PSICOPATOLOGÍA DE LA

MEMORIA

Kevin Jhordy Sinchiguano Alvarez,PsC.Esp.Mg

Psicólogo Clínico
Magíster en Psicoterapia
Especialista en Psicología de Emergencias y Desastres
Temario: Psicopatología de la Memoria

 1.-Amnesia y distorsiones de la memoria

 2.-Trastorno amnésico y déficit de memoria en algunos TMG

 3.-Principales demencias y tratamientos recomendados

 4.-Preguntas

 5.-Cierre
Las enfermedades y situaciones que
pueden condicionar el funcionamiento
de la memoria, ya que se trata de una
dimensión ampliamente distribuida
en el parénquima cerebral.
 LA MEMORIA: CONCEPTOS

Proceso cognitivo a Tres pasos

través del cual se fundamentales:
Proceso que permite el
codifica, almacena y • La codificación
aprendizaje
recupera una • El almacenamiento
información determinada • La recuperación
CODIFICACIO
N
Procesamiento de la información para ser almacenada

Transformación de estímulos sensoriales en códigos de almacenamiento

ALMACENAMIENTO
Registro temporal o permanente de información

El material almacenado tiene una alta organización; puede perderse a través del olvido
RECUPERACION
Acceso y evocación de la información almacenada

Creación de una representación consciente o ejecución de un comportamiento aprendido

SISTEMAS DE MEMORIA
• Según criterio cualitativo:
Memoria explícita (declarativa o consciente): Memoria implícita (no declarativa o
inconsciente):
información accesible a la consciencia y susceptible Información no expresable
de ser verbalizada.
Carácter voluntario de la retención y recuperación Información retenida y recuperada
involuntariamente
Evaluación mediante pruebas de memoria Evaluación indirecta. Efecto priming

Estructuras neuroanatómicas recientes Estructuras más antiguas filogenéticamente

filogenéticamente
Puede modificarse a través del tiempo Rígida y difícil de cambiar
Muy vulnerable al deterioro Poco vulnerable al deterioro

• La memoria explícita e implícita se apoyan: procesos explícitos muy

repetidos se convierten en implícitos
SISTEMAS DE MEMORIA

Según Criterio Temporal

• Memoria inmediata
• Memoria a corto plazo
• Memoria a largo plazo
APRENDIZAJE Y MEMORIA

Memoria inmediata Memoria a corto plazo

Memoria a largo plazo
Memoria perceptiva Memoria de trabajo

Aprendizaje y memoria explícitos / Aprendizaje y memoria implícitos

memoria relacional

Habituación y
Espacial Episódica Semántica Procedimental Priming Condicionamioento sensibilizació
n

Estriado Cuerpo estriado

Hipocampo Hipocampo Corteza Corteza Cerebelo
Vías reflejas
Cerebelo
 MEMORIA IMPLICITA

Incluye diversas
formas de
El sujeto no recuerda Se adquiere aprendizaje:
Anatómicamente haber adquirido un gradualmente, se • Aprendizaje no asociativo:
Proceso inconsciente
independiente de la conocimiento, pero perfecciona mediante habituación y
e involuntario sensibilización
memoria explícita su conducta lo la práctica y el
• Priming
demuestra modelamiento • Aprendizaje asociativo:
condicionamiento clásico e
instrumental
• Memoria procedimental
 APRENDIZAJE NO ASOCIATIVO
Sensibilización: respuesta más intensa a un
Habituación: disminución de la magnitud de estímulo nocivo o que provoca miedo, ante el cual
una respuesta ante un estímulo inocuo que se se ha reaccionado previamente con sobresalto
repite en un corto período normal.
APRENDIZAJE NO ASOCIATIVO
- Son las formas más simples de aprendizaje;
- Modifican la sensibilidad ante los estímulos

HABITUACION SENSIBILIZACION

Es específica, tanto de estímulos Es inespecífica, es general a varios

como de la respuesta estímulos y respuestas

Se produce tras exposición repetida Se produce tras aparición única del

al estímulo estímulo

Puede prolongarse en el tiempo Se limita a un tiempo corto

PRIMING
Tipo de aprendizaje
implícito que facilita
Mejora el
el procesamiento de
rendimiento
un material
(velocidad, precisión)
específico expuesto
previamente

