terminales
 Arteria temporal superficial
 Arteria Maxilar Interna
Vena Yugular Externa Nace en el cuello del cóndilo por la confluencia de las
venas temporal superficial y maxilar interna
Nervios  Aurículo-temporal: acompaña a la
Arteria Maxilar Interna. Acción
secretora
 Facial: extraglandular e intraglandular
LINFATIC
OS
SUPERFICIALES Extraglandulares. Son colectores de la
región temporal y de la cara

19
PROFUNDOS Intraglandulares. Son colectores de las fosas
nasales, oído medio y velo del paladar
Ambos drenan en la cadena de la Vena Yugular
Interna

APONEUROSIS PAROTIDEA PROFUNDA:

Es una dependencia de la aponeurosis superficial. Cubre las paredes

anterior y posterior. Se fija arriba en la base del cráneo y abajo en la
cintilla maxilar. Se encuentra interrumpida por el ojal
estilopterigoideo de Faure que es por donde la celda se comunica
con el espacio laterofaríngeo.

GLÁNDULA PARÓTIDA:

(Significa cerca de la oreja)

Es la glándula salival más voluminosa. Pesa entre 20 y 40 g. Se

ubica detrás de la rama ascendente del maxilar inferior, en la celda
parotídea. Grisácea y de forma variable. Descarga la saliva en la
boca por el conducto de Stenon, a nivel del 2 o molar superior, luego
de perforar el músculo risorio.

20
 9. REGION CAROTIDEA

Ocupa la parte lateral del cuello, encima de la región

supraclavicular, detrás de la región hioidea y parotídea. Las
Arterias Carótidas Externa e Interna recorren esta región y el
músculo esternocleidomastoideo es su satélite.

LIMITES

Adelante Borde anterior del

21
 esternocleidomastoid
eo
Atrás Borde posterior del
esternocleidomastoideo
Arriba Línea que une la apófisis mastoides y
el ángulo de la mandíbula
Abajo Clavícula y horquilla esternal
En profundidad Se extiende hasta columna vertebral

MUSCULOS DE LA REGION CAROTIDEA

MUSCULO INSERCIONES
1- CUTANEO En región anterolateral del cuello,debajo de la piel,
DEL CUELLO encima del esternocleidomastoideo. Desde parte
superior del tórax a la parte inferior de la mandíbula.
Nervio Facial y plexo cervical.
Desciende labio inferior y piel del mentón

22
2- Une mastoides y occipital al cuello. Músculo
ESTERNOCLEIDO- potente. Oblicuo hacia arriba y atrás.
MASTOIDEO Cuatro haces: esternomastoideo,
esternooccpital, cleidooccipital y
cleidomastodeo
La cara superficial está cubierta por el cutáneo del
cuello y cruzada por la vena yugular externa.
La cara profunda forma la pared lateral de la región
carotídea, relacionada con el paquete vasculonervioso
del cuello.
Borde anterior limita la región infrahioidea, arriba se
une a la mandíbula donde asienta la parótida
Borde posterior con el borde anterior del trapecio
limitan la región supraclavicular
Vascularización: Arteria occipital, tiroidea media
e inferior
Inervación: Motora, rama externa del nervio espinal
(XI par), se anastomosa con el 2º nervio del plexo
cervical profundo (sensitivo)
Flexiona la cabeza hacia delante. Su contractura
provoca tortícolis.

23
 Músculos de la región

VASOS Y
NERVIOS
Arteria Carótida Primitiva – Vena Yugular Interna – Nervio
Neumogástrico Forman el paquete vasculonervioso del cuello, envueltos en
tejido conectivo laxo,
y por fuera se encuentra el hipogloso mayor (simpático)
Arteria Arterias más voluminosas del cuello. 12cm por
Carótida 8mm. La derecha nace en la base del cuello
Primitiva (articulación esternoclavicular) desde el tronco
arterial braquiocefálico.
La izquierda nace del cayado de la aorta.
Oblicuas hacia arriba y luego verticales hasta el
borde superior del cartílago tiroides, donde se

24
 divide en sus ramas terminales: carótida interna y
carótida externa. No dan colaterales.

