Semiología Pares Craneales: Ian Oliveros Isai Mendoza

SEMIOLOGÍA PARES
CRANEALES
IAN OLIVEROS
ISAI MENDOZA
⦿ Los pares craneales, son nervios que están
comunicación con el encéfalo y atraviesan los
orificios de la base del cráneo con la finalidad de
inervar diferentes estructuras.
⦿ De acuerdo a su punto de emergencia en la
superficie del encéfalo, se distinguen doce
pares de nervios.
Desde el punto de visto fisiológico, los
pares craneales pueden divididos en
ser tres grupos o
categorías:
 Nervios sensitivos o sensoriales (olfatorio, óptico
y auditivo)
 Nervios motores (motor ocular común,

patético, motor ocular externo, espinal, hipogloso
mayor)
 Nervios mixtos o sensitivos – motores (trigémino,

facial, glosofaríngeo, neumogástrico).
⦿ Se origina en las células bipolares localizadas
en el epitelio olfatorio que recubre la mayor
parte del cornete superior y la pared opuesta
al tabique en las fosas nasales (mancha
amarilla).
La exploración del I par craneal se realiza
empleando sustancias de olor familiar y no
irritante;
 Café
 Alcohol
 Tabaco
 Perfumes
El examinador ordena al sujeto a cerrar los
ojos y previa comprobación que cada vía nasal
esté despejada, acerca sucesivamente a cada
una de las fosas nasales la substancia olorosa,
tapando la otra con el dedo, haciendo que el
paciente inhale lo suficiente como para
estimular la olfación.
⦿ Se origina
en la capa
de células
ganglionares
de la retina,
siendo su
origen
aparente el
ángulo
anterior del
quiasma
óptico.
La función sensitiva del Nervio Óptico nos
ayuda a la discriminación del:
a) Color
b) Agudeza Visual.
4 - Examen de fondo de ojo.-
La evaluación del II par craneal debe siempre

completarse mediante el examen de fondo de ojo
utilizando un oftalmoscopio, se requiere habitualmente
para un mejor examen que las pupilas se hallen dilatadas.
Debe evaluarse los siguientes detalles:
 Color, tamaño y forma del disco óptico (papila) sitio
de emergencia de la arteria y venas centrales de la
retina, punto sin sensibilidad luminosa. Por esta
misma área emerge el nervio óptico. Es de forma
circular y coloración rosada, de bordes nítidos.
 Evaluar el tamaño, forma y configuración de los
vasos.
 Presencia de hemorragias, exudado o pigmentos.
Inervación de los
músculos extra
oculares.
La movilidad de los
ojos se encuentra bajo
el control de seis
músculos extra
oculares insertados
sobre el globo ocular .
Estos se contraen y
relajan en coordinación
con los del ojo
opuesto.
 Inervación:
Músculos recto interno, recto superior

y oblicuo inferior, inervación del
esfínter pupilar, el elevador del
parpado y el musculo del cuerpo ciliar.
La lesión del III par produce:
•Ptosis palpebral
•Desviación del ojo abajo-afuera
•Midriasis pupilar
 Inervación:
• Musculo oblicuo superior.
La lesión de este nervio

produce:
•La denominada mirada

“patética”, imposibilidad de
llevar el ojo hacia abajo y
adentro.
 Inervación:
• Musculo Recto Externo
La lesión de este

nervio produce:
•Desviación del ojo

hacia adentro y
imposibilidad de llevarlo
hacia afuera.
El examinador pide
que el paciente siga con
los ojos, sin mover la
cabeza, los movimientos de
los dedos del examinador.
Los dedos parten de la
posición, central, y son
llevados en dirección
horizontal, vertical y
oblicua, cubriendo ocho
direcciones, hasta donde
los ojos del paciente ya no
los pueden seguir, para
regresar siempre a la
posición primaria central.
Aproximar una fuente de luz de
intensidad mediana a ambos ojos, evaluar:
Tamañ
o
Midriasis Bilateral Procesos Neurológicos
Otras causas
Anisocoria :
Procesos oculares
MIDRIASIS
MIOSIS
ANISOCORIA
 Reflejo Fotomotor :
•Miosispupilar en
respuesta a estímulos
luminoso, aplicado a
cada ojo.
 Reflejo
consensual:
•Colocando la mano
del examinador en
forma de pantalla
sobre la raíz nasal
del paciente se
observa como el ojo
no iluminado se
contrae con similar
rapidez e intensidad.
 Nervio: mixto
Función:
motora Y
sensitiva
Inervación:
músculos de la
masticación
Ramas:
Oftálmica, maxilar
superior,
mandibular
oEvaluación clinica: realiza mediante la
palpacion de los músculos masticadores.
oFuerza de los musculos masticadores:

paciente hay que realizar movimientos contra
resistencia, pueden emplearse para
musculos:
 Temporales y maseteros
 Pterigoideos
Paciente sentado,
examinador de pie y de
frente.
Aplicacion de estimulos
alternados:
Estimulo doloroso:
usando un alfiler
Estimulo tactil:
usando um hisopo de
algodon.
Estimulo temperatura:
Tubo con agua caliente o
fria
*Motora: responsable por la
inervación y movimientos y de la
cara (frente, orbiculares, peri
bucales).
*Sensorial: responsable por la

sensibilidad gustativa de los 2/3
anteriores de la lengua (sabor
salado, dulce, amargo y ácido).
Inspección cuidadosa: El examinador de pie
frente al paciente sentado.
Cuando se explora, se le solicita al paciente

que eleve las cejas, que cierre los ojos con
fuerza y que muestre los dientes o las encías,
en orden sucesivo.
Tiene una rama coclear y otra vestibular. La
primera participa en la audición y la segunda en
el equilibrio.
Exploración; Se explorara la porción coclear o

auditiva y la Vestibular (maniobras acolo cefálicas,
índices de Barrany, marcha de
estrella y pruebas caloríficas).
Signos de lesión; Hipoacusia (lesión del nervio

auditivo). Vértigo (lesión del nervio Vestibular).
Estos nervios contiene fibras motoras, sensitivas y
vegetativas.
 Función motora: Faringe y paladar blando.
Función sensitiva: Sensibilidad del gusto en

tercio posterior de lengua (Nervio Glosofaríngeo) y
sensibilidad de faringe y laringe (Nervio
Neumogástrico).
Ambos pares craneales se examinan juntamente

debido a que frecuentemente ambos se hallan
lesionados simultáneamente en diferentes
enfermedades.
 EXPLORACION:
 Esternocleidomastoideos
– examinar movimientos
laterales de la cabeza pidiendo al
paciente que dirija el mentón hacia
el hombro de cada lado. Luego
evaluar la fuerza que ejerce el
paciente al tratar de enderezar la
cabeza contra resistencia.
 Trapecios – pedir al paciente que

eleve los hombros contra la
resistencia, ejercida por las manos
del examinador colocadas sobre los
hombros del paciente.
 FUNCION MOTORA: inervación H
de la lengua.
 EXPLORACION: indicar
i
paciente
al que saque la lengua, p
observar su posición , que debe ser
central, su forma y volumen
o
deben ser simétricos. Si existe
que g
desviación hacia un lado indicaría
lesión nerviosa del mismo lado.
 Para evaluar la fuerza de muscular, l
o
el examinador colocará
bajalenguas en la parte central de la
un s
lengua del paciente pidiéndole que o
la mueva contraresistencia, evaluar
comparativamente ambos lados.

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SEMIOLOGÍA PARES

 Nervios motores (motor ocular común,

 Nervios mixtos o sensitivos – motores (trigémino,

La evaluación del II par craneal debe siempre

Músculos recto interno, recto superior

La lesión del III par produce:

•Desviación del ojo abajo-afuera

• Musculo oblicuo superior.

La lesión de este nervio

•La denominada mirada

• Musculo Recto Externo

La lesión de este

•Desviación del ojo

oFuerza de los musculos masticadores:

*Sensorial: responsable por la

Cuando se explora, se le solicita al paciente

Exploración; Se explorara la porción coclear o

Signos de lesión; Hipoacusia (lesión del nervio

 Función motora: Faringe y paladar blando.

Función sensitiva: Sensibilidad del gusto en

Ambos pares craneales se examinan juntamente

 Trapecios – pedir al paciente que

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