Dos tipos:
Facilita la detección • Perceptivo: la
de estímulos información es procesada
por sus características
semejantes a los físicas y no por su
presentados significado
anteriormente • Semántico: la
información sigue un
procesamiento
conceptual
PRIMING PERCEPTIVO

PRIMING SEMANTICO
León Ti_ _ e
PRIMING

Los estímulos nuevos aumentan la

El priming afecta la actividad de las áreas
actividad cortical, y los estímulos
corticales que procesan los estímulos
conocidos la disminuyen (pues es más
presentados
específica)
APRENDIZAJE ASOCIATIVO
• Requiere una asociación entre:
• Dos estímulos (condicionamiento clásico)
• Una respuesta a un estímulo y su consecuencia
(condicionamiento instrumental)

CLASICO INSTRUMENTAL

Presentación del refuerzo Antes de la respuesta Después de la respuesta

¿La respuesta está Sí No

previamente en el organismo?

Tipo de respuesta Involuntaria (sujeto Depende de la persona

pasivo) (sujeto activo)

¿Qué se refuerza? El estímulo La respuesta

¿Cómo se aprende? Por asociación Por la consecuencia

CONDICIONAMIENTO CLASICO
APRENDIZAJE ASOCIATIVO
• C. operante: Cuerpo estriado (n.
caudado, putamen), córtex
• Condicionamiento clásico: prefrontal
cerebelo
MEMORIA PROCEDIMENTAL

Adquisición de
destrezas o
procedimientos con
un alto componente
motor

Su aprendizaje es
Es la memoria de
lento, por
“cómo se hacen las
ejecución,
cosas”: montar
repetición y
bicicleta, conducir,
retroalimentación
jugar un deporte,
(instrucciones,
cocinar.
modelos)
MEMORIA PROCEDIMENTAL
• El córtex prefrontal realiza programa motor

• El acto motor recibe retroalimentación que sirve para corregir errores

• Areas involucradas: cuerpo estriado, cerebelo

MEMORIA EXPLICITA
• Se refiere al conocimiento general de cada persona
• Formada por conocimientos adquiridos
conscientemente, que pueden ser expresados en el
lenguaje (memoria declarativa)
• Abarca temas diversos
• La información es abstracta y puede utilizarse en
distintas formas
• Se divide en dos (Tulving 1972):
• Memoria semántica: información general desligada del
contexto
• Memoria episódica: información específica sujeta a
parámetros temporales (¿Qué día ocurrió X?)
EL PROCESO DE MEMORIA
LOBULO TEMPORAL MEDIAL:
El Hipocampo
• La memoria “relacional”
depende del Hipocampo, es
decir:
• Memoria episódica: relacionar
episodios temporalmente
conectados
• Memoria semántica: relaciones
entre conceptos
• Memoria espacial: relaciones
entre objetos en un contexto
espacial
EL HIPOCAMPO
EL HIPOCAMPO
ESQUEMA DEL PROCESO DE
MEMORIA
PROCESO DE MEMORIA
• Los estímulos externos son captados en órganos
sensoriales
• Las áreas de asociación del córtex codifican la
información
• La información es enviada a Córtex
parahipocámpico y perirrinal, y luego entorrinal
• De aquí parte a través de la vía perforante, hacia
la circunvolución dentada y luego al hipocampo
• El hipocampo recibe también información de la
amígdala (estímulos con carga emocional)
MEMORIA SEMANTICA Y EPISODICA
SEMANTICA EPISODICA

Incluye conceptos y su relación. Eventos, sucesos o episodios

Conocimiento general
independiente del contexto en
el cual se aplica

Contenidos organizados según Contenidos organizados según

pauta conceptual pauta espaciotemporal
Puede manejar información Contiene elementos
implícita en los contenidos explícitamente codificados
Poco vulnerable al olvido Vulnerable al olvido
MEMORIA EPISODICA
• Capacidad de recordar experiencias pasadas: ¿Qué
ocurrió, cuándo y dónde?
• Sistema de información organizada en forma
temporal y espacial
• Está influida por el contexto y el estado emocional
• El aprendizaje episódico se da con una única
experiencia
• La información adquirida puede ir generalizándose
hasta niveles semánticos
AMNESIA Y DISTORSIONES DE LA
MEMORIA
 ALTERACION TIPOS DE
AMNESIA DE LA
MEMORIA
AMNESIA
 • Dificultad específica para evocar sucesos del pasado, pero
Amnesia retrógrada manteniéndose inalterada la capacidad de crear nuevos recuerdos