Carótida Externa Desde el borde superior del cartílago tiroides hacia

arriba llega al ángulo del maxilar inferior, al cuello del
cóndilo donde da sus terminales: arteria temporal
superior y maxilar interna
Colaterales: tiroidea, facial, lingual, occipital,
auricular posterior
Carótida Interna Desde el borde superior del cartílago tiroides se dirige
oblicua hacia la faringe donde se hace vertical, pasa
por el agujero carotideo del peñasco, recorre el seno
cavernoso junto con el VI par hasta las apófisis
clinoides donde da sus terminales:
Cerebral media y anterior, comunicante
posterior, coroidea anterior (Polígono de
Willis)

25
 Cayado aórtico y sus ramas

VASOS Y
NERVIOS
Vena yugular interna Es continuación del seno venoso lateral, sale del
cráneo por el agujero rasgado posterior, baja con la
carótida interna y luego la primitiva. (Paquete
vasculonervioso) Es la única colectora de sangre
encefálica, cabeza y parte anterior del cuello. Termina
en el tronco venoso braquiocefálico derecho e
izquierdo.
Afluentes: Tronco aurículo – occipital,
temporomaxilar. Tirolinguofaringofacial
Nervio Neumogástrico X par.
Ubicado en el ángulo diedro hacia atrás que forman
la carótida y la yugular.

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Nervio Hipogloso XII par.
Mayor Inerva todos los músculos infrahioideos.
Corre por detrás del paquete vasculonervioso del cuello

Vasos y nervios del cuello

10.REGIÓN SUPRACLAVICULAR

Zona de transición entre el cuello, mediastino y miembro superior.

Es la parte lateral del cuello, encima de la clavícula, detrás del
esternocleidomastoideo y delante de la nuca. Es un triángulo. Cuyo
vértice está formado por la confluencia del borde anterior del

27
trapecio y el borde posterior del esternocleidomastoideo.

LIMITES

Adelante Borde posterior del

esternocleidomastoid
eo
Atrás Borde anterior del trapecio
Arriba Reunión del trapecio y el
esternocleidomastoideo
Abajo Parte media del cuerpo de la clavícula
En profundidad Se extiende hasta columna vertebral

MUSCULOS DE LA REGION SUPRACLAVICULAR

En un plano profundo encontramos los músculos escalenos anterior,

medio y posterior y el recto lateral de la cabeza.

CONTEN IDO DE LA REGION SUPRACLAVICULAR

El vértice del pulmón rebasa el orificio superior del tórax en 1 ó 2

cm, entrando en la región supraclavicular.

28
Región de paso para nervios y elementos vasculares.

VASOS Y
NERVIOS
NERVIOS  Rama externa del Nervio Espinal
 Plexo cervical y frénico
 1º tronco del plexo braquial
 Nervio neumogástrico
 Nervio recurrente
ARTERIAS  Arteria Subclavia.

VENAS  Vena Subclavia

29
 Región Supraclavicular

11.CONTENIDO DEL CUELLO

FARINGE

Conducto musculomembranoso, vertical, de forma

infundibular, que ocupa la porción posterior de la cavidad visceral
del cuello. Se comunica por delante con las fosas nasales y la
cavidad bucal. Atrás se apoya en la región prevertebral. Arriba llega
hasta la apófisis basilar. Abajo se continúa con el esófago. A ambos
lados se relaciona con la rama ascendente del maxilar inferior.

Tres porciones:

30
  RÍNOFARINGE o NASOFARINGE

 OROFARINGE o BUCOFARINGE
 LARINGOFERINGE

FUNCIONES: digestiva (deglución); fonatoria; respiratoria: auditiva.

FARINGE. VISTA LATERAL Y VISTA POSTERIOR

12.LARINGE

Es la parte superior de las vías aéreas, altamente

diferenciada, siendo el órgano esencial de la fonación. Está
ubicada en la región anterior y media del cuello (infrahioidea).

31
Es una pirámide de base superior que se abre en la faringe y
cuyo vértice inferior se continúa con la tráquea.

LIMITES

Superior Borde superior del cartílago tiroides y

cuerpo de C4
Inferior Cartílago cricoides y borde inferior de C6

La fijan su continuidad con la tráquea y la faringe; músculos y

ligamentos que fijan el cartílago tiroides a la base del cráneo

13.CONSTITUCION ANATOMICA

ESQUELETO Impares y medios  Cricoides

CARTILAGINOS  Tiroides
O  Epiglotis
Pares y laterales  Aritenoides
 Corniculados
de Santorini
 Cuneiforme
de Wrisberg
LIGAMENTIOS  Intrínsecos
 Extrínsecos
ARTICULACIONE  Cricotiroidea
S  Cricoaritenoidea
 Aricorniculadas
Extrínsecos  Esternotiroideo
 Tirohioideo
MUSCULOS
 Constrictor de
la faringe
 Estilofaríngeo

32
 Intrínsecos  Cricotiroideo
 Cricoaritenoid
eo posterior y
lateral
 Tiroaritenoideo
 Aritenoepiglótico
 Ariaritenoideo
(impar)

Mucosa interna: es muy inervada, en ella se produce el reflejo tusígeno.

Cavidad laríngea: está recubierta por mucosa que forma
repliegues, que determinan una hendidura, la GLOTIS, en donde
se encuentran las cuerdas vocales superiores o falsas y las cuerdas
vocales inferiores o verdaderas.

Vascularización: Arterias laríngeas superior e inferior (ramas de la tiroidea

superior) y

la posterior (rama de la tiroidea inferior).

Inervación: Nervio laríngeo inferior y superior (rama del X par).

Funciones de la laringe: protección, impide que los elementos

sólidos penetren en las vías aéreas, respiratoria, fonación, tusígena.

33
34
 14.TRÁQUEA CERVICAL

Conducto aéreo fibrocartilaginoso, ubicado en la parte anteroinferior

del cuello. Es una superposición de anillos abiertos hacia atrás. Llega
hasta D3 y D4 donde se divide en los bronquios derecho e izquierdo.
Corre por delante del esófago.

15.ESÓFAGO CERVICAL

Conducto musculomembranoso extensible y depresible. Atraviesa vertical la

parte baja del cuello. Está ubicado por delante de la región prevertebral. Por
detrás de 1a tráquea. Debajo de la faringe. Encima del mediastino posterior.

Vascularizado por la Arteria Tiroidea Inferior (rama

de la Subclavia). Inervado por el Nervio
Recurrente y el simpático.
Función: Conduce los alimentos hasta el estómago.

16.GLÁNDULA TIROIDES

Glándula de secreción interna, en la parte anterior y lateral del cuello. Se ubica

delante del eje laringotraqueal, entre ambas regiones carotídeas, detrás de la
vaina músculo-aponeurótica de la región infrahioidea

Forma de H, posee dos lóbulos laterales piriformes, unidos en la línea media

por el istmo. Del borde superior del istmo se desprende un cono alargado fijado
al hioides: pirámide de Laloutte.

Medios de fijación:
  vaina visceral del cuello

 ligamento medio de Gruber: del istmo a la tráquea

 ligamento lateral interno de Gruber: de los lóbulos a la
tráquea
 tejido conectivo

Está envuelta en una vaina fibroconectiva: la vaina peritiroidea.

Vascularización: Arteria Tiroideas Superior (rama de la carótida externa),
media e inferior (ramas de la subclavia).

Inervada por el simpático cervical y el vago.

17.GLÁNDULAS PARATIROIDEAS

Son cuatro pequeñas glándulas, dos de cada lado, superiores e inferiores. Tiene
forma variable. Están en la cara posterior y borde posterointerno del cuerpo
tiroideo. Manejan el metabolismo del Calcio en el organismo.

Vascularizadas por la Arteria Tiroidea superior e inferior

 Glándula Tiroides

Glándulas Tiroides y paratiroides

Corte sagital del cuello
 Corte transversal del cuello a nivel de C7

A N ATO M Í A D E L A C O L U M N A V E RT E B R A L

4 Septiembre, 2016 en Artículos

La columna vertebral es un sistema compuesto por los elementos rígidos - VÉRTEBRAS y

los elementos elásticos - DISCOS VERTEBRALES. Este sistema mecánico debe reunir
las cualidades de resistencia y elasticidad, ya que debe absorber las presiones que se ejercen
tanto en movimientos cotidianos como en los ejercicios físicos más duros.
La columna vertebral cumple 3 funciones biomecánicas:

 SOPORTE: soportar pesos.

 PROTECCIÓN: proteger la médula y las raíces nerviosas.
 FLEXIBILIDAD: permitir los movimientos entre sus elementos.
La función de soporte y protección la hacen los ligamentos, discos y músculos. La función
de flexibilidad - vértebras superpuestas unidas con ligamentos y músculos. La columna
vertebral humana está más adaptada a la locomoción que a la posición erecta por tanto es
imprescindible un mínimo movimiento y preparación física.

La columna vertebral la componen aproximadamente:

 50 huesos
 120 articulaciones
 23 discos intervertebrales (excepto entre OA y AA)
 33 vértebras divididas en 5 segmentos:
 7 vértebras cervicales
 12 vértebras torácicas
 5 vértebras lumbares
 5 sacras
 3-5 del coxis
Exceptuando el espacio entre OA y la primera y la segunda vértebra cervical (C1-C2), entre
los cuerpos vertebrales de las restantes vértebras se encuentran los DISCOS
INTERVERTEBRALES.