• Dificultad o imposibilidad de generar nuevos recuerdos a partir de un

Amnesia anterógrada momento concreto

• Dificultad de recordar sucesos más allá de los últimos que acaecieron

Amnesia global transitoria en su vida

• Imposibilidad de acceder a la información sobre sucesos o períodos

Amnesia lacunar específicos

• Indicador fiable de la gravedad del traumatismo sufrido

Amnesia postraumática

• No puede filiarse causa orgánica después de llevar a cabo todo tipo de

Amnesia funcional exploraciones

• Es aquella cuya presencia es natural durante la infancia, como

Amnesia infantil resultado de un desarrollo neurológico incompleto.
 La memoria no es un archivo perfecto, sino que es
creativa, renueva los recuerdos para adaptarlos a los
cambios de nuestra vida. Los olvidos, los errores y
los fallos de memoria son necesarios para su
funcionamiento.
DISTORSIONES DE LA MEMORIA

FALLOS NORMALES DE NUESTRA OLVIDAMOS NOMBRES, FECHAS Y

MEMORIA ACONTECIMIENTOS
 Daniel Schacter, psicólogo de la Universidad de Harvard, describe, Los siete pecados de la memoria siete
errores que pueden causarnos problemas (Barcelona, Ariel, 2007) :

4.ATRIBUCIÓN 5.SUGESTIBILIDAD
1. TIEMPO 2.DISTRACCIÓN 3.BLOQUEO
ERRONEA

La memoria se debilita Búsqueda de información Asignar un recuerdo a

con el paso de los Tendencia de un
frustrada, no recordamos una fuente equivocada, individuo a incorporar
años, porque las Fallos de memoria el nombre de un por ejemplo, confundir la
nuevas experiencias información engañosa
por distracción conocido cuando nos fantasía con la realidad o
difuminan nuestros que procede de fuentes
encontramos con él en la recordar cosas que no
externas
recuerdos. calle. han pasado.

Refleja la influencia Recordar sucesos

de nuestros
del pasado que
6.PROPENSIÓN conocimientos y
7.PERSISTENCIA preferiríamos
creencias actuales
sobre el modo de desterrar de
recordar el pasado nuestra mente
TRASTORNO AMNÉSICO Y DÉFICIT DE
MEMORIA EN ALGUNOS TRASTORNOS
LAS
AMNESIAS
CONCEPTO: Alteración o pérdida de la memoria, incluyendo
trastornos que ocurren:
• por lesión del sistema nervioso central,
• de origen traumático o psicológico

Su presentación ocurre:
• De forma aislada
• Acompañada por otros déficits

Si se produce en un contexto de deterioro intelectual o cognitivo

generalizado, no se denomina amnesia
 TRASTORNO AMNÉSICO
Los sujetos con un trastorno amnésico tienen deteriorada la capacidad
para aprender información nueva y no son capaces de recordar
acontecimientos pasados o información aprendida previamente.

Se diagnostica si hay otros déficit cognoscitivos característicos de la

demencia(p. ej., afasia, agnosia, alteración de la capacidad de ejecución).

Se debe a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica o al

consumo de sustancias.
Criterios para el diagnóstico de Trastorno Amnésico

El deterioro de la
Demostración, a
memoria se
La alteración de la través de la historia,
manifiesta por un
memoria provoca un de la exploración
déficit de la La alteración de la
deterioro física o de las
capacidad para memoria no aparece
significativo de la pruebas de
aprender exclusivamente en
actividad laboral o laboratorio, de que
información nueva o el transcurso de un
social y representa la alteración es un
por la incapacidad delirium o de una
una merma efecto directo de la
para recordar demencia.
importante del nivel enfermedad médica
información
previo de actividad. (incluyendo un
aprendida
traumatismo físico).
previamente.
DÉFICIT DE MEMORIA EN ALGUNOS TRASTORNOS
 SINDROME AMNESICO

Trastorno secundario a lesión

Se presenta en la patología Es necesario diferenciarlo del
cerebral en las estructuras
neurológica, con varios déficit de memoria de
que permiten el aprendizaje y
niveles de gravedad entidades como:
retención de la información