El disco intervertebral es una estructura viscoelástica. Está compuesto por el NÚCLEO

PULPOSO y ANILLO FIBROSO. El núcleo pulposo de los discos vertebrales se mueve
según los movimientos de la columna:

 En flexión el núcleo pulposo se desplaza hacia atrás.

 En extensión el núcleo pulposo se desplaza hacia adelante.
Los discos intervertebrales suman aproximadamente 20% - 30% de la altura de la columna
sana. Si se va perdiendo el núcleo pulposo, el espacio que hay entre la vertebra y vertebra
se reduce. Esta deshidratación del disco provocará que las otras articulaciones generen más
compresión y provoquen dolores articulares. La deshidratación de los discos
intervertebrales provoca un acortamiento de 1,5 a 2 cm de la estatura total del individuo. En
las personas mayores suele estar acompañado de hundimientos vertebrales y aumento de la
cifosis dorsal.

LAS VÉRTEBRAS

Los elementos comunes que tienen todas las vértebras se pueden unir en una VERTEBRA
TIPO que tiene 2 partes diferenciadas:

 CUERPO: la parte anterior

 ARCO: la parte posterior, que está pegada al cuerpo mediante los puntos de fijación
del cuerpo y el arco - PEDÍCULOS.
Del arco de la vértebra salen diferentes apófisis:

 APÓFISIS TRANSVERSAS, que salen en los laterales

 APÓFISIS ESPINOSA - sale hacia atrás
 APÓFISIS ARTICULARES - 2 que van hacia la vertebra superior y 2 que se
articularán con la vertebra inferior.
La parte del arco donde sale la espinosa la llamamos LÁMINA.
Las vértebras se articulan en 3 puntos:

 los cuerpos a través de los discos intervertebrales (articulación cartilaginosa

o AMFIARTROSIS).
 a través de 2 articulaciones sinoviales planas que se llaman CIGAPOFISARIAS.
Las vértebras unidas forman el CONDUCTO VERTEBRAL por donde pasa la médula
espinal. Entre vertebra y vertebra tenemos el AGUJERO INTERVERTEBRAL (conducto
de salida), por donde salen los nervios vertebrales.
CARACTERÍSTICAS DE LAS VÉRTEBRAS CERVICALES

La columna cervical está formada por 7 vértebras. Las 2 primeras vértebras cervicales se
denominan:

 ATLAS: vertebra CI
 AXIS: vertebra CII
Todas las vertebras cervicales, en su apófisis transversa tienen un AGUJERO
TRANSVERSO y su cuerpo es más pequeño y va aumentando a medida que estamos
bajando. Exceptuando CVII, que también tiene agujero, a partir de CVI por el agujero
transverso pasa la ARTERIA VERTEBRAL.
El ATLAS es la vertebra más diferente que no tiene cuerpo ni apófisis espinosa - es
un ANILLO con un arco anterior y un arco posterior. En su parte superior encontramos las
carillas articulares en forma de zapatillas que van hacia arriba y se articulan con los
cóndilos occipitales del cráneo.
El AXIS es una vértebra típica, con su cuerpo, su lámina y su espinosa. Pero tiene una
parte claramente diferenciada llamada DIENTE o APÓFISIS ODONTOIDES, que
originariamente era el cuerpo del atlas. Una lesión en esta estructura es muy grave, porque
a este nivel hay una gran inestabilidad.

Las articulaciones entre el atlas y el axis forman las 3 ARTICULACIONES

ATLANTOAXIALES:

 LATERALES, que son articulaciones sinoviales planas.

 MEDIA: articulación donde se articula el diente del axis con la careta anterior del
atlas. Es una articulación sinovial de tipo pivote.
Estas 3 articulaciones hacen movimientos finos de la cabeza, como movimientos del
seguimiento de los objetos con la visión o movimientos de leer. En el trayecto visual hay
una serie de pasos intermedios donde conectan con la musculatura cervical. Si se mira un
objeto con los ojos, el que va siguiendo es la musculatura cervical alta. En cambio, los
movimientos de flexión y extensión o movimientos de girar la cabeza se realizan a nivel de
toda la columna cervical.