Pérdida de memoria debido a

Trastornos psiquiátricos Déficit de atención
la edad
 CLASIFICACION

Amnesia transitoria: el
Amnesia permanente: déficit
Según su duración en el déficit de memoria se
irreversible por daño en
tiempo: recupera en horas, días o
circuitos de memoria
semanas
CLASIFICACION

De inicio abrupto: alteración De inicio subagudo: instauración De inicio insidioso: aparición

Forma de aparición repentina por lesión cerebral rápida (no repentina, p. ej. progresiva, como en tumores o
aguda (p.ej. accidente vascular) virosis, Korsakoff) enfermedad neurodegenerativa
 CLASIFICACION

Por lesión en
cerebro basal
anterior: afecta
Diencefálicas: núcleos basales de
Bitemporales: lesión
Según las áreas lesiones en núcleo Meynert, región
en áreas mediales
cerebrales dorsomedial del septal medial,
del lóbulo temporal,
implicadas: tálamo, ejemplo: núcleo accumbens y
ejemplo: anoxia
Korsakoff conexión con córtex
prefrontal basal.
Ejemplo: lesión
vascular
CLASIFICACION DE ADAMS Y VICTOR
(1993)
Según reversibilidad y tiempo de aparición:
SINDROME AMNESICO LESIONES

Síndromes de aparición abrupta y Infarto bilateral del hipocampo,

recuperación incompleta infarto basal anterior, TCE, hemorragia
subaracnoidea, intoxicación por CO,
otras anoxias

Amnesia de inicio abrupto y duración Epilepsia del lóbulo temporal, estado

breve postcontusional, amnesia global
transitoria
Amnesia de inicio subagudo y Korsakoff, encefalitis herpética,
recuperación variable, con déficit tuberculosis y otras meningitis con
residual afectación basal
Amnesia progresiva Alzheimer y otras degenerativas con
afectación del L. temporal
SINDROME DE WERNICKE -
KORSAKOFF
• En 1881, se describe la encefalopatía de Wernicke
• En 1887, el psiquiatra ruso Sergei Korsakoff describió sus secuelas
bajo el nombre “psicosis de Korsakoff”

Secuelas
Cuadro agudo:
Wernicke
+ =
cognitivas y
conductuales:
Síndrome de
Wernicke - Korsakoff
Korsakoff
SINDROME DE WERNICKE
KORSAKOFF

No en todos los pacientes

La amnesia se debe al
alcohólicos hay una fase
Prevalencia: déficit de vitamina B1
aguda y el déficit cognitivo
(tiamina)
puede pasar desapercibido

1 a 2% en población 12 a 14% en población

general alcohólica
SINDROME DE WERNICKE
KORSAKOFF
Fase 1: encefalopatía de Wernicke
• Características:
• Inicio agudo (horas – días)
• Alteración de conciencia (confusión con/sin agresividad y agitación)
• Alucinaciones frecuentes (visuales, somatosensoriales)
• Alteraciones neurológicas: nistagmus, oftalmoplejía, ataxia, neuropatía
periférica
SINDROME DE WERNICKE
KORSAKOFF
• Intervención:
• Hospitalización de urgencia
• Tratamiento: reposición de tiamina
• Pronóstico: en su mayoría se revierte el cuadro, mortalidad 10%
• Diagnóstico: clínica + resonancia magnética
ENCEFALOPATIA DE WERNICKE
• RM: Hiperdensidad en 3er
ventrículo, tálamo, fórnix y
cuerpos mamilares
 FASE 2: SINDROME DE KORSAKOFF

Amnesia por afectación Una vez que remite la

No toda encefalopatía
en cuerpos mamilares y fase aguda, se observan
de Wernicke evoluciona
núcleo dorsomedial del consecuencias
a Korsakoff:
tálamo cognitivas:

Alteraciones
Alteración de la A veces, síndrome 50% cuadro neurológico 25% síndrome amnésico 25% síndrome
cerebelosas: equilibrio,
memoria reciente amnésico grave reversible con posible mejora irreversible sin mejora
funciones ejecutivas
SINDROME DE KORSAKOFF:
CARACTERISTICAS
• Desorientación temporal
• Alteración de memoria: https://www.youtube.com/watch?v=iOdkLfBw-gY
• Anterógrada: incapacidad de recordar lo hecho hace horas o el día anterior
• Episódica: aprender nueva información y retenerla
• Retrógrada: recuperar información previa a la enfermedad (más dificultad mientras más
cercanía en el tiempo)
• Interferencia proactiva: mezclar información de eventos diferentes
• Discrepancia entre coeficiente intelectual y de memoria, de hasta 20 puntos
• Confabulación: representación inventada de hechos pasados, rellenando vacíos
de memoria
• Anosognosia
 OTRAS AMNESIAS

Secundaria a encefalitis herpética: Secundaria a hipoxia:

• Amnesia anterógrada y retrógrada por • Hipoxia por: paro cardíaco, intoxicación
daño temporal medial por CO, asfixia por aspiración de humo,
• Caso paciente Clive Wearing, de 47 años, bloqueo respiratorio, enfermedad
cuya capacidad de retención era de 6 a 7 pulmonar crónica, cirugía cardíaca,
minutos • Según la gravedad, se producen lesiones
irreversibles en todo el cerebro
• El hipocampo es particularmente sensible
OTRAS AMNESIAS
• Amnesia global transitoria (AGT)
• Características: afecta más a hombres que mujeres, mayores de 50 años; es poco frecuente.
• Síntomas: Amnesia anterógrada severa y abrupta durante unas 3 – 4 horas (hasta 24h)
• Diagnóstico: exclusión de accidente vascular o traumatismo, epilepsia, infarto cardíaco,
hipoglicemia, intoxicaciones, fuga disociativa.
• Evolución:
• Recuperación sin recuerdo del episodio
• No suele repetirse

• Traumatismo craneoencefálico
• A más de la amnesia, suele haber otras alteraciones cognitivas
• https://www.youtube.com/watch?v=AAaBU4hk80E
OTRAS AMNESIAS
• Accidente vascular cerebral (AVC)
• Dos tipos:
• Isquémico
• Hemorrágico
• Amnesia reciente cuando se afectan
redes de memoria (p. ej. hipocampo
es irrigado por arteria cerebral
posterior)
OTRAS AMNESIAS
• Tumores cerebrales: en el lóbulo temporal
• Cirugía de hipófisis: por cercanía con el fórnix o cuerpos mamilares
• Epilepsia: en especial de lóbulo temporal, se observa esclerosis del
hipocampo
• Terapia electroconvulsiva: presenta amnesia anterógrada y retrógrada,
reversibles en 24 horas
• Amnesia psicógena: pérdida abrupta de la memoria autobiográfica, a
partir de acontecimiento estresante. Suele durar pocos días y
recuperarse totalmente.
• Amnesia para delitos: amnesia de evento delictivo cometido en estado
emocional extremo.
 PUEDE PRESENTARSE
DÉFICIT DE OLVIDO INUSUAL POR UN CORTO
MEMORIA TIEMPO Y LUEGO
RESOLVERSE
TRASTORNOS DE MEMORIA

Daño a las estructuras

neuroanatómicas.

Dificultan el almacenamiento,
la retención y la rememoración
de los recuerdos.

Pueden ser progresivos o

inmediatos.
ALZHEIMER
• La enfermedad de Alzheimer es la
forma más común de demencia y
puede contribuir al 70 % de los
casos, según indica la Organización
Mundial de la Salud (OMS).
• Enfermedad neurodegenerativa.
• Destruye lentamente la memoria y
la capacidad de pensar y, con el
tiempo, la habilidad de llevar a
cabo hasta las tareas más sencillas.
DEMENCIA

• Pérdida progresiva de las

funciones cognitivas debida a
daños o trastornos cerebrales.
• Provoca incapacidad para la
realización de las actividades de
la vida diaria.
 PRINCIPALES DEMENCIAS Y
TRATAMIENTOS RECOMENDADOS
 TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES
• Tratamientos farmacológicos (se usan para
lograr una mejora temporal de los síntomas).

• Terapia multidisciplinaria ( terapia

ocupacional, modificación del entorno,
simplificar las tareas).

• Estilos de vida saludable (mejorar la

comunicación, fomentar el ejercicio,
participar en las actividades, establecer un
ritual nocturno, mantener un calendario,
planificar para el futuro).
¿PREGUNTAS?
¡¡Gracias¡¡

[email protected]
Celular: 0979075715