Para que el atlas pueda girar sobre el axis y que no se vaya hacia adelante está reforzado
por el LIGAMENTO TRANSVERSO que cierra por detrás. Una lesión del ligamento
transverso es grave porque podría afectar a la médula.
Peculiaridades de las otras vértebras cervicales (CIII - CVII):

 Tienen los cuerpos más pequeños y tienen una forma más cuadrada.
 Los cuerpos vertebrales tienen unas puntas por ambos lados, que sobresalen del
cuerpo y forman una U, que llamamos las APÓFISIS UNCIFORMES.
 Tienen un agujero transverso.
 La apófisis transversa tiene 2 tubérculos: anterior y posterior. Los tubérculos
anteriores realmente son la costilla fusionada.
 Algunas espinosas son bituberculars.
 La vertebra CVII la llamamos PROMINENTE porque es la que es más visible
cuando flexionamos la cabeza.

CARACTERÍSTICAS DE LAS VÉRTEBRAS TORÁCICAS

A nivel torácico tenemos 12 vertebras tipo con las caretas articulares para las costillas. Hay
caretas en el cuerpo y hay caretas en la apófisis transversa. Estas caretas articulares
formarán 2 articulaciones:

 COSTOVERTEBRAL: articula el cuerpo vertebral con la costilla.

 COSTOTRANSVERSA: articula transversa con el tubérculo de la costilla.

CARECTERÍSTIQUES DE LAS VÉRTEBRAS LUMBARES

En la región lumbar tenemos 5 vértebras. Son las que tienen el cuerpo más grande porque
aguantan más peso. Tienen una apófisis transversa, pero deberíamos llamarla APÓFISIS
COSTAL porque es una costilla fusionada.
La transversa real es la APÓFISIS ACCESORIA. En las vértebras lumbares las
transversas se van retirando y forman las apófisis accesorias. Cuando llegamos a TXII
prácticamente no encontraremos la apófisis transversal porque se están haciendo cada vez
más pequeñas y el TXII casi no la tiene.
La apófisis articular superior presenta una parte, que sobresale y que se
denomina APÓFISIS MAMILAR.
CARACTERÍSTICAS DEL SACRO

El sacro son 5 vértebras fusionadas. En lugar de los discos intervertebrales hay LÍNEAS
TRANSVERSAS de unión y agujeros por donde salen los nervios - AGUJEROS
SACROS.
Las espinosas están fusionadas formando la CRESTA SACRA MEDIA. El sacro a los
lados tiene 2 caretas articulares que se articulan con la pelvis. En la parte baja del sacro
tenemos un espacio, llamado HIATO SACRO.
CARACTERÍSTICAS DEL COXIS
El coxis pueden ser entre 3 y 5 piezas. Inicialmente son muchas más porque el embrión
tiene cola. Lo que pasa es que muchas de estas vértebras se van eliminando y finalmente
quedan entre 3 y 5 vértebras del coxis variables.

El coxis es la parte final de la columna y sirve para tener inserción del suelo pélvico. Está
muy inervado y cuando se lesiona puede generar problemas al estar sentado o incluso
cuando la persona tose o respira.

LOS LIGAMENTOS
Las vértebras están unidas por diferentes ligamentos:

 Los cuerpos vertebrales van unidos hasta el coxis por LIGAMENTO

LONGITUDINAL ANTERIOR (LLA) por delante y por LIGAMENTO
LONGITUDINAL POSTERIOR (LLP) por detrás. El LLA es más fuerte que el LLP
y por tanto cuando aparece una hernia, esta suele salir hacia posterior.
 Los arcos vertebrales están unidos por los LIGAMENTOS AMARILLOS. Estos
ligamentos son especiales, porque tienen un porcentaje más elevado de elastina y por
tanto permiten hacer la flexión y estiramiento de la columna.
 Las apófisis se unen por los LIGAMENTOS
INTERTRANSVERSOS y LIGAMENTOS INTRERESPINOSOS.
 El ligamento más superficial de todos y que salta de una espinosa a otra es
el LIGAMENTO SUPRAESPINOSO. Cuando flexionamos la columna a veces se
nota como una tira que va de una espinosa a la otra.

MÚSCULOS AXIALES POSTERIORES

La musculatura axial es la musculatura AUTÓCTONA DEL TRONCO – se origina y se

inserta en el tronco. Los músculos propios de la espalda forman la capa muscular más
profunda y podemos agruparlos en:

 SERRATOS POSTERIORES SUPERIOR E INFERIOR

Son músculos muy finos. Tienen función propioceptiva de detector (sensor) y
prácticamente no realizan la función de fuerza.

 ERECTOR DE LA COLUMNA
Por debajo de los serratos posteriores superior e inferior encontraremos una musculatura
longitudinal que llamamos erector de la columna. Está formada por 3 músculos, que de
lateral a medial serían:

 ILIOCOSTAL (lumbar, torácico y cervical): va hacia la zona de las costillas.

 LONGÍSSIMO (lumbar, torácico, cervical y de la cabeza): la parte que va hacia las
transversas.
 ESPINOSO (torácico, cervical y de la cabeza): va de una espinosa a otra espinosa.
El erector de la columna extensiona, levanta la columna y frena la caída del tronco hacia
delante. A nivel funcional, para que haya una extensión de la columna también debe haber
una extensión de la cadera. Por lo tanto tiene que trabajar toda la cadena posterior
incluyendo además Isquiotibiales, Isquiocrurals y el glúteo.

 ESPINOTRANSVERSOS
La musculatura espinotransversa la forman 2 músculos esplenios:

 ESPLENIO DE LA CABEZA: parte superior, desde las espinosas T4 hasta T2

aproximadamente y en la apófisis mastoides.
 ESPLENIO DEL CUELLO: parte inferior, desde las espinosas de la zona torácica
hasta T7 va a buscar las transversas.
La musculatura espinotransversa hace la extensión del cuello y si trabaja sólo un lado hace
rotación homolateral.

Es muy importante entender cómo esta musculatura funciona respecto al músculo

esternocleidomastoideo. El esternocleidomastoideo, cuando funciona sólo un lado, hace
rotación contralateral del cuello. Los esplenios del lado contrario hacen la rotación
homolateral del cuello. Por lo tanto esta musculatura trabaja de manera global para generar
una rotación del cuello. Cuando se contrae el esternocleidomastoideo de un lado, al mismo
tiempo se contraen los espinotransversos del lado contrario.

 TRANSVERSOESPINOSOS
Los músculos transversoespinosos originan en las transversas y terminan en las espinosas.
Se encuentran por debajo del erector de la columna y hay 3:

 SEMIESPINOSOS (torácico, cervical y de la cabeza): más superficial

 MULTIFIDOS (lumbares, torácicos y cervicales): más profundos
 ROTADORES: aún más profundos y más pequeños.
La diferencia entre semiespinoso y multifido es que el semiespinoso salta desde una
transversa 4 o 5 espinosas por encima, mientras que multifido es más corto.
La musculatura transversoespinosa es una musculatura importante para entender temas
como ESCOLIOSIS. En una escoliosis debe haber una rotación de las vértebras. La
musculatura larga hace la extensión y si trabaja más la de un lado, el cuerpo se inclinará,
pero el que rota son todos los músculos de la musculatura oblicua.
El semiespinoso y el multifid son los músculos con un gran POTENCIAL ROTADOR y
pueden generar rotaciones vertebrales y la escoliosis. Además tienen FUNCIÓN
PROPIOCEPTIVA - dan información sobre la postura.
 INTERTRANSVERSOS E INTERESPINOSOS
Los intertranversos van entre las transversas y los interespinosos van entre las espinosas.
Son músculos muy pequeños. Los interespinosos podemos encontrarlos principalmente a
nivel cervical.

 SUBOCCIPITALES
La musculatura suboccipital nos sirve para realizar movimientos finos de la cabeza. Tiene
mucha cantidad de propioceptores que nos permite realizar movimientos como seguimiento
de los objetos en movimiento o leer. Estos movimientos van acompañados con las vías
visuales.

Hay 4 músculos suboccipitales:

 RECTO POSTERIOR MAYOR: desde la apófisis espinosa del axis hasta la línea
nucal inferior.
 RECTO POSTERIOR MENOR: desde el tubérculo posterior del atlas hasta la línea
nucal inferior.
 OBLICUO SUPERIOR: desde la parte lateral del atlas hasta la línea nucal inferior.
 OBLICUO INFERIOR: desde la apófisis espinosa del axis hasta la parte lateral del
atlas.
El recto posterior mayor y menor es la musculatura extensora que sobre todo trabaja para
aguantar la cabeza, por lo tanto siempre está en contracción. Los músculos oblicuo superior
e inferior realizan movimientos de giro.
Muchos problemas de la espalda se deben a la debilidad de la musculatura axial. Las
contracturas aparecen porque la musculatura está mal acondicionada para hacer el esfuerzo.
Por lo tanto es muy importante reforzarla mediante ejercicios específicos posturales.